Prostatos vėžio stadijos
Tyrimo Metodai
Tyrime dalyvavo 45 - 90 metų, PLV sergantys pacientai (n=200), besigydantys Nacionaliniame vėžio institute (NVI), Vilniuje. Tiriamieji pildė anketas, kurias sudarė:- Europos vėžio gydymo ir tyrimo organizacijos gyvenimo kokybės klausimynas - EORTC QLQ - C30 (3 versija) (su sveikata susijusiai gyvenimo kokybei nustatyti);
- Psichosocialinių poreikių vertinimo klausimynas - SCNS - SF34 (trumpoji versija)(skirtas įvertinti psichosocialinius poreikius);
- Autoriaus sudaryti sociodemografiniai bei su liga ir gydymu susiję klausimai.
Tyrimo Rezultatai
Įvertinus pacientų su sveikata susijusią GK, nustatyta, kad geresniu bendru funkcionavimu, bendra sveikata ir GK pasižymi jaunesni, gyvenantys su antrąją puse, dirbantys, geresnę finansinę padėtį turintys, įgiję aukštąjį- aukštesnįjį išsilavinimą PLV sergantys pacientai. Taip pat, I stadija, iki 1 metų, sergantys PLV pacientai, kuriems nebuvo ligos atsinaujinimo etapo ir kuriems taikomas aktyvus stebėjimas. Nustatyta, kad ryškesnius bendrus klinikinius simptomus patiria vyresni, nedirbantys, blogesnę finansinę padėtį turintys PLV sergantys pacientai. Taip pat, IV ligos stadija, 6-10 metų, sergantys pacientai, kuriems buvo ligos atsinaujinimo etapas ir kuriems, šiuo metu taikomas chirurginis plius spindulinis gydymas.Vertinant PLV pacientų psichosocialinius poreikius nustatyta, kad labiau išreiškiami psichologiniai, fiziniai bei su informacijos gavimu ir sveikatos priežiūra susiję poreikiai, mažiau išreikšti - priežiūros/palaikymo bei seksualiniai poreikiai. Tai pat, buvo nustatyta jog gerėjant bendram PLV sergančių pacientų funkcionavimo vertinimui, mažėja psichologiniai, informacijos/sveikatos priežiūros bei fiziniai poreikiai. Taip pat, ryškėjant pacientų patiriamiems klinikiniams simptomams, didėja psichologiniai, informacijos/sveikatos priežiūros, fiziniai bei priežiūros ir palaikymo poreikiai. O gerėjant bendram pacientų sveikatos ir GK vertinimui, mažėja psichologiniai, informacijos/sveikatos priežiūros bei fizinių poreikiai.Veiksniai, Prognozuojantys Su Sveikata Susijusios Gyvenimo Kokybės Rodiklius
Geresniu bendru funkcionavimu pasižymi asmenys, įgiję aukštąjį-aukštesnįjį išsilavinimą, sergantys 1-2 ligos stadija bei tie PLV sergantys pacientai kuriems, nebuvo ligos atsinaujinimo etapo. Blogesniu bendru funkcionavimu, pasižymi asmenys, kurių fiziniai poreikiai nėra patenkinti. Ryškesnius klinikinius simptomus jaučia asmenys, kuriems diagnozuota 3-4 ligos stadija bei kurie patyrę ligos atsinaujinimo etapą. Taip pat, nustatyta, jog kuo labiau nepatenkinami psichologiniai bei fiziniai poreikiai, tuo ryškiau patiriami klinikiniai simptomai. Geresne bendra sveikata ir GK, pasižymi asmenys, nepatyrę ligos atsinaujinimo etapo.Man diagnozuotas prostatos vėžys – kas toliau? | Dr. Steven Tucker
Programos
