Susidūrus su artimojo liga ar staigia negalia, šeimos nariai dažnai patiria ne tik emocinį šoką, bet ir didžiulę organizacinę naštą. Daugelis žmonių Lietuvoje vis dar nežino, kad valstybė garantuoja platų nemokamų slaugos paslaugų spektrą tiesiog paciento namuose. Panagrinėkime, kokios galimybės prieinamos ir kaip jomis pasinaudoti.
Palaikomasis Gydymas ir Slauga Ligoninėje
Kasmet apie 28 tūkst. Lietuvos gyventojų gauna palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugą gydymo įstaigose. Ji skirta bet kurio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, širdies, kepenų, inkstų nepakankamumu, komplikuotu cukriniu diabetu, onkologinėmis ligomis, taip pat negalintiems savęs apsitarnauti po sunkios ligos (pavyzdžiui, insulto, infarkto) ar traumos. Ši paslauga skiriama, jeigu yra aiški diagnozė, nereikia papildomų tyrimų, aktyvaus ligos gydymo ir negali būti taikoma medicininė reabilitacija.
Kada Reikia Nuolatinės Specialistų Priežiūros?
Į Palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninę arba specializuotą skyrių pacientai siunčiami, jei pagal specialų klausimyną jiems nustatomas didelis slaugos paslaugų poreikis. Pavyzdžiui, po to, kai pacientas gavo slaugos paslaugas namuose, bet tokia pagalba buvo neefektyvi. Šią paslaugą taip pat gali gauti žmonės, kuriems po gydymo ligoninėje reikia nuolatinės medicinos specialistų priežiūros gydymo įstaigoje, kad būtų galima pasirūpinti esminiais fiziologiniais poreikiais, taikyti simptominį gydymą ir slaugą, jei nepakanka slaugos namuose“, - paaiškina Valstybinės ligonių kasos Paslaugų kompensavimo skyriaus vyriausioji specialistė Diana Prochorova.
Ligonių kasos duomenimis, dažniausiai palaikomojo gydymo ir slaugos prireikia dėl:
- Smegenų kraujagyslių ligų (30 proc. atvejų)
- Įvairių medicininių priežasčių nepakankant slaugos paslaugų namuose (20 proc.)
- Kai kurių širdies ligų formų (16 proc.)
- Psichikos sutrikimų, tokių kaip demencija
- Onkologinių ligų
- Klubo ir šlaunies sužalojimų ar kt.
Pagalbą Teikia Įvairūs Specialistai
Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugą teikia specialistų komanda: gydytojas, slaugytojas, slaugytojo padėjėjas, kineziterapeutas, socialinis darbuotojas, medicinos psichologas. Gydymo įstaiga gali skirti ir kitus sveikatos priežiūros specialistus. Paslauga užtikrinama visą parą.
Taip pat skaitykite: Likėnų reabilitacijos kainos
Pasak D. Prochorovos, šie specialistai rūpinasi paciento kasdiene priežiūra, taiko priemones gyvenimo kokybei pagerinti ir ligos simptomams palengvinti. Įprastai malšina skausmą, prižiūri bendrą sveikatos būklę, žaizdas, atlieka pragulų profilaktiką, kineziterapijos ir kitas kasdienės slaugos procedūras, rūpinasi asmens higiena, organizuoja maitinimą. Gali atlikti laboratorinius kraujo tyrimus, elektrokardiografiją, kitus gydančio gydytojo skirtus tyrimus. Jeigu reikia, pacientas gali gauti ir antrinio lygio gydytojų specialistų konsultacijas.
Apmokama Iki 4 Mėnesių Per Metus
Palaikomąjį gydymą ir slaugą ligonių kasa apmoka iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo - pacientas papildomai mokėti neturi. Fondo lėšomis mokama už faktinį ligonio gydymo laiką, tačiau ne ilgesnį kaip 120 dienų per metus, skaičiuojant nuo gydymo pradžios.
