Individualios pagalbos (slaugos ar priežiūros) išlaidų kompensacija yra valstybės ir savivaldybės finansinė parama asmeniui, kuriam dėl riboto savarankiškumo reikalinga kito asmens pagalba ar slauga. Ši kompensacija padeda užtikrinti, kad žmogus, susiduriantis su kasdienio gyvenimo iššūkiais, galėtų gauti reikiamą pagalbą savo namuose, išsaugodamas orumą, savarankiškumą ir gyvenimo kokybę.
Kam skiriama kompensacija
Ši kompensacija skiriama asmenims, kuriems nustatytas individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikis - tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Individualios pagalbos kompensacijos poreikis nustatomas kompleksiškai vertinant asmens bazinį funkcionavimo lygmenį.
Kas inicijuoja kompensacijos poreikio nustatymą
Asmenį gydantis gydytojas, siųsdamas asmenį į Agentūrą kompensacijos poreikiui nustatyti (pirmą kartą; pasikeitus asmens sveikatos būklei; baigiantis ar pasibaigus kompensacijos poreikio terminui; kai asmuo per Aprašo 12 punkte nurodytą terminą nesikreipia į Agentūrą), įsitikinęs, kad asmens sveikatos būklė atitinka bent vieną iš kriterijų, nurodytų Bazinio funkcionavimo lygmens nustatymo kriterijų sąraše (1 priedas) ir (arba) Lengvojo automobilio ar jo techninio pritaikymo išlaidų kompensacijos poreikio nustatymo kriterijų sąraše (2 priedas), ESPBI IS pateikia klinikinius elektroninius dokumentus E003 „Stacionaro epikrizė“ ar E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ ir E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“.
Arba gydytojas pildo nustatytos formos siuntimą į Agentūrą kompensacijos poreikiui nustatyti. Taigi, teisės aktas numato, kad nėra būtina kreiptis pačiam pacientui.
Klinikinių dokumentų rengimas ir kreipimosi terminas
Elektroninėje sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje (toliau - ESPBI IS) pateikiami klinikiniai elektroniniai dokumentai, kurių formos nurodytos ESPBI IS naudojimo tvarkos aprašo priedo lentelės 1-3 punktuose, (toliau - klinikiniai elektroniniai dokumentai). Per 60 darbo dienų nuo klinikinių elektroninių dokumentų arba siuntimo į Agentūrą parengimo asmuo ar atstovas turi kreiptis į Agentūrą dėl kompensacijos poreikio nustatymo Apraše nurodytais būdais.
Taip pat skaitykite: Kompensacijų skyrimo tvarkos apžvalga
Kaip nustatomas individualios pagalbos kompensacijos poreikis
Individualios pagalbos kompensacijos poreikis nustatomas kompleksiškai vertinant asmens bazinį funkcionavimo lygmenį ir individualios pagalbos poreikį, t. y. vertinama kiekviena situacija individualiai. Nustatant individualios pagalbos poreikį, užpildomas individualios pagalbos poreikio klausimynas pagal vertinamo asmens amžių (4-6 metų, 7-13 metų, 14-17 metų vaikams ir suaugusiems asmenims), kuriame įvertinamas asmens individualios pagalbos poreikis įvairiose asmens gyvenimo srityse bei aplinkos veiksnių įtaka asmens savarankiškumui ir nustatomas individualios pagalbos poreikio mastas balais (išskyrus senatvės pensijos amžių sukakusiems asmenims).
Kas pildo klausimyną
Asmenų nuo 4 iki 18 metų ir darbingo amžiaus asmenų klausimyną pokalbio su juo ar atstovu metu pildo Agentūros darbuotojas, pensinio amžiaus asmenų - asmens gyvenamosios vietos savivaldybės darbuotojas ar įgaliotas darbuotojas. Vaikų nuo 4 iki 18 m. asmens veiklos ir gebėjimų dalyvauti klausimynai yra pritaikyti skirtingoms amžiaus grupėms, o vaikams iki 4 m. jis nepildomas.
Poreikio lygiai ir jų apibrėžimai
Poreikiai skirstomi į keturis lygius pagal reikalingą kito asmens pagalbos trukmę ir savarankiškumo laipsnį:
- I poreikių lygis: nustatomas žmogui, kai jis yra visiškai nesavarankiškas, negeba orientuotis ar judėti ir jam reikalinga nuolatinė kito asmens pagalba ar slauga.
- II poreikių lygis: nustatomas žmogui, kai jis turi didelių savarankiškumo, galimybės orientuotis ar judėti sunkumų, dėl kurių jam reikalinga kito asmens pagalba ar slauga nuo 6 iki 10 valandų per parą.
- III poreikių lygis: nustatomas žmogui, kuris turi vidutinių savarankiškumo ir dalyvavimo visuomeniniame gyvenime sunkumų, dėl kurių jam reikalinga kito asmens pagalba nuo 4 iki 6 valandų per parą.
- IV poreikių lygis: nustatomas žmogui, kuris turi nedidelių savarankiškumo ir dalyvavimo visuomeniniame gyvenime sunkumų, dėl kurių jam reikalinga kito asmens pagalba ne ilgiau kaip 4 valandas per parą.
