Sanatorinis gydymas - tai medicininės reabilitacijos tęsinys, skirtas atstatyti sveikatos funkcijas po ligų ar operacijų. Tai viena iš labiausiai pacientų vertinamų gydymo formų, nes sujungia reabilitaciją, fizioterapiją, poilsį ir sveikos gyvensenos ugdymą.
Kas skiria ir kada taikomas sanatorinis gydymas
Šią paslaugą skiria fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas, įvertinęs paciento funkcinės būklės sutrikimus. Sanatorinis gydymas skirtas atkurti sveikatos funkcijas po ligų ar operacijų ir taikomas po stacionarinio gydymo arba ambulatorinės reabilitacijos, kai reikia tolesnio funkcinio atstatymo.
Sanatorinis gydymas nėra suteikiamas automatiškai - norint juo pasinaudoti, būtina gydytojo specialisto rekomendacija ir siuntimas. Siuntimą pacientui išduoda fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojas, kai įvertina, kad po gydymo stacionare ar ambulatorinėje reabilitacijoje dar reikalingas papildomas funkcinis atstatymas. Siuntimas galioja 21 dieną nuo išrašymo dienos.
Kada siuntimas į sanatoriją galioja ir kaip su juo elgtis
Siuntimo išdavimo tvarka: po gydymo stacionare arba reabilitacijoje, gydantis gydytojas kreipiasi į FMR specialistą. FMR gydytojas įvertina paciento diagnozę (pagal TLK-10-AM kodą), funkcinės būklės sutrikimus, reabilitacijos poreikį ir tikslą. Jei pacientas atitinka kriterijus, išrašomas forma 027/a-siuntimas.
Pacientas turi kreiptis į pasirinktą sanatorinę įstaigą, sudariusią sutartį su teritorine ligonių kasa (TLK). Jei sanatorijoje nėra laisvų vietų, pacientas gali pasirinkti kitą įstaigą, suderintą su TLK. Jei pacientas nespėja per siuntimo galiojimo laiką, būtina susisiekti su gydytoju dėl siuntimo galiojimo pratęsimo.
Taip pat skaitykite: "Saulutė" sanatorijos reabilitacija
Ką reikia turėti vykstant į sanatoriją
- Asmens tapatybės dokumentą (pasą arba asmens kortelę);
- Gydytojo išduotą galiojantį siuntimą (forma 027/a);
- Išrašą iš medicininės istorijos (epikrizę);
- Asmens sveikatos draudimo pažymėjimą arba e. sveikatos įrašą;
- Vaikų atveju - tėvų sutikimą ir gimimo liudijimą.
Kas turi teisę į sanatorinį gydymą
Pagal galiojantį SAM įsakymą, sanatorinis gydymas gali būti skiriamas, kai pacientas: baigė gydymą stacionare arba ambulatoriškai, tačiau dar turi funkcinių sutrikimų; turi TLK-10-AM kodu apibrėžtą diagnozę, įtrauktą į ligų sąrašą; gali savarankiškai judėti ir dalyvauti reabilitacijos procedūrose; yra apdraustas PSDF.
Šią paslaugą skiria FMR gydytojas, įvertinęs paciento funkcinės būklės sutrikimus. Siuntimas išduodamas vieną kartą per gydymo epizodą, o jo galiojimo laikas - 21 diena nuo išrašymo.
Kokios ligos tinka sanatoriniam gydymui
Kiekviena iš šių ligų grupių sanatorinio gydymo parinktis yra griežtai pagrįsta mediciniškai ir finansuojama tik tada, kai laikomasi SAM nustatytos tvarkos - pateiktas siuntimas, diagnozė atitinka sąrašą, o paciento būklė leidžia aktyviai dalyvauti reabilitacijoje.
| Ligos grupė | Diagnozės pavyzdžiai (TLK-10-AM) | Kada skiriamas |
|---|---|---|
| Judamojo-atramos aparato ligos | M15-M19, M23, M54, Z96.6 | Po sąnarių endoprotezavimo, traumų, stuburo operacijų ar degeneracinių ligų paūmėjimo |
| Širdies ir kraujagyslių ligos | I21-I25, I70 | Po infarkto, stentavimo ar širdies operacijų |
| Neurologiniai sutrikimai | I63-I64, G81-G83, G35 | Po insulto, nervų pažeidimų |
| Onkologiniai susirgimai | C00-C97, Z85 | Po operacijų, chemoterapijos ar radioterapijos |
| Vaikų ligos | G80, Q65-Q79, J45 | Po reabilitacijos II ar III etapų, kai išlieka funkciniai sutrikimai |
Kiek trunka sanatorinis gydymas ir kaip skaičiuojamos dienos
Standartinis gydymo kursas trunka nuo 12 iki 24 dienų, priklausomai nuo diagnozės, būklės sunkumo ir gydytojo rekomendacijų. Po sudėtingų operacijų ar insulto šis laikotarpis gali būti pratęstas iki 30 dienų.
