Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos primena, kokios paslaugos priklauso nemokamai turintiems regos sutrikimų ir siunčia svarbią žinią, kad akių lęšiukais operacijoms turi pasirūpinti ne pats pacientas, o gydymo įstaigos.
Valstybinė ligonių kasa socialiniuose tinkluose pasidalino sulaukianti vis daugiau užklausų kompensuoti akių lęšiukus, tačiau siunčia svarbią žinią, kas priklauso nemokamai asmenims, kuriems reikalingos kataraktos operacijos.
Nemokamai priklausančios paslaugos
Paaiškinama, kad iš pacientų negali būti reikalaujama, jog jie patys įsigytų akių lęšiukus savo lėšomis. Ligonių kasų specialistai primena, kad visos kataraktos operacijos atlikimo sąnaudos yra apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (#PSDF) biudžeto lėšomis, todėl iš pacientų negali būti reikalaujama akių lęšiukų įsigyti patiems.
Be to, primenama, kad turintiems regos sutrikimų nemokamai priklauso:
- Gydytojo oftalmologo paslaugos;
- Gydymas ligoninėje (vaistai, medicinos pagalbos priemonės, akių lęšiukai operacijos metu);
- Kompensuojamieji vaistai ir akinių lęšiai.
Ligonių kasos apmoka akies lęšiuko keitimo (kataraktos) operacijas, įskaitant akies lęšiuką. Mokėti NEREIKIA nei už Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis apmokamą akių lęšiuką, kurio kaina šiuo metu 44,02 euro, nei už operacijai reikalingas medžiagas ir vaistus, nei už operaciją atliekančių gydytojų paslaugas tokiais atvejais:
Taip pat skaitykite: Pooperacinė priežiūra po kataraktos
- esate draustas (-a) privalomuoju sveikatos draudimu;
- turite siuntimą atlikti akies lęšiuko keitimo operacijos;
- ši operacija atliekama gydymo įstaigoje, dėl jų atlikimo sudariusioje sutartį su ligonių kasa;
- nesirenkate papildomų ar brangesnių medžiagų, vaistų, kt.
Kaip pasiruošti ir planuoti kataraktos operaciją
Kada reikia mokėti ar primokėti?
Tačiau MOKĖTI reikia tokiais atvejais, jei:
- nesate draustas (-a) privalomuoju sveikatos draudimu;
- neturite siuntimo atlikti akies lęšiuko keitimo operacijos;
- ši operacija atliekama gydymo įstaigoje, neturinčioje sutarties su ligonių kasa dėl jų atlikimo.
Tuo metu gali reikėti PRIMOKĖTI, jei patys pageidaujate (sutinkate), kad operacijos metu:
- būtų implantuojamas brangesnis gydymo įstaigoje pasiūlytas lęšiukas, kurį rekomenduoja gydantysis gydytojas;
- naudojami brangesni už kompensuojamuosius vaistai ar medžiagos;
- teikiamos kitos papildomos paslaugos.
Svarbu žinoti, kad jei prašoma (pri)mokėti, turite mokėti ne visą lęšiuko, vaistų, medžiagų kainą, o kainos skirtumą tarp pasirinkto brangesnio ir ligonių kasų apmokamo akių lęšiuko, vaistų, medžiagų.
„Gydymo įstaigoje Jums turi būti suprantamai paaiškinta, už ką turite (pri)mokėti, sutikimą mokėti privalu patvirtinti savo parašu“, - pabrėžė ligonių kasų specialistai.
Kaip gauti nemokamą paslaugą?
Atsiradus regėjimo sutrikimams, pacientas pirmiausia turi kreiptis į savo šeimos gydytoją, kuris įvertins regėjimą ir, jei reikia, parašys siuntimą akių gydytojo konsultacijai gauti. Nustačius kataraktos diagnozę, dažniausiai prireikia operacijos.
