Demencija yra sindromas, o ne viena konkreti liga. Demencija (lot. dementia - beprotybė) apibūdinama kaip sindromas, sukeltas smegenų ligos, dažniausiai lėtinės ir progresuojančios, kuria sergant pažeidžiama gana daug aukštesniųjų smegenų žievės funkcijų: atmintis, mąstymas, orientacija, suvokimas, skaičiavimo įgūdžiai, sugebėjimas mokytis, kalba, protavimas, tačiau sąmonė sutrikusi nebūna.
Namų slauga yra daugialypis procesas, apimantis kasdienės rutinos sudarymą, emocinių iššūkių įveikimą, saugios aplinkos užtikrinimą bei išteklių koordinavimą. Rūpinimasis artimuoju namuose - tai ne tik fizinė pagalba, bet ir jo orumo, gerovės bei ramybės išlaikymas, nepamirštant ir paties slaugytojo poreikių.
Pradėkite nuo įvertinimo ir individualaus priežiūros plano
Slaugos planavimas yra pirmasis ir svarbiausias žingsnis, nes kiekvieno paciento poreikiai skiriasi. Išsamus pradinis įvertinimas ir nuolatinis priežiūros plano atnaujinimas yra būtini efektyviai ir saugiai priežiūrai užtikrinti.
- Pradėkite nuo detalaus sveikatos būklės įvertinimo, atsižvelgdami į medicininę būklę ir diagnozes, įskaitant lėtines ligas.
- Įvertinkite mobilumo galimybes ir apribojimus, kasdienes veiklas, su kuriomis reikia pagalbos (maudymasis, apsirengimas, valgymas).
- Įvertinkite kognityvinę būseną ir bendravimo galimybes bei vaistų vartojimo režimą.
- Sukurkite individualų priežiūros planą namuose, dokumentuokite kasdienines rutinas, vaistų vartojimo tvarkaraščius ir svarbius kontaktus.
Atkreipkite dėmesį į ženklus, rodantčius, kad priežiūros planą reikia peržiūrėti: pasikeitusi medicininė būklė ar nauji simptomai, padidėjęs negalėjimas atlikti kasdienių veiklų, pablogėjusi judėjimo koordinacija ar dažnesni kritimai, pasikeitę mitybos poreikiai ar aiškūs nuotaikos ar elgesio pokyčiai.
Sukurkite saugią ir pažįstamą namų aplinką
Aplinka turi būti jauki ir pažįstama. Aplinka turi būti jauki ir pažįstama. Aplinka turi būti tinkamai apšviesta, kad būtų išvengta klaidžiojimo naktį. Sergančiojo aplinkoje turi būti kuo mažiau triukšmo ir kitų dirgiklių. Švenčių metu, pavyzdžiui, per Kalėdas ir Naujuosius metus, aplinką derėtų puošti saikingai, kad ji būtų atpažįstama.
Taip pat skaitykite: Demencija ir trumpalaikė slauga
Namų adaptacija ir saugaus judėjimo priemonių įrengimas ženkliai sumažina kritimų ir sužalojimų riziką tiek slaugomam asmeniui, tiek slaugytojui. Tinkamai pritaikyta fizinė erdvė padeda užtikrinti kasdienių veiklų saugumą.
- Pašalinkite kilimėlių kraštus ir kitus kliuvinius, galinčius sukelti kritimą.
- Įrenkite pakankamą apšvietimą, ypač naktinius šviestuvus koridoriuose ir vonioje.
- Priklijuokite neslidžius paviršius vonios grindims ir dušo kabinai; įrenkite turėklus prie laiptų ir vonios patalpose.
- Jei reikia, įrenkite pandusus vietoj laiptų ir sutvarkykite laidus taip, kad jie nekliūtų po kojomis.
- Durų, tualeto ir vonios duris galima nudažyti ryškia kontrastinga spalva, kad būtų lengviau rasti.