Sanatorinio gydymo trukmė (dienių skaičius) ir apmokamos dienos priklauso nuo to, ar gydymas yra reabilitacijos tęsinys, ar antirecidyvinis (profilaktinis). Tokiais atvejais pacientas po stacionarinio gydymo išleidžiamas su siuntimu reabilitacijai ir gydymas apmokamas 100 % PSDF lėšomis. Kai gydymas skiriamas kaip antirecidyvinis (profilaktinis), PSDF apmoka 90 % visos gydymo kainos, o pacientas sumoka likusius 10 %.
Taip pat skaitykite: reabilitacijos etapai po raktikaulio traumos
Kas įeina į kompensuojamą sanatorinį gydymą
- gydytojo konsultacijos ir sveikatos stebėjimas;
- kineziterapija (individuali ir grupinė);
- masažai, hidroterapija, fizioterapijos procedūros;
- psichologo ar ergoterapeuto pagalba;
- apgyvendinimas ir maitinimas (3 kartus per dieną) - kai gydymas apmokamas 100 %.
Neapmokamos (papildomos) paslaugos: vienviečiai kambariai ar prabangios gyvenimo sąlygos; papildomos SPA procedūros; kosmetinės ir grožio procedūros. Jei pacientas nori ilgesnio kurso, už papildomas dienas tenka sumokėti.
Reabilitacijos dienų skaičiavimo niuansai ir sekančios reabilitacijos galimybės
Pradinė medicininė reabilitacija skiriama, kai atsiranda sutrikimų ūmiu ar poūmiu ligos periodu arba paūmėjus lėtinei ligai, kai ribojami normalūs, įprasti žmogaus veiksmai. Vieno pradinės reabilitacijos gydymo epizodo metu gali būti skiriama iki 25 procedūrų - kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos, gydomojo masažo, apmokamų PSDF lėšomis. Iš jų bent 10 turi būti atliekama individualiai.
FMR gydytojas įvertina paciento sveikatos būklę, kūno funkcijų sutrikimus ir pagal poreikį skiria mažos, vidutinės, didelės ar didžiausios apimties individualias pradinės ambulatorinės reabilitacijos procedūras, neretai - ir papildomas grupines. Veiksminga medicininė reabilitacija - tai kompleksinis šios reabilitacijos metodų taikymas, kurį skiria FMR gydytojas pagal siuntime nurodytą diagnozę, funkcinių sutrikimų ir ligos sunkumo laipsnį.
Reabilitacijos procedūros turi būti pradedamos kuo greičiau po FMR gydytojo konsultacijos, ne vėliau kaip per 2 mėnesius, nebent gydytojas nustato ir įrašo, kad jas reikėtų pradėti vėliau.
Kineziterapijos rolė ir paciento dalyvavimas
Norint geresnio gydymo rezultato, pacientai turėtų atlikti visas paskirtas pradinės reabilitacijos procedūras. Pacientų dalyvavimas reabilitacijos procese, noras gydymo įstaigoje įgytas žinias ir praktinius įgūdžius panaudoti namuose padeda kur kas greičiau susigrąžinti sveikatą. Prie to labai prisideda kineziterapija.
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Kaip teigia Panevėžio fizinės medicinos ir reabilitacijos centro kineziterapeutė Joana Kruopienė, kineziterapija ir pradinės, ir ambulatorinės reabilitacijos metu yra labai svarbus gydymo metodas, kuris parenkamas atsižvelgiant į paciento bendrą būklę bei nusiskundimus ir diagnozę. Ši procedūra kartu su kitomis garantuoja ilgalaikį rezultatą.
Kineziterapija lavina taisyklingą laikyseną, pusiausvyrą ir koordinaciją, ištempiami sutrumpėję audiniai, stiprinami pailgėję ir nusilpę raumenys, didinama judesių amplitudė, gerinamas judėjimas, treniruojama ištvermė, aktyvinama kraujotaka, mažinamas skausmas, suteikiama teigiamų emocijų. J. Kruopienė pastebi, kad pacientai gana greitai pajunta teigiamą kineziterapijos poveikį, išmokę pratimų, gauna kineziterapeuto patarimų, ką atlikti namuose ir ateityje.
