Fizinės medicinos ir reabilitacijos paslaugos bei darbo laiko organizavimas

Kai tenka susidurti su ilgalaikiais skausmais, judėjimo sunkumais ar sveikatos iššūkiais po traumų ir ligų, vien įprastų priemonių dažnai nebeužtenka. Tokiose situacijose ypač svarbi tampa profesionali pagalba - ji ne tik padeda sumažinti simptomus, bet ir pagerina gyvenimo kokybę.

Kas yra fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas?

Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas - tai specialistas, padedantis atkurti arba palaikyti žmogaus fizinį aktyvumą, savarankiškumą ir gyvenimo kokybę. Jo pagrindinis tikslas - diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią nervų sistemos bei kitų sveikatos sutrikimų pasekmėms, kurios apriboja kasdienę veiklą, mažina darbingumą ar sukelia ilgalaikį diskomfortą.

FMR gydytojas konsultacijos metu įvertina paciento sveikatos būklę, sudaro individualią reabilitacijos programą ir prižiūri reabilitacijos eigą. Esant reikalui, jis koreguoja programą. Gydytojas konsultuoja gydantį gydytoją dėl kitų reabilitacijos etapų poreikio, funkcijos laipsnio, parenka ortopedinius gaminius ir kompensacines priemones esant negrįžtamiems kūno funkcijos sutrikimams.

Ką apima reabilitacijos gydytojo veikla?

• Reabilitacijos gydytojas konsultuoja pacientą.
• Dirbdamas kartu su kineziterapeutais, ergoterapeutais ir kitais specialistais, reabilitacijos gydytojas sudaro individualų gydymo planą, kuris apima ne tik medicinines, bet ir praktines priemones - nuo fizinių pratimų iki gyvenimo būdo korekcijų.
• Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas taiko nemedikamentinį gydymą (be vaistų) - skiria fizioterapijos ir hidroterapijos procedūras, kineziterapiją, masažą, akupunktūrą, manualinę terapiją ir kt.
• Priklausomai nuo paciento ligos istorijos, į gydymo procesą gydytojas gali įtraukti ir kitus specialistus (kineziterapeutus, masažistus, psichiatrus ar psichoterapeutus, kardiologus, neurologus bei kitus gydytojus).

Kada kreiptis į reabilitacijos gydytoją?

Reabilitologo konsultacija rekomenduojama, kai žmogų vargina pasikartojantys ar nuolatiniai skausmai, trukdantys laisvai judėti ar atlikti kasdienius darbus. Ji naudinga ir po traumų ar operacijų, kai reikia padėti kūnui atsigauti. Konsultacija gali būti naudinga ir aktyviai gyvenantiems žmonėms, kurie susiduria su sportinėmis traumomis.

Ne visada lengva nuspręsti, į kokį specialistą kreiptis pirmiausia. Jei skausmą sukėlė ūmi trauma - pavyzdžiui, lūžis ar stiprus patempimas - reikėtų nedelsti ir kreiptis į skubios pagalbos skyrių arba traumatologą. Tačiau jei skausmai ar judėjimo apribojimai tampa ilgalaikiai, jei reikia atsigauti po operacijos, traumos ar tiesiog norisi grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo - tuomet verta kreiptis į fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoją.

Taip pat skaitykite: Apie fizinę raidą senatvėje

Ko tikėtis iš pirmosios konsultacijos?

Norint suprasti, ko tikėtis, svarbu žinoti, kad pirmoji reabilitologo konsultacija dažniausiai prasideda nuo pokalbio. Gydytojas pasidomi paciento nusiskundimais, anksčiau turėtomis ligomis, traumomis ir gyvenimo būdu. Remdamasis surinkta informacija, gydytojas sudaro individualų gydymo planą. Jame gali būti numatytos kineziterapijos, fizioterapijos ar masažo procedūros, ergoterapija bei tam tikri gyvenimo būdo patarimai.

