Invalidumas Sergant Cukriniu Diabetu Lietuvoje: Kas Svarbu Žinoti

Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, kuri gali sukelti įvairias komplikacijas ir turėti įtakos kasdieniam gyvenimui.

Lietuvoje neįgalumo ar darbingumo lygis sergantiems diabetu nustatomas atsižvelgiant į ligos tipą, sveikatos būklę ir jos poveikį žmogaus darbingumui bei savarankiškumui. Pernai net 155 tūkst. šalies gyventojų sirgo 1 arba 2 tipo cukriniu diabetu, rodo Higienos instituto duomenys.

Kitaip tariant, tiek gyventojų turėjo gliukozės reguliavimo sutrikimą, kuris nekontroliuojamas gali sukelti kraujagyslių ligas, polineuropatiją, inkstų ir kitų organų pažeidimus, aklumą ir kitas ligas. Kontroliuoti ligą ir palengvinti gyvenimą ja sergant padeda iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) apmokamos sveikatos priežiūros paslaugos ir medicinos pagalbos priemonės (MPP).

Kada Verta Kreiptis Dėl Neįgalumo?

Neįgalumas paprastai skiriamas tiems, kuriems cukrinis diabetas sukelia reikšmingų komplikacijų ar trukdo savarankiškam gyvenimui. Jei liga sukelia regėjimo sutrikimus, inkstų nepakankamumą, neuropatiją ar kitas rimtas problemas, verta pasikonsultuoti su gydytoju dėl neįgalumo ar darbingumo lygio nustatymo.

Neįgalumo Nustatymo Tvarka

Valstybė sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu skiria išmokas, kurių dydis 2 priklauso nuo sergančioasmens amžiaus ir sveikatos būklės. Dėl neįgalumo ir darbingumo lygio nustatymo pirmiausiai kreipiamasi į šeimos gydytoją, kurisparengia dokumentus Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybai (NDNT).

Taip pat skaitykite: Investicijos ir Pensijos Dydis

Vaikams ir Jaunuoliams Iki 18 Metų

Vaikams ir jaunuoliams iki 18 metų, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, gydomiems insulinu, paprastai nustatomas vidutinis neįgalumo lygis. Priklausomai nuo sveikatos būklės ir komplikacijų, gali būti skiriami ir specialieji poreikiai - 1-ojo arba 2-ojo lygio. Tai gali suteikti teisę į papildomas išmokas ar socialinę paramą.

Norint nustatyti neįgalumo lygį, reikia kreiptis į šeimos gydytoją, kuris parengs dokumentus Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybai (NDNT). Pateikiami šie dokumentai:

• Šeimos gydytojo siuntimas.
• Prašymas nustatyti neįgalumo lygį ir specialiuosius poreikius.
• Vaiko asmens tapatybės dokumentas.
• Vieno iš tėvų asmens tapatybės dokumentas.
• 3×4 cm nuotrauka.

Gavus NDNT sprendimą, skiriama neįgalumo šalpos pensija, dėl kurios reikia kreiptis į „Sodros“ teritorinį skyrių arba pateikti prašymą internetu. Jei nustatomi specialieji poreikiai, galima gauti papildomas išmokas iš savivaldybės socialinės paramos skyriaus.

Suaugusieji Nuo 18 Metų

Suaugusiems asmenims nuo 18 metų nustatomas darbingumo lygis, kuris priklauso nuo sveikatos sutrikimų sunkumo. Jei asmuo serga 1 tipo cukriniu diabetu, bet neturi reikšmingų komplikacijų ir jo darbingumas viršija 55 proc., jis laikomas darbingu ir jam papildomos išmokos nepriklauso.

Jeigu liga sukelia rimtus sveikatos sutrikimus (pvz., neuropatiją, retinopatiją, inkstų nepakankamumą), gali būti nustatomas sumažintas darbingumo lygis:

Taip pat skaitykite: Kaip nustatomas neįgalumas sergant išsėtine skleroze ir epilepsija?

• 45-55% - dalinis darbingumas, galima gauti socialinę paramą.
• 30-40% - ženklus darbingumo sumažėjimas, galima gauti netekto darbingumo pensiją.
• Iki 25% - visiškas darbingumo netekimas, suteikiama didžiausia parama.