Taip pat skaitykite: Pensijų fondų kainų palyginimas Lietuvoje
Pacientai, turintys siuntimą akies lęšiuko keitimo operacijai atlikti, norėdami gauti šią iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) apmokamą paslaugą, gali kreiptis į bet kurią viešąją ar privačią gydymo įstaigą, sudariusią sutartį su teritorine ligonių kasa (TLK) dėl kataraktos operacijų.
Apie tai, ką svarbu žinoti pacientui, laukiančiam lęšiuko keitimo operacijos, turi informuoti gydantysis gydytojas. PSD apdraustam pacientui pirmiausia turi būti pasiūlyta nemokama operacija, nes iš PSDF gydymo įstaigai nustatyta bazine kaina sumokama už operaciją. Į jos kainą įskaičiuotos ir vidutinės akies lęšiuko įsigijimo sąnaudos, todėl pacientui atskirai mokėti už dirbtinį lęšiuką nereikia.
Nebent jis pats pageidauja, kad būtų implantuotas brangesnis įstaigoje pasiūlytas lęšiukas, kurį rekomenduoja gydantysis gydytojas. Tada į gydymo įstaigos kasą pacientui reikia sumokėti ne visą lęšiuko kainą, bet tik kainos skirtumą tarp pasirinkto ir PSDF lėšomis apmokamo lęšiuko.
Valstybinės ligonių kasos duomenimis, pernai buvo atlikta apie 32 tūkst. kataraktos operacijų, tam prireikė beveik 19 mln. eurų iš PSDF.
Svarbu žinoti
Ligonių kasų specialistams vis dar tenka išgirsti, kad kompensuojamus akies lęšiukus gydymo įstaigos pacientams nurodo kaip mažiau kokybiškus, dėl ko siūlo įsigyti brangesnių ir geresnių. Pacientams pravartu žinoti, kad ir stacionarinėmis, ir dienos chirurgijos, ir ambulatorinės oftalmologijos chirurgijos sąlygomis kataraktos operacijas atliekančios gydymo įstaigos pačios perka akių lęšiukus, todėl juos privalo įsigyti geros kokybės.
Taip pat skaitykite: Taškų sistema pensijose
Taip pat visiems apdraustiesiems PSD įstaigos turi užtikrinti, kad kataraktos operacijos jiems būtų prieinamos nemokamai.
Gydantysis gydytojas, informuodamas pacientą apie galimybę gauti nemokamą akies lęšiuką, kurio naudojimas pagal paciento sveikatos būklę yra mediciniškai pagrįstas ir kuris padėtų išspręsti paciento sveikatos problemą, turi paaiškinti, kad už jį nereikia mokėti jokio papildomo mokesčio. Tik pacientui atsisakius nemokamos paslaugos, įstaiga turi teisę pasiūlyti joje įsigyti kitą.
Pasitaiko atvejų, kai iš pacientų reikalaujama lęšiukus kataraktos operacijoms įsigyti vaistinėse. Reikia įsidėmėti, kad patiems pacientams nusipirkus lęšiukus vaistinėse ar gydymo įstaigose sumokėjus visą jų kainą, ligonių kasos pacientams išlaidų nekompensuoja.
Be to, nėra numatyta teisinė galimybė gydymo įstaigai teikti PSDF lėšomis apmokamą sveikatos priežiūros paslaugą su paties paciento kitur įsigytais vaistais ar medicinos pagalbos priemonėmis.
Gydymo įstaigoje pacientas turi gauti visą jam reikalingą informaciją apie PSDF lėšomis apmokamas ir apdraustiesiems nemokamai teikiamas paslaugas. Jei kyla klausimų, kodėl ar už ką apdraustojo PSD prašoma mokėti ar primokėti, reikia klausti gydytojo. Nepavykus to sužinoti, kitas žingsnis - kreiptis į gydymo įstaigos administraciją.
tags: #kataraktos #keitimas #pensininkui