Ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos apima paciento registraciją, ištyrimą, siuntimą tyrimams ar specialisto konsultacijoms, gydymo paskyrimą ir tęstinį stebėjimą namuose ar gydymo įstaigoje. Įstaiga vykdo veiklą, vadovaudamasi LR Konstitucija, LR civiliniu kodeksu, LR sveikatos sistemos įstatymu, LR sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu, LR sveikatos draudimo įstatymu, LR viešųjų įstaigų įstatymu.
Įstaigos teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos yra nurodytos Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos 1999-12-17, - išduotoje Įstaigos asmens sveikatos priežiūros licencijoje Nr. 1109.
Registracija ir atvykimas
Telefonu. Gydytojų (šeimos, vidaus ligų, vaikų ligų) iškvietimai į namus registruojami telefonais, skelbiamais Įstaigos interneto puslapyje. Pacientas, negalėdamas atvykti į priėmimą pas gydytoją nustatytu laiku, privalo apie tai informuoti registratūrą ar anuliuoti savo internetinę registraciją.
Atvykęs pacientas j priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių turi pateikti pasą ar kitą jo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (vaikai - gimimo liudijimą), atvykę su siuntimu - Medicinos dokumentų išrašą/siuntimą (siuntimas gali būti pateikiamas elektroniniu būdu), forma Nr.
Pacientas, atvykęs planine tvarka, privalo pateikti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą ir asmens sveikatos priežiūros įstaigos išduotą siuntimą (siuntimas gali būti atsiųstas elektroniniu būdu).
Taip pat skaitykite: LSMU Kauno Ligoninės paslaugos
Jei pacientui reikia suteikti būtinąją pagalbą, ji teikiama vadovaujantis LR sveikatos apsaugos ministro patvirtintais teisės aktais bei Įstaigos vidaus dokumentais, reglamentuojančiais būtinosios pagalbos teikimą. Būtinoji medicinos pagalba pacientui turi būti suteikta ir neturint asmens tapatybę patvirtinančio dokumento, asmens sveikatos priežiūros įstaigos išduoto siuntimo.
Ambulatorinio priėmimo ir ištyrimo tvarka
priėmimo metu gydytojas įvertina paciento nusiskundimus, ligos anamnezę, atlieka objektyvų tyrimą, nustato diagnozę, paskiria tyrimus ir specialistų konsultacijas (jei reikalinga) bei gydymą, pakartotinį apsilankymą (jei reikalinga).
Priėmimo-skubiosios pagalbos skyriuose pacientą apžiūrėjęs gydytojas nusprendžia, ar reikia j į hospitalizuoti, ar nukreipti i kitą gydymo įstaigą, kur jam būtų suteikta reikiama pagalba (jei įstaigoje tokia pagalba neteikiama), ar pacientui priėmimo-skubiosios pagalbos skyriuje teikti stebėjimo paslaugą, ar, atlikus tyrimus ir/ar paskyrus gydymą, jį galima išleisti į namus tolesniam ambulatoriniam gydymui.
Teikiant paslaugas pacientui, paslaugos teikimo vietoje gali būti tik pacientas, jo atstovas (Įstatyminis, pagal pavedimą arba asmuo, kuriam pacientas sutiko teikti informaciją apie savo sveikatą), paslaugas teikiantys asmens sveikatos priežiūros specialistai.
Paslaugos neteikiamos neblaiviems, apsvaigusiems nuo narkotikų ar psichotropinių medžiagų asmenims (išskyrus būtinąją medicinos pagalbą). Kilus įtarimui dėl paciento blaivumo, apsvaigimo nuo narkotinių ar psichotropinių medžiagų, paslaugą teikiantis darbuotojas pasiūlo pacientui pasitikrinti dėl blaivumo ir/ar apsvaigimo nuo narkotinių ar psichotropinių medžiagų.
Taip pat skaitykite: Ambulatorinių kortelių archyvavimas
Specializuotos antrinio lygio ambulatorinės paslaugos ir mokamų paslaugų atvejai
Planine tvarka dėl antrinių ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo atvykusiems pacientams, apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu, paslaugos, teikiamos nemokamai, jei pacientas turi šeimos gydytojo ar gydytojo specialisto siuntimą bei.
