Minėtos paslaugos gali būti teikiamos sanatorijoje, ligoninėje (stacionarinė reabilitacija) arba poliklinikoje (ambulatorinė reabilitacija). Alfredas Taminskas. „Ar vaikas gali gauti reabilitacijos paslaugas sprendžia fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, įvertinęs vaikučio sveikatą. Jis taip pat rekomenduoja koks tai gydymas - ar stacionarinis, ar ambulatorinis - turėtų būti. Jei vaikučiui dar nesukakę 8 metukai, į stacionarinę medicininės reabilitacijos įstaigą kartu su juo gali vykti jį slaugantis žmogus, t.y. mama, tėtis, ar kitas artimas šeimos narys. Vyresnį vaiką slaugantis žmogus gali lydėti tuomet, jei vaikas turi negalią arba taip nusprendė gydytojų konsultacinė komisija. Pasak A. Taminsko, neretai tėvai bando suderinti atostogas su reabilitacija ir prašo reabilitaciją skirti vasarą, nepaisydami to, kad vaikui toks gydymas reikalingas tuomet, kai jį skiria gydytojas.
„Per daugybę metų susiformavo tradicija, kad kasmet medikai gerokai daugiau vaikučių į medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo įstaigas siunčia būtent vasarą, o ne žiemą. Nepopuliarios šios įstaigos taip pat pavasarį ir rudenį. Tikėtina, kad dalis mažųjų pacientų tėvelių atsisako medicininės reabilitacijos paslaugų, kai jos yra būtinos, norint sėkmingai pabaigti gydymą po ūmių susirgimų arba ligos paūmėjimų, pageidaudami pasinaudoti šiomis paslaugomis vasarą ar kitu jiems patogiu vaikų atostogų metu. Tad dėl šios priežasties kai kuriose reabilitacijos įstaigose vasaros metu gali nebūti vietų, todėl rekomenduojame apie laisvas vietas reabilitacijos įstaigose pasidomėti iš anksto“, - atkreipia dėmesį A. Taminskas.
Svarbu žinoti, kad gydytojui paskyrus sanatorinį ar reabilitacinį gydymą, tėveliams nereikia rūpintis pažyma. Visi formalumai tarp gydymo įstaigos ir ligonių kasų yra suderinami elektroniniu būdu, o reikiami dokumentai persiunčiami į pasirinktą sanatoriją. Be to, mažųjų pacientų tėveliams svarbu žinoti, kad gydytojas ir gydymo įstaiga, kurie siunčia pacientą į reabilitaciją, privalo suteikti informaciją apie tai, kurios gydymo įstaigos teikia tokias paslaugas. Tėvų (globėjų) pareiga - pasirinkti norimą reabilitacijos įstaigą, sužinoti, ar joje yra laisvų vietų ir apie savo pasirinkimą pranešti reabilitaciją skyrusiam medikui.
PSDF biudžeto lėšų pakanka finansuoti vaikučiams suteiktas paslaugas. Šiemet medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo išlaidoms kompensuoti iš PSDF biudžeto iš viso skirta beveik 43,7 mln. eurų, iš kurių ne mažiau kaip 20 proc. Taigi vaikučiams būtinos medicininės reabilitacijos paslaugos bus suteiktos ir už jas bus apmokėta. Pernai vaikams buvo suteikta 18 349 medicininės reabilitacijos paslaugos, o reabilitacijos įstaigoms už jas sumokėta daugiau nei 7,7 mln. eurų. Pernai daugiausia vaikų stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų - apie 45 proc.
Pagrindiniai teisiniai ir organizaciniai pagrindai
Reabilitacijos paslaugų teikimą Lietuvoje reglamentuoja LR Sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymas Nr. V-50 ir LR Sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gruodžio 14 d. įsakymas Nr. 728. Reabilitacijos paslaugų teikimo tradicijos tęsiasi dar nuo tarybinių laikų, o ankstyvosios reabilitacijos paslaugas teikiančios tarnybos pradėjo kurtis po to, kai LR Vyriausybė 1996 m. gegužės 12 d. patvirtino valstybinę „Sutrikusio vystymosi vaikų sveikatos programą“. Tretinio lygio reabilitacijos ir ankstyvosios reabilitacijos paslaugas vaikams šiuo metu teikia Vilniaus ir Kauno universitytinių ligoninių padaliniai, antrinio lygio reabilitacijos paslaugas teikia abiejų universitetinių ligoninių padaliniai ir dar 7 ASPĮ. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugas teikia jau įvardintos ir dar 27 ASPĮ. Antrinio lygio ankstyvisios reabilitacijos paslaugas teikia 34 tarnybos. Vaikų reabilitacija yra sudėtingas ir daug pastangų reikalaujantis procesas, kuris gali trukti nuo kelių savaičių iki kelerių metų, priklausomai nuo individualios būklės.