Darbingumo lygio nustatymo procesas yra toks pat kaip ir vaikams - reikia kreiptis į šeimos gydytoją, kuris parengs reikiamus dokumentus NDNT. Gavus sprendimą, galima kreiptis į „Sodrą“ dėl išmokų arba į savivaldybės socialinės paramos skyrių dėl papildomos pagalbos.

Kompensuojamosios Priemonės ir Paslaugos Sergantiems Cukriniu Diabetu

Kontroliuoti ligą ir palengvinti gyvenimą ja sergant padeda iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) apmokamos sveikatos priežiūros paslaugos ir medicinos pagalbos priemonės (MPP).

Glikozilinto Hemoglobino Tyrimai

Siekiant išvengti cukrinio diabeto komplikacijų, būtina rūpintis savo mityba, gyvensena, emocine būsena, jei reikia - vartoti vaistus. Be to, labai svarbu stebėti, kiek yra veiksmingos šios priemonės ir taikomas gydymas.

Veiksmingumui nustatyti reikalingas glikozilinto hemoglobino tyrimas, kurį gali skirti šeimos gydytojas. Tyrimas parodo ne momentinę gliukozės koncentraciją kraujyje, bet jos pokyčius per pastaruosius 3 mėnesius, pagal kuriuos prireikus koreguojama ligos kontrolė ir gydymas. Toks tyrimas turėtų būti atliekamas 4 kartus per metus.

Valstybinės ligonių kasos (VLK) duomenimis, per tris šių metų ketvirčius jau atlikta 246,4 tūkst. glikozilinto hemoglobino tyrimų už daugiau nei 6 mln. eurų iš PSDF.

Taip pat skaitykite: Antro lygio slauga ir sauskelnių kiekis

Kiti Tyrimai

Diabetu sergantiems suaugusiesiems 1 kartą per metus PSDF lėšomis taip pat nustatomas albumino ir kreatinino santykis vienkartiniame rytinio šlapimo tyrime arba albumino kiekis paros šlapime, glomerulų filtracijos greitis. Šie tyrimai padeda pastebėti prasidedančius inkstų funkcijos pakitimus.

Insulino Pompos

Sergantiesiems 1 tipo diabetu gyvybiškai būtinos yra nuolatinės insulino injekcijos, o insulino pompa garantuoja reikiamą insulino kiekį organizme visą parą. Todėl sergantiesiems 1 tipo cukriniu diabetu, kuriems pagal indikacijas reikalinga ir skiriama insulino pompa (pavyzdžiui, vaikams iki 12 metų, kai gydymas insulino injekcijomis laikomas netinkamu ar nepatogiu, arba moterims nėštumo metu, kt.) pompos nuoma ir vienkartinių keičiamųjų dalių rinkinys insulinui suleisti į poodį apmokami iš PSDF.

Gydymą insulino pompa skiria tretinio lygio gydymo įstaigos gydytojų konsiliumas. Pacientas, kuriam skirtas toks gydymas, turi kreiptis į įmonę, su ligonių kasa turinčią sutartį dėl insulino pompų nuomos išlaidų kompensavimo.

Įmonė pasirašo sutartį su pacientu dėl prietaiso išdavimo, garantinės bei nuolatinės priežiūros ir keičiamųjų dalių tiekimo. Įmonių sąrašas skelbiamas ligonių kasų svetainėje.

Šiemet iš PSDF jau kompensuotos insulino pompų nuomos išlaidos daugiau nei 900 pacientų. Tam reikalinga PSDF lėšų suma viršijo 2 mln.

Diagnostinės Juostelės

Pavyzdžiui, kai pacientas naudoja tik diagnostines juosteles ir jam nekompensuojamos insulino pompos su integruotais nuolatinio gliukozės kiekio matavimo jutikliais ar nuolatinio gliukozės kiekio stebėjimo sistema. 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems ir vartojantiems insuliną žmonėms nuo 24 metų gali būti kompensuojama iki 600 juostelių per metus.

Adatos Insulino Švirkštikliams

Be to, nuo šių metų liepos adatos insulino švirkštikliams kompensuojamos ir suaugusiems pacientams, sergantiems 1 arba 2 tipo cukriniu diabetu ir naudojantiems specialų švirkštiklį insulinui suleisti. Kompensuojama 1 insulino švirkštiklio adata per parą.

