VLK šią savaitę paviešintos sveikatos priežiūros paslaugų kainos iššaukė audringą diskusiją medikų bendruomenėje. Anot Lietuvos medikų sąjūdžio, VLK paviešintos operacijų kainos gerokai prasilenkia su realybe.
Kainų ir kompensacijų politika: VLK, TLK ir gydymo įstaigų pozicijos
VLK direktorius Gintaras Kacevičius tikina, kad apmokant už suteiktas paslaugas vadovaujamasi nustatyta griežta tvarka ir nei VLK, nei Teritorinės ligonių kasos negali savavališkai jos keisti. „Ar jie yra pakankami ar nepakankami - tai yra amžinas klausimas, nes gydymo įstaigoms visada arba 99 proc. atvejų atrodo, kad jie yra nepakankami ir turėtų būti didesni. Mums taip neatrodo, kadangi, jeigu paimame tokį rodiklį kaip gydymo įstaigų metiniai finansiniai rezultatai, tai pamatysime, kad didžiosios dalies įstaigų tie rezultatai yra teigiami. Reiškia, tie įkainiai nėra tokie jau nepakankami, jie dengia gydymo įstaigų sąnaudas ir dar truputėlį lieka“, - komentavo G. G.
J. teigimu, „aš žinau iš žmogaus, kuris tą pirmąjį Privalomojo sveikatos draudimo (PSD) paslaugų kainyną sudarinėjo, tai taip ir sakė, kad buvo paimtas vokiškas kainynas, perskaičiuota lietuviškomis kainomis ir pagal lietuviškas galimybes suindeksuota. Ir dar, nepaisant to, kad yra nustatyta kaina, nereiškia, kad ją visą laiką tokią gausi, nes prie kiekvienos kainos dar yra balai. Jie priklauso nuo kiekvienos teritorinės ligonių kasos (TLK) balanso.“
„Ne taip sistema veikia. TLK neturi manevro laisvės, jos moka tais įkainiais, kurie yra patvirtinti. Bet ministras Aurelijus Veryga dar tvirtina tokį dalyką, kaip apmokėjimo tvarkos, kaip mechanizmas vyksta. Pavyzdžiui, Lietuvoje yra per daug stacionarinių paslaugų, per daug žmonės gydomi ligoninėje. Mes siekiame tą sumažinti, todėl mes nustatome ligoninei metinį biudžetą pagal tam tikrą planuojamų atvejų skaičių. Jeigu ligoninė viršija tą atvejų skaičių, ji vis tiek gauna tą patį biudžetą ir tada perskaičiavus gaunasi, kad vienas vidutinis atvejis pasidarė pigesnis. Va kaip visa tai veikia ir čia TLK nesavivaliauja“, - tikino G.
Praktiniai pavyzdžiai: apendicitas ir kitos operacijos
Gydytoja radiologė pasipiktino naujienų reportaže išgirdusi teiginį, kad apendicito operacijos kaštai prasideda nuo 200 eurų. Už tokią sumą nė viena Lietuvos ligoninių nepajėgtų parengti tinkamai operacinės, apmokėti operuojančiai medikų komandai už darbą, padengti pacientui skiriamų vaistų, tyrimų, palatos išlaidų. „Jos tikrai pasiskaičiuoja, kokios yra sąnaudos, kiek kiekvienai procedūrai kokių priemonių reikia, kiek jos kainuoja, kiek kainuoja patalpos, kiek kainuoja darbuotojo išlaikymas“, - sakė J.
Taip pat skaitykite: Darbo galimybės Tauragės ligoninėje
Pavyzdžiui, apendicito šalinimas, kai paciento būklė nėra sudėtinga, privačioje klinikoje kainuoja 1,4 tūkst. eurų, tuo tarpu VLK ligoninėms kompensuoja 959 eurus. Reiškia, operaciją privačioje klinikoje pasirinkęs pacientas turi primokėti apie 440 eurų. Tačiau į kainą neįskaičiuota gydytojo konsultacijos, gydymo paskyrimas bei tyrimų komentavimas.
