Po sąnario keitimo operacijos, ne mažiau svarbus reabilitacijos periodas, kuris yra kritinis ir esminis etapas, lemiantis sėkmingą gydymo rezultatą. Atlikus kelio sąnario endoprotezavimą, kelionė pasveikimo link čia dar nesibaigia. Grįžimo į įprastą gyvenimą procesas gan ilgas, trunkantis nuo pusės metų iki metų, ir sėkmingas rezultatas didžiąja dalimi priklauso nuo paties paciento. Reabilitacija yra ne mažiau svarbi dalis nei pats endoprotezavimas.
Sėkmingai taikant reabilitaciją, mažinama protezo atmetimo rizika, mažėja pooperacinis skausmas, didėja gyvenimo kokybė ir po truputį grąžinamas mobilumas. Pirmas žingsnis į reabilitaciją - individualios programos sudarymas. Į ją įeina savarankiškai atliekamų fizinių pratimų planas, skirtingų terapijų kursas, kurių pagrindas - kineziterapija, rekomendacijos po kelio sąnario endoprotezavimo.
Reabilitacijos programa sudaroma atsižvelgiant į paciento amžių, būklę, fizinius pajėgumus ir operacijos sudėtingumą: buvo atliktas pilnas ar dalinis endoprotezavimas. Po operacijos kiekvienam pacientui sudaromas individualus reabilitacijos planas, atsižvelgiant į paciento amžių, fizinius pajėgumus, kaulų būklę ir bendrą savijautą. Reabilitacijos planą sudaro įvairios manualinės terapijos, kineziterapijos pratimai bei atmintinė po klubo sąnario operacijos.
REABILITACIJA I 5 pratimai po operacijos kelio sąnaryje. 🦿
Reabilitacijos pradžia ir etapai
Kaip jau buvo minėta, pooperacinis laikotarpis gali trukti iki metų, tačiau įprastai pakanka pusmečio. Pooperacinis laikotarpis, kuris prasideda reabilitacija ir baigiasi visišku išgijimu, gali trukti nuo pusmečio iki metų. Tam tikra reabilitacijos forma pradedama neilgai trukus po operacijos: pacientas savarankiškai keliasi iš lovos, mokosi judėti su naujuoju sąnariu, susipažįsta su kineziterapijos programa, mėgina atlikti pirmuosius kineziterapijos žingsnius.
Reabilitacija dažniausiai pradedama jau pačią pirmąją dieną po operacijos. Tai gali būti kvėpavimo pratimai, pratimai kojų ir sėdmenų raumenų tvirtinimui, kraujotakos aktyvinimas ar trumpas pasivaikščiojimas. Vėlesniame etape didinama endoprotezo judesių amplitudė. Fizinių pratimų krūvis auga palaipsniui. Pacientui sustiprėjus, speciali mankšta atliekama kasdien. Pratimai po klubo sąnario endoprotezavimo nėra sudėtingi, tačiau labai veiksmingi.
Taip pat skaitykite: Investicijos ir Pensijos Dydis
Reabilitacijos tikslai
Pagrindiniai reabilitacijos tikslai: didinti lankstumą ir judesių amplitudę, mažinti skausmą, padėti prigyti implantui, grąžinti aplinkiniams raumenims bei sąnariui jėgą ir galiausiai - atgauti mobilumą ir darbingumą.
Reabilitacijos plane taip pat galima išvysti kineziterapiją, kompresinę terapiją, masažus, ergoterapiją, raumenų elektrostimuliaciją ir kitas pagalbines priemones. Jų tikslas: mažinti skausmą, spartinti protezo prigijimą, išvengti komplikacijų, mokytis taisyklingai judėti, nežaloti protezo, lavinti pusiausvyrą ir ištvermę, didinti raumenų jėgą, gerinti kraujotaką sąnariuose, grąžinti mobilumą.
Reabilitacijos metu svarbu ne tik laikytis gydytojo rekomendacijų, bet ir atlikti kineziterapijos mankštą, lankyti paskirtas terapijas, masažus. Tik visas gydymo kompleksas leidžia pasiekti sėkmingų rezultatų: judėti be pagalbinių priemonių, nusikratyti ilgą laiką lydėjusio skausmo, užsiimti mėgiama veikla ir t.t.
Medikamentinis gydymas
Įprastai, kurį laiką skiriamas gydymas medikamentais - galimas nuskausminamųjų vartojimas, siekiant sumažinti pooperacinį skausmą. Kartais gydytojai rekomenduoja suvartoti antibiotikų kursą, norint išvengti galimos infekcijos ar kitokių komplikacijų.
Kineziterapijos pratimai ir judėjimo ypatumai
Šiek tiek buvo užsiminta, jog kineziterapijos pratimai prasideda nuo pirmųjų paciento mėginimų vaikščioti. Kuomet pacientas yra sąmoningas ir pajėgus savarankiškai judėti, jis su gydytojų pagalba pradeda mokytis saugiai keltis iš lovos, taisyklingai vaikščioti, judėti su pagalbinėmis priemonėmis.
