Pragulų priežiūra ir gydymas reikalauja žinių apie tinkamas priemones bei jų taikymą. Hidrokoloidiniai pleistrai ir akvagelinės užpildų technologijos yra vienos iš efektyviausių priemonių tiek pragulų profilaktikai, tiek gydymui.
Kas yra hidrokoloidiniai pleistrai ir kaip jie veikia
Hidrokoloidiniai pleistrai - tai specialūs gydomieji tvarsčiai, sudaryti iš hidrokoloidinės medžiagos, kuri sugeria drėgmės perteklių iš žaizdos ir sukuria drėgną aplinką, palankią gijimui. GranuFlex® tvarstis, susilietęs su žaizdos eksudatu, virsta geliu. Gelis brinkina negyvus žaizdos audinius, todėl žaizda lengvai išsivalo. Išsivalius žaizdai, skatinamas naujų kapiliarų formavimasis ir epitelizacija.
Akvagelio ir Hydrofiber technologijų privalumai
Hydrofiber technologija: pagal šią technologiją pagaminti tvarsčiai išsiskiria unikaliomis savybėmis, nes visi žaizdos skysčiai, svetimkūniai, bakterijos ir kiti nešvarumai yra sugeriami į žaizdos skaidulas ir „užrakinami“ jose. O pats tvarstis priglunda prie žaizdos mikrokontūrų, nepalikdamas jokio tarpo tarp žaizdos ir tvarsčio. Tokiu būdu sudaromos labai palankios sąlygos žaizdai gyti: palaikoma drėgna aplinka ir išvengiama žaizdos užkrato, mažėja infekcijos rizika.
Antroji tvarsčių technologija - „Ag+“ - ypatinga sidabro jonų technologija, kai sidabro jonai yra apsaugoti dviem papildomomis medžiagomis, kurios ištirpdo klampų bioplėvelės sluoksnį ir nugabena sidabro jonus tiesiai prie patogeninių mikroorganizmų ir juos sunaikina. 2016 metais Florencijoje vykusiame pasauliniame žaizdų kongrese, tvarstis Aquacel Ag+Extra buvo pripažintas pažangiausiu ir rinkoje analogų neturinčiu tvarsčiu, ir gavo apdovanojimą ,,inovatyviausias tvarstis“.
Kada tinka naudoti hidrokoloidinius pleistrus
Hidrokoloidiniai pleistrai naudojami įvairioms žaizdoms gydyti, įskaitant: pragulas (ypač I-II stadijos), nudegimus, pūsles, nedidelius įpjovimus ir nubrozdinimus. Gilesnes ar infekuotas žaizdas reikia gydyti prižiūrint sveikatos priežiūros specialistui. Raumenis, sausgysles ir kaulus siekiančias ar infekuotas žaizdas galima gydyti tik gydytojui prižiūrint.
Taip pat skaitykite: Pragulų purškalų naudojimas
Tvarstymas pagal pragulų stadijas
I stadijos praguloms: esant pirmo laipsnio pragulai - neblykštančiam odos paraudimui, rekomenduojame naudoti ploną lipnų hidrokoloidinį tvarstį. Tam tinka prilimpantys ploni hidrokoloidiniai tvarsčiai, kurie uždėjus ant paraudusių pirmo laipsnio pragulos vietų gali būti laikomi 5-7 dienas. Su tokiu tvarsčiu galima maudytis, praustis. Tvarstis apsaugo odą nuo trinties į patalus, bei nuo išorės veiksnių - galimo šlapimo ar išmatų patekimo ant odos.
II stadijos praguloms: jei antro laipsnio pragula yra be infekcijos požymių, dar negausiai šlapiuoja, rekomenduojame tvarstyti lipniais storesniais hidrokoloidiniais tvarsčiais. Šie tvarsčiai turi plonesnius kraštelius, kurie atsparesni tvarsčiui trinantis į patalus. Su šiais tvarsčiais galima maudyti, prausti ligonį.