Reabilitacijos etapai

Medicininės reabilitacijos etapai yra suskirstyti į tris pagrindinius etapus:

1. Pirmasis etapas. Medicininės reabilitacijos paslaugos asmenims, turintiems biosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Pirmasis medicininės reabilitacijos etapas taikomas biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų turintiems pacientams ūmiu ligos periodu, siekiant sumažinti ligos komplikacijų riziką, sutrumpinti laikinojo nedarbingumo trukmę ir sumažinti neįgalumą.
2. Antrasis etapas. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos specializuotose stacionariniuose reabilitacijos skyriuose, kurie veikia daugiaprofilinėse ligoninėse, reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose. Stacionarinė reabilitacija skiriama ligoniams po labai sunkių ligų ir traumų.
3. Trečiasis etapas. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos. Trečiasis reabilitacijos etapas (ambulatorinė reabilitacija I ir II) vykdomas ambulatoriškai, kai pacientui nereikalinga stacionarinė reabilitacija ir jis gali lankytis pas specialistus ambulatoriškai.

Jei po pirmojo reabilitacijos etapo procedūrų biopsichosocialinės funkcijos tebėra sutrikusios, gydantysis gydytojas, pasikonsultavęs su FMR gydytoju, sprendžia, ar reikalingas tolesnis reabilitacinio gydymo etapas.

Ambulatorinė reabilitacija ir procedūrų apimtis

Ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos suaugusiems teikiamos ambulatorinio gydymo metu (ūmiu ar poūmiu ligos periodu, ar lėtinės ligos paūmėjimo metu). FMR gydytojas įvertina sutrikusias paciento biosocialines funkcijas, pagal poreikį skiria pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugas ir nusprendžia ar tikslinga pakartotinė konsultacija. Vieno pradinės medicininės reabilitacijos gydymo epizodo metu gali būti atliekama nuo 5 iki 25 procedūrų (iš jų bent 10 individualių) apmokamų PSDF lėšomis.

Įvykdžius pradinio medicininės reabilitacijos etapo programą, tačiau biosocialinių funkcijų sutrikimams neišnykus, vadovaujantis specialiaisiais reikalavimais, nesant kontraindikacijų, FMR gydytojas skiria tolesnį gydymą - ambulatorinę, stacionarinę medicininę reabilitaciją ar antirecidyvinį sanatorinį gydymą. FMR gydytojas užpildo elektroninę formą E027 - „Medicinos dokumentų išrašas / siuntimas“.

Taip pat skaitykite: FMR rezidentūros Lietuvoje

Reabilitacijos priemonės ir jų vaidmuo

Pagrindinės reabilitacijos grandys apima kineziterapiją, masažą, ergoterapiją ir fizioterapiją. Kiekviena priemonė prisideda prie paciento būklės gerinimo ir funkcijų atstatymo:

• Kineziterapija - gydymas judesiu yra pagrindinė reabilitacijos grandis. Judesys gerina judamojo aparato, kraujotakos ir kvėpavimo sistemų būklę, atstatydamas pažeistų organų funkcijas.
• Masažas - didina audinių paslankumą, koreguoja raumenų tonusą, gerina raumenų kraujo apytaką, didina sausgyslių elastingumą.
• Ergoterapija - paciento funkcinių galimybių atstatymas, palaikymas ar sutrikimų kompensavimas tikslinga veikla. Dažniausiai skiriama po galvos smegenų kraujotakos sutrikimų, nugaros smegenų pažeidimų ir kt.
• Fizioterapija - gydymas dirbtiniais fiziniais veiksniais (ultragarsas, magnetoterapija, TENS, diadinamoterapija ir kt.). Gerina audinių mitybą ir kraujotaką, mažina uždegimą, spazmus, malšina skausmą.