Kiek laiko pacientas guli ligoninėje, priklauso nuo jo būklės, ligos eigos ir sunkumo. Kas 30 dienų paciento sveikatos būklė vertinama pildant slaugos paslaugų poreikio vertinimo klausimyną. Jei pagal jį slaugos paslaugų poreikis yra mažas arba vidutinis, pacientui pradedamas organizuoti ambulatorinių slaugos paslaugų teikimas namuose.
Siuntimą išrašo šeimos gydytojas arba pacientą gydantis gydytojas, kartu išrašydamas ir visus pacientui reikalingus kompensuojamuosius vaistus.
Slaugos ligoninę pacientas ar jo artimieji gali išsirinkti patys. Svarbiausia, kad gydymo įstaiga turėtų sutartį su ligonių kasa dėl palaikomojo gydymo ir slaugos. Šią ligonių kasos apmokamą paslaugą šiuo metu teikia 97 gydymo įstaigos.
Taip pat skaitykite: Išsamus gidas apie kelialapio kompensaciją
Palaikomajam gydymui ir slaugai kasmet skiriama vis daugiau fondo lėšų. 2022-2024 m. laikotarpiu skiriamų fondo lėšų suma šioms paslaugoms išaugo bemaž 52,4 proc., t. y. daugiau nei 45 mln. eurų. Šiemet iš fondo numatyta skirti daugiau nei 154 mln.
Ambulatorinės Slaugos Paslaugos Namuose (ASPN)
Slauga namuose nėra prabanga ar paslauga, prieinama tik išskirtiniais atvejais - tai Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis finansuojama pagalba, skirta palengvinti tiek paciento, tiek jį prižiūrinčių artimųjų kasdienybę. ASPN - tai licencijuotos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, kurias paciento gyvenamojoje vietoje teikia specialistų komanda. Svarbu suprasti, kad tai nėra tiesiog socialinė globa (pavyzdžiui, maisto atnešimas ar namų tvarkymas), o medicininė priežiūra.
Asmenims, kuriems yra nustatytas visiškas negalios lygis (arba 0-25 proc.), šios paslaugos teikiamos nemokamai. Šias paslaugas teikia ne pavieniai asmenys, o mobilios komandos, kurias sudaro slaugytojas, slaugytojo padėjėjas, o esant poreikiui - ir kineziterapeutas. Daugelis artimųjų mano, kad slaugytojas atvyksta tik suleisti vaistų, tačiau paslaugų spektras yra žymiai platesnis.
Kaip Gauti ASPN?
Procesas nėra toks sudėtingas, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio, tačiau reikalauja nuoseklumo:
Taip pat skaitykite: Komunalinių paslaugų kompensavimo tvarka
- Kreipimasis į šeimos gydytoją. Pirmiausia turite informuoti savo šeimos gydytoją apie paciento būklę ir poreikį gauti slaugą namuose. Gydytojas įvertina paciento sveikatos būklę.
- Siuntimo (Forma 027/a) išrašymas. Jei pacientas atitinka nustatytus kriterijus, šeimos gydytojas išrašo siuntimą ambulatorinėms slaugos paslaugoms namuose gauti.
- Paslaugų teikėjo pasirinkimas. Pacientas arba jo atstovas turi teisę rinktis paslaugų teikėją. Tai gali būti ta pati poliklinika, prie kurios pacientas yra prisirašęs (jei ji turi slaugos komandą), arba bet kuri kita privati ar viešoji įstaiga, turinti sutartį su Teritorine ligonių kasa (TLK).
- Sutarties pasirašymas.
Finansinė Parama ir Kompensacijos
Be tiesioginių medicininių paslaugų, ligoniai turi teisę ir į finansinę valstybės paramą, kuri vadinama tiksline kompensacija. Norint gauti šias išmokas, reikia kreiptis į Asmens su negalia teisių apsaugos agentūrą (anksčiau vadintą NDNT). Procesas paprastai pradedamas nuo šeimos gydytojo, kuris paruošia siuntimą (forma Nr. 088/a) negalios ar specialiųjų poreikių nustatymui.
Nustačius specialųjį nuolatinės slaugos poreikį (paprastai žymimas SPS-1 arba SPS-2), mokama didesnė kompensacija, kuri gali siekti kelis šimtus eurų per mėnesį.