Klinikoje teikiamos mokamos Paslaugos pacientams, vadovaujantis Klinikos direktorės įsakymu patvirtinta mokamų Paslaugų teikimo tvarka (aprašu), kurioje nurodomi mokamų Paslaugų teikimo pagrindai ir kainos. Neprisirašiusiems prie Klinikos ir neapdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu Pacientams sveikatos priežiūros Paslaugos yra mokamos.
Siuntimas išduodamas ne pagal Paciento norą, o pagal poreikį. Siuntimą ambulatorinėms specializuotoms asmens sveikatos priežiūros Paslaugoms turi teisę išduoti šeimos gydytojas ar gydytojas specialistas, teikiantis antrinio lygio asmens sveikatos priežiūros Paslaugas, dėl kurių yra sudaryta sutartis su Valstybine ligonių kasa.
Ambulatorinė slauga paciento namuose: apimtis, gavėjai ir komanda
Raseinių pirminės sveikatos priežiūros centras, vadovaudamasis šių metų birželio mėnesio 2 d. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro (toliau - SAM) įsakymu Nr. V-1357, nuo liepos 1 dienos keičia ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo tvarką pacientų namuose. Šiame SAM įsakyme yra numatyta, kad visos asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamas ambulatorines slaugos paslaugas namuose, turi pasirengti pagal patvirtintą tvarkos aprašą ir vykdyti šį įsakymą.
Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose yra licencijuojamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, teikiamos paciento namuose, siekiant užtikrinti slaugos paslaugų tęstinumą, patenkinti paciento slaugos poreikius namų sąlygomis ir skatinti paciento savirūpą. Savirūpa - paciento ar jo artimųjų veikla, atliekama siekiant išsaugoti sveikatą, apsisaugoti nuo ligų (prevencija), atpažinti sveikatos būklės pablogėjimą ir vykdyti gydytojo paskirtą gydymą ar slaugytojo rekomendacijas.
Taip pat skaitykite: Ambulatorinės priežiūros įstaigų veikla
Ambulatorines slaugos paslaugas namuose kiekviena licencijuota asmens sveikatos priežiūros įstaiga privalo užtikrinti prie įstaigos prisirašiusiems pacientams. Įstaiga turi suformuoti atskirą pirmines ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiantį padalinį, atitinkantį aukščiau paminėto SAM įsakymo reikalavimus, ir nustatyta tvarka įgyti teisę teikti šias paslaugas iš Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos, arba sudaryti šioms paslaugoms teikti sutartį su kita asmens sveikatos priežiūros įstaiga, turinčia tokią teisę.
VšĮ Raseinių PSPC ambulatorines slaugos paslaugas namuose teikiančiame padalinyje dirba 7 bendruomenės ir bendrosios praktikos slaugytojai, slaugytojo padėjėjas ir kineziterapeutas. Pradėjus dirbti pagal naujai patvirtintą tvarką, pajutus poreikiui į komandą bus įtraukti ir kiti specialistai: medicinos psichologas, socialinis darbuotojas.
Visi šiame padalinyje dirbantys slaugytojai yra aprūpinti įstaigos transportu bei būtinomis medicinos priemonėmis (prietaisais) ir pacientus lanko jų namuose, vykdydami gydytojų paskyrimus bei savarankiškai teikdami slaugytojo paslaugas, jau nebe pirmus metus, tačiau nuo šių metų liepos mėnesio, jie atvyks priklausomai nuo paciento poreikių kartu su slaugytojo padėjėju ar kineziterapeutu.
Šiuo SAM įsakymu prasiplėtė ambulatorinių slaugos paslaugų namuose gavėjų ratas.
- vaikai, turintys negalią, t. y.
- suaugę asmenys, turintys negalią, t. y.
- senyvo amžiaus asmenys, t. y. senatvės pensijos amžių sukakę asmenys, dėl amžiaus iš dalies ar visiškai netekę gebėjimų savarankiškai rūpintis savo asmeniniu gyvenimu ir dalyvauti visuomenės gyvenime bei sergantys lėtinėmis ligomis, kuriems nustatytas Bartelio indeksas yra iki 61 balo.