Taip pat skaitykite: Sprendimai mažinant riziką slaugos padėjėjams
Tėvai dažnai tikisi greitų rezultatų, tačiau kiekvieno vaiko organizmas reaguoja skirtingai. Tam įtakos turi ne tik traumos ar ligos sunkumas, bet ir vaiko amžius, motyvacija, aplinkos palaikymas bei reabilitacijos intensyvumas. Vieniems vaikams pakanka kelių fizioterapijos užsiėmimų, kad atstatytų raumenų tonusą ar judesių koordinaciją, kitiems gali prireikti ilgalaikės priežiūros, ypač jei reabilitacija susijusi su neurologiniais sutrikimais ar įgimtomis ligomis. Kiekvieno vaiko gijimo tempas skiriasi, todėl reabilitacijos trukmė priklauso nuo keleto esminių veiksnių. Vienas svarbiausių - sveikatos būklė ir problemos pobūdis.
Po lengvesnių traumų dažnai užtenka kelių savaičių specializuotų pratimų. Vaiko amžius taip pat turi didelę reikšmę: jaunesniems vaikams organizmas greičiau prisitaiko, tačiau gali būti sunkiau suprasti, kodėl reikia reguliariai atlikti terapinius pratimus. Reguliarūs užsiėmimai duoda geresnius rezultatus nei epizodiniai vizitai pas specialistus. Reabilitacijos sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojų ar terapijos metodų, bet ir nuo tėvų įsitraukimo. Pirmiausia svarbu sukurti teigiamą emocinę aplinką, kurioje vaikas jaustųsi saugus ir užtikrintas. Jei reabilitacijos procesas tampa stresą keliančia veikla, vaikui gali sumažėti motyvacija, o tai sulėtins gijimą. Fizinė veikla taip pat gali pagreitinti atsigavimą. Net ir nedideli judesiai ar mankštos pratimai gali padėti palaikyti raumenų tonusą ir sumažinti sąstingį. Tinkama mityba yra dar vienas svarbus faktorius. Organizmui reikia pakankamai vitaminų, baltymų ir sveikųjų riebalų, kad jis galėtų atsistatyti. Reabilitacijos sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojų ar terapijos metodų, bet ir nuo vaiko bei jo šeimos pastangų.
Pradinė ir stacionarinė reabilitacija
Prasidėjus vasarai, vis daugiau žmonių domisi galimybėmis sanatorijose gauti reabilitacijos paslaugas vaikams. Kaip ir kiekvienais metais, šių paslaugų poreikis ypač padidėja šiltuoju metų laiku. Šiuo metu medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo paslaugas vaikams Lietuvoje teikia 66 gydymo įstaigos. Šiais metais medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo išlaidoms kompensuoti iš PSDF biudžeto iš viso numatyta daugiau nei 44 mln. eurų, iki 20 proc. „BNS Spaudos centre“ skelbiami įvairių organizacijų pranešimai žiniasklaidai. Pirmiausia šeimos gydytojas arba gydantis gydytojas patientui išduoda siuntimą FMR gydytojo konsultacijai gauti arba skiria šią konsultaciją stacionare gydomam vaikui. Iš paciento būklės, ligos sunkumo, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų FMR gydytojas nustato, ar reikia medicininės reabilitacijos, kokios rūšies ir trukmės. Jeigu reabilitacijos reikia, šis gydytojas išrašo siuntimą, paaiškinama Valstybinės ligonių kasos pranešime žiniasklaidai.
Kiek ligų gydoma vienu metu? Kiekvienu konkrečiu atveju FMR gydytojas įvertina bendrą vaiko sveikatos būklę ir priima pagrįstą sprendimą, ar reabilitacijos procedūros bus taikomos kompleksiškai kelioms sritims dėl kelių diagnozių, ar vis dėlto tik vienai, dėl kurios tuo metu paciento funkcinė būklė labiausiai sutrikusi. Šeimos gydytojas, išduodamas siuntimą, turėtų jame nurodyti visas diagnozes, dėl kurių vaikui gali prireikti reabilitacijos. „Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas neturėtų skirti atskiro reabilitacijos kurso dėl nustatytos gretutinės ligos, jei ją galimai sukėlė pagrindinė liga, dėl kurios skiriama reabilitacija. Jei pacientui nustatytos dvi skirtingos diagnozės, dėl kurių gali būti skiriama reabilitacija, tačiau šios diagnozės priklauso tam pačiam ligų ar sutrikimų profiliui, neturėtų būti taikomas atskiras reabilitacijos kursas pagal kiekvieną iš šių diagnozių. Tokiais atvejais vieno gydymo epizodo metu FMR gydytojas turėtų skirti kompleksinį reabilitacijos paslaugų kursą, kai reabilitacijos procedūros taikomos visoms probleminėms sritims“, - paaiškina Valstybinės ligonių kasos Patarėjas Gediminas Toleikis.