Pavyzdinės fizioterapijos procedūros

• Galvanizacija - mažo stiprumo ir žemos įtampos nuolatinės srovės naudojimas gydymui.
• Impulsinė srovė - impulsais einanti elektros srovė.
• Elektrostimuliacija (ES) - elektros srovės naudojimas audinių ir organų funkcijai atstatyti.
• TENS - transkutaninė elektrinė nervo stimuliacija su žemo dažnio impulsine srove.
• Diadinamoterapija, amplipulsterapija, darsonvalizacija, magnetoterapija, ultragarsas.
• Limfodrenažas (presoterapija) - imituojantis pulsuojantį masažą, gerina limfos tekėjimą.
• Fototerapija - šviesos terapija.

Kitos reabilitacijos priemonės

• Druskų kambarys - metodas, sukurtas naudojant druskų kasyklų orą atitinkantį dirbtinį mikroklimatą, turintis priešuždegiminį poveikį.
• Kineziterapija vandenyje - mažiau apkraunami sąnariai, lengviau atlikti judesius.
• Parafino terapija - tinkama reumatinėms ligoms, plačiai naudojama rankų bei sąnarių gydymui.
• Purvo terapija - gydomasis purvas suteikia organizmui per odą naudingas medžiagas.

FMR slaugytojo ir kitos komandos funkcijos

FMR slaugytojas atlieka svarbų vaidmenį reabilitacijos procese, prižiūrėdamas procedūras, bendradarbiaudamas su gydytoju ir kitais specialistais bei užtikrindamas, kad paciento reabilitacija vyktų pagal sudarytą planą. Šios priemonės, kartu su profesionalia FMR slaugytojų priežiūra, padeda pacientams pasiekti geriausių rezultatų reabilitacijos procese.

Organizaciniai reikalavimai ir teisinis reglamentavimas

Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimą reglamentuoja teisės aktai ir sveikatos apsaugos ministro įsakymai. Pastaruoju metu keičiantis medicininės reabilitacijos skyrimo tvarkai, pacientams nelengva susigaudyti kur, kada ir į ką reikia kreiptis, norint gauti reabilitacijos paslaugas.

Kai pacientas dėl reabilitacijos šeimos gydytojo ar gydančio gydytojo siunčiamas į FMR gydytojo konsultaciją, užsiregistruoti į ją būtina per 60 dienų. Pacientas į reabilitacijos įstaigą privalo atvykti ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo siuntimo reabilitacijos paslaugoms gauti pasirašymo. Jei pacientui reabilitacija pagal medicininius simptomus reikalinga vėliau, konkrečią atvykimo datą nustato ir įrašo gydytojas.

Pacientui pačiam atidėti paskirtą reabilitaciją galima tik dėl pateisinamų priežasčių (kitos ligos, artimojo mirties ir pan.). Jei po pradinės reabilitacijos biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, bet tikimasi tolesnio jų gerėjimo ir FMR gydytojas nusprendžia, kad reikia daugiau reabilitacijos paslaugų, gali būti skiriama stacionarinė ar ambulatorinė reabilitacija. Stacionarinė reabilitacija skiriama tik po gydymo stacionare, išskyrus kai kuriuos atvejus.

Taip pat skaitykite: FMR slaugytojo atsakomybės

Darbo laiko organizavimas ir pacientų prieinamumas

Trečiasis reabilitacijos etapas (ambulatorinė reabilitacija I ir II) vykdomas ambulatoriškai, kai pacientui nereikalinga stacionarinė reabilitacija ir jis gali lankytis pas specialistus ambulatoriškai. Tai ypač patogu dirbantiems asmenims.

Pacientui, patekus į FMR gydytojo konsultaciją, svarbu žinoti registracijos terminus ir atvykimo įstaigos reikalavimus, kad būtų užtikrintas laiku suteiktas gydymas. Nauja! Jei pacientas dėl netikėtos ligos iš įstaigos, kurioje gauna reabilitaciją, perkeliamas į kitą įstaigą ar skyrių, teikiančius stacionarinio gydymo paslaugas, paciento grįžimą į reabilitaciją derina jį gydantis gydytojas.