III-IV stadijos praguloms: gilios opos gydomos žaizdos užpildu ir dengiamuoju tvarsčiu. Žaizdos užpildas gali būti specialus gelis, jei opa nešvari, joje yra nekrotinių audinių. Tuomet užpildoma 80% žaizdos gylio geliu ir opa uždengiama dengiamuoju vandens nepraleidžiančiu hidrokoloidiniu tvarsčiu. Perrišama ne rečiau kaip kas 3 dienas, kol opa nešvari ir valosi. Absorbcinis tvarstis su sidabru naudojamas, kai yra žaizdos infekcijos požymių arba infekcijos rizika.
Naudojimo taisyklės: žingsnis po žingsnio
- Atsargiai nuplaukite žaizdą steriliu distiliuotu vandeniu ar fiziologiniu tirpalu. Nusausinkite odą aplink žaizdą.
- Nuimkite nuo tvarsčio skaidrią apsauginę plėvelę, lipnaus sluoksnio stenkitės neliesti pirštais.
- Dėkite tvarstį ant žaizdos švelniai, bet tvirtai priglostydami. Be reikalo netempdami, švelniai, bet tvirtai prispauskite tvarstį prie žaizdos dugno, paskui tvirtai prispauskite jo kraštus.
- Jei reikia, tvarsčio kraštus galima papildomai pritvirtinti pleistru. Hidrokoloidinį tvarstį dažniausiai galima sukarpyti taip, kad jo forma atitiktų sudėtingus kontūrus, pvz., alkūnę, kulną, pirštus.
- Keiskite tvarstį kas 3-7 dienas pagal situaciją, o jei pro kraštą pradeda sunktis skystis, tvarstį reikia nedelsiant pakeisti. Šį tvarstį visada reikėtų keisti ne rečiau kaip kas 7 dienas.
- Tvarsčio nuėmimas: paspaudę odą, pakelkite tvarsčio kraštus, paskui atsargiai nuimkite tvarstį. Žaizdą galima plauti steriliu vandeniu ar fiziologiniu tirpalu.
Specifinės pastabos ir saugumas
Prieš naudojant atidžiai perskaitykite pakuotės viduje esančią naudojimo instrukciją. Supakuoti tvarsčiai būna sterilūs. Jei pakuotė pažeista, jo naudoti negalima. Šių tvarsčių negalima naudoti, jeigu esate pastebėję jautrumą tvarčio komponentams. Šalutinės reakcijos: kartais suerzinama ir (ar) suminkštėja aplinkinė oda, pasireiškia alerginė reakcija, žaizda stipriau randėja.
Kada reikalinga gydytojo intervencija
Jei atsiranda edema ant žaizdos pakraščių, pilkas ar gelsvas eksudatas, blogas kvapas, ligonis jaučia skausmą, vadinasi, yra infekuotų pragulų požymių. Reikia paimti pasėlį nuo žaizdos paviršiaus mikroorganizmams identifikuoti ir jautrumui antibiotikams nustatyti. Esant labai virulentiškiems patogeniniams mikroorganizmams, kurie gali plisti į gretimus audinius, skiriama plataus veikimo spektro antibiotikų. Gali būti taikoma ir chirurginė intervencija - nekrektomija - pašalinami negyvi audiniai ar svetimkūnis.
Taip pat skaitykite: Pragulų priežiūros patarimai
Profilaktika ir papildomos priemonės
Pragulų profilaktika yra pati svarbiausia. Ji susideda iš trijų dalių: spaudimo mažinimo, odos priežiūros bei esančių pragulų efektyvaus gydymo. Organizmo atsparumo bei imuniteto stiprinimas, išorinių sąlygų gerinimas taip pat neatsiejamos profilaktikos dalys.
- Reguliarus paciento padėties keitimas: gulint - kas 2 valandas, sėdint - rekomenduojama kas 15 min. keisti atramos taškus.
