Kelio sąnario endoprotezavimas yra chirurginė procedūra, kurios metu pažeistas ar susidėvėjęs kelio sąnarys pakeičiamas dirbtiniu implantu. Toks operacinis gydymas yra vienas dažniausiai atliekamų ortopedinių procedūrų pasaulyje ir Lietuvoje. Atlikus kelio sąnario endoprotezavimą, kelionė pasveikimo link čia dar nesibaigia.
Grįžimo į įprastą gyvenimą procesas gan ilgas, trunkantis nuo pusės metų iki metų, ir sėkmingas rezultatas didžiąja dalimi priklauso nuo paties paciento. Reabilitacija yra ne mažiau svarbi dalis nei pats endoprotezavimas. Sėkmingai taikant reabilitaciją, mažinama protezo atmetimo rizika, mažėja pooperacinis skausmas, didėja gyvenimo kokybė ir po truputį grąžinamas mobilumas.
Kelio sąnario endoprotezavimo tipai
Rinkoje egzistuoja keli kelio sąnario endoprotezo tipai, kurie parenkami pagal individualius paciento poreikius:
- Pilnas kelio sąnario endoprotezas pakeičia visą kelio sąnarį ir yra dažniausiai naudojamas variantas.
- Dalinis endoprotezas pakeičia tik vieną kelio sąnario dalį ir dažniausiai naudojamas, kai būna pažeista tik viena kelio sąnario dalis.
- Specialūs endoprotezai, tokie kaip rotaciniai ar stabilizuojantys, naudojami specifinėms pacientų grupėms, kurioms reikalinga didesnė sąnario stabilizacija.
Kelio sąnario endoprotezavimas rekomenduojamas, kai konservatyvus gydymas, įskaitant kineziterapiją, vaistus nuo skausmo ir uždegimo, injekcijas į sąnarį ar gyvenimo būdo pokyčius, nebepadeda kontroliuoti simptomų. Paciento amžius ir fizinė būklė yra svarbūs veiksniai, sprendžiant dėl kelio sąnario endoprotezavimo. Nors tradiciškai ši operacija buvo atliekama vyresnio amžiaus pacientams, šiuolaikinė medicina nebeturi griežtų amžiaus apribojimų.
Laukimo laikas ir kaina
Lietuvoje, kaip ir daugelyje pasaulio šalių, kelio sąnario endoprotezavimo operacijoms egzistuoja eilės. Mūsų šalyje vidutinis laukimo laikas gali siekti nuo kelių mėnesių iki kelių metų, priklausomai nuo regiono ir sveikatos priežiūros įstaigos. Pasaulyje laukimo laikotarpiai ženkliai skiriasi pagal šalis. Skandinavijos šalyse vidutinis laukimo laikas yra maždaug 3-6 mėnesiai, Jungtinėje Karalystėje - apie 18 mėnesių, Kanadoje - apie 12 mėnesių. Kelio sąnario endoprotezavimo operacijos kaina Lietuvoje ir pasaulyje gali labai skirtis. Gydymo kaina susideda iš laboratorinių tyrimų, reikalingų prieš operaciją ir operacijos bei implanto kainos.
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Reabilitacijos procesas po dalinio kelio sąnario pakeitimo
Iškart po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos prasideda aktyvus reabilitacijos procesas. Pirmosios valandos po operacijos yra skirtos paciento būklės stabilizavimui ir skausmo kontrolei. Dažniausiai pacientas perkeliamas į pooperacinį skyrių, kur medicininis personalas stebi gyvybines funkcijas, kraujavimą ir skausmo lygį. Kineziterapija yra pradedama iškart po operacijos ir tęsiama ilgą laiką, siekiant maksimaliai atkurti paciento funkcinius gebėjimus.
Po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos kineziterapijos pratimai yra kruopščiai sudaromi, atsižvelgiant į gijimo etapą ir individualius paciento poreikius. Pradiniai žingsniai ir elgesys po operacijos yra kritiškai svarbūs sėkmingam gijimui ir reabilitacijai. Mokslinių tyrimų rezultatai pateikia įrodymais pagrįstą informaciją apie kineziterapijos metodų efektyvumą po kelio sąnario endoprotezavimo.
Individualios programos sudarymas
Pirmas žingsnis į reabilitaciją - individualios programos sudarymas. Į ją įeina savarankiškai atliekamų fizinių pratimų planas, skirtingų terapijų kursas, kurių pagrindas - kineziterapija, rekomendacijos po kelio sąnario endoprotezavimo. Reabilitacijos programa sudaroma atsižvelgiant į paciento amžių, būklę, fizinius pajėgumus ir operacijos sudėtingumą: buvo atliktas pilnas ar dalinis endoprotezavimas.
Tam tikra reabilitacijos forma pradedama neilgai trukus po operacijos: pacientas savarankiškai keliasi iš lovos, mokosi judėti su naujuoju sąnariu, susipažįsta su kineziterapijos programa, mėgina atlikti pirmuosius kineziterapijos žingsnius.