- Nuotraukos, paveikslai, įvairios puošmenos turi būti atpažįstami, turintys ryšį su praeitimi.
Pereikite visus namus kambarį po kambario, įvertindami visus galimus pavojus: įėjimo taką, laiptus, slenkstį, bendras erdves, virtuvę, miegamąjį ir vonią. Patikrinkite langų saugumą; jeigu langų atidarymas gali kelti pavojų, apsvarstykite galimybę išimti rankenas.
Bendravimo strategijos su demencija sergančiu žmogumi
Gydant demenciją, ypač svarbus bendravimas su sergančiuoju. „Todėl mūsų aplinkybėmis labai svarbios nemedikamentinės priemonės, ypač - bendravimas”, - pabrėžia Kauno medicinos universiteto Geriatrijos klinikos gerontologė doc. dr. Jūratė Macijauskienė.
Efektyvaus bendravimo strategija. Bendraujant reikia stengtis pabrėžti išlikusius paciento sugebėjimus. Reikia turėti kantrybės laukiant atsakymo į klausimą, nepertraukti paciento pokalbio metu. Jei pritrūksta žodžio, subtiliai pasiūlyti numanomą žodį, kurio pacientas „ieško”. Niekada neprieštarauti pacientui, nes tai gali sukelti audringą reakciją: riksmą, verksmą, pyktį.
- Kreipkitės į tokį žmogų vardu, kad patrauktumėte jo dėmesį pokalbio metu.
- Kalbėkitės su demencija sergančiu žmogumi jo akių lygyje, atsisukus veidu į pašnekovą.
- Kalbėkite aiškiai, trumpai ir neskubant, maloniu, ramiu tonu; aplinkoje neturi būti daug dirgiklių.
- Klausimus formuluokite taip, kad į juos būtų galima atsakyti „taip” arba „ne”.
- Instrukcijas duokite pakopomis; pakartokite tais pačiais žodžiais, jeigu reikia.
- Naudokite neverbalines priemones: rodykite, liesti, pradėkite daryti tai, ko prašoma iš sergančiojo.
- Niekada nepriekaiškaukite pacientui ar netaisyti jo; rodykite pagarbą, meilę ir rūpestį.
Jeigu pokalbyje dalyvauja keli žmonės, pasistenkite, kad vienu metu kalbėtų tik vienas žmogus. Skatinkite pasižymėti svarbius dalykus, pvz., kalendoriuje. Galima ant durų ir stalčių priklijuoti užrašus ir paveikslėlius, kad primintumėte, kas kur yra. Šalia telefono laikykite popieriaus ir rašiklį.
Taip pat skaitykite: Demencija: slauga ir pagalba Lietuvoje
Vaistų vartojimo ir dienos rutinos valdymas
Vaistų vartojimo režimo laikymasis ir aiškios kasdienės rutinos sukūrimas yra esminiai sėkmingos namų slaugos elementai. Sistemingas požiūris į šias sritis padeda išvengti klaidų ir kuria pasitikėjimą tarp slaugytojo ir slaugomo asmens.
- Sukurkite rašytinį vaistų vartojimo tvarkaraštį, nurodant tikslų laiką ir dozę.
- Naudokite vaistų dozatorius ar savaitines dėžutes; reguliariai tikrinkite vaistų galiojimo laiką.
- Laikykite vaistų sąrašą, kuriame būtų nurodyta, kokiu tikslu jie vartojami ir galimos šalutinės reakcijos; pasikonsultuokite su gydytoju ar vaistininku dėl galimų vaistų sąveikų.
- Jei įmanoma, naudokite priminimuose programėles telefone arba specialius įrenginius.
Dienos režimo palaikymas: higienos priežiūra, mityba ir fizinė veikla turėtų vykti nustatytomis valandomis, atsižvelgiant į slaugomo asmens poreikius ir įpročius. Sukurkite dienos tvarkaraštį, apimantį pabudimą, maitinimąsi, vaistų vartojimą, higieną ir miegą; į rutiną įtraukite malonias veiklas, kurios skatina emocinę gerovę.
