Privalomasis sveikatos draudimas (PSD) Lietuvoje yra pagrindinė teisė gauti nemokamas sveikatos priežiūros paslaugas, tačiau ši teisė tiesiogiai priklauso nuo mokamų PSD įmokų. Konkursas į šį draudimą yra administruojamas „Sodros“, o surinktos įmokos patenka į Privalomojo sveikatos draudimo fondą (PSDF), kuris finansuoja gydymą tiek viešosiose, tiek privačiose gydymo įstaigose.
PSD sistema: pagrindai ir principai
Privalomasis sveikatos draudimas grindžiamas dviem pagrindiniais principais - visuotinumu ir solidarumu. Visuotinumas reiškia, kad kiekvienas Lietuvos pilietis privalo mokėti PSD įmokas, o sumokėjęs asmuo tampa apdraustuoju. Solidarumas užtikrina, kad įmokos yra proporcingos pajamoms, todėl mokėti turi visi, tačiau įmokos dydis priklauso nuo gaunamų pajamų. Nepaisant įmokų dydžio, įvykus draudiminiam įvykiui, kiekvienas turi teisę gauti užtikrintas sveikatos priežiūros paslaugas iš PSDF.
Privalomojo sveikatos draudimo galiojimas po darbo santykių nutraukimo
Nutraukus darbo sutartį, kyla svarbus klausimas - kiek laiko po paskutinės darbo dienos galioja privalomasis sveikatos draudimas. Pagal Lietuvoje galiojančią tvarką, PSD galioja tik už kalendorinį mėnesį, už kurį sumokėta įmoka. Pavyzdžiui, jei darbuotojas nutraukia darbo santykius birželio 12 dieną, darbuotojas laikomas apdraustuoju iki birželio 30 dienos. Nuo liepos 1 dienos privalomojo sveikatos draudimo statusas nebėra aktyvus, nebent imtasi veiksmų draudimui pratęsti.
Tačiau Sveikatos draudimo įstatyme numatyta papildoma garantija - papildomas mėnuo po draudimo galiojimo pabaigos, kai asmuo vis dar turi teisę naudotis PSDF apmokamomis sveikatos priežiūros paslaugomis. Šis papildomas mėnuo suteikia galimybę sutvarkyti sveikatos draudimo reikalus ir sumokėti PSD įmokas iki papildomo mėnesio pabaigos.
Veiksmai išlaikant PSD po darbo netekimo
Norint išlaikyti PSD galiojimą po darbo netekimo, yra du pagrindiniai būdai:
Taip pat skaitykite: Kelionės išlaidų kompensacija: ką reikia žinoti
- Užsiregistruoti Užimtumo tarnyboje (UŽT) ir suteikti sau bedarbio statusą. Bedarbio statusas garantuoja, kad valstybė apmokės PSD įmokas.
- Mokėti PSD įmokas savarankiškai. Tai aktualu tiems, kurie nenori arba negali registruotis kaip bedarbiai. Savarankiškai mokama įmoka sudaro 6,98 % nuo minimalios mėnesinės algos (MMA) ir turi būti sumokėta iki einamojo mėnesio pabaigos.
Svarbu nepamiršti, kad net ir per papildomą mėnesį būtina sumokėti reikiamą PSD įmoką, kitaip draudimas nutrūks, o „Sodra“ pradės išieškoti praleistas įmokas. Pavėlavus sumokėti, pirmiausiai padengiama ankstesnio laikotarpio skola, o sveikatos draudimas atsinaujins tik nuo įmokos sumokėjimo dienos.
PSD įmokų mokėjimo svarba ir pasekmės jų nesumokėjus
PSD įmokos turi būti sumokėtos laiku - iki einamojo mėnesio pabaigos. Neapmokėjus įmokos arba padarius klaidų mokėjimo metu (netinkami asmens duomenys, įmokos kodas) PSD galiojimas nutrūksta. Tai reiškia, kad pacientui už suteiktas kompensuojamąsias paslaugas ir vaistus teks mokėti paties. Skolos dydis gali būti nedidelis, jei paslauga buvo paprasta, tačiau sudėtingas gydymas, chirurginės operacijos, onkologinių ir lėtinių ligų gydymas gali kainuoti nuo kelių šimtų iki kelių tūkstančių eurų.
