Akušerinis smurtas: kas tai ir kaip jis pasireiškia?

Akušerinis smurtas - tai fizinis ar psichologinis smurtas, patiriamas moterų nėštumo, gimdymo ir pogimdyvinio laikotarpio metu. Tai apima įvairias nepagarbos, prievartos ir žeminimo formas, kurias patiria moterys sveikatos priežiūros įstaigose.

Akušerijos skyrių specialistai susiduria su įvairiais iššūkiais, įskaitant pacientų nepasitenkinimą ir agresiją. Akušerijos skyriaus vedėja gydytoja akušerė-ginekologė dr. V. pasakoja: „Jau priėmimo kambaryje išreiškiamas nepasitenkinimas medikais, nors realiai dar net apžiūra neprasidėjo. Kai kurie vyrai viešai grasina ir sadistais mus vadina dar žmonai net nepradėjus gimdyti.“

Vidaus ligų gydytoja L. teigia: „Yra pacientų, kurie vos įžengę į skyrių ieško prie ko prisikabinti ir kaip sukelti konfliktą. Toks įspūdis, kad į ligoninę atvyksta išsikrauti.“

Žmonės nenori suprasti, kad skubios pagalbos eilė nustatoma ne pagal tai, kas pirmesnis atvyko, o pagal žmogaus sveikatos būklės sunkumą.

Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra akušerinis smurtas, kokios jo formos, priežastys ir pasekmės, remiantis medikų ir pacientų patirtimi Lietuvoje ir užsienyje.

Taip pat skaitykite: Teisinis ir socialinis psichologinio smurto aspektas

Akušerinio smurto formos

Akušerinis smurtas gali pasireikšti įvairiomis formomis:

• Žodinis smurtas: įžeidžiantys komentarai, šaukimas, žeminimas, bauginimas.
• Psichologinis smurtas: manipuliavimas informacija, grasinimai, spaudimas, nepagarbus elgesys.
• Fizinis smurtas: šiurkštus elgesys, prievartinis procedūrų atlikimas be sutikimo, smarkus gimdos masažas, agresyvus virkštelės tempimas.
• Nepriežiūra: ignoravimas paciento poreikių, atsisakymas suteikti tinkamą priežiūrą.
• Diskriminacija: blogesnis elgesys dėl paciento rasės, etninės priklausomybės, seksualinės orientacijos ar kitų veiksnių.

Akušerijos skyriaus vedėja V. pasakoja apie pacientų vyrų elgesį: "Naktį į palatas veržėsi neblaivus pacientės vyras. Apsaugai neįleidus, po kelių minučių jis grįžo su policija ir apkaltino medicinos darbuotojus neblaivumu, nors jis buvo girtas. Paskui paaiškėjo, kad triukšmautojas pats yra policijos pareigūnas".

Gimdymo metu moteris patiria tiek fizinį, tiek psichologinį nuogumą, todėl yra ypač pažeidžiama.

Akušerinio smurto priežastys

Akušerinio smurto priežastys yra įvairios ir sudėtingos:

• Technokratinis požiūris: gimdymas traktuojamas kaip mechaninis procesas, o moteris - kaip mašina, kurios veikimą reikia kontroliuoti.
• Medikų atsakomybė: medikai jaučiasi atsakingi už gimdyvės ir kūdikio sveikatą, todėl priima sprendimus už moterį.
• Neadekvatumas: manoma, kad gimdymo metu moterys yra neadekvačios ir negali priimti racionalius sprendimus.
• Prioritetai: gimdymo objektas - vaisius, o moters emocijos ir kančios yra antrame plane.
• Įvaizdžiai: moterys, kurios gimdymo metu „negražiai“ elgiasi, kelia įtampą medikams.
• Galia: gimdanti moteris atsiduria svetimoje teritorijoje, neturi medicininių žinių ir yra priklausoma nuo medikų.
• Nebaudžiamumas: teisinės bazės tokio pobūdžio pažeidimams nėra, o precedentų - taip pat.

L.Steponavičienė tvirtina, kad atlikta apklausa parodė, jog dalis moterų gimdymą namuose Lietuvoje nori pasirinkti dėl anksčiau patirtų neigiamų emocijų ar net fizinio smurto gimdymo metu.

Taip pat skaitykite: Psichologinio smurto požymiai ir apibrėžimas

Akušerinio smurto pasekmės

Akušerinis smurtas gali turėti ilgalaikių neigiamų pasekmių moters fizinei ir psichinei sveikatai:

• Potrauminio streso sutrikimas (PTSS): moterys patiria košmarus, nerimą, įtampą ir susvetimėjimo jausmą.
• Pogimdyvinė depresija: fizinės arba psichologinės traumos gimdymo metu yra priskiriamos pagrindiniams pogimdyvinės depresijos rizikos faktoriams.
• Pasitikėjimo praradimas: moterys praranda pasitikėjimą medikais ir sveikatos priežiūros sistema.
• Seksualinės problemos: patirtas smurtas gali sukelti skausmą, baimę ir nenorą užsiimti seksu.
• Santykių problemos: trauma gali paveikti santykius su partneriu, šeima ir draugais.

