Reabilitacija - vienas svarbiausių gydymo etapų, padedančių greitinti paciento sveikimą, atkuriant įprastus įgūdžius ir sutrikusias funkcijas, atgaunant darbingumą, fizinį, psichologinį ir socialinį savarankiškumą bei išlaikant pasiektą funkcinio pajėgumo lygį.
Medicininės reabilitacijos paslaugų etapai
Pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymą, medicininės reabilitacijos paslaugos skirstomos į kelis etapus:
Pirmasis etapas
Ūmiu ligos periodu, nuo pirmų gydymo dienų, stacionarinėje arba ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje pradedamos teikti pirmojo etapo paslaugos.
Medicininės reabilitacijos paslaugos vaikams, turintiems biosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Dėl paslaugų poreikio pacientą gydantį gydytoją konsultuoja fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, kuris paskiria atitinkamas paslaugas.
Antrasis etapas
Jei biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, po pirmojo etapo skiriamas antrasis arba trečiasis reabilitacijos etapas.
Taip pat skaitykite: Investicijos ir Pensijos Dydis
Antrąjį arba trečiąjį reabilitacijos etapą po pirmojo reabilitacijos etapo skiria gydantis gydytojas, įvertinęs fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijas. Jeigu įstaigoje nėra fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo, iki 2005 m. sausio 1 d. apie medicininės reabilitacijos būtinumą sprendžia gydantis gydytojas, vadovaudamasis šiuo įsakymu nustatytais reikalavimais. Skiriant antrąjį arba trečiąjį reabilitacijos etapą ligos istorijos epikrizėje bei išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr.
Trečiasis etapas
Trečiasis reabilitacijos etapas gali prasidėti bet kuriuo antrojo etapo metu, kai paciento biosocialinės funkcijos leidžia tęsti reabilitaciją ambulatoriškai.
Užsitęsusių ligų atvejais, kai biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta ir po antrojo reabilitacijos etapo, reabilitacija tęsiama ambulatoriškai.
Skyrus stacionarines ar ambulatorines reabilitacijos paslaugas, pildomas išrašas iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažyma kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a). Įrašai patvirtinami gydančio gydytojo bei skyriaus vedėjo parašais bei spaudais ir įstaigos antspaudu. Jei vaikui reikalinga slauga ir jis vyksta kartu su lydinčiu asmeniu, tai būtina pažymėti išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažymoje kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a). Nedarbingumo pažymėjimas slaugančiajam asmeniui išduodamas vadovaujantis Nedarbingumo pažymėjimų bei nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų davimo taisyklėmis (patvirtintomis sveikatos apsaugos ministro ir socialinės apsaugos ir darbo ministro 2002 m. birželio 10 d. įsakymu Nr. 263/78, Žin., 2002, Nr.
Pateikus išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažymą kelialapiui gauti (forma Nr.
Taip pat skaitykite: Kaip nustatomas neįgalumas sergant išsėtine skleroze ir epilepsija?
Pakartotinę reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, remdamasis medicininės reabilitacijos įstaigos, teikusio reabilitacijos paslaugas antruoju reabilitacijos etapu, rekomendacijomis. Medicinos dokumentuose turi būti pažymėta, kokios paslaugos suteiktos ankstesniais medicininės reabilitacijos etapais, bei skyrimo motyvai. Tai turi būti pažymėta ir išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr.
Palaikomąją reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, remdamasis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijomis. Medicinos dokumentuose turi būti pažymėta, kokios paslaugos suteiktos ankstesniais medicininės reabilitacijos etapais, bei skyrimo motyvai. Tai turi būti pažymėta ir išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr.
Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, priimanti pacientą, turi patikrinti asmens tapatybę. Pacientas arba jį lydintis asmuo privalo pateikti išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/ a) bei TLK išduoda pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už medicininę reabilitaciją.
Medicininės reabilitacijos paslaugas teikianti įstaiga išsamų išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr.
Vaikai iki 7 metų turi teisę vykti į medicininės reabilitacijos įstaigas lydimi slaugančio asmens.
