Priklausomybė - tai psichikos sutrikimas, kuris atsiranda dėl polinkio vartoti psichiką veikiančias medžiagas ar daryti tą pačią veiklą siekiant pasitenkinimo jausmo, nepaisant numatomų ar akivaizdžių neigiamų padarinių pačiam individui ar jo aplinkai. Ši būklė reikalauja specifinio požiūrio ir bendravimo strategijų, siekiant padėti asmeniui įveikti priklausomybę ir integruotis į sveiką gyvenimo būdą.
Norint efektyviai bendrauti su priklausomybę turinčiu asmeniu, būtina suprasti priklausomybės prigimtį ir keitimosi procesą. Keitimosi procesas susideda iš kelių stadijų, kurių kiekviena reikalauja skirtingo požiūrio.
Keitimosi stadijos ir ką jos reiškia bendraujant
Prekontempliacijos stadija
Šioje stadijoje žmogus net nesvarsto apie galimybę keistis. Prieš įeidamas į pokyčių ratą, jis net nesvarstė, kad turi problemą ar kad jam reikia keistis. Jei tuo laiku žmogui pasakoma, kad jis turi problemą, jis gali labiau nustebti nei gintis. Tokie žmonės retai patys ateina gydytis. Jie gali ateiti, kai juos priverčia, tačiau tuo metu jie jau greičiau yra gynybiški kontempliatoriai. Žmogui šioje stadijoje reikia informacijos tam, kad padėti įsisąmoninti problemą ir galimybę keistis.
Kontempliacijos stadija
Kartą atsiradus supratimui, kad yra problema, žmogus patenka į stadiją, kuriai būdingos abejonės ir dvejonės (ambivalencija) - “kontempliacijos” stadiją. Tada žmogus tiek svarsto keitimąsi, tiek jį atmeta. Jei tada žmogui leidžiama netrukdomai kalbėti apie probleminę sritį, greičiausiai jis svyruos tarp priežasčių susirūpinimui ir pateisinimų dėl nesirūpinimo (kartais toks svyravimas ir yra vadinamas neigimu). Šį svyravimą galima aprašyti kaip svarstykles tarp priežasčių keistis ir priežasčių likti ten, kur stovi. Konsultanto uždavinys šioje stadijoje yra padėti subalansuoti svarstykles į keitimosi pusę.
Apsisprendimo stadija
Laikas nuo laiko svarstyklės susibalansuoja ir tuo metu žmogus dažnai kalba apie tai, ką jau galima vadinti “motyvacija”. Apsisprendimo stadija yra lyg langas progai, kuris atsiveria kuriam laikui. Jei tuo metu žmogus imasi veiksmų, keitimosi procesas tęsiasi.
Taip pat skaitykite: 25,5 metų darbo stažas ir pensija
Veiksmo stadija
“Veiksmo” stadija yra tai, ką daugelis žmonių vadintų konsultavimu arba terapija. Tada žmogus imasi konkrečių veiksmų, kad įvyktų pokytis. Formalus konsultavimas šioms pastangoms gali būti reikalingas arba nereikalingas. Pvz., daugelis žmonių, kurie meta rūkyti, padaro tai patys, be jokio gydymo. Tačiau pokytis negarantuoja, kad pokytis liks stabilus. Žmogaus patirtis pilna gerų ketinimų ir pradinių pokyčių, kuriuos seka maži (“paslydimai”) arba dideli (“atkryčiai”) žingsniai atgal.
Palaikymo stadija
“Palaikymo” stadijoje pagrindinis tikslas yra palaikyti prieš tai įvykdytą pokytį ir užkirsti kelią atkryčiui. Jei įvyksta “atkrytis”, žmogaus uždavinys yra vėl pradėti iš naujo, o ne užstrigti šioje stadijoje. Paslydimai ir atkryčiai yra normalus, tikėtinas reiškinys, jei žmogus siekia pakeisti bet kokį įsisenėjusį įprotį.
