Slaugos poreikis Lietuvoje didėja, tad sunkiai sergantys mūsų šalies gyventojai jiems reikalingas slaugos paslaugas gali gauti ne tik ligoninėje, poliklinikoje, bet ir savo pačių namuose. Visoms slaugos paslaugoms, kurios gali būti teikiamos privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) apdraustiems žmonėms, taikomi nustatyti teisės aktai ir higienos normos, o paslaugų teikimą vykdo gydymo įstaigos, turinčios licenciją šiai veiklai ir sudariusios sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis (TLK).
Teisinis pagrindas ir dokumentai
Slaugos įstaigos privalo turėti ir vadovautis šiais dokumentais ir reikalavimais: leidimą - higienos pasą, įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją, vidaus tvarkos taisykles, vidaus audito minimalių reikalavimų dokumentus, paslaugų kainyną, kasos aparatą, priešgaisrinės saugos dokumentaciją, planinių sveikatos tikrinimų grafikus bei evakuacijos ir gesinimo priemonių išdėstymo planus.
Slaugos įstaigų veikla Lietuvoje yra griežtai reglamentuota, siekiant užtikrinti pacientų ir darbuotojų saugumą bei aukštą paslaugų kokybę. Pagrindiniai teisės aktai nurodo, kad paslaugų teikėjai turi turėti medicininę dokumentaciją, aiškias vidaus procedūras ir paslaugų teikimo tvarkas.
Infekcijų kontrolė
Infekcijų kontrolės dokumentai yra būtini, kaip numato Lietuvos higienos norma HN 47-1:2020 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“ ir atitinkami sveikatos apsaugos ministro įsakymai. Reikalavimai taikomi visoms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, taip pat ir toms, kurios turi odontologinės priežiūros licencijas.
Tarp būtinų priemonių yra aplinkos (patalpų, daiktų, įrenginių) paviršių higienos planas ir valymo, dezinfekcijos procedūra. Odontologinės priežiūros įstaigoms rekomenduojama aprašyti odontologinių antgalių priežiūros procedūrą, kuri rengiama vadovaujantis prietaiso gamintojo instrukcijomis. Dantų technikos laboratorijų infekcijos kontrolės reikalavimai numato, kad procedūros turi būti aprašytos ir patvirtintos įstaigos vadovo.
Taip pat skaitykite: Lietuvos slaugos įstaigų higiena
Asmens apsaugos priemonės ir jų apskaita
Asmens apsaugos priemonės turi būti užtikrintos pagal nustatytas sąrašų ir apskaičiavimo tvarkas; pavyzdžiui, medicininių pirštinių kiekiai apibrėžti teisės aktuose. Asmens apsaugos priemonių tiekimas ir apskaita yra būtini nepertraukiamai veiklai užtikrinti.
Paciento teisės, duomenų apsauga ir medicininė dokumentacija
Slaugos įstaigos privalo užtikrinti pacientų asmens duomenų konfidencialumą ir atitiktį Bendram duomenų apsaugos reglamentui (ES) 2016/679. Tam būtina turėti aiškias asmens duomenų tvarkymo taisykles bei technines ir organizacines apsaugos priemones.
Taip pat slaugos įstaigos privalo turėti medicininę asmens/paciento dokumentaciją, užtikrinti informacijos pacientui teikimo ir informacijos apie pacientą teikimo kitiems asmenims tvarką, naudoti patvirtintas medicininės apskaitos dokumentų formas.
Slauga namuose: paslaugų apimtis ir kaip jas gauti
Pacientams, kuriems nustatyti specialieji nuolatinės slaugos, nuolatinės pagalbos poreikiai su dideliais specialiaisiais poreikiais, o taip pat pacientams, kuriems atlikta tracheostoma ar gastrostoma bei būtinas gleivių išsiurbimas, gali būti teikiamos slaugos paslaugos paciento namuose. Pacientas ar jo artimieji dėl slaugos paslaugų namuose turėtų kreiptis į šeimos medicinos paslaugas arba pirmines psichikos sveikatos priežiūros paslaugas teikiantį gydytoją.