Pagrindiniai reabilitacijos tikslai
Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:
Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija
- Didinti lankstumą ir judesių amplitudę.
- Mažinti skausmą.
- Padėti prigyti implantui.
- Grąžinti aplinkiniams raumenims bei sąnariui jėgą.
- Atgauti mobilumą ir darbingumą.
Reabilitacijos metu svarbu ne tik laikytis gydytojo rekomendacijų, bet ir atlikti kineziterapijos mankštą, lankyti paskirtas terapijas, masažus. Tik visas gydymo kompleksas leidžia pasiekti sėkmingų rezultatų: judėti be pagalbinių priemonių, nusikratyti ilgą laiką lydėjusio skausmo, užsiimti mėgiama veikla ir t.
Po endoprotezavimo būtina vykdyti gydytojo nurodymus ir vengti draudžiamų veiksmų ar judesių. Pavyzdžiui, po operacijos griežtai nerekomenduojama kelti ar nešti sunkius daiktus, atlikti sunkų fizinį darbą. Tokie veiksmai didina apkrovą sąnariams ir gali išprovokuoti neigiamas pasekmes. Taip pat pacientams siūloma vengti šuoliavimo, bėgiojimo, lipimo laiptais - didelis smūgis sąnariui gali pakenkti gijimo procesui.
Pacientas po kelio sąnario endoprotezavimo turėtų reguliariai vaikščioti, avėti patogią avalynę, pasirūpinti pakankamu fiziniu aktyvumu. Visa tai turėtų būti atliekama kruopščiai įvertinus pooperacinę būklę ir fizinį pasirengimą.
Rekomendacijos namų paruošimui pooperaciniam laikotarpiui
Svarbios ir rekomendacijos po kelio sąnario endoprotezavimo susijusios su namų paruošimu pooperaciniam laikotarpiui. Rekomenduojama iš anksto parengti gyvenamąją aplinką etapui po operacijos: namuose atlaisvinti vietos, kad būtų galimybė netrukdomai vaikščioti su papildomomis judėjimo priemonėmis, tokiomis kaip vaikštynės, ramentai, lazdelė ir t. t. Jeigu bute ar name yra laiptai, reikėtų jų vengti ir reikalingas erdves įrengti viename aukšte. Pavyzdžiui, miegamąjį laikinai perkelti iš antro aukšto į pirmąjį, reikalingus daiktus iš rūsio atsinešti į gyvenamąsias patalpas ir t. t.
Taip pat reikėtų pagalvoti apie slidžius ar kitaip trukdančius judėti paviršius, tokius kaip kilimėliai ar kiliminė danga. Jie turi būti pašalinti arba gerai pritvirtinti. Judėjimo erdvėje neturėtų voliotis laidai, pufai, taburetės ir kiti daiktai.
Taip pat skaitykite: Kaip nuvykti nuo Palangos AS iki "Palangos Gintaro"?
Rekomenduojama pasirūpinti tinkama kėde. Jos sėdynė turėtų būti aukštesnė nei įprastai, kad būtų patogu stotis ir sėstis. Vonioje ar dušo kabinoje siūloma įsitaisyti kėdę, tvirtą ramstį, o tualeto kambaryje - klozeto paaukštinimą.
Taip pat pravers prailgintas batų šaukštas, maudymosi kempinė su rankena ir paėmimo (sugriebimo) įrankis. Šie daiktai padės išvengti pasilenkimo per dideliu kampu.
Sugrįžus namo, pirmosiomis keliomis dienomis gali būti reikalinga kito asmens pagalba. Jeigu jaučiate bent vieną ar kelis aprašytus simptomus, kurie reguliariai kartojasi, nedelsiant kreipkitės į savo gydytoją. Tik jis gali nustatyti simptomų priežastis bei paskirti gydymą.
Fiziniai pratimai sąnario mobilumui atgauti
Po endoprotezavimo paskiriami fiziniai pratimai sąnario mobilumui atgauti. Žemiau pateikiami tokių pratimų pavyzdžiai:
- Po kelio sąnario operacijos pirmiausia svarbu atgauti kelio sąnario tiesimo amplitudę. Padėkite kulną ant nedidelio paaukštinimo ir palaikykite koją tokioje padėtyje 5-10 min. Turėtumėte jausti tempimo pojūtį pakinkyje, tačiau tempimo pojūčiui perėjus į skausmą - pratimą baikite.
- Padėkite minkštą vidutinio dydžio kamuolį arba susuktą į ritininį pledą po pakinkliu. Spausdami kamuolį žemyn turite jausti, jog susitraukia šlaunies priekinės dalies raumenys.
- Atsisėdus užkiškite sveiką koją už traumuotos kojos kulno ir, sveikai kojai padedant tieskite traumuotą koją keldami aukštyn. Lėtai nuleiskite žemyn.
- Atsistokite ant vienos kojos ant nestabilaus paviršiaus (tai gali būti keletas viena ant kitos sudėtų pagalvių) netoli sienos.