Tarptautinės pogimdyvinės paramos organizacijos duomenimis, potrauminio streso sutrikimą patiria iki 6 proc. visų gimdžiusių moterų.

Kaip apsisaugoti nuo akušerinio smurto?

Nors visiškai apsisaugoti nuo akušerinio smurto gali būti sunku, yra keletas būdų, kaip sumažinti riziką:

• Pasirinkite patikimą sveikatos priežiūros specialistą: rinkitės medikus, kurie gerbia jūsų nuomonę ir teises.
• Būkite informuota: domėkitės nėštumo, gimdymo ir pogimdyvinio laikotarpio procesais.
• Turėkite palaikymo komandą: į gimdymą pasiimkite artimą žmogų, kuris jus palaikys ir gina jūsų interesus.
• Išreikškite savo norus: aiškiai pasakykite medikams, ko norite ir ko nenorite.
• Nesutikite su procedūromis, kurių nesuprantate: klauskite, kol viskas taps aišku.
• Jei jaučiatės negerai, pasakykite: nebijokite išreikšti savo emocijų ir poreikių.
• Jei patyrėte smurtą, kreipkitės pagalbos: ieškokite moralinės, psichologinės ar teisinės pagalbos.

Gimdymo termino nustatymas ir jo svarba

Dažnai besilaukiančios moterys nerimauja, jog kelioms dienoms užsitęsus nėštumui, naujagimis bus pernešiotas arba atvirkščiai - pagimdžius šiek tiek anksčiau, jis bus neišnešiotas. Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos gydytoja akušerė ginekologė Laima Bagušytė teigia, kad nors nėštumo metu svarbu nustatyti tikslų gimdymo terminą, bet jis - tik orientacinis.

Ne visos moterys gimdo tą dieną, kuri laikoma preliminaria gimdymo diena. Todėl kelios dienos prieš ar po numatytos datos dar nereiškia, kad tai - neišnešiotumas ar pernešiojimas.

Taip pat skaitykite: Pagalba seksualinio smurto aukoms

Iškilus klausimams, reikėtų pasikonsultuoti su nėštumą prižiūrinčiu gydytoju ar akušeriu, atkreipti dėmesį į nėščiosios kortelę, kurioje turėtų būti surašyta visa aktuali informacija apie reikalingus tyrimus ar gimdymą.

1812 metais formulę gimdymo termino skaičiavimui sugalvojo vokiečių mokslininkas Francas Karlas Nėgelė, kuria medicinoje naudojamasi iki šių dienų. Skaičiuojant gimdymo terminą, svarbu žinoti paskutinių menstruacijų pirmąją kalendorinę dieną, prie jos pridėti 7 dienas bei atimti 3 mėnesius (jeigu menstruacijų ciklas trunka 28 dienas). Taip apskaičiuojama numatoma gimdymo diena.

Priklausomai nuo reguliaraus menstruacijų ciklo trukmės, ši formulė atitinkamai koreguojama. Nėštumo trukmė visada skaičiuojama savaitėmis. Žmogaus nėštumas trunka apie 280 dienų arba 40 savaičių. Reali trukmė - trumpesnė, nes ovuliacija, kurios metu moters organizme apvaisinamas kiaušinėlis, įvyksta maždaug dviem savaitėm vėliau, nei paskutinių menstruacijų pradžia.

Dažnai moterys nežino tikslaus ovuliacijos ir galimo pastojimo laiko, todėl visame pasaulyje nėštumo trukmė skaičiuojama pagal šią formulę, kuri yra pakankamai tiksli, kad gydytojai akušeriai ginekologai ir akušeriai galėtų ja vadovautis klinikiniame darbe. Tikslesnį nėštumo laiką padeda nustatyti ir nėštumo pradžioje atliekamas ultragarsinis nėščiosios tyrimas.

Remiantis nustatyta nėštumo trukme, paskiriamas būtinų tyrimų laikas. Tiksli nėštumo trukmė svarbi ir tam, jog prasidėjus gimdymui būtų galima nustatyti, ar gimdymas vyksta laiku - ar tai ne priešlaikinis gimdymas arba pernešiojimas.

Priešlaikiniu gimdymas laikomas tada, kai naujagimis gimsta anksčiau nei 37 savaitę. Gimdymas, įvykęs likus trims savaitėms iki numatyto gimdymo termino, laikomas savalaikiu, o vaikelis yra išnešiotas.

Praėjus kelioms dienoms po numatyto nėštumo termino, dažnai besilaukiančios moterys nerimauja, kad naujagimis bus pernešiotas, tačiau ne visada taip yra. Pernešiojimu laikoma, kai nėštumas tęsiasi dvi ar daugiau savaičių po numatyto gimdymo termino. Todėl praėjus tik kelioms dienoms po numatytos gimdymo dienos, negalima sakyti, kad tai - jau pernešiojimas.