Mityba, hidratacija ir specializuotos dietos
Tinkama mityba slaugomam asmeniui yra vienas iš kertinių sveikatos palaikymo ir komplikacijų prevencijos veiksnių. Gera mityba spartina gijimą, stiprina imunitetą ir pagerina bendrą savijautą.
- Užtikrinkite subalansuotą mitybą, apimančią visas reikalingas maistines medžiagas.
- Pritaikykite patiekalus pagal slaugomo asmens galimybes kramtyti ir ryti; siūlykite mažesnius, bet dažnesnius valgymus.
- Skysčių balansas: užtikrinkite, kad slaugomas asmuo kasdien išgertų pakankamai skysčių (paprastai 1,5-2 litrus, jei nėra kitų medicininių rekomendacijų); reguliariai siūlykite skysčius.
- Specialioji dieta: cukriniu diabetu sergantiems - kontroliuojamas angliavandenių kiekis; hipertenzija sergantiems - mažai druskos; rijimo sutrikimų turintiems - tirštesnės konsistencijos maistas ar skysčiai.
Pragulų prevencija ir odos priežiūra
Pragulų prevencija yra vienas svarbiausių namų slaugos aspektų, ypač prižiūrint gulinčius asmenis. Reguliarus judėjimas, kokybiški čiužiniai ir kasdienė odos stebėsena padeda išvengti spaudimo opų.
- Keiskite gulančio asmens padėtį kas 2-3 valandas, įskaitant ir nakties metą.
- Naudokite antidekubitinį čiužinį ir specialias pagalvėles, kad sumažintumėte spaudimą į kūno iškyšulius.
- Reguliariai tikrinkite odos būklę, ypač kulnų, alkūnių, klubų ir kryžkaulio srityse.
- Užtikrinkite, kad oda būtų švari ir sausa; naudokite švelnius, neutralios pH priemones.
- Jei pastebite odos paraudimą, kuris neišnyksta per 15-30 minučių po spaudimo sumažinimo, imkitės prevencinių priemonių arba kreipkitės į specialistą.
Įranga ir pagalbinės priemonės namų slaugai
Tinkamos pagalbos priemonės slaugai ne tik palengvina kasdienę priežiūrą, bet ir pagerina slaugomo asmens gyvenimo kokybę.
Taip pat skaitykite: Demencija: slaugos gairės
- Funkcinė slaugos lova - reguliuojama lova su galimybe keisti aukštį ir padėtis.
- Antidekubitinis čiužinys - padeda išvengti pragulų.
- Vonios suoliukai, ranktūriai ir tualeto paaukštinimai - užtikrina saugų maudymąsi ir higieną.
- Judėjimo pagalbinės priemonės - vaikštynės, lazdos, ramentai, vežimėliai.
- Perkėlimo priemonės - pacientų keltuvai, perkėlimo diržai.
- Valgymo ir komunikacijos priemonės - specialūs įrankiai, iškvietimo sistemos.
Dauguma šių priemonių gali būti kompensuojamos per Teritorines ligonių kasas arba išnuomojamos. Renkantis priemones, svarbu pasitarti su sveikatos priežiūros specialistais dėl galimybių gauti šias priemones.
Emocinė sveikata: paciento ir slaugytojo priežiūra
Emocinė parama slaugant yra ne mažiau svarbi nei fizinė priežiūra. Ilgalaikė slauga dažnai sukelia įvairius jausmus tiek slaugomam asmeniui, tiek slaugytojui - nuo liūdesio ir bejėgiškumo iki kaltės ir frustracijų.
Slaugomo asmens emocinės gerovės užtikrinimas: išlaikykite reguliarų socialinį bendravimą, įtraukite mėgstamas veiklas į kasdienę rutiną, išklausykite rūpesčius ir baimes, padėkite išlaikyti orumą ir savikontrolę, išsaugokite normalaus gyvenimo elementus - šventes, tradicijas, ritualus. Ieškokite psichologinės pagalbos, jei pastebite depresijos ar nerimo ženklų.