Taip pat skaitykite: Antro lygio slauga ir sauskelnių kiekis
Reabilitacijos tipai ir paslaugos
Reabilitacijos procesas paremtas kompleksiniu medicininių priemonių ir metodikų taikymu, taip siekiant, kad reabilitacijos paslaugos visuomet būtų pritaikytos individualiai, tik įvertinus paciento sveikatos būklę ir poreikius.
- Kineziterapija ir mankštos: Ši reabilitacijos priemonė padeda atkurti paciento fizines funkcijas ir mobilumą, atliekant specializuotus judesius, kurie pagerina raumenų, kaulų ir sąnarių, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų sistemų veiklą.
- Gydomieji masažai: Tai dar viena reabilitacijos priemonė, skatinanti paciento sveikimą. Kvalifikuoti kineziterapeutai masažuotojai taiko įvairias manualinės terapijos technikas, taip siekdami padėti pacientui pašalinti skausmą ir judėjimo apribojimus. Gydomieji masažai taip pat skatina atsipalaidavimą, mažina nerimą ir stresą.
- Fizioterapija.
- Ergoterapija: Ši reabilitacijos priemonė padeda atstatyti paciento galimybes savarankiškai atlikti kasdienes ir darbines veiklas, taikant tikslingas veiklas ir procedūras.
- Logoterapija: Ši reabilitacijos priemonė įprastai taikoma pacientams, turintiems balso, rijimo ir kalbėjimo sutrikimų.
Specialistų komanda
Reabilitacijos centruose suburiama stipri reabilitacijos specialistų komanda.
- Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas: Tai - gydytojas reabilitologas, kuris specializuojasi fizinės medicinos ir reabilitacijos srityje. Šis gydytojas diagnozuoja ir gydo įvairius funkcinius sutrikimus, atsirandančius dėl traumų, ligų ar kitų priežasčių, skiria reabilitaciją ir sudaro individualų gydymo planą.
- Gydytojas socialinis pediatras - specialistas, vertinantis vaiko fizinę, emocinę ir socialinę raidą.
- Ergoterapeutas - reabilitacijos komandos narys, baigęs ergoterapijos studijas.
- Logoterapeutas - logoterapijos studijas baigęs specialistas, dirbantis su pacientais, turinčiais kalbos sutrikimų.
Nugaros Skausmo Pratimai
Kada reikalingas reabilitacinis gydymas?
Reabilitacinis gydymas gali būti skiriamas ne tik patyrus traumą ar po chirurginės intervencijos, bet ir dėl šiuolaikinio gyvenimo aspektų - streso, nuovargio, perdegimo ar sėdimo bei stovimo darbo sukeltos problemos.
Reabilitacija su siuntimu: kaip ją gauti?
Norint gauti nemokamą reabilitaciją, reikia turėti šeimos gydytojo išduotą siuntimą - vaikams iki 7 metų reikalingas siuntimas gydytojui socialiniam pediatrui, vaikams nuo 7 metų ir suaugusiesiems - fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojui. Turint siuntimą, reikia užsiregistruoti FMR gydytojo arba gydytojo socialinio pediatro konsultacijai pasirinktoje reabilitacijos klinikoje. FMR gydytojas ar gydytojas socialinis pediatras, įvertinęs paciento sveikatos būklę ir atlikęs reikalingus testus, informuo...
Reabilitacija po stuburo operacijos su anglies implantais
Metastazės stubure reikalauja nuolatinio stebėjimo, o anglies implantai netrukdo MRT tyrimams. Tai reiškia, kad gydytojai gali tiksliai stebėti gydymo eigą, laiku pastebėti naujas metastazes, koreguoti chemoterapijos ar spindulinės terapijos planą ir užtikrinti geriausią gydymo rezultatą.
Reabilitacija po stuburo operacijos su anglies implantais užtrunka rekordiškai trumpai - tai keičia visą onkologinio gydymo logiką. Anksčiau pacientai turėdavo laukti mėnesius, kol galės pradėti chemoterapiją ar spindulinę terapiją.
Ar reikalinga reabilitacija po stuburo operacijos?
Nugaros skausmas dėl vėžio ir metastazių reikalauja kompleksinio gydymo, o kiekviena prarasta diena gali būti kritinė. Anksčiau pradėta chemoterapija reiškia didesnę tikimybę sustabdyti vėžio plitimą. Greitas reagavimas sumažina trombų ir komplikacijų riziką. Geresnė gyvenimo kokybė leidžia pacientui funkcionuoti normaliai.