Gydytojas siuntime nurodys, kokių ambulatorinių slaugos paslaugų namuose reikia pacientui. Slaugytojai pacientų namuose gali atlikti nemažai įvairių slaugos procedūrų, t. y. suleisti vaistus, prijungti ir prižiūrėti lašinės sistemą, paimti kraują ar šlapimą laboratoriniams tyrimams, padaryti elektrokardiogramą, užtikrinti žaizdų bei pragulų profilaktiką ir priežiūrą, dirbtinių kūno angų (stomų) priežiūrą, enterinį maitinimą ir kt. Visos slaugos paslaugų namuose rūšys bei slaugos procedūros išvardytos sveikatos apsaugos ministro įsakyme.
Taip pat skaitykite: Autizmo iššūkiai Lietuvoje
Poliklinikos slaugytojai ir ambulatorinė slauga
Šeimos gydytojui ar gydytojui specialistui, dirbančiam poliklinikoje, talkinantys slaugytojai atlieka daug užduočių: jie skiepija, tvarko žaizdas, leidžia vaistus, prireikus išrašo kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones ir kt. PSDF biudžeto lėšomis apmokamos slaugytojų diabetologų teikiamos ambulatorinės paslaugos.
Slaugytojas diabetologas pirmą kartą nustačius cukrinį diabetą individualiai pacientą konsultuoja mitybos, sveikos gyvensenos, gydymo insulinu ir gliukozės kiekio reguliavimo klausimais. Diabetologė pacientą moko, kaip sekti gliukozės kiekį kraujyje namuose naudodamasi gliukomačiu. Vėliau teikiamos tęstinės paslaugos, kad būtų išvengta cukrinio diabeto komplikacijų: slaugytojas padeda prižiūrėti diabetines pėdas, padus, kojų opas, atlieka gydomąjį pedikiūrą.
Slauga ligoninėje ir slaugos ilgalaikumas
Pacientai į slaugos ligoninę siunčiami, kai jiems nustatyta tiksli diagnozė ir nereikalingas aktyvus gydymas bei negalima skirti medicininės reabilitacijos. Pacientai į slaugos ligonines gali būti siunčiami po slaugos paciento namuose, kai ambulatorinė pagalba neefektyvi, ar užsitęsus ligai, kai nereikia aktyvaus stacionarinio gydymo. Buvimo trukmę slaugos ligoninėje lemia paciento būklė, ligos eiga ir sunkumas.
Gydymo įstaigai, sudariusiai sutartį su TLK dėl slaugos paslaugų išlaidų apmokėjimo, iš PSDF mokama už faktinį ligonio gydymo laiką, tačiau ne ilgesnį nei 120 dienų per kalendorinius metus. Jei po tiek dienų paciento būklė nepasitaisytų ir jam toliau būtų reikalinga priežiūra, sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka toliau neribotą laiką gali būti teikiamos paliatyvios pagalbos paslaugos.
Paliatyvioji slauga ir jos reikalavimai
Paliatyvioji pagalba - visapusiška pacientų, sergančių neišgydomomis, progresuojančiomis ligomis, priežiūra. Paliatyviosios pagalbos paslaugos gali būti teikiamos tiek gydymo įstaigose, tiek paciento namuose. Paliatyviosios pagalbos paslaugos teikiamos patiems sunkiausiems ligoniams: esantiems komoje, sergantiems onkologinėmis ligomis, tam tikro laipsnio demencijomis ir pan.
Taip pat skaitykite: Higienos normos sanatorijose
Gydantysis gydytojas, atsižvelgdamas į ligonio sveikatos būklę, į jo ir artimųjų pageidavimą, parenka paliatyviosios pagalbos paslaugų teikimo būdą. Kartu su paliatyviosios pagalbos sveikatos priežiūros specialistais ir ligonio artimaisiais gydytojas nustato šių paslaugų teikimo mastą ir trukmę, prireikus juos koreguoja. Paliatyviosios slaugos paslaugų teikimo reikalavimai yra patvirtinti sveikatos apsaugos ministro įsakymu.
Asmeninė higiena, odos priežiūra ir pragulų prevencija
Vienas svarbiausių dalykų, kuriuos galite padaryti dėl artimojo sveikatos ir patogumo - padėti rūpintis jo asmenine higiena. Tačiau tai labai asmeniška priežiūros sritis, todėl kai kuriems patirties neturintiems slaugantiesiems šis darbas iš pradžių gali pasirodyti nejaukus. Nepaisant keblumo, šio pobūdžio slauga nepaprastai vertinga.
