Puiki žinia Lietuvos gyventojams, turintiems teisę į dantų protezavimą Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis! Išspręsta dešimtmečius gyvavusi problema - eilių nebelieka, o dantų protezavimo paslaugą nuo šiol galima gauti praktiškai iš karto.
Pacientams taip pat nebereikės pildyti įvairių dokumentų ir laukti ligonių kasų laiškų. Asmuo iš karto bus informuotas apie teisės gauti kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas įgijimą - įstaiga privalės išduoti tai patvirtinantį informacinį pranešimą ir galės kreiptis į pasirinktą gydymo įstaigą, turinčią sutartį su TLK.
Svarbu! Asmeniui nebereikės pildyti jokių prašymų TLK, o visi duomenys bus tvarkomi ir registruojami elektroniniu būdu.
Specialistai atkreipia dėmesį, kad kompensuojamos iš PSDF dantų protezavimo paslaugos teikiamos tik tose gydymo įstaigose, kurios dėl šių paslaugų yra sudariusios sutartį su viena iš TLK. Kaip ir anksčiau, dantų protezavimo paslaugos turės būti suteiktos per 3 metus nuo šios teisės įgijimo - asmens užregistravimo EVIS DP posistemyje.
Finansavimas ir Kompensacijos Dydžiai
„Šiemet iš PSDF biudžeto dantų protezavimo išlaidoms kompensuoti buvo skirta net 6 mln. eurų daugiau nei pernai ir net 13 mln. eurų daugiau nei 2018 m., iš viso - 39,2 mln. eurų. Gerokai padidintas finansavimas sudarė galimybę sutrumpinti dantų protezavimo laukimo eilę, o galiausiai ir ją panaikinti.
Taip pat skaitykite: Investicijos ir Pensijos Dydis
Šiuo metu pensininkams, neįgaliesiems ir asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos, iš PSDF kompensuojama iki 560,34 euro, vaikams - iki 285,97 euro. Retesniais atvejais, kai reikalingas sudėtingesnis ir brangesnis gydymas (sprendimą priima gydytojų odontologų konsiliumas), kompensuojama suma gali siekti iki 1724,10 euro.
Senatvės pensijos amžiaus žmonėms kompensuojama iki 670,39 euro dantų protezavimo išlaidų. Tam tikrais sudėtingesniais medicininiais atvejais ar po burnos, veido, žandikaulių onkologinės ligos gydymo su gydytojų konsiliumo pritarimu gali būti kompensuojama iki 2 062,70 euro.
Pažymima, kad patiems pacientams nereikia mokėti šios sumos ir paskui kreiptis į ligonių kasą kompensacijos - kompensuojamąją sumą ligonių kasos perveda protezavusiai įstaigai. Žmonėms patiems savo lėšomis tereikia sumokėti papildomą sumą, jei faktinės dantų protezavimo išlaidos yra didesnės už nustatytą kompensuojamąją sumą.
Svarbu! Jei pacientui kompensuotos faktinės dantų protezavimo išlaidos buvo mažesnės, nei nustatyta kompensuojamoji suma, tai tas lėšų likutis nei kaupiamas „paciento krepšelyje“, nei išmokamas gyventojams, nes protezuoti už maksimaliai numatytą pinigų sumą neprivaloma. Tai tėra nustatyta riba, iki kurios kompensuojama. Lėšos lieka PSDF ir naudojamos kitų pacientų dantims protezuoti.
Paklausta, ar į minėtą sumą įskaičiuojamos ir dantų implantacijos paslaugos, ligonių kasų specialistė nurodė, kad tai, kokį dantų atkūrimo metodą pacientui pasirinkti, turi rekomenduoti gydytojas specialistas, įvertinęs paciento dantų būklę. Taigi pacientas, konsultuodamasis su gydytoju specialistu, iš kelių siūlomų ir galimų variantų pasirenka jam tinkamą protezavimo variantą. Verta žinoti, kad prieš dantų protezavimą būtina išgydyti dantis.
Taip pat skaitykite: Kaip nustatomas neįgalumas sergant išsėtine skleroze ir epilepsija?
Snap on implant denture procedure
Kaip Dažnai Galima Protezuoti Dantis Nemokamai?
Dalis žmonių, kurie jau pasinaudojo galimybe valstybės apmokamomis lėšomis protezuotis dantis, nežino, kad šią paslaugą po tam tikro laiko galima gauti pakartotinai. VLK specialistų aiškinimu, susiprotezavę dantis, vėl gauti šias paslaugas minėti gyventojai gali po 3 metų nuo tada, kai kompensuojamosios dantų protezavimo paslaugos suteiktos ir ligonių kasų gydymo įstaigai apmokėtos.
Pažymima, kad norint jas gauti pakartotinai, netaikoma jokia išskirtinė tvarka ar sąlygos. Ligonių kasos primena, kad tiek dėl pirmo, tiek dėl pakartotinio kompensuojamojo dantų protezavimo apdraustieji pirmiausia turi kreiptis į gydytoją odontologą.