Pokyčiai nuo 2024 m. sausio 1 d. ir 2026 m.
Nuo 2024 m. sausio 1 d. keičiasi slaugos ar priežiūros (pagalbos) tikslinių kompensacijų pavadinimai ir lygiai. SVARBU: Nuo 2024 m. sausio 1 d. keičiasi slaugos ar priežiūros (pagalbos) tikslinių kompensacijų pavadinimai ir lygiai.
Taip pat tekste pateikti nuorodomi 2024 m. ir 2026 m. lygiai: I poreikių lygis - visiškas nesavarankiškumas; II lygis - 6-10 val. per parą; III lygis - 4-6 val. per parą; IV lygis - iki 4 val. per parą. Nuo 2024 m. sausio 1 d. keičiasi slaugos ar priežiūros (pagalbos) tikslinių kompensacijų pavadinimai ir lygiai.
Taip pat skaitykite: Kaip gauti tikslines išmokas?
Praktiniai aspektai: kam ir kada kreiptis
Per 60 darbo dienų nuo klinikinių elektroninių dokumentų arba siuntimo į Agentūrą parengimo asmuo ar atstovas turi kreiptis į Agentūrą dėl kompensacijos poreikio nustatymo Apraše nurodytais būdais. Taigi, teisės aktas numato, kad nėra būtina kreiptis pačiam pacientui - iniciatyvą gali vykdyti gydytojas.
Socialinių išmokų bazės didėjimas ir poveikis kompensacijoms
Nuo 2023 metų pradžios didėja baziniai socialinių išmokų dydžiai, o kartu ir piniginė socialinė parama nepasiturintiems žmonėms, šalpos pensijos, mokamos žmonėms su negalia, našlaičiams ar minimalaus socialinio draudimo stažo nesukaupusiems senjorams, tikslinės kompensacijos neįgaliesiems su specialiaisiais poreikiais. Nuo 2023 m. pradžios tikslinių kompensacijų bazė didinama nuo 138 eurų iki 147 eurų. Pernai ji siekė 120 eurų.
Padidinus bazinį dydį, atitinkamai padidės nuo jo priklausančių išmokų dydžiai: visos išmokos pagal Išmokų vaikams įstatymą, pavyzdžiui, vaiko pinigai, vienkartinė išmoka vaikui, vienkartinė išmoka nėščiai moteriai, globos (rūpybos) išmoka, globos (rūpybos) išmokos tikslinis priedas, vienkartinė išmoka įsikurti, išmoka besimokančio ar studijuojančio asmens vaiko priežiūrai.
Pavyzdžiai ir skaičiai
Pavyzdžiui, vienkartinė išmoka gimus vaikui 2023 m. didės nuo 506 eurų iki 539 eurų. Nuo kitų metų sausio šalpos pensijų bazė didės iki 184 eurų. Šalpos išmokos, priklausomai nuo išmokos rūšies ir gavėjų kategorijos, padidės nuo 5,5 eurų (šalpos našlaičių pensija) iki 24,75 eurų (šalpos neįgalumo pensija asmenims, netekusiems 100 proc. darbingumo iki 24 m.). Tai palies apie 60 tūkst.
Kaip vyksta vertinimas: praktinis klausimyno pildymas
Nustatant individualios pagalbos poreikį, užpildomas individualios pagalbos poreikio klausimynas pagal vertinamo asmens amžių, kuriame įvertinamas asmens individualios pagalbos poreikis įvairiose asmens gyvenimo srityse bei aplinkos veiksnių įtaka asmens savarankiškumui ir nustatomas individualios pagalbos poreikio mastas balais.
Taip pat skaitykite: Kas geriau: šalpos išmoka ar tikslinė kompensacija?
Kam aktualu žinoti šią informaciją
- Asmenims su negalia ir jų šeimoms, planuojantiems kreiptis dėl slaugos ar priežiūros kompensacijos.
- Gydytojams ir sveikatos priežiūros specialistams, kurie ruošia klinikinius elektroninius dokumentus ir siuntimus į Agentūrą.
- Savivaldybių darbuotojams ir Agentūros specialistams, vertinantiems klausimynus ir nustatantiems poreikio lygius.
Trumpas praktinis kontrolinis sąrašas
- Gydytojas į ESPBI IS pateikia reikiamus klinikinius elektroninius dokumentus arba pildo siuntimą į Agentūrą.
- Per 60 darbo dienų asmuo ar atstovas kreipiasi į Agentūrą dėl poreikio nustatymo.
- Agentūros darbuotojas/pensinio amžiaus asmens savivaldybės darbuotojas pildo klausimyną pokalbio metu.
- Vertinamas bazinis funkcionavimo lygmuo ir nustatomas poreikio lygis (I-IV).
- Pagal nustatytą lygį skiriama atitinkama kompensacija.
Pastabos
SVARBU: Slaugos ar priežiūros (pagalbos) išlaidų tikslinės kompensacijos, kurios buvo paskirtos iki 2023 m., gali turėti pasikeitimus atsižvelgiant į naujus teisės aktus ir bazinių socialinių išmokų dydžių koregavimus.
tags: #tiksline #slaugos #ir #prieziuros #islaidu #kompensacija