Kaip jau galbūt žinote, su amžiumi sensta ir oda. Ji tampa gana gležna. Dėl to senyvo amžiaus žmonėms reikia ypatingų higienos procedūrų, skirtų jų gležnai odai. Tai ypač aktualu, jei jie kenčia dėl šlapimo arba išmatų nelaikymo, nes šlapimas ir išmatos dirgina bei pažeidžia odą. Švelniai valant ir naudojant apsaugines priemones galima užkirsti kelią odos sudirginimui ir infekcijoms. Jos taip pat ramina odą ir padeda artimajam pasijusti švariam, gaiviam, sveikam ir suteikia patogumo.
Odos priežiūrą sudaro trys etapai: valymas, atgaivinimas ir apsauga. Viskuo gali padėti pasirūpinti TENA odos priežiūros gaminių asortimentas. Kasdien prausdami savo artimąjį pasistenkite apžiūrėti jo odos būklę. Pastebėję odos skerdėjimą galite imtis veiksmų, kad odos būklė nepablogėtų.
Gali būti, kad Jūsų slaugomas žmogus daug laiko praleidžia gulėdamas lovoje ir negali reguliariai keisti kūno padėties. Tokiu atveju jo oda gali pradėti skerdėti, susidaryti opos ir pragulos. Galima užkirsti tam kelią dažnai ir reguliariai padedant artimajam pakeisti kūno padėtį. Jūs ir artimasis tai galite atlikti kaip paprastą kasdienę mankštą. Tai gali būti puiki proga trumpai pamasažuoti artimąjį, kad suaktyvintumėte jo kraujo apytaką ir sumažintumėte įtampą dėl gulėjimo lovoje.
Fizininis aktyvumas, mityba ir bendravimas slaugant
Ar Jūsų prižiūrimas žmogus didžiąją laiko dalį praleidžia lovoje? Ar jis nelaiko šlapimo? Jūsų slaugomam žmogui gali reikėti padėti išlipti iš lovos. Jį keldami arba vesdami galite pertempti savo nugarą. Jei artimasis gali vaikščioti su jūsų pagalba, pravartu jam padėti. Lengva reguliari mankšta padeda artimajam palaikyti raumenų būklę ir pakelti nuotaiką.
Artimasis gali būti linkęs vartoti mažiau skysčių, kad jam reikėtų rečiau lankytis tualete. Tačiau dėl to gali kilti problemų. Gali padidėti šlapimo koncentracija ir kilti pavojus sveikatai. Valgymas taip pat labai svarbus. Negalima pamiršti, kad valgymas nėra vien maitinimasis. Tai ir proga pabendrauti su artimuoju. Galbūt galite pakviesti drauge pavalgyti kitus šeimos narius arba draugus, pasidalyti mintimis ir drauge pasijuokti. Nepaisant amžiaus, visiems patinka, kai juos paima už rankos, paplekšnoja per nugarą arba meiliai apsikabina. Gera justi ryšį su šeimos nariais ir draugais.
Slaugos kultūra ir pagalbos prašymas
Slaugos įstaigos formuoja pacientų ir darbuotojų saugos kultūrą įstaigoje, o patyrę slaugytojai visada pirmiausia pataria kreiptis pagalbos į kitus. Tai svarbu tiek darbuotojų saugai, tiek pacientų gerovei: bendradarbiavimas, gairių laikymasis ir atitiktis higienos normoms leidžia užtikrinti aukštą paslaugų kokybę.
| Paslaugos vieta | Pagrindinės procedūros / reikalavimai |
|---|---|
| Namai | Vaistų leidimas, lašinės sistemos priežiūra, kraujo paėmimas, žaizdų ir pragulų priežiūra, stomos priežiūra, enterinis maitinimas |
| Poliklinika | Skiepijimas, žaizdų tvarkymas, ambulatorinės diabetologinės paslaugos, kompensuojamųjų priemonių išrašymas |
| Slaugos ligoninė | Ilgalaikė priežiūra pacientams be poreikio aktyviam gydymui, galimas buvimas iki 120 dienų per metus |
| Paliatyvi priežiūra | Visapusiška priežiūra sergantiems neišgydomomis ligomis tiek namuose, tiek gydymo įstaigose |
Daugiau informacijos apie slaugą Lietuvoje galima rasti oficialiuose Sveikatos apsaugos ministerijos ir Valstybinės ligonių kasos interneto ištekliuose.
tags: #higienos #normos #pradininkas #slauga