Žaizdų priežiūra yra svarbi slaugos dalis, ypač ligoninėse, kur pacientai dažnai patiria chirurgines intervencijas ar kitas traumas. Tinkama žaizdų priežiūra padeda išvengti infekcijų, pagreitina gijimą ir gerina pacientų gyvenimo kokybę. Šiame straipsnyje aptarsime švarių ir nešvarių žaizdų priežiūros etapus, pooperacinių žaizdų infekcijos rizikos veiksnius ir prevencijos priemones.
Švarios Žaizdos Priežiūra
Švarios žaizdos priežiūra yra paprastas, bet svarbus procesas, siekiant užtikrinti tinkamą gijimą. Štai pagrindiniai žingsniai:
- Apipurškiame žaizdą dezinfekciniu Octenisept tirpalu.
- Vienkartiniu steriliu pincetu, neliesdami rankomis, išimame sterilią marlinę servetėlę ir švelniai apvalome žaizdą. Jei reikia, veiksmą pakartojame.
- Leidžiame visiškai nudžiūti dezinfekciniam tirpalui ir tik tuomet, neliesdami pirštais viduje esančios sterilios sugeriamosios dalies, užklijuojame Mepore tvarstį.
Nešvarios (Infekuotos) Žaizdos Priežiūra
Nešvarios žaizdos reikalauja kruopštesnės priežiūros, kad būtų pašalintos infekcijos ir skatinamas gijimas. Štai pagrindiniai etapai:
- Ant žaizdos užpilame vandenilio peroksido tirpalo ir leidžiame jam užputoti.
- Tuomet gausiai nupurškiame dezinfekciniu Octenisept tirpalu (nuplauname vandenilio peroksidą ir jo putas).
- Vienkartiniu steriliu pincetu, neliesdami rankomis, išimame sterilią marlinę servetėlę ir švelniai apvalome žaizdą. Jei reikia, veiksmą pakartojame.
7 žingsniai veiksmingam žaizdų gydymui
Pooperacinių Žaizdų Infekcijos Rizikos Veiksniai
LSMU Slaugos ir rūpybos katedra vykdo projektą „Pacientų pooperacinių žaizdų infekcijos požymių sąsajos su rizikos veiksniais“. Projekto tikslas - nustatyti pacientų pooperacinių žaizdų lokalios infekcijos požymių sąsajas su paciento sveikatos būklės ir gyvenimo būdo veiksniais bei veiksniais, susijusias su operacija ir paciento operacijai paruošimu.
Chirurginiame skyriuje prieš operaciją svarbu įvertinti pacientų vidinius ir su operacija susijusius rizikos veiksnius, kurie gali turėti įtakos lokalioms ankstyvoms pooperacinių žaizdų injekcijoms.
Taip pat skaitykite: Patarimai, kaip prižiūrėti žaizdas ir pragulas
Pagrindiniai rizikos veiksniai:
- Amžius: Vyresni nei 60 m. pacientai dažniau serga širdies ir kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu, onkologinėmis ligomis, sisteminėmis ligomis, jiems dažniau nustatoma nepakankama mitybos rizika ar nepakankama mityba.
- Ligos: Širdies ir kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas, sisteminės ligos didina infekcijos riziką.
- Mityba: Nepakankama mityba ar jos rizika didina infekcijos tikimybę.
- Žalingi įpročiai: Rūkymas didina infekcijos riziką.
- Vaistai: Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.
- Žaizdos švarumo klasė.
Vertinant pooperacinių žaizdų ankstyvus lokalios infekcijos požymius, nustatyta, kad vyresni nei 60 amžiaus pacientai dažniau turėjo infekcijos požymių nei jaunesni pacientai.
Pacientų infekcijos atsiradimo tikimybę didino žaizdos švarumo klasė, sisteminės ligos, rūkymas, širdies ir kraujagyslių ligos, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas bei rūkymas.
Rekomendacijos Infekcijų Prevencijai
Prieš operaciją svarbu valdyti lėtines sistemines, širdies ir kraujagyslių ligas, ypač svarbu informuoti pacientus apie rūkymo sukeliamas pasekmes gydant pooperacines žaizdas.