Tikrieji gimdymo pradžios simptomai - reguliarūs gimdos susitraukimai (sąrėmiai). Gimdymo pradžia nustatoma vertinant pokyčius gimdos kaklelyje, kai dėl reguliarių susitraukimų jis pradeda atsiverti. Artėjantį gimdymą taip pat gali išduoti nereguliarūs ir reti gimdos susitraukimai, vaisiaus vandenų nutekėjimas, kuris nebūtinai yra gimdymo pradžios požymis. Tačiau dažniausiai, esant išnešiotam nėštumui, nutekėjus vaisiaus vandenims prasideda ir gimdymas.

Kiekvienai nėščiajai gimdymas prasideda individualiai. Kartais prasidėję reguliarūs gimdos susitraukimai nurimsta, o kartais ir nereguliarūs gimdos susitraukimai gali pakeisti gimdos kaklelio atsivėrimą.

Pajutus skausmingus, reguliarius, dažniau nei kas 10 minučių pasikartojančius gimdos susitraukimus (sąrėmius), kurie laikui bėgant tik stiprėja, reikėtų vykti į Nėščiųjų ir gimdyvių priėmimo skyrių.

Taip pat į Gimdymo skyrių reikėtų atvykti nutekėjus vaisiaus vandenims. Nors vaisiaus vandenų nutekėjimas nebūtinai gali reikšti gimdymo pradžią, tai yra būklė, dėl kurios gydytojams akušeriams ginekologams reikia įvertinti situaciją ir spręsti, ką daryti toliau. Kartais, nutekėjus vaisiaus vandenims, gimda pradeda reguliariai susitraukinėti ir prasideda gimdymas.

Pradėjus kraujuoti, sutrikus vaisiaus judesiams (kurie iki tol buvo gerai juntami, tačiau tapo silpni ar visai nejuntami) reikėtų nedelsti ir kuo greičiau vykti į Nėščiųjų ir gimdyvių priėmimo skyrių.

Nėščiosioms reikėtų turėti asmens dokumentą ir nėščiosios kortelę, kurioje surašyti atlikti tyrimai ir gydytojų rekomendacijos bei išvados. Be šių dokumentų reikėtų pasiimti asmens higienos reikmenis, pavyzdžiui, dantų šepetėlį, chalatą, pižamą ir įklotus. Žinant apytikslį naujagimio svorį, rekomenduojama įsidėti ir drabužių, skirtų naujagimiui, sauskelnių. Taip pat galima pasiimti negazuoto mineralinio vandens, juodojo šokolado.

Rekomenduojama, kad gimdymo metu šalia nėščiosios būtų jai artimas žmogus, kad moteris jaustųsi kuo komfortiškiau ir jaustų mažesnį stresą. Remiantis moksliniais duomenis, artimo žmogaus dalyvavimas gimdyme pagerina moters savijautą, sumažina nuskausminamųjų vaistų poreikį. Svarbu, kad žmogus, kuris dalyvaus gimdyme, galėtų padėti ir rūpintųsi nėščiosios savijauta ir poreikiais. Gimdyme gali dalyvauti ne tik vyras/partneris, bet ir kitas artimas nėščiajai žmogus: mama, sesuo, draugė arba dula.

Skaičiuojant gimdymo datą, svarbu atsižvelgti ne tik į paskutinio menstruacijų ciklo pirmąją dieną, bet ir į kitus veiksnius. Pavyzdžiui, atlikus pagalbinį apvaisinimą, skaičiuojant gimdymo terminą, atsižvelgiama į embriono įsodinimo laiką, todėl ši skaičiuoklė keičiasi. Anksti atlikus ultragarsinį tyrimą, jis gana tiksliai parodo tikrąjį nėštumo laiką, todėl kartais nėštumo terminas skaičiuojamas būtent pagal šį tyrimą.

Žinant gimdymo terminą (po atlikto pagalbinio apvaisinimo) ir jei nėštumas nekomplikuotas, vaisius vystosi gerai, jis aktyvus, o jo vandenų kiekis pakankamas, tai nėštumas gali tęstis savaitę ar net ilgiau po numatytos gimdymo datos.

Gimdymo etapas	Simptomai	Kada vykti į ligoninę
Pradžia	Reguliarūs sąrėmiai, gimdos kaklelio atsivėrimas	Skausmingi sąrėmiai kas 10 minučių
Vandenų nutekėjimas	Vaisiaus vandenų nutekėjimas	Nedelsiant
Kraujavimas	Kraujavimas iš makšties	Nedelsiant
Vaisiaus judesiai	Sutrikę vaisiaus judesiai	Nedelsiant

Išvados

Akušerinis smurtas yra rimta problema, kuri daro neigiamą poveikį moterų sveikatai ir gerovei. Svarbu, kad moterys būtų informuotos apie savo teises ir žinotų, kaip apsisaugoti nuo smurto. Taip pat būtina, kad medikai gerbtų moterų orumą ir teises, užtikrintų saugią ir pagarbią gimdymo aplinką.

tags: #akuserinis #smurtas #laima