Motyvacinio interviu principai: penki kertiniai elementai
Motyvacinis interviu yra efektyvus būdas padėti priklausomybę turinčiam asmeniui įveikti dvejones ir sustiprinti motyvaciją keistis. Štai penki pagrindiniai principai:
- Įsijautimo išreiškimas. Atidžiu klausymusi konsultantas siekia suprasti kliento jausmus ir matymą nespręsdamas, nekritikuodamas ir nekaltindamas.
- Prieštaravimų skatinimas. Sukurti ir išdidinti kliento suvokimą apie neatitikimą tarp esamo elgesio ir platesnių tikslų.
- Ginčų vengimas. Konsultantas vengtų ginčų ir tiesioginių konfrontacijų, nes ginčai dažniausiai sukelia pasipriešinimą.
- Sutikimas su pasipriešinimu. Nenorą keistis ir dvejojimą konsultantas laiko normaliu ir suprantamu; pasipriešinimą galima išnaudoti kaip postūmį pokyčiams.
- Pasitikėjimo savimi skatinimas. Padėti klientui tikėti savo sugebėjimu sėkmingai atlikti konkrečius žingsnius.
Įsijautimo išreiškimo detalesnis aiškinimas
Svarbu pastebėti, kad priėmimas nėra tas pats, kas sutikimas ar pritarimas. Yra įmanoma priimti ir suprasti kliento perspektyvą, bet ne sutikti su ja. Tad priėmimo nuostata nedraudžia konsultantui turėti kitokį nei kliento požiūrį. Nors tai atrodo paradoksalu, tačiau toks žmonių, kokie jie yra, priėmimas išlaisvina juos keitimuisi, tuo tarpu kai nepriėmimas (“Tu esi netvarkoje, tu turi keistis”) gali turėti įtakos tam, kad žmonės lieka tokiais, kokie jie yra.
Prieštaravimų skatinimo strategija
Tokį neatitikimą gali sukelti dabartinio elgesio pasekmių įsisąmoninimas. Tikėtina, kad pokytis įvyks, kai bus suvokiama, kad elgesys neatitinka svarbių asmeninių tikslų. Pagrindinė strategija yra ta, kurios pasekoje ne konsultantas, o klientas pateikia priežastis keistis.
Taip pat skaitykite: Instrukcija: kaip siųsti laišką Sodrai registruotu
Ginčų vengimo praktiniai pastebėjimai
Kuo daugiau tu kam nors sakysi “Tu negali”, tuo labiau jis reaguos “Aš taip darysiu”. Stipriai ginama pozicija (pvz., “tu turi problemą ir tu turi keistis”) greičiausiai sukels kliento gynybiškumą ir norą prieštarauti. Kliento kaltinimai “neigimu”, “pasipriešinimu” ar “priklausomybe” dažniau tik dar labiau sustiprina pasipriešinimą, nei paskatina keistis.
Sutikimas su pasipriešinimu ir jo nauda
Konsultantas neprimeta naujo požiūrio ar tikslo. Greičiau jis tik kviečia klientą apsvarstyti naują informaciją ir siūlo naują perspektyvą. Konsultantas taip pat dažnai kliento klausimą ar problemą grąžina pačiam klientui. Tai ne konsultanto darbas sugalvoti visus sprendimus.
Efektyvūs bendravimo metodai: atviri klausimai ir reflektyvus klausymas
Atviri klausimai
Ankstyvojoje motyvacinio interviu fazėje svarbu sukurti priėmimo ir pasitikėjimo atmosferą, kurioje klientas gali nagrinėti savo problemas. Tai reiškia, kad daugiausia tuo metu turi kalbėti klientas, o konsultantas turi rūpestingai klausyti ir skatinti kalbėjimą. Geriau pradėti su atvirais klausimais - tokiais, į kuriuos sunku pateikti trumpą atsakymą. Tokie klausimai skatina klientą nagrinėjimuisi.
