Antakalnio poliklinika naująja tvarka vadovaujasi jau tris mėnesius. Anot poliklinikos direktoriaus pavaduotojos valdymui Ingridos Savickienės, sveikatos apsaugos ministro patvirtinta vaikų sveikatos stiprinimo tvarka numato, kad tėvai su naujagimiais lankosi poliklinikoje, o ne laukia į namus atvykstančių medikų.
Kas keitėsi ir kokia dabar tvarka
Per tris darbo dienas po išvykimo iš ligoninės Akušerijos skyriaus naujagimį namuose aplanko slaugytoja, akušerė ar gydytoja. Tas pats ministro įsakymas reglamentuoja, kad kartą arba du per mėnesį šeimos ar vaikų ligų gydytoja įvertina kūdikio sveikatos būklę, tėvams apsilankius poliklinikoje. Taip pat kartą arba du per mėnesį slaugytoja arba akušerė įvertina naujagimio priežiūros kokybę.
Ši procedūra, anot I.Savickienės, atliekama arba poliklinikoje, arba namuose, priklauso nuo tėvų norų, nes ne visi tėvai nori priimti medikus namuose. Kai kurie mieliau atvyksta į polikliniką, kurioje yra priemonių geresnei apžiūrai. Mat namuose ne viską galima pažiūrėti, trūksta atitinkamų prietaisų.
Įsakyme numatyta, kad specialistas naujagimio namuose privalo apsilankyti per tris dienas nuo jo išrašymo iš gimdymo stacionaro. Tai gali būti slaugytoja, akušerė ar gydytoja - kaip pati įstaiga nuspręs. Poliklinikai apie naują gyvybę turi panešti arba medikai, arba tėvai. Toliau sveiko kūdikio priežiūra vyksta pagal tvarką, kurią taip pat turi teisę nustatyti pati poliklinika.
Kam taikoma nauja tvarka ir išimtys
Šių taisyklių laikomasi tuomet, kai kūdikis gimsta ir auga sveikas. Sergančius vaikus, poliklinikos atstovės teigimu, medikai lanko namuose. Poliklinikai apie naują gyvybę turi panešti arba medikai, arba tėvai.
Taip pat skaitykite: Kelionės išlaidų kompensacija: ką reikia žinoti
Antakalnio poliklinika nėra šeimos sveikatos centras. Pasitaiko atvejų, kai tėveliai vaiką priregistruoja toli nuo gyvenamosios vietos. Tokiu atveju tikrai nereikia tikėtis, kad gydytojas vyks pas pacientą per visą miestą.
Apmokėjimas ir paslaugos apimtis
Anot jos, poliklinikoms, kurios apsisprendė ir toliau lankyti naujagimius, vizitus apmoka ligonių kasos. Remiantis sveikatos apsaugos ministro patvirtinta vaikų iki vienerių metų priežiūros skatinamųjų paslaugų tvarka, už kiekvieną vizitą pas naujagimį į namus poliklinika gauna 23, 60 Lt. Kaime įkainiai šiek tiek didesni - 35,50 Lt. Apmokami du vizitai per mėnesį. Taip pat apmokami 4 slaugytojos vizitai per mėnesį.
Kaip poliklinikos ir specialistai reaguoja
Paklausta, kokia buvo poliklinikų reakcija į naująją tvarką, V. M. Tabarienė svarstė, kad šilčiau į naujagimius žiūri valdiškos, savivaldybėms priklausančios įstaigos, kuriose vis dar dirba vaikų ligų gydytojų. Šeimos centrų gydytojai nelinkę jų vizituoti. Juos, aišku, taip pat galima suprasti. Tokiuose centruose paprastai dirba vienas arba du gydytojai, kurie tikrai nelabai turi kada vaikščioti į namus.
