Smegenų cistos gydymas yra sudėtinga procedūra, atliekama diagnozavus ligą. Cista gali būti diagnozuota tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Gydymas pradedamas diagnozavus ligą. Prieš skiriant gydymą, pacientas atliekamas tyrimas. Tai leidžia nustatyti naviko priežastis, pasirinkti geriausią variantą (vaistų vartojimas, chirurginė intervencija) ir įvertinti pasirinktos terapijos riziką.
Naviko buvimą galima nustatyti ultragarsu, MRT ir KT diagnostika. Cista yra burbulas, pripildytas skystos masės, kuri gali būti lokalizuota bet kurioje kaukolės vietoje. Priklausomai nuo naviko vietos, pacientas turi tam tikrų nusiskundimų, tačiau dažniausiai liga yra besimptomė. Kai kuriems pacientams gydytojai diagnozuoja smegenų cistą, kuriai nereikia gydymo. Tačiau jei liga progresuoja, būtina skubi chirurginė intervencija.
Smegenų cistų gydymo kaina priklauso nuo cistos tipo, jos vietos, paciento amžiaus ir kitų individualių savybių. Kaina taip pat priklauso nuo terapijos tipo. Pavyzdžiui, taikant medikamentinį gydymą, pagrindinės išlaidos tenka vaistams įsigyti, neurologo konsultacijai ir diagnostikai ultragarsu, MRT ir kompiuterine tomografija. Jei pacientui paskirtas smegenų cistos pašalinimas, t. y. chirurginė intervencija, kaina gali svyruoti nuo 2000 eurų ir daugiau. Smegenų cistos gydymas yra pavojinga ir sudėtinga procedūra, kurios rezultatas gali turėti įtakos paciento gyvenimui.
Smegenų cistų tipai ir jų gydymas
Yra keletas smegenų cistų tipų, kurių kiekvienas reikalauja specifinio gydymo metodo:
- Smegenų arachnoidinė cista: Šio tipo navikas yra gerybinė ertmė, susidaranti dėl membranos, kurioje yra skysčio, kuris savo sudėtimi yra panašus į smegenų skystį, suskaidymo. Cistos gydomos chirurginiu būdu. Pagrindinės smegenų arachnoidinių cistų chirurginio gydymo indikacijos yra progresuojantys simptomai.
- Smegenų retrocerebelarinė cista: Smegenų retrocerebelarinės cistos gydymas pradedamas diagnozavus ligą ir ištyrus simptomus. Jei liga yra besimptomė, chirurginės intervencijos nereikia. Tokiu atveju pacientas turi reguliariai lankytis pas neurologą, kad stebėtų naviko dydį.
- Smegenų skysčio cistos: Smegenų skysčio cistų gydymas atliekamas medicininiais ir chirurginiais metodais. Smegenų skysčio cistų gydymas chirurginiu metodu atliekamas pagal tokias indikacijas kaip: progresuojantys konvulsiniai paroksizmo priepuoliai, arachnoidinių cistų atsiradimas, smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai ir kt.
- Smegenų lakunarinės cistos: Smegenų lakunarinės cistos gydymas yra ilgas procesas, kurį sudaro vaistų terapija ir chirurginė intervencija. Tačiau prieš pradėdamas gydymą, gydytojas atlieka keletą diagnostinių procedūrų. Auglys gali atsirasti dėl traumų, smūgių, sumušimų, hormonų disbalanso organizme, įgimto polinkio į ligą ir daugelio kitų priežasčių, kurias gali nustatyti tik gydytojas.
- Smegenėlių cistos: Smegenėlių cistų gydymas visiškai priklauso nuo priežasčių, kurios lėmė ligą. Terapija skirta susiformavusių sąaugų pašalinimui. Šiuo tikslu gydymo pradžioje pacientams skiriami stiprūs vaistai - „Karipain“ ir „Longidaza“. Chirurginis gydymas atliekamas pagal daugybę indikacijų. Operacija atliekama esant traukuliams, kraujavimo į naviko ertmę požymiams, sunkiems judesių koordinacijos sutrikimams ir progresuojančiai židininių simptomų raidai.