- Ambulatorines slaugos paslaugas namuose teikiantis slaugytojas pirmojo vizito metu įvertins paciento sveikatos būklę, savirūpos galimybes, nustatys slaugos paslaugų poreikį, surinks papildomą kontaktinę informaciją, kuri dar nėra žinoma, bet yra būtina organizuojant ir teikiant ambulatorines slaugos paslaugas namuose.
- Nustatys galimą kito specialisto apsilankymo poreikį, nustatys jų teikimo mastą ir, suderinęs su pacientu ir (ar) jo artimaisiais, sudarys paciento slaugos ir priežiūros planą; pacientui ir jo artimiesiems paliks ambulatorines slaugos paslaugas namuose įstaigos ir komandos narių, kurie atliks pacientui paslaugas, kontaktinius duomenis.
Paciento atstovavimas ir informacijos teikimas
Pacientas nuo 16 metų gali pasirinkti atstovą pagal pavedimą. Paciento atstovai pagal pavedimą: Pacientas nuo 16 metų gali pasirinkti atstovą pagal pavedimą.
Pilnamečiam pacientui, kuris negali būti laikomas gebančiu protingai vertinti savo interesų, atstovauja jo atstovai pagal įstatymą: sutuoktinis, sugyventinis (partneris), o kai jo nėra, - vienas iš šio paciento tėvų (įtėvių) arba vienas iš šio paciento pilnamečių vaikų, arba vienas iš šio paciento pilnamečių brolių (seserų), arba vienas iš šio paciento pilnamečių vaikaičių, arba vienas iš šio paciento senelių. Į pilnamečio paciento, kuris negali būti laikomas gebančiu protingai vertinti savo interesų, artimuosius dėl sutikimo būti atstovu pagal įstatymą kreipiamasi tokiu eiliškumu: į sutuoktinį, sugyventinį (partnerį), tėvus (įtėvius), pilnamečius vaikus, pilnamečius brolius (seseris), pilnamečius vaikaičius, senelius. Gavus vieno iš šių asmenų sutikimą būti atstovu pagal įstatymą, kitų asmenų sutikimas nereikalingas.
Pacientas, pateikęs asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus, turi teisę gauti informaciją apie savo sveikatos būklę, ligos diagnozę, sveikatos priežiūros įstaigoje taikomus ar gydytojui žinomus kitus gydymo ar tyrimo būdus, galimą riziką, komplikacijas, šalutinį poveikį, gydymo prognozę ir kitas aplinkybes, kurios gali turėti įtakos paciento apsisprendimui sutikti ar atsisakyti siūlomo gydymo, taip pat apie padarinius atsisakius siūlomo gydymo.
Informacija apie paciento sveikatos būklę, ligos diagnozę, sveikatos priežiūros įstaigoje taikomus ar gydytojui žinomus kitus gydymo ar tyrimo būdus, galimą riziką, komplikacijas, šalutinį poveikį, gydymo prognozę negali būti pacientui pateikiama prieš jo valią. Atsisakymą informacijos pacientas turi aiškiai išreikšti ir patvirtinti parašu. Toks paciento sprendimas įrašomas į asmens sveikatos istoriją.
Konfidencialumas ir dokumentų valdymas
Visa informacija apie paciento buvimą sveikatos priežiūros įstaigoje, gydymą, sveikatos būklę, diagnozę, prognozes ir gydymą, taip pat visa kita asmeninio pobūdžio informacija apie pacientą turi būti laikoma konfidencialia ir po paciento mirties. Be paciento sutikimo teisės aktų nustatyta tvarka konfidenciali informacija gali būti suteikiama valstybės institucijoms, kurioms Lietuvos Respublikos įstatymai suteikia teisę gauti konfidencialią informaciją apie pacientą. Konfidenciali informacija šiems asmenims gali būti suteikiama tik rašytiniu jų prašymu, kuriame nurodomas konfidencialios informacijos prašymo pagrindas, jos naudojimo tikslai ir reikalingos informacijos mastas.
Įstaiga užtikrina, kad nebūtų teikiama perteklinė informacija, t.y. didesnės apimties nei atitinkama institucija ar asmuo prašė bei informacijos mastas atitinka nurodytus informacijos naudojimo tikslus. Informaciją apie pacientą pateikiama pacientui ar jo atstovui ne vėliau kaip per 10 kalendorinių dienų nuo prašymo gavimo dienos. Žodiniai paklausimai vykdomi esant galimybei vykdomi tą pačią darbo dieną.