Nauja vaikų priežiūros tvarka įsigaliojo tik nuo birželio - dėl jos skundų ar informacijos apie nesusipratimus bent jau kol kas nesulaukėme. Tėvai tik laikas nuo laiko skundžiasi, kad jų pasirinkta įstaiga neregistruoja vaiko, ypač jei žmonės įstaigai nepriklauso pagal gyvenamąją vietą, nes ji jau turi pakankamą prisiregistravusių pacientų skaičių.
Specialistų lankymo paslauga - platesnis kontekstas
Lietuvoje naujagimio susilaukusioms šeimoms pradėta teikti nauja paslauga - specialistų lankymas namuose. Šia paslauga siekiama padėti šeimoms įgyti kūdikių priežiūros, tinkamo elgesio su vaikais įgūdžių, taip pat padėti mamoms greičiau įsitvirtinti darbo rinkoje, atpažinti pogimdyminę depresiją, užkirsti kelią smurtui artimoje aplinkoje.
Taip pat skaitykite: Ką daryti, jei esi priklausomas nuo telefono?
„Laikotarpis, kada susilaukiama naujagimio, yra didelė dovana kiekvienai mamai ir tėčiui, bet neišvengiamai pareikalauja specifinių žinių, ypač jeigu tai yra pirmas vaikas šeimoje. Specialistų palaikymas šiuo momentu, pasak pačių programos dalyvių, yra labai reikalingas. Svarbu tai, kad specialistams rūpi ne tik kūdikio priežiūra, bet ir pačių tėvų fizinė ir psichinė savijauta“, - sako Sandra Remeikienė, Centrinės projektų valdymo agentūros (CPVA) Europos ekonominės erdvės ir Norvegijos programų skyriaus vadovė.
Šeimų lankymo paslaugos šiuo metu teikiamos 12-oje šalies savivaldybių, šioms įgyvendinant konkursinius projektus. Šeimas lanko Lietuvos sveikatos mokslų universitete (LSMU) specialiai sukurtą podiplominių studijų programą pabaigę specialistai.
Kas teikia paslaugą ir kiek vizitų
Šiuo metu Lietuvoje dirba 13 podiplominių studijų programą baigusių šeimų lankymo specialistų. Iš viso šiuo metu lankomos 325 šeimos - maždaug nuo 22-os nėštumo savaitės. Iki kol vaikui sukaks dveji metai specialistas pas šeimą apsilankys 64 kartus. Šiuo metu didžioji dalis lankomų šeimų yra ką tik susilaukusios naujagimio.
„Nors programa aktuali abiem tėvams, kol kas labiau įsitraukia mamos. Šiuo metu tarp lankomų mamų - ir nepilnametės, ir su negalia, ir vyresnio amžiaus, ir susilaukusios pirmagimio, ir turinčios daugiavaikes šeimas. Tėčiai kol kas į programą įsitraukia vangokai, yra pasyvesni“, - sako LSMU projektų vadovė prof. Aurelija Blaževičienė.
Privalumai šeimai ir akcentai saugumui
Pagrindinė paslaugos misija, projekto vadovės teigimu, yra padėti mamoms sumažinti galimas rizikas arba jų visai išvengti bei įgalinti jas saugiai pasirūpinti savo vaiku. Specialistai šeimas lanko jų namuose. Daugiausia dėmesio apsilankymų metu skiriama nėščiųjų ir pagimdžiusių fiziologiniams ir psichologiniams pokyčiams, vaiko sveikatai ir vystymosi raidai, saugios aplinkos kūrimui, gyvenimo būdo tobulinimui, taip pat karjeros klausimams, siekiant, kad po kelerių metų mamos galėtų be didesnių sunkumų sugrįžti į darbo rinką.
Taip pat skaitykite: Socialiniai darbuotojai: teisės ir pareigos
Praktiniai patarimai tėvams: lankytojai, higiena, registracija
Skatiname savo pacientus nuolat dalytis mintimis apie poliklinikos teikiamas paslaugas, tačiau skundų dėl tokios kūdikių priežiūros tvarkos nesame sulaukę. Visus tėvelius apie tokią naujagimių priežiūros tvarką informuoja pirmą kartą apsilankiusi slaugytoja.