„Pavyzdžiui, pozitronų emisijos tomografija (PET yra diagnostinis metodas vidaus organų pakitimams įvertinti pagal fiksuojamą radioaktyvių medžiagų susikaupimą organizme, dažniausiai taikomas onkologinių, ligų diagnostikoje) Šiaulių TLK balas yra 0,33. Reiškia, už tą suteiktą tyrimą gaunama tik trečdalis kainos nuo VLK paskaičiuoto įkainio, nes Šiaulių TLK neužtenka pinigų mokėti visą kainą. Tas trečdalis net tyrimui naudojamų medžiagų sąnaudų nepadengia. Mums pati radioaktyvi gliukozė kainuoja brangiau, nei mums sumoka Šiaulių TLK. Tai faktiškai Santaros klinikos, kurios tą paslaugą teikia, jos iš savo vidinių lėšų ir susimoka: už aparatūros sąnaudas, žmogiškuosius išteklius ir kitas išlaidas“, - sakė J.
Iš kitų pavyzdžių: „Iššokusių pėdos kauliukų“ operacija privačioje klinikoje kainuoja 949 eurus, VLK kompensuoja 749 eurus. Susidaro 200 eurų skirtumas. Už kojų venų operacijas privačių klinikų kainos nuo VLK nustatytų įkainių taip pat skiriasi: primokėti tektų nuo 300 eurų iki 3 tūkst.
Finansavimo šaltiniai ir PSDF įmokos
VLK duomenimis, praėjusiais metais vienas dirbantis asmuo į PSDF sumokėjo po beveik 1 tūkst. eurų per metus arba 83 eurus per mėnesį. Savarankiškai dirbančiųjų įmokos mažesnės - vieno asmens metinės įmokos sudaro 432 eurus arba 36 eurus per mėnesį. Valstybė dengė dalį ir už 1,5 mln. nedirbančių gyventojų: pensininkus, vaikus, bedarbius, nėščiąsias moteris.
Lietuvos medikų sąjūdžio atstovės nuomone, nustatyti realybę atitinkančius paslaugų įkainius padėtų didesnis PSDF surinkimas. „Dirbantys žmonės, beveik 1,5 mln. gyventojų suneša du trečdalius PSDF. Kita pusė Lietuvos gyventojų - valstybės draudžiami asmenys. Už juos valstybė įneša trečdalį. Reiškia, 1,5 mln. dirbančių suneša 1,6 mlrd. eurų, o už kitą pusę valstybė nesumoka net 700 mln. eurų, nors tiems asmenims paslaugų reikia daugiau. Valstybė už šiuos asmenis faktiškai turėtų mokėti bent jau tiek pat, kiek sumoka dirbantys žmonės - apie 1,5 mlrd. eurų. Jeigu taip būtų, mes pasivytume Europos Sąjungos (ES) vidurkį pagal sveikatos priežiūros finansavimą. Dabar mūsų vidurkis dvigubai atsilieka nuo ES vidurkio“, - sakė J.
Taip pat skaitykite: Globos namų veikla
LRT.lt primena, kad baziniai sveikatos paslaugų įkainiai paskutinį kartą koreguoti 2018-2019 metais: už stacionaro paslaugas kainos padidintos 7 proc., dienos stacionaro - 8 proc., ambulatorines paslaugas ir šeimos gydytojo paslaugas - 10 proc. Tam skirta papildomai 41,5 mln. Tokias korekcijas SAM paskatino atlikti ministro A. Verygos pažadas didinti medikų atlyginimus 15 proc.
Apendicitas: simptomai, gydymas ir rizikos
Apendicitu yra vadinamas kirmelinės ataugos uždegimas. Nustatyta, kad ūminiu apendicitu pacientai suserga, kai jų žarnų turinys užkemša kirmėlinės ataugos spindį. Dažniausiai apendicitu serga 20 - 40 metų pacientai. Atlikti statistiniai tyrimai atskleidė, kad moterys serga du kartus dažniau nei vyrai.
Medicinos diagnostikos ir gydymo centro pilvo chirurgas Alfredas Songaila atskleidžia, kad pagrindinis ir ryškiausias apendicito požymis - skausmas. „Idealiu atveju jis prasideda „duobutėje“- viršutinėje, vidurinėje pilvo dalyje ir palengva leidžiasi žemyn į apatinę pilvo dalį, dešinę klubinę sritį. Pacientui pakyla ne aukšta temperatūra 37,2 - 37,4 laipsnių, padažnėja pulsas“, - įvardija gydytojas.
Nemažai atvejų žmonės sumaišo apendicito skausmą su menstruacijų ar skrandžio skausmais. Tačiau dažniausiai - su paprastu apsinuodijimu. „Kai atsiranda pirmieji apendicito uždegiminiai požymiai duobutėje, kartais žmogų pradeda pykinti, jis vemia. Pacientai galvoja, kad jie paprasčiausiai apsinuodijo“, - pasakoja jis.