Ambulatorinė asmens sveikatos istorija yra Įstaigos nuosavybė ir saugoma Įstaigoje teisės aktų nustatytais terminais. Asmens sveikatos istorija yra Įstaigos dokumentas, saugomas registratūroje, informacinėje duomenų bazėje ar archyve. Popierinius paciento medicininius dokumentus iš vieno gydytojo kabineto į kitą gali pernešti tik medicinos darbuotojai. Nei pacientas, nei jo atstovas neturi teisės patys šio dokumento nešioti, laikyti (saugoti) ar išnešti iš įstaigos.
Pacientas, pateikęs asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus, turi teisę susipažinti su įrašais savo medicinos dokumentuose bei gauti medicinos dokumentų kopijas šiose Taisyklėse bei teisės aktuose nustatyta tvarka. Susipažinti su įrašais savo medicinos dokumentuose (popieriniame pavidale) pacientas gali Įstaigos registratūroje ar kitose Įstaigos patalpose, kuriose galima stebėti paciento/ jo atstovo veiksmus.
Pacientui, jo atstovui pageidaujant susipažinti su įrašais elektroninėje ligos istorijoje, Įstaiga pagal galimybę suteikia prieigos teisę prie elektroninių dokumentų dalyvaujant Įstaigos atstovui ar pateikia spausdintus dokumentus iš elektroninės ligos istorijos pagal paciento/jo atstovo užklausą. Susipažinimas su elektroniniais dokumentais galimas tik skaitymo režime. Jei pacientas/jo atstovas nori gauti kai kurių elektroninės ligos istorijos dokumentų kopijas - jis užpildo prašymą.
Paciento teisės ir pareigos ambulatoriniame procese
Pacientų teises ir pareigas apibrėžia Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymas, šios Taisyklės ir kiti norminiai teisės aktai. Pacientas turi teisę į privataus gyvenimo neliečiamumą.
Pacientas privalo laikytis nustatytos registracijos ir paslaugų teikimo tvarkos. Pacientas privalo vykdyti sveikatos priežiūros specialistų paskyrimus ir rekomendacijas arba LR Paciento teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo nustatyta tvarka atsisakyti paskirtų sveikatos priežiūros paslaugų.
Siuntimai ir paslaugų tęstinumas
Pacientų siuntimas į kitą ambulatorines ar stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančią įstaigą ar gydytojo specialisto konsultacijai vykdomas per ESPB1 IS, vadovaujantis teisės aktų nustatyta siuntimų įforminimo tvarka. Jei ESPBIIS neveikia dėl techninių kliūčių, išduodant siuntimą, užpildoma popierinė forma Nr.
Gydytojas, įtaręs arba nustatęs Paciento sveikatos sutrikimą ar sunkią sveikatos būklę, skubiai siunčia Pacientą į atitinkamo lygmens asmens sveikatos priežiūros įstaigą, kuri teikia reikalingas stacionarines asmens sveikatos priežiūros Paslaugas.
Skundų ir prašymų pateikimas
Žodiniai prašymai priimami tik tais atvejais, kai juos galima išnagrinėti tuoj pat, nepažeidžiant pareiškėjo ir Įstaigos interesų. Skundą pateikti gali pacientas arba jo atstovas. Nagrinėjami tie skundai, kurie atitinka Pacientų prašymų ir skundų nagrinėjimo tvarkos aprašo reikalavimus, yra paciento pasirašyti, nurodytas jo vardas ir pavardė, faktinė gyvenamoji vieta ir duomenys ryšiui palaikyti, išdėstyta skundo esmė. Jeigu skundą pateikia paciento atstovas, nurodomas atstovo vardas ir pavardė, gyvenamoji vieta, atstovavimą liudijantis dokumentas ir pacientas, kurio vardu jis kreipiasi.
Nenumatytos aplinkybės: infekcijų plitimo laikotarpiai ir namų paslaugos
Gripo ar kitos infekcinės ligos epidemijos ar pandemijos metu paslaugos namuose teikiamos vadovaujantis teisės aktų nuostatomis.