Nuolatinio Gliukozės Kiekio Stebėjimo Sistemos

Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kompensuojamos nuolatinio gliukozės kiekio stebėjimo sistemos, jeigu nėra kompensuojamas kitas gliukozės matavimo būdas. Šią stebėjimo sistemą gali išrašyti gydytojas endokrinologas, gydytojas vaikų endokrinologas, vidaus ligų gydytojas, vaikų ligų gydytojas ar šeimos gydytojas. Sistemą galima įsigyti vaistinėse.

VLK duomenimis, šiemet iki lapkričio mėnesio 252,6 tūkst. diabetu sergančių žmonių gydymui išrašytiems kompensuojamiesiems vaistams ir MPP apmokėti prireikė per 35 mln. eurų iš PSDF. 40 proc. visų diabetu sergančių pacientų priemokos buvo visiškai apmokėtos ir siekė net 1,2 mln. eurų.

Primename, kad nuo liepos 1 d. kompensuojamuosius vaistus su mažiausia priemoka įsigyjantiems pacientams kaupiasi priemokų krepšelis, kurį viršijus iš valstybės biudžeto padengiamos tolesnės pacientų išlaidos vaistams iki metų pabaigos. Diabetu sergantiems pacientams pagal šią tvarką padengta priemokų suma jau siekia 225 tūkst. eurų.

Regos Patikra ir Akinių Lęšiai

Cukrinis diabetas ilgainiui gali pažeisti akis, todėl šia liga sergantiems suaugusiesiems 1 kartą per metus gali būti paskirtas regėjimo aštrumo, retinopatijos įvertinimas. Be to, visiems cukriniu diabetu sergantiems žmonėms kompensuojamos akinių lęšių išlaidos, jei reginčiosios akies aštrumas su visiška korekcija neviršija 0,5 regėjimo aštrumo vienetų. Paprastųjų akinių lęšių kompensuojamoji suma yra 95 eurai, sudėtingųjų - 148 eurai. Vaikams pagal gydytojų siuntimą akinių lęšiai kompensuojami kartą per metus, o suaugusiesiems - kartą per 2 metus.

Ortopedijos Techninės Priemonės

Esant tokių cukrinio diabeto komplikacijų padarinių kaip pėdų, kulkšnių, kojų tinimas ir pėdų opos, 2 kartus per metus kompensuojamas ortopedinės avalynės ir batų įdėklų įsigijimas. Po operacijos dėl diabetinės pėdos pažeidimo (Šarko sąnario) apmokamas kulkšnies-pėdos įtvaras. Šias priemones skiria fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, ortopedas traumatologas arba chirurgas. Dėl sunkių cukrinio diabeto komplikacijų praradus dalį galūnės, gydytojų konsiliumas gali skirti iš PSDF apmokamus blauzdos protezus su silikonine mova. Sergantiesiems cukriniu diabetu ši ortopedinė avalynė ir galūnių protezai kompensuojami 100 proc. bazinės kainos.

Be to, 4 kartus per metus šeimos gydytojas arba gydytojas endokrinologas diabetu sergantiems apdraustiesiems gali skirti ligonių kasų apmokamą gydomąjį pedikiūrą, turintiems diabetinę pėdą - iki 24 jos priežiūros paslaugų per metus.

Medicininė Reabilitacija

Diagnozavus lėtines cukrinio diabeto komplikacijas po gydymo stacionare diabetu sergantiems suaugusiems pacientams gali būti skiriama ambulatorinė medicininė reabilitacija. Ambulatorinė arba stacionarinė medicininė reabilitacija taip pat gali būti skiriama dėl tam tikrų su cukriniu diabetu susijusių komplikacijų, pavyzdžiui, stacionarinė reabilitacija - po gydymo stacionare diabetinės pėdos sindromo atveju esant ortopedinių priemonių poreikiui.

Cukriniu diabetu sergantiems vaikams gali būti skiriama ambulatorinė medicininė reabilitacija, taip pat stacionarinė reabilitacija, kai ilgiau nei 2 savaites užsitęsia glikemijos nestabilumas arba svyruoja insulino poreikis, arba glikozilinto hemoglobino rodiklis yra daugiau nei 6,5 procento.

Dėl medicininės reabilitacijos poreikio sprendžia gydantis gydytojas, gydymą parenka, skiria ar rekomenduoja fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas. Turintiems siuntimą į reabilitaciją pacientams tereikia pasirinkti pageidaujamą gydymo įstaigą, dėl reikiamų paslaugų sudariusią sutartį su ligonių kasomis, užsiregistruoti ir atvykti.