- Atsisėdus užnerkite diržą arba virvę ant pėdos ir lėtai traukite pėdą į save lenkiant per kelio sąnarį slystant kulnui lovos paviršiumi. Lenkite koją iki skausmo ribos. Lėtai ištieskite koją.
Dėl reabilitacijos galite kreiptis į „ARTRO klinika“. Kelio sąnario keitimas - žingsnis į laisvą judėjimą.
Valstybinės ligonių kasos duomenys
Valstybinės ligonių kasos duomenimis, šiuo metu kelio sąnario operacijos laukia net 5503 pacientai. Vidutiniškai operacijos laukti reikia apie 10,8 mėnesio.
Kaip apsaugoti kelio sąnarį nuo skausmų ir sumažinti operacijos riziką
Norint šios operacijos išvengti arba bent jau atidėti, reikėtų vengti fiziniam pajėgumui nepritaikytų krūvių, saugotis ūmių traumų, pavyzdžiui, menisko ar raiščio plyšimo, kitų sąnario struktūrų pažeidimų. Šimtu procentų garantuoti, kad saugant save ir laikantis gydytojų patarimų pavyks išsaugoti sveikus sąnarius ir išvengti operacijos, neįmanoma, tačiau sumažinti riziką - tikrai galima.
Kelio sąnarys dėvisi tada, kai nebelieka sinovinio skysčio tarp sąnario bei kremzlės, ir šie trinasi vienas į kitą. Norint to išvengti, rekomenduojama naudoti organizmui nekenksmingas ir medicininiais tyrimais patikrintas priemones. Viena tokių gali būti nemedikamentiniai geliai sąnariams, kurių sudėtyje yra nanostruktūros-mikrokapsulės. Mikrokapsulės, kurias sudaro natūralios, žmogaus organizme esančios molekulės, vadinamos fosfolipidais, prasiskverbia į odą ir tiesiogiai jungiasi prie sąnario kremzlės paviršiaus, todėl sumažėja sąnarinių paviršių trintis, gerėja sąnarinio skysčio kokybė ir mažėja skausmas. Be to, naudoti gelį visiškai saugu - jo sudėtyje nėra farmaciškai aktyvių sudedamųjų dalių, galinčių sąveikauti su kitais vartojamais vaistais, o medicininių tyrimų metu nenustatytas nė vienas šalutinis poveikis, išskyrus retai pasitaikantį trumpalaikį odos sudirginimą. Jeigu vaistai nepadeda, reikalinga atlikti kelio sąnario operaciją - endoprotezavimą.
REABILITACIJA I 5 pratimai po operacijos kelio sąnaryje. 🦿
Jei operacija visgi reikalinga, anot gydytojos, nepavykus išvengti operacijos, yra du pasirinkimai - visas arba dalinis kelio sąnario endoprotezavimas. Dalinės operacijos metu pakeičiamos jau susidėvėjusios kelio sąnario dalys, o viso endoprotezavimo metu keičiamos pažeistos sąnario artikuliacinių paviršių dalys - kelio šlaunikaulio gale montuojamas metalo komponentas, o viršutinėje dalyje - plastiko ir metalo komponentai.
Operacija nėra itin sudėtinga ir trunka vos kelias valandas, tačiau atsigauti po jos ne visuomet lengva. Ligoninėje gali tekti pabūti savaitę ar pusantros, o į darbą galima sugrįžti praėjus trims mėnesiams. Jeigu darbas nereikalauja fizinių jėgų ir yra sėdimas - reabilitacija kiek trumpesnė.
Pirmąsias 4-5 savaites po kelio sąnario keitimo operacijos yra tikimybė atsirasti kraujo krešuliams. Dėl chirurginės operacijos pakinta kraujo sudėtis, todėl jo tėkmė sulėtėja, tačiau esant ribotam judėjimui, į venas suteka daugiau kraujo. Taip nutikus, kraujagyslės kemšasi, susidaro kraujo krešuliai, kurie tampa pavojingi. Sunerimti reikėtų pastebėjus blauzdų tinimą bei mėlynavimą. Siekiant išvengti dar vienos operacijos, kurios metu tirpdomi susidarę krešuliai, būtina laikytis tikslių gydytojo nurodymų - dažniausiai norint sumažinti riziką, krešulių susidarymo profilaktikai skiriami kraują skystinantys preparatai.
Norint išvengti pooperacinio sveikimo proceso bei komplikacijų, rekomenduojama vos pajutus diskomfortą kelio sąnariuose bei nors ir menką, tačiau vis pasikartojantį, skausmą, kuo greičiau kreiptis į gydytoją ar vaistininką, kuris padės išsirinkti tinkamiausią gydymo priemonę. Tinkama profilaktika ir priežiūra padės išlaikyti sveiką, problemų ir skausmo nekeliantį, kelio sąnarį.
tags: #reabilitacijos #laikas #po #dalinio #sanario #pakeitimo