Vaikų reabilitacija

Vaikai į reabilitaciją siunčiami ir iš stacionarinių, ir iš ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vadovaujantis specialiaisiais reikalavimais. Vaikai iki 8 metų turi teisę vykti į medicininės reabilitacijos įstaigas lydimi juos slaugančio asmens. Į medicininės reabilitacijos įstaigas vykstančius kelis tos pačios šeimos vaikus lydi tik vienas slaugantis asmuo.

Paciento teisės, duomenų apsauga ir informavimas

Prašome atidžiai perskaityti reabilitacijos paslaugų teikimo informaciją tam, kad teisingai suprastumėte požiūrį bei nuostatas dėl asmens duomenų tvarkymo. Naudodamasis registracijos sistema ar kreipdamasis į teikiančią įstaigą, Jūs patvirtinate, kad susipažinote su politika, suprantate jos nuostatas ir sutinkate su joje nurodytais Jūsų asmens duomenų tvarkymo tikslais, būdais bei tvarka.

Tvarkydami asmens duomenis, duomenų valdytojas naudoja technines ir organizacines priemones, kurios apsaugo Jūsų asmens duomenis nuo neteisėto naudojimo, atskleidimo, sunaikinimo ar pakeitimo. Duomenų subjektas turi teisę susipažinti su savo tvarkomais asmens duomenimis, pateikti skundą Duomenų valdytojui ir gauti atsakymą per 20 darbo dienų.

Slapukai ir svetainės funkcijos

Jums besilankant gydymo įstaigos svetainėje, norima pateikti turinį ir funkcijas, pritaikytas Jūsų poreikiams. Tam reikalingi slapukai (angl. cookies). Tai nedideli informacijos elementai, išsaugomi Jūsų interneto naršyklėje, leidžiantys atpažinti Jus kaip ankstesnį lankytoją, išsaugoti lankymosi istoriją ir pritaikyti turinį.

Praktiniai patarimai pacientams dėl reabilitacijos proceso

• Užsiregistruokite į FMR konsultaciją per nustatytą terminą (dažnai per 60 dienų nuo siuntimo).
• Laikykitės atvykimo terminų - pacientas į reabilitacijos įstaigą privalo atvykti per gydytojo nurodytą laiką (pvz., per 2 mėnesius nuo siuntimo pasirašymo).
• Jei reikia atidėti reabilitaciją, pateikite pateisinamą priežastį.
• Pasiimkite reikiamus dokumentus: gydytojo siuntimą (kai reikalinga), asmens dokumentus ir kitus pageidaujamus duomenis.
• Darbo žmonėms: pasirinkite ambulatorinę reabilitaciją, kai įmanoma, kad reabilitacija būtų suderinta su darbo tvarka.

Santrauka apie gydymo prieinamumą

Reabilitacinį gydymą būtina skirti iš karto diagnozavus ligas ir sveikatos sutrikimus, lemiančius pagrindines mirties priežastis ar sukeliančius neįgalumą. Tai prioritetinė stacionarinė reabilitacija, kuriai sukurti „žalieji koridoriai“, skirti sunkiomis ligomis sergantiems pacientams po gydymo ligoninėje, kai ypač svarbu reabilitacijos paslaugas gauti laiku.

Paslauga	Nauda	Apimtis / Pastabos
Kineziterapija	Judėjimo funkcijos gerinimas	Individualūs pratimai, vandenyje - mažesnė apkrova sąnariams
Fizioterapija	Uždegimo mažinimas, skausmo malšinimas	Ultragarsas, magnetoterapija, TENS ir kt.
Masažas	Audinių elastingumo gerinimas	Klasikinis gydomasis masažas
Ergoterapija	Funkcinių gebėjimų atstatymas	Dažnai po neurologinių pažeidimų

tags: #fizines #medicinos #reabilitacijos #fizioterapijos #kabinetu #darbo