Taip pat skaitykite: Kaip nustatomas neįgalumas sergant išsėtine skleroze ir epilepsija?
Grįžus gydytis namo, pagal nurodytą planą būtina atlikti specialius pratimus. Pacientai tokius ir panašius pratimus turi atlikti kasdien, po du-tris kartus. Viena treniruotė trunka apie 20-30 minučių. Nerekomenduojama šių pratimų atlikti, jeigu taip nenurodė gydytojas.
Po endoprotezavimo paskiriami fiziniai pratimai sąnario mobilumui atgauti. Žemiau pateikiami tokių pratimų pavyzdžiai:
- Po kelio sąnario operacijos pirmiausia svarbu atgauti kelio sąnario tiesimo amplitudę. Padėkite kulną ant nedidelio paaukštinimo ir palaikykite koją tokioje padėtyje 5-10 min. Turėtumėte jausti tempimo pojūtį pakinkyje, tačiau tempimo pojūčiui perėjus į skausmą - pratimą baikite.
- Padėkite minkštą vidutinio dydžio kamuolį arba susuktą į ritininį pledą po pakinkliu. Spausdami kamuolį žemyn turite jausti, jog susitraukia šlaunies priekinės dalies raumenys.
- Atsisėdus užkiškite sveiką koją už traumuotos kojos kulno ir, sveikai kojai padedant tieskite traumuotą koją keldami aukštyn. Lėtai nuleiskite žemyn.
- Atsistokite ant vienos kojos ant nestabilaus paviršiaus (tai gali būti keletas viena ant kitos sudėtų pagalvių) netoli sienos.
- Atsisėdus užnerkite diržą arba virvę ant pėdos ir lėtai traukite pėdą į save lenkiant per kelio sąnarį slystant kulnui lovos paviršiumi. Lenkite koją iki skausmo ribos. Lėtai ištieskite koją.
Ko vengti po operacijos
Gijimo procese svarbūs ne tik kineziterapijos pratimai, bet ir veiksmai, kurių derėtų vengti. Po endoprotezavimo būtina vykdyti gydytojo nurodymus ir vengti draudžiamų veiksmų ar judesių. Pavyzdžiui, po operacijos griežtai nerekomenduojama kelti ar nešti sunkius daiktus, atlikti sunkų fizinį darbą. Tokie veiksmai didina apkrovą sąnariams ir gali išprovokuoti neigiamas pasekmes.
Taip pat pacientams siūloma vengti šuoliavimo, bėgiojimo, lipimo laiptais - didelis smūgis sąnariui gali pakenkti gijimo procesui. Pacientas po kelio sąnario endoprotezavimo turėtų reguliariai vaikščioti, avėti patogią avalynę, pasirūpinti pakankamu fiziniu aktyvumu. Visa tai turėtų būti atliekama kruopščiai įvertinus pooperacinę būklę ir fizinį pasirengimą.
- Pavyzdžiui, nerekomenduojama stovėti sukryžiavus kojas ar sėdėti koją pasidėjus ant kojos.
- Taip pat negalima sukti operuotos kojos pėdą į vidinę ar išorinę pusę tiek stovint, tiek sėdint ar gulint. Tokie veiksmai gali padidinti klubo išnirimo riziką.
- Kol klubas nėra visiškai sugijęs, pacientams nerekomenduojama kelti kelių aukščiau klubų, lenkti koją per klubo sąnarį daugiau nei 90 laipsnių kampu ir sukioti liemens. Tokie judesiai didina pažeidimų sąnaryje riziką.
- Ne ką mažiau svarbu vengti staigių judesių, didelių apkrovų (bėgimo, šuoliukų, pritupimų), sunkių daiktų kėlimo, ypač - tiesiomis kojomis.
- Taip pat negalima sėstis į krėslus ar ant žemų kėdžių, o miegoti rekomenduojama su pagalvėle tarp kelių.
Namų aplinkos paruošimas
Svarbios ir rekomendacijos po kelio sąnario endoprotezavimo susijusios su namų paruošimu pooperaciniam laikotarpiui. Prieš operaciją siūloma pasirūpinti tinkama namų aplinka: paruošti gyvenamąją erdvę sklandžiam judėjimui ir įsigyti papildomų patogumų.
Taip pat skaitykite: Antro lygio slauga ir sauskelnių kiekis
Rekomenduojama iš anksto parengti gyvenamąją aplinką etapui po operacijos: namuose atlaisvinti vietos, kad būtų galimybė netrukdomai vaikščioti su papildomomis judėjimo priemonėmis, tokiomis kaip vaikštynės, ramentai, lazdelė ir t. t. Jeigu bute ar name yra laiptai, reikėtų jų vengti ir reikalingas erdves įrengti viename aukšte. Pavyzdžiui, miegamąjį laikinai perkelti iš antro aukšto į pirmąjį, reikalingus daiktus iš rūsio atsinešti į gyvenamąsias patalpas ir t. t.