„Hila“ reabilitacijos centro teikiamos paslaugos
„Hila“ reabilitacijos centre gydomi tiek ūmūs, tiek lėtiniai sprando skausmai, nugaros skausmas po mente, šonkauliu, nugaros skausmas pereinantis į koją, nugaros skausmas, pereinantis į sėdmenis, skausmas nugaros viršuje, juosmens ar visos nugaros skausmai, tame tarpe ir nugaros skausmas gulint.
Siekiant mažinti raumenų ir sąnarių skausmus, dažniausiai skiriamos fizioterapijos procedūros, tokios kaip magneto terapija, Indiba (labai efektyviam, greitam gijimui, skausmui mažinti), impulsinių srovių terapija, limfodrenažas, ultragarso, mikrobangų bei lazerio terapijos.
„Būtina dirbti su raumenynu. Tokiais atvejais skiriama kineziterapija, kurios metu gerinama ir atkuriama sutrikusi kaulų ir raumenų sistemos biomechanika, kad sąnariai judėtų, o apkrovos pasiskirstytų kuo natūraliau. Esant įvairiems neurologiniams ir uždegiminiams procesams, gali būti skiriama fizioterapija, dažniau - magneto terapija, nuskausminančios impulsinių srovių procedūros. Taip pat pacientui skiriamos specialios aktyvios ir pasyvios kineziterapijos technikos (pvz., kaulų ir raumenų sistemos balansavimas, nervo slydimo technikos ir kt.), kurias parenka kineziterapeutas, atsižvelgdamas į kiekvieno paciento situacijos sunkumą ir ūmumą.
Reabilitacija po traumos
Reabilitacija po traumos padeda susigrąžinti judėjimo laisvę. Dėl įvykusios traumos ir jos sąlygoto nejudrumo / imobilizacijos laikotarpio, žmogaus kūne įvyksta daug pokyčių - raumenys atrofuojasi, nusilpsta, juos kompensuojantys raumenys įsitempia, sąnariai patinsta, juose kaupiasi skysčiai, atsiranda kontraktūros (sąnariai tampa nejudrūs, judesiai skausmingi ir t. t.). Tad reabilitacija po traumos padeda atkurti normalią galūnės veiklą - tiek lankstumą, tiek jėgą, tiek gebėjimą sklandžiai dalyvauti atliekant judesius.
Reabilitacija padeda greičiau atsistatyti ir po lūžio, raiščių traumos ar ortopedinio profilio operacijos. Jos metu mažinamas skausmas, tinimas, greitinamas gijimas ir t. t. Reabilitacija po kaulų lūžių dažniausiai skiriama, kai jau nuimama imobilizacija ir reikia pradėti atkurti galūnės judesius. Tačiau net ir esant galūnei imobilizuotai ir dar nejudinamai, galima pradėti taikyti pavienes reabilitacines priemones - fizioterapiją ir kineziterapijos užsiėmimus. Pacientas mokomas pratimų, kaip mankštinti kitus sąnarius, raumenis, palaikyti jų tonusą ir jėgą.
Reabilitacija po kaulų lūžių įprastai apima tikslinius gydomuosius judesius, įvairius pratimus. „Pradžioje daug dėmesio skiriama judesio amplitudei atkurti, taikant įvairias fizioterapijos priemones, pasyvias rankų darbo technikas ir paties paciento įvairių pratimų atlikimą kineziterapijos metu ir namuose savarankiškai. Kineziterapija baseine taip pat pagreitina judesių, kūno tonuso atkūrimą po ilgesnio imobilizacijos laikotarpio. Vandenyje judesius atlikti lengviau ir mažiau skausminga“, - paaiškino FMR gydytoja R. Burzdžienė.
Vėliau didžiausias dėmesys skiriamas atstatyti nusilpusių raumenų jėgą. Tokiu būdu taikomos įvairios kineziterapijos metodikos, priklausomai nuo raumenų būklės ir paciento fizinio pasirengimo.