Apendicitas gydomas tik vieninteliu būdu - operacija, kurios metu yra šalinama pakitusi kirmelinė atauga. Po operacijos, pacientas greitai gali grįžti į įprastą gyvenimo ritmą, nes šiuo metu gydytojai teikia prioritetą žmogaus organizmą tausojančioms operacijoms.
Taip pat skaitykite: Tauragės globos namai „Šaltinis“: istorija ir teikiamos paslaugos
Negydomo apendicito pasekmės
Negydomas apendicitas gali sukelti gana rimtų problemų. Chirurgas A. Songaila išskiria du negydomo apendicito kelius. „Pirmuoju keliu negydomas apendicitas progresuoja, kirmelinė atauga numiršta ir pratrūksta. Tuomet prasideda pūlingas pilvaplėvės uždegimas, kurioje paciento buklė yra labai sudėtinga“, - komentuoja gydytojas.
Tačiau kartais pasitaiko atvejų, kai apendicito klinika yra vangi, skausmas nėra labai stiprus ir dėl to pacientas kreipiasi pavėluotai, 6 - 7 dieną nuo susirgimo pradžios. „Apendicito vieta yra uždengiama gretimai gulinčiais pilvo organais. Atsiranda „guzas“ pilve - periapendikuliarinis infiltratas. Jeigu nėra bendro pilvaplėvės uždegimo ar pūlinio pilvo ertmėje, pacientą galima ir būtina gydyti antibiotikais. Tačiau, pasveikus, po pusės metų privalu išoperuoti apendiksą, kad jis nesikartotų“, - tikina A. Songaila.
Tačiau visiškai negydomas ir ignoruojamas apendicitas gali sukelti ne tik dar didesnes problemas, bet kai kuriais atvejais ir mirtį. Galutinis negydomo apendicito rezultatas - apendikso sienelės plyšimas, kuris sukelia ūminį pilvaplėvės uždegimą. Negydomas šis uždegimas gali sukelti sepsį, šoką ir net mirtį.
Pacientų teisės, lankymas ir nemokamos paslaugos
Nemokamomis sveikatos priežiūros paslaugomis vadinamos tokios paslaugos (gydymo paslaugos, kompensuojamieji vaistai, daugelis medicinos pagalbos priemonių, gydytojų konsultacijos ir kita pagalba), kurios yra kompensuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis.
Būtinoji medicinos pagalba LR piliečiams, nuolat gyvenantiems Lietuvoje. Skubiosios medicinos pagalbos mastą nustato pacientą apžiūrėjęs gydytojas vadovaudamasis LR SAM įsakymu „Dėl būtinosios medicinos pagalbos teikimo tvarkos ir masto aprašo patvirtinimo“. Teikiant būtinąją pagalbą, gydytojo siuntimas neprivalomas. Būtinosios pagalbos tvarką bei mastą reglamentuoja Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004m. Balandžio 8d. Įsakymu Nr.
Pacientą galima lankyti kasdien 10:00 - 12:00 val. Pacientui nešti alkoholinius gėrimus, psichotropines ir kitas psichiką veikiančias medžiagas (draudžiama). Ši tvarka parengta vadovaujantis VšĮ Tauragės ligoninės direktoriaus patvirtintu Pacientų lankymo tvarkos aprašu, 2022 m.
Žalos nustatymas ir kompensacijų dydžiai
Pacientų sveikatai padarytos žalos nustatymo komisija nustato atlygintinos turtinės žalos dydį pagal tiesioginius nuostolius, atsiradusius dėl pacientui padarytos žalos (patirtas išlaidas asmens sveikatos priežiūros paslaugoms, vaistiniams preparatams ir medicinos priemonėms (prietaisams), išskyrus apmokėtus Privalomojo sveikatos draudimo fondo, valstybės ar savivaldybės biudžeto lėšomis, kitas tiesiogiai su padaryta žala (paciento priežiūra ir (ar) sveikatos atstatymu ir (ar) kt.) susijusias pagrįstas ir būtinas protingas išlaidas.
Atlygintinos neturtinės žalos dydį komisija nustato pagal pateiktą Neturtinės žalos atlyginimo kriterijų ir pagal juos skiriamų balų lentelę pagal kiekvieną kriterijų, kurį atitinka padaryta žala. Skiriant balus vertinama prašymo pateikimo dieną esanti paciento sveikatos būklė pagal paciento medicinos dokumentuose ir (ar) Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (NDNT) sprendime nurodytą informaciją.