Lengvatos ir Garantijos Sergantiesiems 1 Tipo Cukriniu Diabetu

Sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, kuriems nustatytas neįgalumo / darbingumo lygis, arba tėvai,auginantys diabetu sergančius vaikus, turi įvairių lengvatų ir garantijų, kurios kartais galipalengvinti įtampos ir nerimo kupiną kasdienybę.

• Neįgaliems darbuotojams ir tėvams, vieniems auginantiems neįgalų vaiką iki 18 m., suteikiamos 25darbo dienų kasmetinės atostogos (jeigu dirbama 5 d. per savaitę) arba 30 darbo dienų kasmetinėsatostogos (jeigu dirbama 6 d. per savaitę). Jeigu darbo dienų skaičius per savaitę yra mažesnis arbaskirtingas, darbuotojui turi būti suteiktos 5 sav. trukmės atostogos.
• Pirmenybė likti dirbti, jeigu darbovietėje yra perteklinis darbuotojų skaičius, vykdantys tą pačią funkciją, teikiama asmenims, vieniems auginantiems neįgalų vaiką iki 18 metų ar tiems, kurie vieni prižiūri šeimos narius, kuriems nustatytas mažesnis negu 55 procentųdarbingumo lygis, arba šeimos narius, sukakusius senatvės pensijos amžių, kuriems nustatytas didelių ar vidutinių specialiųjų poreikių lygis.
• Kai darbo sutartis nutraukiama darbdavio iniciatyva be darbuotojo kaltės, neįgalūs darbuotojai ir tėvai, auginantys neįgalų vaiką iki 18 metų, privalo būti įspėti prieš 1,5 mėnesio (jei dirbo trumpiau nei metus) arba prieš 3 mėnesius (jei dirbo ilgiau nei metus).
• Darbo sutartis gali būti nutraukta darbuotojo iniciatyva (Darbo kodekso 56 straipsnis), apie tai įspėjus ne vėliau kaip prieš 5 darbo dienas, jeigu darbuotojas negali tinkamai atlikti savo darbo funkcijos dėl ligos ar neįgalumo arba dėl to, kad namuose slaugo šeimos narį (vaiką, tėvą, motiną, vyrą, žmoną), kuriam nustatytas specialusis nuolatinės slaugos ar specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis. Teikiant prašymą darbdaviui būtina pridėti asmens neįgalumo / vaiko spec. nuolatinės slaugos / priežiūros poreikio pažymą.
• Jei prižiūrintys asmenys dirba savarankiškai, pensijų socialinis draudimas valstybės lėšomisvykdomas tik pasibaigus gautų pajamų deklaravimo terminui ir nustačius, kad nebuvo turėtadraudžiamųjų pajamų.
• 80 proc. nuolaida vienkartiniam ar terminuotam bilietui, keliaujant autobusais ir troleibusais, keleiviniais traukiniais, laivais ir keltais, taikoma:
  • asmenims, kuriems nustatytas neįgalumo lygis, ir vienam lydinčiam asmeniui;
  • asmenims, kuriems nustatytas 0-25 procentų darbingumo lygis, ir vienam lydinčiam asmeniui;
  • senatvės pensijos amžiaus asmenims, kuriems nustatytas didelių specialiųjų poreikių lygis, ir vienam lydinčiam asmeniui.
• 50 proc. kai asmenims iki 18 m.
• Nemokamas lankymas neįgaliesiems ir vienam lydinčiam asmeniui taikomas daugelyje Lietuvosmuziejų. Skirtingo dydžio nuolaidos muziejuose suteikiamos ir tiems asmenims, kuriems yranustatytas darbingumo lygis.
• Šeimos, auginančios negalią turintį vaiką, gali pasinaudoti Šeimos kortele, kuri užtikrina specialiasnuolaidas paslaugoms, prekėms ar renginiams tiek viešajame, tiek privačiame sektoriuose. Šeimoskortelę galima gauti ir tuo atveju, kai tėvas ir (ar) motina gyvena kartu su darbingo amžiausnesusituokusiu savo vaiku, kuriam nustatytas specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) arspecialusis nuolatinės slaugos poreikis.
• Nuolaidos suteikiamos tiek regioniniu, tiek nacionaliniu lygmeniu didžiuosiuose prekyboscentruose, degalinėse, pramogų parkuose, elektroninėse parduotuvėse, vaistinėse, optikose,specializuotas paslaugas (maitinimo, odontologijos, statybos ir kt.) teikiančiose įmonėse.