Pratimai po insulto (2 dalis: Apatinė galūnė)
Kada pradinės reabilitacijos neužtenka ir skiriama ambulatorinė arba stacionarinė reabilitacija
Tik tuo atveju, jei pradinė reabilitacija nedavė pakankamo rezultato, kai funkcijų sutrikimai išlieka ir joms atstatyti prireikia intensyvesnių pastangų, skiriama ambulatorinė reabilitacija. Šio tipo reabilitacija apima jau platesnį ratą priemonių - atsiranda ir psichologo, ir socialinio darbuotojo konsultacijos. Jei reikia, pacientui gali būti parenkamos įvairios ortopedinės ar kitos techninės priemonės.
Sudėtingesniais atvejais - po sunkių ligų, traumų - gali būti skiriama stacionarinė reabilitacija. Suaugusiesiems ji paprastai skiriama po gydymo ligoninėje, o vaikams ši sąlyga nebūtina. Dėl tos pačios ligos suaugusiems žmonėms gali būti skiriamas vienas PSDF lėšomis apmokamas ambulatorinės ir (ar) stacionarinės reabilitacijos kursas per vienerius kalendorinius metus, vaikams - ir kelis kartus tais pačiais metais.
Sanatorijų pasirinkimas ir kompensavimo niuansai
Pacientas turi teisę reabilitacijos įstaigą pasirinkti pats. Pacientas gali pasirinkti bet kurią sutartį su TLK turinčią sanatoriją, atsižvelgdamas į savo diagnozę ir gydymo kryptį. Jei pacientas pageidauja ambulatorinės reabilitacijos paslaugas gauti sanatorijoje, maitinimo ir apgyvendinimo paslaugos jam nebus kompensuojamos. Tačiau pacientas jų įsigyti neprivalo, nes galima atvykti tik reabilitacijos procedūroms gauti.
Visos sanatorijos, turinčios sutartį su Teritorinėmis ligonių kasomis (TLK), nurodytos viešai prieinamuose sąrašuose. Prieš išvykstant į gydymą verta patikrinti: ar įstaiga turi galiojančią sutartį su TLK; ar joje teikiamos būtent tos gydymo krypties paslaugos. Jei pacientas nori vykti į kitą, privačią sanatoriją, jis tai gali padaryti, tačiau už visą gydymo kursą moka pats.
Dažniausiai užduodami klausimai apie sanatorinį gydymą
- Kas moka už sanatorinį gydymą? Sanatorinį gydymą, kai jis paskirtas pagal galiojantį SAM įsakymą ir yra mediciniškai pagrįstas, finansuoja PSDF.
- Kiek trunka sanatorinis gydymas? Standartinis gydymo kursas trunka nuo 12 iki 24 dienų; po sudėtingų operacijų ar insulto gali būti pratęstas iki 30 dienų.
- Kas išduoda siuntimą? Siuntimą išrašo FMR gydytojas po konsultacijos; be galiojančio siuntimo PSDF išlaidų nekompensuoja.
- Ar galiu pasirinkti sanatoriją pats? Taip, jei sanatorija turi sutartį su TLK; kitu atveju gydymas bus nekompensuojamas.
- Ar galima vykti su lydinčiu asmeniu? Taip, tačiau PSDF neapmoka lydinčio asmens apgyvendinimo ir maitinimo išlaidų.
- Ar vaikai gali vykti? Vaikai iki 18 metų gali gauti kompensuojamą sanatorinį gydymą, jei jį paskiria vaikų reabilitacijos gydytojas.
- Ar galima gauti sanatorinį gydymą kasmet? Taip, kai kurioms lėtinėms ligoms antirecidyvinis gydymas gali būti skiriamas vieną kartą per metus.
Praktiniai patarimai pacientams
Jeigu nėra kelialapio, šeimos gydytojas kreipiasi į ligonių kasas dėl papildomo kelialapio gavimo (sanatorijos skyrimo išimties tvarka) ir prašymas yra patenkinamas. Reabilitologo išvados yra pateikiamos GKK, kuri išsiunčia prašymą į ligonių kasas dėl sanatorijos skyrimo išimties tvarka.
Vaikams iki 7 metų ir vaikams su negalia iki 18 metų siuntimų į sanatoriją skaičius nėra ribojamas - dėl tos pačios ligos vaikai gali vykti kelis kartus per metus. Jei paciento siuntimas ar pažyma galioja trumpiau, reikia laikytis pažymoje nurodytų atvykimo terminų: atvykus anksčiau ar pasibaigus pažymos galiojimui, pacientai į sanatoriją nebepriimami.
tags: #ar #sanatorijoj #reabilitacijos #dienos #skaiciuojamos #savaites