- Specialūs čiužiniai ir pagalvės, mažinantys spaudimą: kintamo slėgio, „burbuliniai“ arba „ritininiai“ čiužiniai, Pegasus Airwave sistema, Nibus dinamiška plūduriavimo sistema.
- Padėties keitimo priemonės: pagalvėlės kulnams, dubeniui, alkūnėms; čiužiniai su kiaurymėmis oro cirkuliacijai.
- Odos priežiūra: ligonio prakaitas, šlapimas ir fekalijos sudaro tinkamą terpę odos erozijoms, todėl labai svarbi tinkama higiena; naudoti specialias priežiūros priemones, emolientus ir kremus kraujotaką aktyvinančius, išvengti spiritinių tirpalų.
- Tinkama mityba, baltymų ir vitaminų pakankamumas bei hidratacija.
Priežiūra namuose ir kompensavimas
Namie rekomenduojama pragulas perrišinėti naudojant hidrokoloidinius tvarsčius. Tai paprasčiausias ir efektyviausias priežiūros būdas. Visi ConvaTec tvarsčiai yra kompensuojami 100 % lėtinėms žaizdoms ir vaikų nudegimams. Kompensuojamus receptus gali išrašyti įvairių specialybių gydytojai ir pratęsti su gydytojo paskyrimu gali ir slaugytojai. Jei šiandien pastebėjote, kad pas artimąjį atsirado pragula, nedelsiant praneškite apie tai gydytojui, kad situacija būtų užfiksuota paciento kortelėje ir atsiradusi pragula būtų iš karto gydoma tinkamomis priemonėmis.
ConvaTec vaidmuo ir technologijų raidė
ConvaTec - pasaulinis lyderis stomų ir žaizdų priežiūros srityse. 1982 metais buvo sukurti hidrokoloidiniai tvarsčiai. 2016 m. ConvaTec sukūrė dvi unikalias tvarsčių gamybos technologijas: Hydrofiber ir Ag+ sidabro jonų technologiją. Anksčiau žaizdos buvo gydomos sausuoju būdu, naudojant marlę ir antiseptines priemones. Naujos technologijos pakeitė „sausojo“ žaizdų gydymo požiūrį. Atlikta daugybė tyrimų ir įrodyta, kad drėgnoje terpėje žaizdos gyja daug greičiau bei lengviau ir mažiau randėja.
Praktiniai patarimai ir gairės
- Naudokite tokio dydžio tvarstį, kad jis dengtų visą žaizdą ir bent 2-3 cm sveikos odos aplink ją.
- Nusausinkite aplink esančią odą ir įsitikinkite, kad ant odos neliko tepalų ar riebių medžiagų likučių.
- Pradžioje tvarstį keiskite dažniau: pirmomis dienomis po hidrokoloidiniu tvarsčiu gali susikaupti daugiau sekreto, kuris gali pratekėti pro kraštus.
- Naudokite papildomas priemones, pvz., kūno svorio spaudimą mažinančias priemones ir reguliarų ligonio vartymą, kad pagerintumėte gydymo efektyvumą.
Kaip atpažinti, kad gydymas neveikia arba yra infekcija
Jei atsiranda pilkas ar gelsvas eksudatas, blogas kvapas, padidėjęs skausmas arba edema žaizdos pakraščiuose, tai gali būti infekcijos požymiai. Tokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją, atlikti mikrobiologinį tyrimą (pasėlį) ir prireikus skirti antibiotikoterapiją arba atlikti chirurginę intervenciją.
Greitos gairės namų priežiūrai
- Perrišimus atlikite pagal instrukcijas - hidrokoloidinius tvarsčius keiskite ne rečiau kaip kas 7 dienas arba dažniau, jei jie prateka.
- Venkite masazuoti paraudusių vietų, nenaudokite spiritinių tirpalų.
- Užtikrinkite švarią, lygią patalynę ir natūralaus pluošto drabužius.
- Jei paciento odos būklė sunkėja, nedelsiant kreipkitės į specialistą.
Taip pat skaitykite: Kaip išvengti pragulų: čiužinio vadovas