Neturtinės žalos, nustatytos Komisijos ir teismo sprendimais apibendrinimas ir įvertinimas pagal minėtojo nutarimo projektą, sumos siekia nuo kelių šimtų iki keliolikos tūkstančių eurų. Tačiau projektu kartu numatoma, kad atlygintina turtinės žalos suma vienam prašymą pateikusiam asmeniui negali būti didesnė kaip 60 tūkst. eurų.
Pavyzdžių apie galimas kompensacijas
- Sutuoktiniui staiga mirus (kartu gyvenus daugiau nei 50 m.) sutuoktinė galėtų tikėtis 12 000 eurų neturtinės žalos atlyginimo.
- Sutuoktiniui mirus dėl uždelstos onkologinės ligos sutuoktinė galėtų tikėtis 9 100 eurų kompensacijos.
- Kartu gyvenus daugiau nei 15 metų ir sutuoktiniui mirus dėl atliktos laparoskopinės varikocelektomijos, po kurios įvyko vidinis kraujavimas, lauktų 13 900 eurų žalos atlyginimas sutuoktiniui ir 15 900 eurų vienam vaikui.
- Netekus organo ar galūnės: piršto netekimas - 3 900 eurų; kiaušintakių netekimas - 9 200 eurų; gimdos netekimas - 11 200 eurų; regėjimo netekimas - 12 900 eurų.
- Po gydymo operacijų atsiradus skausmui, neturtinė žala gali siekti nuo kelių šimtų iki dviejų tūkstančių eurų.
- Išoperavus ne tą skydliaukės pusę, būtų galima tikėtis 5000 eurų.
- Jei sveikata buvo sutrikdyta ir 40 proc. išlikęs darbingumas dėl žarnyno pažeidimų (+ išvaizdos pablogėjimas ir soc. įtaka, depresija), neturtinės žalos kompensacija būtų apie 14 400 eurų.
Tiesa, pastebima, kad pagal projektą skaičiuojant neturtinę žalą daugeliu atvejų buvo skirti ne maksimalūs galimi balai. Taip pat nevertinta, ar lentelėje nurodyta žala yra neišvengiama. Be to, kai kuriais atvejais skirti balai už laikinąjį nedarbingumą, nors informacijos apie tai sprendime nėra.
Ką tai reiškia pacientams ir artimiesiems Tauragėje
Tauragės ligoninės kontekste svarbu žinoti, kad nemokamos paslaugos yra tos, kurios kompensuojamos PSDF. Jeigu paciento būklė reikalauja skubiosios pagalbos, gydytojo siuntimas neprivalomas ir pagalbinės procedūros bei tyrimai atliekami vadovaujantis būtinosios medicinos pagalbos tvarka. Pacientų sveikatai padarytos žalos atveju sprendžiami tiek turtiniai, tiek neturtiniai reikalavimai pagal komisijos ir teismo nustatytas taisykles.
Apendicito atveju, jei pacientas laiku nesikreipia ir atsiranda komplikacijų, pasekmės gali būti labai rimtos, net mirtis. Todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją, atkreipti dėmesį į būdingus simptomus ir žinoti savo teises į paslaugas bei galimus kompensacijos mechanizmus, jei įvyko medicininė klaida ar nusižengimas.
Naudingos praktinės nuorodos
- Pacientai, atvykstantys gydytojų specialistų konsultacijoms, kreipiasi į Konsultacijų poliklinikos registratūrą.
- Teikiant būtinąją pagalbą, gydytojo siuntimas neprivalomas.
- Pacientą galima lankyti kasdien nurodytu laiku, o paciento artimiesiems verta žinoti ligoninės lankymo taisykles.
Kaip suprasti, kada pilvo skausmas yra apendicitas?
| Procedūra | Privati kaina | VLK kompensacija | Skirtumas |
|---|---|---|---|
| Apendicito šalinimas (nesudėtingas) | 1 400 € | 959 € | ≈ 441 € |
| Iššokusių pėdos kauliukų operacija | 949 € | 749 € | 200 € |
| Kojų venų operacijos | variuoja | VLK įkainiai | 300 € - 3 000 € |
Jeigu Tauragės ligoninėje įvyko rimtas paciento sveikatos sutrikdymas arba mirtis dėl gali būti susijusi su gydymo trūkumais, artimiesiems verta žinoti apie galimus žalos nustatymo mechanizmus, privalomą dokumentaciją (siuntime nurodyta diagnozė, anamnezė, atlikti tyrimai) ir komisijos nustatomas kompensacijas tiek turtinei, tiek neturtinei žalai.
tags: #taurage #apendicitas #mire #moteris #kompensacija