Pirmiausiai reikėtų apgalvoti, ar niekas netrukdys judėti su pagalbinėmis priemonėmis. Iš kelio reikėtų pašalinti kilimus, laidus, slenksčius, kavos staliukus, pufus ir kitus vaikščioti trukdančius daiktus. Dažniausiai buityje naudojamus daiktus rekomenduojama pasidėti lengvai pasiekiamose vietose. Saugioms higienoms procedūroms užtikrinti, vonios ir tualeto kambariuose galima primontuoti specialias rankenas.
- Taip pat reikėtų pagalvoti apie slidžius ar kitaip trukdančius judėti paviršius, tokius kaip kilimėliai ar kiliminė danga. Jie turi būti pašalinti arba gerai pritvirtinti. Judėjimo erdvėje neturėtų voliotis laidai, pufai, taburetės ir kiti daiktai.
- Rekomenduojama pasirūpinti tinkama kėde. Jos sėdynė turėtų būti aukštesnė nei įprastai, kad būtų patogu stotis ir sėstis. Vonioje ar dušo kabinoje siūloma įsitaisyti kėdę, tvirtą ramstį, o tualeto kambaryje - klozeto paaukštinimą.
- Taip pat pravers prailgintas batų šaukštas, maudymosi kempinė su rankena ir paėmimo (sugriebimo) įrankis. Šie daiktai padės išvengti pasilenkimo per dideliu kampu.
Kada kreiptis į gydytoją
Sugrįžus namo, pirmosiomis keliomis dienomis gali būti reikalinga kito asmens pagalba. Jeigu jaučiate bent vieną ar kelis aprašytus simptomus, kurie reguliariai kartojasi, nedelsiant kreipkitės į savo gydytoją. Tik jis gali nustatyti simptomų priežastis bei paskirti gydymą.
Reabilitacijos įstaigos Lietuvoje
Birštono kurorte įsikūrusi „Tulpės“ sanatorija beveik šimtmetį specializuojasi sanatorinio gydymo, sveikatinimo ir medicininės reabilitacijos srityje. Po daugiau kaip 50 metų sėkmingos sanatorinio gydymo ir medicininės reabilitacijos patirties, padėjus daugiau kaip 1,2 milijonui žmonių iš Lietuvos ir užsienio sustiprinti, susigrąžinti ir atstatyti sveikatą, „Eglės sanatorija“ Birštone pradeda teikti personalizuotą stacionarinę medicininę reabilitaciją, skiriant pacientui individualų dėmesį ir rūpestį visos viešnagės metu. Dėl reabilitacijos galite kreiptis į „ARTRO klinika“.
„Eglės sanatorija“ Birštone
„Eglės sanatorijoje“ Birštone stacionarinei medicininei reabilitacijai priimami pacientai po judamojo-atramos aparato pažeidimų, nervų sistemos ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kvėpavimo sistemos ligų bei ginekologinio ligų profilio ne trumpesnei nei 5 nakvynių programai, kurią sudaro vidutiniškai 6 procedūros per dieną, kurias sanatorijoje skiria fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas po išsamios konsultacijos.
Kita informacija apie reabilitaciją sanatorijose
- Pirmus dvejus metus po NDNTnustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų suteikimo, esant diagnozėms: M05, M06, M07, M08, M10, M11, M30-35, M45, T02 (asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0-40 proc. darbingumo lygis, bei asmenims, sulaukusiems senatvės pencijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių arba vidutinių specialiųjų poreikių lygis, galima paskirti antrinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija II) kartotinį kursą, vadovaujantis epikrizėje iš medicininės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos nurodytomis rekomendacijomis.
- Palaikomoji reabilitacija: (asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0-40 proc. Artropatijos, M02.
- Reabilitacijos trukmė -18 dienų.
- Reabilitacijos trukmė -10 dienų.
- Reabilitacijos trukmė -14 dienų.
- Medicininės reabilitacijos įstaigą pacientas pasirenka pats, atvykti privalo per FMR gydytojo nurodytą laikotarpį, t.y.
Pacientai medicininės reabilitacijos paslaugai gauti priimami tik iš anksto užsiregistravę. Ambulatorinės, stacionarinės medicininės reabilitacijos, palaikomosios medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugos skiriamos ir teikiamos vadovaujantis LR SAM 2022 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. Medicininės reabilitacijos paslaugos ir gydomosios procedūros skiriamos vadovaujantis LR SAM 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr.
Pacientų, kuriems skirta stacionarinė reabilitacija II ir palaikomoji reabilitacija, gydymo, maitinimo ir apgyvendinimo išlaidos apmokamos iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų. Pacientai, atvykę į medicininę reabilitaciją maitinami tame pačiame korpuse, kur gyvena. Turintys siuntimą stacionarinei reabilitacijai gali gauti stacionarinės medicininės reabilitacijos programą be laukimo eilėje su 110 Eur/parai priemoka Birštone.