Draudimas taip pat nukrinta, jei pertraukos tarp įmokų yra ilgos. Net jei įmokos sumokamos vėluojant, draudimas įsigalioja tik nuo įmokos sumokėjimo dienos, bet ne daugiau kaip už 5 metus atgal.
Kaip sužinoti savo sveikatos draudimo statusą
Informaciją apie savo PSD statusą galima greitai patikrinti Valstybinės ligonių kasos interneto svetainėje naudojantis specialia paslauga „Ar esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu?“. Pakanka įvesti asmens kodą arba draudimo numerį ir sistema pateikia tikslią informaciją.
Kita vertus, savarankiškai mokantys PSD įmokas ir norintys sekti savo skolas, gali tikrinti savo duomenis „Sodros“ interneto paskyroje bei tvarkyti įsiskolinimus, sudaryti mokėjimo grafikus.
Taip pat skaitykite: Ką daryti, jei esi priklausomas nuo telefono?
PSD galiojimas ES ir EEE šalyse
Pratęsus PSD Lietuvoje (užsiregistravus Užimtumo tarnyboje ar mokant įmokas savarankiškai), draudimas galioja ir kitose Europos Sąjungos bei Europos ekonominės erdvės šalyse. Tam reikalinga Europos sveikatos draudimo kortelė (ESDK), ją nemokamai išduoda teritorinės ligonių kasos.
Reikšmė ir nauda sklandžiam pereinamajam laikotarpiui
Nutraukus darbo santykius, laikotarpis tarp darbų yra puiki proga apgalvoti karjeros tikslus, dalyvauti mokymuose ar atstatyti jėgas. Tačiau šis laikotarpis gali būti patogus tik turint tvirtą socialinių garantijų pagrindą - nenutrūkusį sveikatos draudimą.
Papildomas mėnuo po darbo nutraukimo suteikia klientams galimybę nesibelsti į sveikatos paslaugas mokėdami iš savo kišenės ir užtikrina laiką pasiruošti tolimesniam draudimui ar atsakingai organizuoti savo finansus.
Dažniausiai užduodami klausimai ir klaidos
- Ar sveikatos draudimas galioja net ir po išeitinės kompensacijos išmokėjimo? Ne, PSD galiojimas nėra susijęs su išeitine kompensacija - jis galioja tik iki kalendorinio mėnesio, už kurį sumokėta įmoka.
- Ar PSD galioja automatiškai po pertraukos? Ne, PSD galiojimas prasideda tik nuo įmokos sumokėjimo dienos, jei pertraukos laikotarpis buvo ilgesnis.
- Ką daryti, jei pamiršau sumokėti PSD įmoką per papildomą mėnesį? Reikia kuo greičiau sumokėti įmokas ir susisiekti su „Sodra“, jei susidarė skola, kad sudaryti mokėjimo grafiką.
Įmokų kodai ir apskaita
Visos PSD įmokos turi būti mokamos į „Sodros“ surenkamąsias sąskaitas. Einamojo mėnesio įmokos turi būti sumokėtos iki mėnesio pabaigos. „Sodros“ svetainėje pateikiama informacija apie įmokų kodų rūšis ir kaip teisingai mokėti įmokas, taip išvengiant klaidų, kurios gali sukelti draudimo galiojimo nutrūkimą.
| Įmokos mokėjimo situacija | PSD galiojimo laikas |
|---|---|
| Sumokėta einamojo mėnesio įmoka darbingo mėnesio pabaigoje | Visas kalendorinis mėnuo |
| Nutraukus darbo sutartį darbo mėnesio viduryje | Iki mėnesio pabaigos + papildomas mėnuo (reikia sumokėti įmoką) |
| Įmokos nesumokėtos laiku, vykdyta pavėluota įmokų mokėjimo praktika | Draudimas įsigalioja nuo įmokos sumokėjimo dienos |
Taip pat skaitykite: Socialiniai darbuotojai: teisės ir pareigos
tags: #kada #nustoja #galioti #socialinis #draudimas