- Smegenų subarachnoidinės cistos: Smegenų subarachnoidinės cistos gydymas dažniausiai atliekamas be chirurginės intervencijos. Chirurginės intervencijos metu naudojamas endoskopinis metodas. Šis chirurginės intervencijos metodas turi minimalų pooperacinių komplikacijų skaičių ir yra mažai trauminis.
- Smegenų pseudocistos: Pagrindinis skirtumas tarp pseudocistos ir cistos yra vidinio epitelio sluoksnio buvimas. Diagnozei naudojamas ultragarsas ir MRT. Taip pat būtina atlikti išsamų neurologo tyrimą. Po tyrimo ir diagnozės gydytojas paskiria gydymo kursą. Smegenų pseudocistos gydymas yra vaistų terapija ir reguliarus neurologo tyrimas.
Dr. Phil Stieg: Trumpai apie arachnoidines cistas
Chirurginiai metodai
Cistai pašalinti naudojami šie metodai:
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos
- Endoskopinė chirurgija
- Cistocistrinostomija
- Šuntavimas arba ekscizija
Dažniausiai atliekamos endoskopinės operacijos, kurios nesukelia komplikacijų atsigavimo ir reabilitacijos metu. Chirurginės intervencijos metu naudojamas endoskopinis metodas. Šis chirurginės intervencijos metodas turi minimalų pooperacinių komplikacijų skaičių ir yra mažai trauminis. Endoskopija yra modernus ir labai saugus metodas. Į kaukolę įkišamas endoskopas skysčiui pašalinti.
Yra ir kitas gydymo būdas. Neurochirurgai kaukolėje išgręžia 2 cm. skersmens skylutę, per ją endoskopiniais įrankiais pasiekia cistos ertmę, suardo cistos sienelę ir cistos ertmę sujungia su smegenų skysčio cirkuliavimo takais. Dėl mažai traumuojančios operacijos sveikstama žymiai greičiau nei operuojant kitais būdais, organizme nelieka implantuojamo prietaiso.
Neurochirurgijoje endoskopinė įranga naudojama pažangiose ligoninėse visame pasaulyje, ypač reikalinga vaikų neurochirurgijoje. Neurochirurginė endoskopinė įranga sumažina operacijos apimtį bei palengvina sveikimą po neurochirurginių operacijų; sutrumpėja operacijos laikas, sumažėja jos apimtis. Vietoj tradicinės kraniotomijos (kaukolės atvėrimo) ir atviros intervencijos galvos smegenyse, padaroma tik maža trepanacinė anga kaukolėje.
Kai dėl gimdymo traumos atsiranda kraujavimai smegenų skilveliuose, endoskopinė įranga taikoma naujagimių intraventrikulinių hemoragijų gydymui - krešuliams pašalinti, o gydymą galima pritaikyti net neišnešiotiems naujagimiams. Patyrusiems galvos smegenų traumas vaikams taip pat atsiranda kraujavimai smegenyse. Ir vėl gi neuroendoskopinė įranga gali išgelbėti vaiką nuo papildomos traumos, atliekant kaukolės atvėrimo operaciją, tam kad pašalinti kraujo krešulį, ir žymiai palengvinti vaiko sveikimą.
Neuroendoskopinė metodika tinkama ir hidrocefalijos gydymui. Neuroendokopijos pagalba, gali būti atliekama operacija (trečio skilvelio ventrikulostomija), kurios metu padaromas naujas takas likvorui nutekėti, ir dėl to vaikui nėra reikalinga „vamzdelių su vožtuvu“ sistema, kurios pagalba besikaupiantis skilveliuose likvoras nuteka į pilvo ertmę. Vaikai su tokiais šuntais turi būti sekami visą gyvenimą ir dažniausiai tokiems vaikams per gyvenimą prireikia ne vienos operacijos (dėl šunto ar vožtuvų gedimų; kai vaikui augant tenka ilginti šunto kateterius). Neuroendoskopija yra gerokai saugesnis ir mažiau invazyvus pasirinkimas, sumažinantis operacijos apimtį, palengvinantis sveikimą operuojant ligonius su galvos smegenų navikais.
Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata
Smegenų cistos gydymas endoskopiniu metodu
Reabilitacija po operacijos
Smegenų cistų gydymas vaistais reiškia konservatyvius gydymo metodus. Šio tipo terapija skirta pašalinti naviko priežastis. Jei smegenų cistos gydymas vaistais yra neefektyvus, naudojami chirurginiai metodai.
Po operacijos labai svarbi reabilitacija. Reabilitacijos tikslas - padėti pacientui atgauti prarastas funkcijas ir pagerinti gyvenimo kokybę. Reabilitacija gali apimti:
- Fizinę terapiją
- Ergoterapiją
- Kalbos terapiją
- Psichologinę pagalbą
Reabilitacijos trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir paciento individualių savybių.
Vakario istorija
Iki pusantrų metų Vakaris augo taip pat kaip ir kiti jo bendraamžiai. Prasidėjo ilgas gydymasis - iš pradžių tris mėnesius Vaida su sūneliu praleido Vilniaus ligoninėje, po to gydymas tęsėsi Kaune ir vėl - Vilniuje. Vakario ligą gydytojai bandė įveikti vaistais nuo epilepsijos. Deja, nė vieni vaistai negelbėjo - priepuoliai vis kartojosi po keliolika kartų per mėnesį, po to užplūdo net priepuolių serijos. Kai jų nepavykdavo sustabdyti, Vakaris su mama atsidurdavo ligoninėje.
Taip pat skaitykite: Reabilitacija Kauno Dainavos poliklinikoje
Gydymas vaistais turėjo daug šalutinių poveikių Vakario sveikatai. Sutriko mažylio eisena - jis ėmė svirduliuoti, lyg stipriai suktųsi galva, atsitrenkdavo į daiktus. Vaikas nustojo kalbėti, dingo visos emocijos - pusę metų Vakaris nei juokėsi, nei verkė, visiškai nereaguodavo net į skausmingas procedūras, kai statydavo kateterius ar imdavo kraują. Vėliau Vakario būklė pasidarė dar sunkesnė: jis visiškai nustojo vaikščioti - tiesiog visą laiką gulėdavo ir žiūrėdavo viena kryptimi. Pamažu nutraukiant vartoti kai kuriuos ilgai geriamus vaistus, vaiko būklė po truputį gerėjo.
Dabar Vakaris vaikšto, bet iki šiol netaria nė vieno žodžio, nesutelkia dėmesio, todėl nesugeba užsiimti jokia veikla ar žaidimais. Net reabilitacijos užsiėmimuose po kelių kartų pasakė, kad nėra tikslo jų lankyti toliau, nes vaikas nesidomi jokia veikla, nereaguoja į jokius žodžius. Vakariui reikia nuolatinio artimųjų dėmesio, ypatingai saugios aplinkos, nes kiekvienas daiktas gali atsidurti jo burnoje ar tiesiog kristi ant žemės.
Kauno neurochirurgai rekomenduoja įdėti dreną, tačiau Vilniaus neurochirurgų nuomone tai būtų netikslinga operacija ir pasiūlė šalinti cistą su smegenų dalimi (rezekciją su dalies hipokampo šalinimu). Todėl mano, kad neturi kitos išeities, kaip ieškoti dar vienos - užsienio gydymo įstaigos medikų nuomonės, taip pat gydymo ten galimybės.