Reflektyvus klausymas
Reflektyvaus klausymo esmė yra ta, kad jis daro spėjimą, ką žmogui reiškia jo pasisakymas. Tai reiškia, kad bendravimas gali sutrikti trijose vietose: kodavime, girdėjime ir dekodavime. Svarbu tai, kad spėjimas išreiškiamas teiginio, bet ne klausimo forma. Nors klausytojas nėra užtikrintas ar spėjimas yra teisingas, tačiau gerai suformuluotas teiginys daug mažiau linkęs sukelti pasipriešinimą.
Praktiniai dialogo pavyzdžiai ir bendravimo taktikos
- Pabandykite reflektyvų atsaką vietoje konfrontacijos: „Panašu, kad jauti jog kontroliuoji savo gėrimą.“
- Venkite kaltinimų ir ultimatumų: konfrontacija su priklausomu artimuoju (kaltinimais, ultimatumais ar gėdinimu) jį greičiausiai dar labiau pastūmėsi į neigimą ir aktyvią gynybą.
- Venkite diskusijų apie diagnozę, jei tai provokuoja ginčą: bandymai priversti klientą priimti etiketę gali būti neefektyvūs ir vesti prie konfliktų. ̶
- Rinkitės žodžius, kurie nesmerkia: „Pradėjau šį pokalbį ne tam, kad tave teisčiau.“
Kopriklausomybė: ką turi žinoti padedantis asmuo
Priklausomybė dažnai paliečia ne tik patį priklausomą asmenį, bet ir jo artimuosius. Kopriklausomybė - tai reiškinys, kai artimas žmogus tampa emociškai priklausomas nuo priklausomo asmens ir jo elgesio. Kopriklausomybės požymiai gali būti panašūs į priklausomybės simptomus, todėl svarbu atpažinti šią problemą ir kreiptis pagalbos.
Taip pat skaitykite: Vadovas apie Sodros automatizavimą
Kopriklausomybė oficialiai nepripažįstama kaip sutrikimas, ji neįtraukta į sisteminį ligų sąrašą (TLK-10). Oksfordo žodyne, sąvoka „kopriklausomybė“ aiškinama kaip „pernelyg didelė emocinė ar psichologinė priklausomybė nuo partnerio, paprastai nuo to, kuriam reikia palaikymo dėl ligos ar priklausomybės“.
Kopriklausomybės požymiai ir pasekmės
- Individualumo praradimas: savo individualybės, asmenybės praradimas, veiksmų autonomijos stoka.
- Psichosomatiniai simptomai: stresas, depresija, nerimo sutrikimai, kuris veda į dažną kreipimąsi į sveikatos sistemą.
- Socialiniai pokyčiai: izoliacija, santykių problemos, finansinės ir kasdienės funkcijos sutrikimai.
- Neurotiškumas ir emocinės problemos: moksliniai tyrimai rodo ryšį tarp kopriklausomybės ir didesnio neurotiškumo.
Kaip padėti kopriklausomiems šeimos nariams: CRAFT ir pagalbos galimybės
Matydamas, kokią įtaką priklausomų žmonių motyvacijai gydytis turi jų artimieji, Roberts J. Myersas sukūrė CRAFT (Community Reinforcement and Family Training) metodą. Tai empiriniais tyrimais paremta programa, skirta šeimos nariams ar artimiesiems, kurių aplinkoje yra priklausomas asmuo atsisakantis ar nenorintis kreiptis pagalbos.
Pagrindiniai CRAFT programos tikslai: padėti artimajam paskatinti priklausomą žmogų kreiptis pagalbos neaukojant savęs; sumažinti priklausomo žmogaus vartojimo kiekį ir dažnumą; padėti pačiam artimajam imtis teigiamų gyvenimo pokyčių ir pagerinti psichologinę savijautą.
Mokslinių tyrimų duomenimis net 70 % priklausomybę turinčių žmonių po to, kai artimasis pradeda CRAFT programą, kreipiasi pagalbos į priklausomybių specialistus. Didelė dalis priklausomų žmonių sumažina suvartojamų medžiagų kiekį bei vartojimo dažnumą. Taip pat stebimi ryškūs pačių artimųjų psichologinės būklės gerėjimo rodikliai.