Slaugytojo perdegimas yra reali problema: nuolatinis nuovargis, intereso praradimas, izoliacija, padidėjęs dirglumas, nemiga ar dažnos ligos - tai ženklai, kad reikia pertraukos ar pagalbos. Streso mažinimo būdai slaugytojams: reguliariai skirkite laiko sau, prisijunkite prie savipagalbos grupių, naudokite relaksacijos technikas, priimkite pagalbą iš kitų šeimos narių ar draugų, ieškokite profesionalios psichologinės pagalbos.
Supraskite, kada reikia profesionalios ar papildomos pagalbos
Profesionali slauga namuose kartais tampa būtinybe, kai šeimos narių galimybės ar kompetencija nebeatitinka slaugomo asmens poreikių. Svarbu laiku atpažinti ženklus, rodančius, kad reikalinga papildoma pagalba: sveikatos būklės pablogėjimas ar nauji simptomai, dažnėję kritimai ar sužalojimai, sudėtingos medicininės procedūros, slaugytojo fizinis ar emocinis išsekimas, sudėtingėjanti elgsena (pvz., agresija ar klajojimas).
Namų slaugos paslaugos apima profesionalių slaugytojų vizitus, fizioterapiją ir reabilitaciją, pagalbą higienos procedūrose, medicininių procedūrų atlikimą (žaizdų priežiūra, injekcijos, kateterių priežiūra) ir paliatyvią slaugą. Atokvėpio priežiūra yra laikina profesionali slauga, suteikianti poilsį nuolatiniam slaugytojui; tokia paslauga gali būti teikiama slaugomo asmens namuose, dienos centruose ar trumpalaikės slaugos įstaigose.
Sustiprinkite savo namų priežiūros verslą su rekomendacijomis, kurios išlieka!
Socialinės paslaugos, finansavimas ir teisinės galimybės Lietuvoje
Kiekvienas demenciją turintis asmuo turi teisę kreiptis dėl socialinių paslaugų gavimo. Socialinių paslaugų poreikio vertinimą atlieka savivaldybės institucijos nustatyta tvarka paskirti socialiniai darbuotojai. Socialinių paslaugų poreikis nustatomas individualiai pagal asmens nesavarankiškumą ir jo galimybes savarankiškumą ugdyti arba jį kompensuoti socialinėmis paslaugomis.
Skiriamos socialinės paslaugos parenkamos tokios, kurios leistų kuo ilgiau išlaikyti žmogų savo namuose, dalyvauti sociokultūrinėje, ekonominėje ir kitose veiklose, kuo ilgiau išlaikant jį savarankišką. Asmeniui, turinčiam demenciją, gali būti nustatytas kelių rūšių socialinių paslaugų poreikis.
Bendrosios ir specialiosios socialinės paslaugos
- Bendrosios: asmens konsultavimas, tarpininkavimas, informavimas, atstovavimas; psichosocialinė pagalba; maitinimo organizavimas; transporto organizavimas.
- Specialiosios: pagalba į namus (maisto nupirkimas, pagalba buityje, lydėjimas, iki 10 val./sav.), socialinių įgūdžių ugdymas ir palaikymas, laikina atokvėpio paslauga (iki 720 val. per metus, išimtiniais atvejais - iki 90 parų), dienos socialinė globa, trumpalaikė ir ilgalaikė socialinė globa.
Socialinių paslaugų teikimą organizuoja savivaldybės; pirmas žingsnis siekiant gauti socialines paslaugas yra kreiptis į seniūniją pagal asmens deklaruotą gyvenamąją vietą arba tiesiogiai į savivaldybės socialinių paslaugų skyrių. Nuo 2021 m. balandžio žmogaus ar šeimos socialinių paslaugų poreikis yra nustatomas per 10 kalendorinių dienų nuo prašymo gavimo dienos, o ilgalaikės socialinės globos poreikis - per 20 kalendorinių dienų.