„Hila“ centre atliekama tensiomiografija (TMG) - tyrimas, nustatantis skeleto raumenų susitraukimo savybes. Raumens atsakas į elektrinį stimulą parodo, ar raumuo yra nusilpęs, pervargęs, patemptas, padeda nustatyti raumenų disbalansą, smulkius raumens pažeidimus. Remiantis tyrimo rezultatais, sužinoma, kuriuos raumenis reikia stiprinti, o kuriuos - atpalaiduoti.
Taip pat atliekama 3D judesio analizė - inovatyvus kūno judesių vertinimo tyrimas, padedantis įvertinti judesių pokyčius po traumų. „Po įvairių raiščių patempimų, dalinių plyšimų neretai pacientai galvoja: kol vaikštoma su ramentais, į reabilitaciją - dar per anksti. Tai netiesa. Reabilitacija po patempimo ar sausgyslių plyšimo padės daug pasiekti, atliekant pratimus gulint / sėdint. Net kai galūnė imobilizuota, neretai kineziterapijos metu jau galima dirbti su aplinkiniais raumenimis, sąnariais, atlikti izometrinius raumenų susitraukimus, palaikančius raumenų tonusą, mažinančius dėl nejudrumo vykstančią raumenų atrofiją“, - kalbėjo fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoja.
Atrofijai, skausmui mažinti, gijimui spartinti taikoma impulsinių srovių terapija, kuri parenkama pagal paciento būklę ir reabilitacijos tikslus. Kol kamuoja skausmas, pacientui taikoma kineziterapija baseine, miksuojant su pavieniais užsiėmimais salėje, kad jis žinotų, kokius pratimus atlikti namuose.
„Po traumų, raiščių patempimų labai efektyvios fizioterapijos procedūros, greitinančios sugijimo procesus, mažinančios uždegiminę reakciją. Turime pasaulinę radijo dažnio terapijos lyderę - Indiba procedūrą. Tai saugi, neinvazinė, neskausminga ir jokio šalutinio poveikio nesukelianti radijo dažnio procedūra. Šį terapijos metodą galima taikyti ir lėtinės, ir ūmios fazės metu. Ji tinka po patirtų traumų, esant ūminiams / lėtiniams skausmams, sąnario uždegimui, bursitui ir kt.“, - pasakojo gydytoja R. Burzdžienė.
Kineziterapija atliekama pagal paciento traumos pobūdį ir leistiną judėjimo tipą salėje pasyviai (judesiai atliekami ir didinami kineziterapeuto rankomis) ir aktyviai (atlieka pats pacientas salėje arba baseine). Ji gali būti derinama su elektroterapija.
Reabilitacija po operacijų, lėtinių ir uždegiminių ligų
Reabilitacija po operacijų, lėtinių ir uždegiminių ligų - efektyviausias būdas stiprinti organizmą Jei buvo ilgesnis sveikatos sutrikimas, sutrikdęs paciento darbingumą, kūnui būtina padėti atsistatyti ar prisitaikyti prie ligos metu įvykusių negrįžtamų kūno pokyčių, išmokti efektyviai funkcionuoti pasikeitusiomis sąlygomis.
Po ligų ar operacijų dažnai būna sumažėjęs žmogaus fizinis pajėgumas, juntamas bendras silpnumas. Reabilitacija po chirurginių operacijų, pvz. po menisko operacijos, po čiurnos lūžio, po peties operacijos, po pilvo išvaržos ar kitokių operacijų, kaip teigė specialistė, padeda didinti fizinio krūvio toleranciją, gerinti kraujotaką, kvėpavimo funkciją, kurios dėl ilgalaikio gulėjimo prastėja.
Pacientui gali būti taikomos fizioterapijos procedūros, siekiant gerinti rando gijimą, masažai padeda aktyvinti kraujotaką. Reabilitacija po persirgtų respiracinių ligų pvz. reabilitacija po COVID-19, padeda plaučiams visiškai išsivalyti (taikoma kvėpavimo mankšta, vibraciniai masažai), kineziterapija salėje ar vandenyje - didinti aktyvumą, krūvio toleranciją.
Kada reikalinga priešoperacinė reabilitacija?