Techninės Pagalbos Priemonės (TPP)
Slaugant ligonį namuose, dažnai prireikia specialios įrangos. Valstybė kompensuoja arba nemokamai suteikia įvairias TPP. Sunkiais atvejais vien medicininės slaugos nepakanka - reikia ir nuolatinės socialinės globos (pagalbos buityje). Tam sukurta Integralios pagalbos programa. Socialinės dalies paslaugos apima: maisto gaminimą, namų tvarkymą, skalbimą, mokesčių mokėjimą, bendravimą. Dėl šios paslaugos reikia kreiptis į savo gyvenamosios vietos savivaldybės socialinės paramos skyrių.
Ar ASPN Yra Apmokama?
Taip, jei pacientas yra draustas privalomuoju sveikatos draudimu ir turi šeimos gydytojo siuntimą, o paslaugas teikianti įstaiga turi sutartį su Teritorine ligonių kasa. Pacientui nereikia mokėti už slaugytojo darbą, atvykimą ar procedūras.
Vizitų skaičius nėra griežtai fiksuotas įstatymu visiems vienodai - jis priklauso nuo paciento sveikatos būklės ir poreikio, kurį nustato gydytojas ir slaugos paslaugų teikėjas. Tai gali būti nuo 1-2 kartų per savaitę iki kasdienių vizitų (išskyrus savaitgalius ir šventes, nors paliatyvios pagalbos atveju paslaugos teikiamos ir dažniau).
Ar Galima Pasirinkti Paslaugų Teikėją?
Taip, pacientas turi teisę rinktis ir keisti paslaugų teikėją. Jei esate nepatenkinti teikiamų paslaugų kokybe ar bendravimu, galite nutraukti sutartį ir, turėdami galiojantį siuntimą (arba gavę naują), kreiptis į kitą įstaigą.
Paliatyvioji Pagalba
Savaitgalį minėtos Pasaulinės hospisų ir paliatyviosios pagalbos dienos proga, ligonių kasa primena apie paslaugas sunkiai sergantiems žmonėms. Paliatyvioji pagalba - tai ne tik medicininė slauga, bet ir kompleksinė pagalba gydymo įstaigose arba pacientų namuose, kurią apmoka ligonių kasa Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis. Senstant visuomenei jos poreikis auga: užpernai iš fondo apmokama paliatyvioji pagalba suteikta 5 400 žmonių, pernai - per 6 400. Šiemet iki rugsėjo jos prireikė daugiau kaip 5 660 gyventojų.
Maždaug pusei pacientų paliatyviosios pagalbos prireikia sergant onkologine liga. Taip pat ši pagalba gali būti reikalinga ir progresuojant demencijai, neurologinėms, širdies ar kitoms ligoms. Vis dėlto skiriant tokias paslaugas svarbi yra ne diagnozė, o žmogaus sveikatos būklė ir šios pagalbos reikalingumas. Paliatyviosios pagalbos priemonės padeda kontroliuoti ir lengvinti ligos požymius, gerinti paciento bei jo artimųjų gyvenimo kokybę“, - sako Valstybinės ligonių kasos Paslaugų kompensavimo skyriaus patarėja Oksana Burokienė.
Kaip Gauti Paliatyviąją Pagalbą?
Norint gauti ligonių kasos apmokamą paliatyviąją pagalbą yra būtinas gydančiojo gydytojo siuntimas. Šias paslaugas privalomuoju sveikatos draudimu apdraustam pacientui turi teikti gydymo įstaiga, dėl jų sudariusi sutartį su ligonių kasa. Paliatyvioji pagalba - vis reikalingesnė, tad jai apmokėti iš fondo skiriama lėšų suma auga: užpernai skirta per 20 mln., pernai - daugiau kaip 27 mln., o šiemet - per 30 mln. eurų.
Svarbu Nepamiršti
- Pasinaudojimas visa įmanoma valstybės pagalba - nuo kompensacijų už sauskelnes iki maksimalaus slaugos vizitų skaičiaus - nėra gėda.
- Tai yra būtina sąlyga, kad galėtumėte išlaikyti savo pačių sveikatą ir suteikti kokybiškiausią įmanomą rūpestį savo mylimam žmogui.