Grįžus su naujagimiu namo reikėtų paskambinti poliklinikos, kurioje vėliau pageidausite lankytis, registratūros telefonu ir informuoti apie gimusį naujagimį bei susitarti dėl jo lankymo namuose. Parsivežus kūdikį iš ligoninės, privaloma per 3 dienas po grįžimo prisirašyti prie gydymo įstaigos ir gydytojo. Užregistruoti pas konkretų gydytoją ir norimoje gydymo įstaigoje gali bet kuris iš tėvų.
Atėję lankytojai turėtų pirmiausia nusirengti lauko rūbus ir nusiplauti rankas. Taigi, nepamirškime rankų higienos. Sergantys lankytojai tikrai neturėtų užeiti.
Jei šeima organizuoja palankynas ir kviečia svečių, vadinasi, jie jaučiasi pakankamai gerai, yra pailsėję ir apsipratę su vaikučiu. Palankynos - ženklas, kad tėvai yra pailsėję ir pasiruošę svečiams. Lankyti pirmą mėnesį naujagimį rekomenduojama tik patiems artimiausiems žmonėms, kurie yra pasiruošę pagelbėti mamai susipažinti su vaikučiu, padėti jai.
Laikymasis saugumo ypač jautriu laikotarpiu
Pirmosios dienos po gimdymo ypatingos, tai metas, kai mamai ir vaikeliui reikia vienam į kitą įsižiūrėti, susipažinti, pabūti kartu. Pirmasis mėnuo yra labai jautrus. Mama turi priprasti prie vaikučio, vyksta adaptaciniai procesai, į kuriuos reikia įsiklausyti. Kalbant apie galimos infekcijos rizikos, mama pirmą mėnesį yra pati pažeidžiamiausia, todėl reikėtų pasisaugoti.
Vaikutis nėštumo metu yra gavęs nemažai imunoglobulinų iš mamos, todėl yra ganėtinai gerai apsaugotas. Tačiau ne nuo tų virusų, kuriais mes „pasidalijame“ kosėdami, čiaudėdami, tokių, kaip, pvz., gripas. Trečias gyvenimo mėnuo vaikučiams yra „imuninė duobė“, kai vaikas sunaudoja visus nėštumo metu iš mamos gautus imunoglobulinus. Jam lieka apsauga tik iš mamos pieno gaunamų imunoglobulinų. Trečias mėnuo yra jautrus kūdikiams, nes prasideda pirmosios ligos - slogos, kosuliai.
Jei šis laikas sutampa su gripo sezonu, tai yra vasario, kovo mėnesiais, reikėtų labiau pasaugoti vaikutį. Nekeliauti į labai lankomas vietas, pavyzdžiui, parduotuves. Geriau pasivaikščioti gamtoje ar pabūti svečiuose, kur nedaug žmonių, ir rizika susirgti mažesnė.
Užsienio patirtys ir tradicijos
Austrijoje giminaičiai netrikdo tėvų ramybės ir palieka sauskelnes ar kitas dovanas tiesiog prie durų. Arba atneša pietus į namus ir palieka, kad mama galėtų su naujagimiu gulėti lovoje ir atgauti jėgas. Lankytojai, atėję į namus, išskalbia drabužius, sutvarko namus, pagamina maisto.
Įdomi ir Olandijos patirtis. Šioje šalyje akušerės pirmomis dienomis lanko gimdyvę, apžiūri naujagimį, paklausinėja, kaip mamai sekasi jį maitinti, padeda išmaudyti ir pamoko kitų dalykų. Taip pat akušerės padeda atlikti namų ruošos darbus. Tai tikroji psichologinė ir buitinė pagalba.
Akušerė, slaugytoja ar dula - kokį palaikymą rinktis
Kuo akušerė skiriasi nuo gimdyvės padėjėjos (dulos)? Akušerė visų pirma yra medikė, išsilavinimą įgijusi valstybinėje mokslo įstaigoje pagal akredituotą programą ir nuolat tobulinanti savo kompetenciją specialistams skirtuose mokymuose. Dula nėra medikė (nebent anksčiau yra įgijusi medicininį išsilavinimą). Tai yra moteris, specialybę įgijusi privačiuose mokymuose arba savarankiškai. Jos paskirtis - palaikyti moterį nėštumo, gimdymo metu.