Operacinių žaizdų infekcijos (OŽI) yra vienos iš dažniausiai registruojamų hospitalinių infekcijų, todėl yra priskiriamos prie prioritetinių infekcijų kontrolės sričių daugelyje Europos valstybių.
Priežiūros tikslai ligoninės lygiu:
- Nustatyti realų OŽI dažnumą konkrečioje ligoninėje ir konkrečiame chirurgijos skyriuje šiuolaikiniais epidemiologiniais metodais.
- Įvertinus OŽI dažnumą, kontroliuoti ir tobulinti antibiotikų profilaktiką chirurgijoje bei diegti naujus prevencijos būdus ligoninėje.
- Užtikrinti surinktos informacijos patekimą į skyrius, palyginti sergamumo lygį tarp atskirų epidemiologinės priežiūros laikotarpių, sekant OŽI sergamumo tendencijas laike.
- Sukurti rizikos veiksnių vertinimo protokolus, ypatingą dėmesį atkreipiant į pagyvenusio amžiaus pacientus.
- Informuoti pacientus apie rūkymo žalą ir skatinti nerūkyti.
Priežiūros tikslai nacionaliniu lygiu:
- Nustatyti OŽI dažnumą skirtingose Lietuvos ligoninėse šiuolaikiniais epidemiologiniais metodais.
- Įvertinus OŽI dažnumą, kontroliuoti ir tobulinti antibiotikų profilaktiką chirurgijoje bei diegti naujus prevencijos būdus nacionaliniame lygyje.
- Skleisti surinktą informaciją skyriams, ligoninėms ir visuomenei, laikantis konfidencialumo principų.
- Palyginti sergamumą tarp ligoninių ir/ar priežiūros laikotarpių.
- Identifikuoti ir sekti OŽI rizikos veiksnius.
- Tobulinti OŽI epidemiologinės priežiūros duomenų kokybę.
- Parengti išplėstinės slaugos praktikos slaugytojus, kurie galėtų būti lyderiai pooperacinių žaizdų priežiūroje bei infekcijų valdyme.
- Vykdyti mokslinius tyrimus bei teikti rekomendacijas.
- Esant planinėms operacijoms ligonių mokymą, rizikos veiksnių vertinimą pradėti priminėje sveikatos priežiūroje.
Svarbūs OŽI epidemiologinės priežiūros chirurgijos skyriuose aspektai:
- Laikytis principų: konfidencialumas, savanoriškumas, savalaikiškumas.
- Nuolatinė priežiūra vykdoma nuolat arba reguliariais intervalais, bet pakankama trukme gauti reikšmingus duomenis, atspindinčius OŽI sergamumo ilgalaikio periodo tendencijas.
- Priežiūra vykdoma ne visose, bet pasirinktose operuotų pacientų grupėse.
- Ypač didelis dėmesys turėtų būti skiriamas pagyvenusio amžiaus pacientams.
- Ypatingo dėmesio skyrimas antibiotikų profilaktikai chirurgijoje, siekiant optimizuoti antibiotikų skyrimą.
- Duomenų kokybės užtikrinimas.
- Rengti slaugos lyderius užtikrinančius operacinių žaizdų priežiūrą, infekcijų prevenciją.
- Rengti kursus, kvalifikacijos tobulinimą, vietos konferencijas slaugos specialistams apie žaizdų priežiūrą, infekcijų prevencijos užtikrinimą.
| Rizikos veiksnys | Poveikis infekcijos rizikai |
|---|---|
| Vyresnis amžius (virš 60 metų) | Didesnė rizika dėl dažnesnių gretutinių ligų |
| Širdies ir kraujagyslių ligos | Didesnė rizika dėl kraujotakos sutrikimų |
| Cukrinis diabetas | Didesnė rizika dėl imuninės sistemos susilpnėjimo |
| Rūkymas | Didesnė rizika dėl kraujotakos ir imuninės sistemos pažeidimų |
| Nepakankama mityba | Didesnė rizika dėl susilpnėjusios imuninės sistemos |
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti pragulas?
Taip pat skaitykite: Slaugytojo padėjėjo atsakomybės žaizdų priežiūros procese
tags: #zaizdu #prieziura #slaugomo #ligonio #globos #istaigoje