Tiesa, esama ir kelių išimčių, kai galima pakartotinai protezuotis iš karto, nelaukiant, kol praeis 3 metai. PSDF lėšomis pakartotinai protezuoti dantis gali nepilnamečiai ir žmonės, kurie po protezavimo susirgo ir gydėsi burnos, veido ar žandikaulių onkologinę ligą ir kurių minimali kramtymo funkcija nebeužtikrinama (pvz., žmogus po protezavimo susirgo ir dėl burnos operacijos neteko dantų).
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad, įgijus teisę protezuoti dantis PSDF lėšomis, visiems tai būtina atlikti per 3 metus. Deja, dėl vienokių ar kitokių priežasčių dalis žmonių to padaryti nesuskumba. Tokiais atvejais, vėl norėdami pasinaudoti šia privalomojo sveikatos draudimo garantija, procesą turi pradėti iš naujo - kreiptis į odontologą, kad nustatytų dantų protezavimo pagrįstumą ir iš naujo užregistruotų sistemoje.
Kompensacijos Gavimo Tvarka
Pacientai, kai jiems nustatomas dantų protezavimo paslaugų poreikis ir gydytojas odontologas juos užregistruoja sistemoje, iš karto gali rinktis bet kuriame Lietuvos mieste kompensuojamojo dantų protezavimo paslaugas teikiančią gydymo įstaigą, sudariusią sutartį su ligonių kasa, ir joje gauti paslaugas.
Taip pat skaitykite: Antro lygio slauga ir sauskelnių kiekis
Norint gauti dantų protezavimo kompensaciją naudojant TLK lėšas, reikia atlikti kelis žingsnius:
- Pranešimo išdavimas. Kreiptis į savo šeimos gydytoją arba savo pasirinktos pirminės sveikatos priežiūros įstaigos odontologą, kad jis įvertintų jūsų dantų būklę ir užregistruotų į TLK elektroninę sistemą. Jums bus išduotas „Pranešimas“, patvirtinantis, kad jums paskirtos TLK lėšos protezavimui. Net pametus šį dokumentą, elektroninėje sistemoje sprendimas išliks ir bus matomas apsilankymo klinikoje metu.
- Konsultacija. Atvykti į pasirinktą odontologijos kliniką konsultacijai. Registruojantis konsultacijai įspėkite specialistus apie jums paskirtas TLK lėšas protezavimui, o jei turite tai įrodantį pranešimą - pateikite jį registruojančiam asmeniui. Pirmosios konsultacijos metu jums bus sudarytas gydymo planas ir jį patvirtinus specialistai pažymės TLK elektroninėje sistemoje, kad dantų protezavimui jūs pasirinkote būtent tą kliniką.
- Protezavimo paslaugos. Tolimesnių apsilankymų metu, jums bus suteiktos gydymo plane suderintos protezavimo paslaugos.
- Gydymo pabaiga. Užbaigus dantų protezavimo procesą, TLK sistemoje bus pažymėta apie jūsų gydymo pabaigą. Esant poreikiui, nuo šios datos praėjus ne mažiau kaip 3 metams, pagal galiojančią tvarką galėsite kreiptis dėl dantų protezavimo finansavimo iš naujo.
Kam Gali Būti Skiriama Kompensacija Dantų Protezavimui?
Kompensacija skiriama šių kategorijų asmenims, apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu:
- Dantų protezavimas pensininkams;
- Asmenims, Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo nustatyta tvarka pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
- Vaikams iki 18 metų;
- Asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.
Dantų Protezavimo Kompensavimo Dydis
Išlaidų dengimas yra dviejų tipų:
- Įprastas - iki 670,39 Eur;
- Padidintas - iki 2 062,70 Eur.
Kokia kompensacijos suma bus skiriama, sprendžia gydytojas arba gydytojų konsiliumas.
| Asmenų kategorija | Kompensacijos suma (įprastas atvejis) | Kompensacijos suma (sudėtingas atvejis) |
|---|---|---|
| Pensininkai | Iki 670,39 EUR | Iki 2 062,70 EUR |
| Neįgalieji | Iki 670,39 EUR | Iki 2 062,70 EUR |
| Vaikai | Iki 285,97 EUR | Nėra duomenų |
| Asmenys po onkologinės ligos | Iki 670,39 EUR | Iki 2 062,70 EUR |
Dalis Lietuvos gyventojų vis dar nežino, kad yra galimybė dantis protezuoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis. Dantų praradimas - būklė, su kuria susidursime visi.
Tyrimai rodo, jog savų dantų neturi apie 30 proc. vyresnių nei 65 metų amžiaus lietuvių. Tačiau paprastai pirmuosius dantis prarandame daug jaunesniame amžiuje. Moderniausias šios problemos sprendimas - implantai. Tačiau taupant dažnai pasirenkama kita išeitis - išimamieji dantų protezai.
tags: #ar #priklauso #dantu #protezavimas #invaliduma #turintiems