Diabetinė Retinopatija

Sergant diabetu ir netinkamai kontroliuojant šią ligą gresia įvairios komplikacijos. Viena jų susijusi su viena svarbiausių organizmo funkcijų - regėjimu. Žmonių, sergančių cukriniu diabetu, skaičius didėja visame pasaulyje, taigi ir šios ligos komplikacijos - gana dažnos. Lietuvoje antrojo tipo cukriniu diabetu serga apie penki procentai gyventojų. Prieš dešimtmetį apskaičiuota, kad penki procentai aklųjų pasaulyje buvo būtent dėl šios ligos ir jos komplikacijų. Skaičiais tai apima penkis milijonus aklumo atvejų dėl diabetinės retinopatijos.

Diabetinė retinopatija - tai cukrinio diabeto komplikacija, kurios metu pažeidžiamos smulkiosios kraujagyslės tinklainėje. Tinklainė, tai šviesai jautrus nervinių ląstelių sluoksnis, esantis užpakalinėje akies dalyje - taip vadinamame akių dugne. Ši liga gali atsirasti sergantiems tiek pirmo, tiek antro tipo cukriniu diabetu. Išskiriama neproliferacinė diabetinė retinopatija, kurios metu atsiranda įvairių tinklainės kraujagyslių, kapiliarų pokyčių, ligai progresuojant - vystosi proliferacinė šios ligos forma, kurios metu formuojasi naujadarinės, nevisavertiškos kraujagyslės tinklainėje ir prieš ją. Bet kuriai iš šių ligos formų esant gali susiformuoti diabetinė makulopatija, kurios metu kaupiasi skystis centrinėje tinklainės dalyje - geltonojoje dėmėje, atsiranda geltonosios dėmės paburkimas. Vystantis kliniškai reikšmingai geltonosios dėmės edemai sparčiai blogėja matymas.

Pagrindiniai diabetinės retinopatijos rizikos veiksniai - tai cukrinis diabetas ir jo tipas bei trukmė. Proliferacinė diabetinė retinopatija išsivysto dviems penktadaliams pirmo tipo cukriniu diabetu sergančių asmenų po dvidešimtmečio nuo diagnozės patvirtinimo. Tuo tarpu makulopatija paveikia apie 10-20 procentų to paties tipo diabetu sergančių pacientų. Kadangi dažnai antro tipo cukrinis diabetas diagnozuojamas ne iš karto, šiems pacientams diabetinė retinopatija gali būti aptinkama kartu su cukrinio diabeto diagnoze arba per pirmuosius penkerius metus. Nepakankamai kompensuota glikemija, kitaip tariant - gliukozės kiekis kraujyje, kraujospūdžio padidėjimas ir kiti kardiovaskuliniai rizikos veiksniai, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, rūkymas, inkstų nveiklos sutrikimai - tai diabetinės retinopatijos rizikos veiksniai.

Iš pradžių ši liga nesukelia jokių simptomų, žmogus rega nesiskundžia. Ligai progresuojant pablogėja matymas, jis tampa nepastovus, atsiranda vaizdo iškraipymai, sutrinka spalvų jutimas, pacientai pastebi plaukiojančias drumstis prieš akį, gali atsirasti juodų dėmių prieš akį.

Vystantis diabetinei makulopatijai su kliniškai reikšminga geltonosios dėmės edema (paburkimu) taikomas gydymas kraujagyslių endotelio faktorių inhibitorių injekcijomis į stiklakūnį, Be to, tinklainę tenka gydyti lazeriu esant diabetinei makulopatijai ar proliferacinei diabetinei retinopatijai.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtina reguliariai lankytis pas akių gydytoją, kad jis apžiūrėtų akis, įvertintų akių dugną, prieš tai įlašinus lašų, išplečiančių vyzdžius, jog liga būtų diagnozuota laiku ir būtų suteiktas visas reikalingas gydymas regėjimui išsaugoti. Prireikus įvertinti tinklainės būklę galima atlikti tinklainės optinę koherentinę tomografiją. Jeigu reikia, galime atlikti fluorescentinę angiografiją tinklainės pokyčiams ir išemijai vertinti.

tags: #ar #priklauso #invalidumas #cukriniam #diabet