„Reabilitacija labai naudinga prieš ortopedinio profilio operacijas, nes po jų seka imobilizacijos laikotarpiai, o po jų - raumenyno, galūnės funkcijos atkūrimas. Kuo geresnė kaulų ir raumenų biomechanika prieš operaciją, kuo labiau treniruotas raumenynas, tuo lengvesnis pooperacinis atsistatymas, - paaiškino FMR gydytoja R. Burzdžienė. - Kineziterapijos metu taikomi tiksliniai gydomieji pratimai, orientuoti į silpniausių kūno grandžių atstatymą ir sustiprinimą, norint lengvesnės adaptacijos po operacijos.“
Sporto medicina
Norint pradėti aktyviau sportuoti, rekomenduojama kritiškai įvertinti savo kūno galimybes. Svarbus tinkamas kaulų ir raumenų sistemos balansas bei fizinis pasirengimas krūviui.
„Tarkim, jaunas vyras, dienas dažniausiai leidžiantis biure, staiga nusprendžia padėti seneliams sode, tačiau po pusdienio intensyvios pagalbos staiga jį nusmelkia skausmas. Dažna diagnozė - tarpslankstelinio disko išvarža. Tai rodo, jog mažas fizinis aktyvumas, ilgalaikės vienodos pozicijos išbalansuoja kaulų ir raumenų sistemą, vieni raumenys tampa silpni, kiti įsitempę ir nesusitvarko su krūviais. Kaulų ir raumenų sistemos disbalansas lieka ir keliant svorį, kuris nevienodai paskirstomas stuburui, sąnariams, todėl ir padidėja traumų tikimybė sportuojant“, - paaiškino FMR gydytoja.
Tad prieš pradedant aktyviau sportuoti, rekomenduojama apsilankyti pas sporto medicinos, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoją ar kineziterapeutą, kad būtų įvertinta kaulų ir raumenų sistemos biomechanika.
Dažniausiai taikomos reabilitacijos procedūros
Kaip sakė gydytoja R. Burzdžienė, pati svarbiausia priemonė reabilituojant pacientą - jo motyvacija, disciplina ir kantrus, kryptingas darbas, siekiant geriausio rezultato.
Kineziterapija
Yra įvairių reabilitacijos procedūrų. Viena svarbiausių - kineziterapija, kuri „Hila“ centre pritaikoma kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į jo sveikimo tempą, raumenis, sąnarius. Pratimai gali būti atliekami tiek baseine, tiek salėje. Kineziterapija gali būti taikoma naudojant bėgtakį, stacionarius dviračius, volavimą, elektrostimuliaciją, „redcord“ diržus, pasipriešinimo gumas, svarmenis ir kitas priemones.
Neretai papildomai atliekama paciento 3D eisenos analizė, „Biodex“ izometrinis ar izokinetinis raumenų jėgos vertinimas ar TMG - raumens susitraukimo greičio ir tonuso vertinimas.
Masažas
Masažas - daugelio mėgstama reabilitacijos priemonė. Kvalifikuoti „Hila“ specialistai taiko skirtingas masažo metodikas. Čia atliekami ne tik gydomieji, bet ir limfodrenažiniai masažai, smilkininio bei apatinio žandikaulio sąnario gydymo technikos ir kt.
Ergoterapija
Ergoterapija skirta atkurti paciento savarankiškumą po įvairių traumų, patempimų ar lūžių operacijų. Ergoterapijos metu pasitelkiamos įvairios priemonės, pvz., espanderiai, skirtingo dydžio kamuoliukai, gumos ir kt.
„Ergoterapeutai moko pacientus atlikti pratimus savarankiškai, nes daugeliu atvejų būtinas kasdienis kryptingas darbas, ypač su smulkiųjų sąnarių motorika, - sakė FMR gydytoja R. Burzdžienė. - Fangoparafino terapija taikoma kaip atskira procedūra sąnarinių ligų atveju bei norint greitesnės reabilitacijos po lūžių ar operacijų. Fangoparafino procedūra dažnai derinama prieš ergoterapijos užsiėmimus.“
Fizioterapija
Viena išskirtinių „Hila“ reabilitacijos procedūrų - Indiba terapija, kurios metu audiniai veikiami 448kHz radijo dažnio srove. Stimuliuodamas audinius šis radijo dažnis sukelia šiluminį efektą, skatina audinių regeneraciją, ląstelių aprūpinimą deguonimi ir metabolizmą.
tags: #ar #priklauso #reabilitacija #po #stuburo #slankstelio