Kai kuriose vakarų šalyse akušerė yra pagrindinis asmuo, prižiūrintis sveiką nėščiąją, gimdyvę ir naujagimį. Tai apsimoka ir finansiškai, nes gydytojų paslaugos labai brangios ir jomis naudojamasi tik esant patologijoms. Lietuvoje jau pradedama atsigręžti į akušeres, pripažįstama, kad jos yra kvalifikuotos savarankiškai prižiūrėti sveiką nėščiąją, fiziologinį gimdymą bei mamą ir naujagimį po gimdymo.
Neišnešioti naujagimiai ir specialūs atvejai
Jeigu jūsų kūdikis gimė neišnešiotas, išrašymo iš ligoninės diena gali būti kupina ir džiaugsmo, ir nerimo, o neretai apima ir nesaugumo jausmas: juk čia, jei kūdikiui staiga kažkas nutiktų, visi specialistai būtų šalia, o aukštos kokybės priežiūra užtikrinama 24 val. Neišnešioto kūdikio išleidimas iš ligoninės - ne vienkartinis įvykis, bet procesas. Jis užtikrins, kad kūdikis galėtų sėkmingai gyventi už ligoninės ribų, o visos ligoninės personalo pastangos orientuotos į tėvų paruošimą savarankiškai rūpintis kūdikiu.
Infekcijos. Neišnešiotų naujagimių imuninė sistema nefunkcionuoja taip gerai, kaip gimusių laiku, vyresnių vaikų ar suaugusiųjų, todėl po išrašymo iš ligoninės kyla infekcijų (ypač virusinių) rizika. Neišnešiotiems naujagimiams pavojinga ir respiracinė sincitinė virusinė infekcija, kuri dažnai maišoma su peršalimu ar gripu.
Praktinė informacija pasiruošimui apsilankymui
Naujagimį vertėtų aprengti kuo patogiau, kad būtų galima kuo greičiau nurengti. Naujagimį aprenkite sluoksniais, kad sušilus būtų patogu vieną ar kitą sluoksnį nurengti. Idealu, kad mažylis prieš užeinant į gydytojo kabinetą būtų pamiegojęs ir pavalgęs.
Ruošiantis apsilankymui pas gydytoją rekomenduojama iš anksto susirašyti visus rūpimus klausimus apie vaiko sveikatą, priežiūrą, higieną, skiepijimą ir kt. Svarbu prisiminti, kad įvairios medicininės procedūros (pavyzdžiui, kraujo tyrimai, skiepai ir kt.) nėra privalomos.
| Aspektas | Ką numato tvarka / patarimas |
|---|---|
| Pradinis vizitas | Per 3 darbo dienas po išrašymo - slaugytoja, akušerė ar gydytoja |
| Reguliarūs vertinimai | Gydytojas poliklinikoje 1-2 kartus per mėnesį; slaugytoja arba akušerė 1-2 kartus per mėnesį |
| Apmokėjimas | Poliklinikai už vizitą į namus 23,60 Lt (mieste) / 35,50 Lt (kaime) |
| Programos apimtis | Iki 2 metų - iki 64 vizitų per šeimą |
Grįžę su naujagimiu iš ligoninės, kurioje buvote rūpestingai prižiūrėti medikų, pasijutote nesaugiai? Grįžus su naujagimiu namo reikėtų paskambinti poliklinikos registratūros telefonu ir informuoti apie gimusį naujagimį bei susitarti dėl jo lankymo namuose. Reikėtų žinoti, kad naujagimį lankantis sveikatos specialistas yra įpareigotas įvertinti šeimos socialinį ir psichologinį pasirengimą.
tags: #kada #slaugytoja #lanko #kudiki