Danieliaus istorija
Kai berniukas gimė, paaiškėjo, kad jo kaukolė buvo nežymiai deformuota. Tačiau, kaip Marijai sakė gydytojai, dėl šventos ramybės 2015 metais tiriant ir ruošiantis panaikinti deformaciją, atlikus galvos kompiuterinę tomografiją kaktinėje srityje diagnozuota voratinklinio smegenų dangalo (arachnoidinė) cista, kurioje kaupėsi smegenų skystis ir spaudė smegenis. Kaukolės deformacija sėkmingai operuota 2016 m. sausio mėn. Dar po devynių mėnesių, kai berniukui buvo pusantrų metukų, jam atliko sudėtingą cistos šuntavimo operaciją, sujungiant cistos ertmę su pilvaplėvės ertme per šuntuojančią sistemą.
Vaikas krisdavo į komą, atsigaudavo ir vėl krisdavo į komą. Tėvai maldavo gydytojų, kad gelbėtų jį. Galiausiai jie patikrino šuntą ir pamatė, kad jis kaltas dėl blogos Danieliaus savijautos, skubiai atliko operaciją. Po operacijos Danieliui iškart pagerėjo. Jis vos pabudęs paklausė, kur yra jo kotletai, nes jis nori valgyti.
Neturint tinkamos įrangos gydytojams sunku buvo nustatyti priežastį. Pagaliau, 2019 m. spalį nustačius, kad šuntas išėjo iš rikiuotės, berniuką skubiai operavo. Neurochirurgai ruošė berniuką operacijai. Pasisekė, ir operacijai atlikti reikalingą endoskopinę įrangą gydytojas savo automobiliu važiuoja pasiimti iš suaugusių ligoninės. Gydytojai atliko endoskopinę šunto korekcijos operaciją. Po mėnesio, nepavykus pasiekti teigiamo rezultato, šunto korekciją atliko pakartotinai. Po operacijos Danielius atsigavo.
Šuntuojanti sistema - implantas, kuris liks visą gyvenimą; ateityje prireiks pakartotinų operacijų jį keičiant Danieliui augant ar sugedus šuntui, be to yra didelė infekcijų rizika dėl nuolat organizme esančio medicininio svetimkūnio.
Zoe istorija
Dar vaisiui esant gimdoje, jam buvo atliktas magnetinis rezonansas. Moteris buvo įspėta, kad iškart po gimdymo cistą gali tekti operuoti. Visus pirmus Zoe gyvenimo metus kas mėnesį iš Vilniaus vykdavome į Kauną, į Raidos sekimo kabinetą, bei pas neurochirurgus. Kai dukrytei buvo du mėnesiai, cista padidėjo. Teko gultis į ligoninę. Medikai kelias dienas sprendė, ar reikia operacijos, bet sėkmė mus ir vėl lydėjo - buvo nutarta, kad dar galima laukti.
Sulaukus trejų metukų, jai visgi buvo operuota cista, tiksliau - praardyta: endoskopiniu būdu medikai pasiekė cistą ir ją iš vidaus praardė. Operuoti jos, nepažeidžiant smegenų, neįmanoma. „Po operacijos situacija, regis, pagerėjo, Zoe pradėjo drąsiau vaikščioti, bet atsirado miego sutrikimas, pradėjo regresuoti kalba. Nors jos kalba ir anksčiau nebuvo labai išsivysčiusi, bet pagrindinius žodžius ji sakė, niūniuodavo daineles su nesudėtingais skiemenimis. Taip pat ji suprasdavo, kas jos prašoma ir jai sakoma. Visa tai ėmė nykti. Atlikus miego tyrimą jai buvo diagnozuota epilepsija. Būtent dėl to ir sutriko kalba“, - pasakojo mergaitės mama.
Jei ne pirmasis jos vyras ir sūnaus tėtis, nežinia, kaip būtų viską ištvėrusi. Beje, ši drama buvusius sutuoktinius vėl suvedė ir dabar mergaite rūpinasi nebiologinis jos tėvas.
tags: #reabilitacija #po #galvos #cistos #operacijos