Pradinė reabilitacija. Ambulatoriškai pagal sutrikimus skiriama iki 25 procedūrų, kai taikoma individuali ar grupinė kineziterapija, ergoterapija, fizioterapija, masažai. Procedūros atliekamos įstaigoje, kurioje konsultavo FMR gydytojas. Pacientus gydant ligoninėje, gali būti skiriama pradinė stacionarinė reabilitacija. Ji apima individualias procedūras, prireikus ir psichoterapiją, klinikinio logopedo užsiėmimus. Procedūrų skaičių lemia vaiko būklė ir gydymo specializuotame skyriuje trukmė. Per praėjusius metus šiems paslaugoms skirta daugiau nei 4 mln. eurų iš PSDF fondo.
Taip pat skaitykite: Namų darbų poveikis vaikų gerovei
Stacionarinė reabilitacija. Po pradinės reabilitacijos FMR gydytojas gali nuspręsti, kad pacientui reikia tęsti gydymą ir skirti ambulatorinę reabilitaciją, arba pradėti stacionarinę reabilitaciją, kai tai būtina. Atliktina gydymo trukmė vaikams - nuo 10 iki 100 dienų, gali būti 2 kursai per metus su 3 mėnesių pertrauka. Vaikams reabilitacijos įstaigos gali būti bet kur Lietuvoje, turinčios sutartį su ligonių kasa. Prioritetas teikiamas vaikams - itin sunkios būklės pacientai priimami pirmiausia.
Palaikomoji reabilitacija stacionare. Vidutiniškai apie 200 vaikų kasmet gauna palaikomąją reabilitaciją. Ji skiriama dėl sunkių nervų sistemos, judamojo-atramos aparato, akių, ausų-nosies-gerklės ar kraujo ir limfos ligų, kai dėl jų vaikui nustatomas neįgalumas. 20 dienų palaikomoji reabilitacija gali būti skiriama iki dviejų kartų per metus be pradinės reabilitacijos. Gydymo įstaiga gali paskirti asistentą, padedantį reabilitacijos užsiėmimuose.
Vaiko lydėjimas ir vietos
Kada galima vaiką lydėti? Vaikus iki 8 metų į stacionarinės reabilitacijos įstaigas gali lydėti slaugantis asmuo. Su vyresniu vaiku galima vykti, jeigu jis yra neįgalus arba gydytojų konsiliumas nustato slaugos poreikį. Šiais atvejais ligonių kasos apmoka ir vaiko reabilitaciją, ir jį slaugančiojo nakvynę bei maitinimą. Tos pačios šeimos vaikus vienu metu gali lydėti tik vienas slaugantis asmuo.
Vaikų stacionarinės reabilitacijos įstaigos
Vaikams stacionarinės reabilitacijos paslaugos teikiamos tik specializuotose vaikų reabilitacijos įstaigose ar jų padaliniuose. Tarp jų yra modernios skyrių struktūros, kur taikomos įvairios priemonės: robotų terapijos, elektrostimuliacija ir pan., siekiant sugrąžinti prarastus gebėjimus. Taip pat teikiamos dienos ir trumpalaikės globos paslaugos autizmo diagnozę turintiems vaikams. Centeriuose diegiamos struktūruotos ugdymo aplinkos ir specialūs terapiniai metodai, kurie padeda įtvirtinti motorinius įgūdžius ir užtikrinti vaiko saugumą.
Vaikų reabilitacija - kompleksinis procesas, kuriam būtini tinkami gydymo planai, nuolatinis tėvų įsitraukimas ir aiški informacija apie galimas vietas bei laikotarpius. Robotų terapijos priemonės bei kitos modernios technologijos taikomos siekiant pagerinti vaikų judėjimą ir motorinį funcijuotės atgavimo statusą.
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti vaiko alergiją
INOVATELL - Bekontaktė kompiuterio valdymo technologija (LT)
Pradinę ir stacionarinę reabilitaciją galima derinti su palaikomąja veikla, ilgesnio laikotarpio plano kūrimu ir reguliarų tėvų atskaitingumą už vaiko pokyčius. Tėvų vaidmuo yra esminis: tik nuo jų įsitraukimo priklauso vaiko motyvacija ir atsigavimo greitis. Reabilitacijos sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojų ar terapijos metodų, bet ir nuo vaiko bei jo šeimos pastangų. Konsultacijos metu pacientas tiriamas bei konsultuojamas, o FMR gydytojai siekia, kad žmogus kuo greičiau atsigautų po ligų ar traumatų ir gyventų aktyvų gyvenimą.
| Kanalas | Apibrėžimas | Vietos |
|---|---|---|
| Ambulatorinė reabilitacija | Procedūros iki 25, vyksta įstaigoje, kuriose konsultavo FMR gydytojas | Poliklinikos, ASPĮ |
| Pradinė stacionarinė reabilitacija | Individualios procedūros, psichoterapija, logopedas | Ligoninės ar stacionarinės įstaigos |
| Stacionarinė reabilitacija | 10-100 dienų, galimi 2 kursai per metus | Vaikų reabilitacijos įstaigos |
| Palaikomoji reabilitacija | 15-20 dienų, per metus iki 2 kartų | Stacionarinės įstaigos |
tags: #faktoriai #ribojantis #vaikam #reabilitacija