Ambulatorinio paciento turto ir dokumentų sauga
Įstaigoje teikiant ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas nereikalinga nusiimti dirbinių iš brangiųjų metalų, brangių protezų (išskyrus atskirais atvejais- paciento nešiojamus dantų protezus, plokšteles, klausos aparatus, nešiojamus akinius), todėl pacientas turi būti atidus ir asmeniškai atsakingas už savo daiktus paliktus Įstaigoje. Pinigai iš pacientų imami tik vykdant atsiskaitymą už suteiktas paslaugas. Įstaiga ambulatorinių pacientų pinigų kitu pagrindu neima, neregistruoja ir nesaugo.
Tipinė ambulatorinio ištyrimo eiga
| Etapas | Veiksmai |
|---|---|
| Registracija | Telefonu; atvykus pateikti tapatybę patvirtinantį dokumentą ir siuntimą (jei planinė paslauga) |
| Priėmimas | Įvertinami nusiskundimai, anamnezė, atliekamas objektyvus tyrimas |
| Tyrimai ir konsultacijos | Paskiriami tyrimai ir specialistų konsultacijos (jei reikalinga) |
| Sprendimas | Nusprendžiama dėl gydymo: namuose, stebėjimo, hospitalizacijos ar nukreipimo |
| Tęstinumas | Pakartotinis apsilankymas; slauga namuose pagal nustatytą poreikį |
Darbo laikai ir kontaktiniai taškai (pavyzdiniai)
Švenčionių padalinyje (Strūnaičio g. 3, Švenčionys) - nuo 7.00 val. Švenčionėlių padalinyje (Švenčionių g. 1/2, Švenčionėliai) - nuo 7.00 val. Pabradės padalinyje (Upės g. 40, Pabradė) - nuo 7.00 val. Medicinos punktuose - pirmadieniais-penktadieniais nuo 8.00 val.
Švenčionių padalinyje (Partizanų g. 4, Švenčionys) - nuo 8.00 val. Pabradės padalinyje (Upės g. 40, Pabradė) - nuo 8.00 val.
Papildomos nuostatos dėl paciento informavimo
Informacija Pacientui gali būti nesuteikta tik tais atvejais, jeigu tai pakenktų paciento sveikatai ar sukeltų pavojų jo gyvybei arba kai Pacientas įstatymų nustatyta tvarka atsisako šios informacijos. Apie sprendimo neteikti informacijos priėmimą ir jo motyvus pažymima medicinos dokumentuose. Tais atvejais, kai pranešimas būtų prielaida žalai pacientui atsirasti, numatyta informacija pateikiama Paciento atstovui ir tai prilyginama informacijos pateikimui Pacientui.
Ambulatorinių paslaugų kelias: nuo šeimos gydytojo iki specialisto
Pirminės sveikatos priežiūros paslaugos, nurodytos šeimos gydytojo medicinos normoje teikiamos pagal sutartį su valstybine ligonių kasa, prisirašiusiems ir draustiems privalomuoju sveikatos draudimu Pacientams, teikiamos nemokamai, nereikalaujant iš Pacientų už šias Paslaugas papildomo mokesčio.
Siuntimas išduodamas ne pagal Paciento norą, o pagal poreikį. Gydytojas, įtaręs arba nustatęs Paciento sveikatos sutrikimą ar sunkią sveikatos būklę, skubiai siunčia Pacientą į atitinkamo lygmens asmens sveikatos priežiūros įstaigą, kuri teikia reikalingas stacionarines asmens sveikatos priežiūros Paslaugas.
DUK (dažniausiai užduodami klausimai)
- Pacientas, pateikęs asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus, turi teisę susipažinti su savo asmens sveikatos istorija.
- Informaciją apie Paciento sveikatos būklę, ligos diagnozę, sveikatos priežiūros įstaigoje taikomus ar gydytojui žinomus kitus gydymo ar tyrimo būdus, galimą riziką, komplikacijas, šalutinį poveikį, gydymo prognozę negali būti Pacientui pateikiama prieš jo valią.
- Pacientui/jo atstovui pageidaujant, padaromos paciento medicinos dokumentų kopijos.
- Skundą pateikti gali pacientas arba jo atstovas.
tags: #ambulatoriniu #ligoniu #istyrimo #apimtis