Gyvenimas su priklausomu žmogumi: praktiniai patarimai artimiesiems
- Stenkitės išklausyti priklausomo artimojo patirtį ir baimes, leiskite jam išsakyti savo nuomonę.
- Aiškiai brėžkite ribas ir venkite užimti atsakomybės už pasekmes, kurias sukelia priklausomo asmens elgesys.
- Apsiginkluokite žiniomis apie priklausomybės problematiką; nesirinkite konfrontacijos ir agresyvių taktikų.
- Nekelk priklausomybės ir blaivybės klausimų, kai artimasis yra apsvaigęs.
- Raskite sau palaikymo grupę arba profesionalią pagalbą; savipagalbos grupių lankymas susijęs su geresne psichologine savijauta.
- Jei reikia, apsvarstykite galimybę atsiriboti: kai kuriems žmonėms, vos sužinojus apie artimojo priklausomybę, kyla noras visiškai atsiriboti - tai gali būti teisėtas ir sveikas sprendimas.
Terapinės priemonės ir pagalbos sistema Lietuvoje
Šiandien Lietuvoje teikiamas platus gydymo paslaugų spektras - nuo ambulatorinio gydymo medikamentais iki stacionaraus psichosocialinio gydymo, taip pat galite kreiptis į priklausomybių konsultantus. Tiek jūs, tiek jūsų artimieji gali pasikonsultuoti su kvalifikuotu specialistu. Priklausomybę, kaip ir kitas ligas, diagnozuoja gydytojas. Valstybės finansuojamą gydymą Lietuvoje teikia Respublikinis priklausomybės ligų centras.
Dienos programos, integracijos programos ir bendruomenės specialistų palaikymas leidžia sveikstančiam priklausomam asmeniui tęsti darbą su 12 žingsnių programa, atstatyti santykius su artimaisiais ir integruotis į visuomenę. Lietuvoje yra daugiau nei 100 psichikos sveikatos centrų visose savivaldybėse.
Dailės terapija ir kopriklausomybė: kūryba kaip išraiškos priemonė
Darbas dailės terapijoje su kopriklausomomis moterimis atskleidžia įdomius piešinių aspektus: baimę susitikti su tiesa, nerimą, fantastišką pasaulio perteikimą, individualumo praradimą. Tokie piešiniai gali parodyti asmenybės nebrandos bruožus, vaizduojamą gyvenimą nerealiame pasaulyje ir vengimą susidurti su esama situacija.
Dailės terapija grupėse suteikia galimybę saugiai tyrinėti savo jausmus, vėl atgauti ryšį su savimi, suvokti savo poreikius ir identifikuoti žingsnius į savarankiškumą.
Kaip individualiai lavinti bendravimo įgūdžius su priklausomais klientais
- Praktikuokite reflektyvų klausymą ir atvirus klausimus: leiskite klientui kalbėti ilgiau ir ramiai atspindėkite jo žodžius.
- Venkite moralizavimo, kaltinimų, ultimatumų ir diagnozių spaudimo.
- Palaikykite klientą, bet skatinkite asmeninę atsakomybę: žmogus ne tiktai gali, bet ir turi keistis.
- Skatinkite pasitikėjimą savimi: aptarkite ankstesnes sėkmes, mažus pasiekimus ir alternatyvius kelių būdus keistis.
- Jei reikia, nukreipkite į specializuotas programas: CRAFT, psichikos sveikatos centrus, reabilitacijos įstaigas ar dienos programas.
Santrauka: ką svarbiausia prisiminti
Pokyčiai yra procesas, o ne įvykis. Paslydimai ir atkryčiai yra normalus reiškinys siekiant pakeisti įsisenėjusį elgesį. Stenkitės išklausyti, rodyti pagarbą ir užtikrinti saugų ryšį; venkite konfrontacijos ir pažabokite pasipriešinimą refleksyviu klausymu. Artimieji taip pat turi rūpintis savo sveikata, naudotis CRAFT ir kitomis programomis bei ieškoti profesionalios pagalbos, kai tai reikalinga.
tags: #kaip #bendrauti #su #priklausomybe #turinciu #klientu