Ar socialinės paslaugos yra mokamos?
Bendrosios socialinės paslaugos, tokios kaip informavimas, konsultavimas, tarpininkavimas, atstovavimas, teikiamos nemokamai. Kitų socialinių paslaugų kaina priklauso nuo teikiamų paslaugų rūšies, periodiškumo ir asmens arba šeimos finansinių galimybių už jas mokėti. Mokėjimo dydį nustato savivaldybė. Socialinės priežiūros paslaugos, pavyzdžiui, pagalba į namus, yra nemokamos tiems, kurie gauna socialinę pašalpą arba kurių vidutinės šeimos pajamos vienam asmeniui yra mažesnės už valstybės remiamų pajamų dvigubą dydį.
Privalomojo sveikatos draudimo srityje asmens, turinčio demenciją, globėjas / prižiūrintis asmuo gali gauti ligos išmoką susirgus šeimos nariui, jeigu dėl būtinybės juos slaugyti globėjas prarado darbo pajamas. Globėjas turi teisę į ligos išmoką tuo atveju, jei yra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu ir atitinka tam tikrus reikalavimus.
Kada skubiai kreiptis ir kaip organizuoti pagalbą
Jeigu asmeniui, turinčiam demenciją, ir jo globėjui dėl saugumo skubiai reikalingos socialinės paslaugos, į šias paslaugas teikiančią įstaigą galima kreiptis tiesiogiai, tuomet paslaugos būtų apmokamos asmens lėšomis. Pareiškus pageidavimą, socialines paslaugas teikianti įstaiga tarpininkaus pateikiant prašymą savivaldybei įvertinti socialinių paslaugų poreikį ir spręsti dėl jų finansavimo.
Namų slauga apima ir palaikomojo gydymo bei slaugos paslaugas, teikiamas apdraustiems pacientams Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis, su gydančio gydytojo siuntimu (F Nr. 027/a) ir atitinkamais reikalavimais.
Praktiniai kasdienės priežiūros patarimai
- Sakykite ir darykite tik vieną dalyką vienu metu. Lavinkite sergančio asmens stiprybes ir gebėjimus.
- Sakykite ir darykite tik vieną dalyką vienu metu. Sergančiojo demencija skatinimas gyventi sveiką ir aktyvų gyvenimą, socialiniai santykiai, geras miego režimas gali palengvinti ligos simptomus.
- Saugokite paciento orumą - padėkite jam kuo ilgiau išsaugoti savarankiškumą atliekant kasdienes užduotis.
- Naudokite pagalbines priemones pragulų, šlapimo nelaikymo ir higienos valdymui (pavyzdžiui, TENA Pants ar vandeniu nenuplaunami prausimosi produktai).
- Jei demencija sergantis žmogus bijo vandens, naudokite alternatyvias prausimosi priemones.
Kokia informacija reikalinga šeimos nariams ir globėjams
Labiausiai globėjus trikdo nuolatinis klausinėjimas to paties, taigi padėti gali bendravimo strategija. Problemos, sunkinančios bendravimą su sergančiaisiais demencija: atminties pablogėjimas, kalbos sutrikimai, nesugebėjimas koncentruoti dėmesio, apatija ar nerimas. Pirmiausia norint sėkmingai įveikti elgesio problemas reikia nustatyti priežastis. Dažniausiai jas įmanoma tik nuspėti, tačiau tiksliau išsiaiškinus galima labai padėti ligoniui.
Rūpinantis artimuoju namuose - svarbu susipažinti su namų slaugos pagrindais ir turėti aiškų veiksmų planą. Šiame straipsnyje pateikti patarimai padės efektyviai organizuoti artimojo priežiūrą namuose, užtikrinti jo saugumą ir komfortą, bei pasirūpinti savo, kaip slaugytojo, gerove.