2006 metais Lietuvoje buvo pradėta įgyvendinti Lietuvos priešinės liaukos vėžio ankstyvos diagnostikos finansavimo programa (LPLVADP). Šios tęstinės programos priemonės apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų. LPLVADP siekiama pagerinti ankstyvosios priešinės liaukos vėžio stadijos diagnostiką, taikyti radikalius priešinės liaukos vėžio gydymo metodus, siekiant pailginti ligonis išgyvenamumą, sumažinti neįgalumą ir mirtingumą nuo šios ligos. Pagal programą pas BPG atvykę 50-75 metų vyrai informuojami apie prostatos vėžio ankstyvos diagnostikos galimybes, atlikus PSA tyrimą identifikuojami asmenys, kuriems įtariamas prostatos vėžys. LPLVADP skatina sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus taikyti šiuolaikinius priešinės liaukos piktybinių navikų ankstyvosios diagnostikos metodus.Ankstyvos stadijos priešinės liaukos vėžiu sergantiems pacientams Lietuvoje yra sudarytos palankios sąlygos pasirinkti efektyvius radikalaus gydymo metodus: laparoskopinę ar atvirą radikalią prostatektomiją, modernų išorinį spindulinį gydymą ar brachiterapiją.Suprantant galimą žalą, LPLVADP informuoto paciento sutikimui dalyvauti patikroje yra skiriamas ypatingas dėmesys. Taip pat pacientui paaiškinamos dažniausios tyrimų komplikacijos, dabartinės priešinės liaukos vėžio gydymo galimybės ir jų įtaka gyvenimo kokybei. Pagal LPLVADP tolesnis specialus ištyrimas vyrui rekomenduojamas, jei PSA koncentracija viršija 3 ng/ml.Dantų priežiūros paslaugos
Teikiant odontologinės priežiūros paslaugas, apdraustieji ( išskyrus vaikus ir asmenis, besimokančius dieninėse bendrojo lavinimo mokyklose, profesinių mokyklų dieniniuose skyriuose, kol jiems sukanka 24 metai, ir socialiai remtinus žmones, kai jie pateikia atitinkamą savivaldybės, kurios teritorijoje gyvena, socialinio paramos skyriaus pažymą) moka už vaistus, odontologines ir kitas medžiagas, sunaudotas odontologinės priežiūros paslaugų teikimui, vienkartines priemones. Vaikams krūminių dantų dengimas silantinėmis medžiagomis taikomas nuo pirmojo nuolatinio krūminio danties išdygimo iki 14 metų. asmenys, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos pagal ligos kodus C00.8, C02.8, C03.0, C03.1, C05.0, C07, C31.0, C41. reikalinga gydytojų odontologų konsiliumo išvada, jei asmenų, kuriems sukako senatvės pensija ir kurie pripažinti nedarbingais ar iš dalies darbingais, bedantis apatinis žandikaulis 4,5,6 dantų srityje yra mažesnis nei 12 mm. PSDF biudžeto lėšomis kompensuojama nustatyta dantų protezavimo suma.Prevencinės programos
Neinfekcinių ligų prevencijos programa skirta pacientams nuo 0 iki gyvenimo pabaigos. Vykdant šią programą pacientai tikrinami 1 kartą per metus. Atliekami tyrimai ir šeimos gydytojų apžiūra pagal amžiaus grupes, patvirtintu Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2000 m. Gimdos kaklelio vėžio prevencinė programa skirta moterims nuo 25 iki 59 metų (imtinai). 25-34 m. (imtinai) moterims kartą per 3 metus atliekamas gimdos kaklelio citologinis tepinėlis. 35-59 m. (imtinai) moterims kartą per 5 metus atliekamas gimdos kaklelio aukštos rizikos žmogaus papilomos viruso tyrimas (AR ŽPV) ir gimdos kaklelio citologinio tepinėlio ištyrimas skystoje terpėje (jei AR ŽVP tyrimas teigiamas).Krūties vėžio patikros programa skirta pacientams nuo 40 iki 60 metų (imtinai), t. Šešerius metus pagal šią programą vykdoma patikra leidžia kasmet patikrinti beveik 50 tūkst. Moterų. Vienai iš 200 moterų nustatomas krūties vėžys, dažnai ikiklinikinės stadijos, kai ligos simptomai dar nepasireiškia. Gavusi šeimos gydytojo siuntimą atlikti mamografinį tyrimą, leidžiantį tiksliai diagnozuoti vėžį ar ikivėžinius pakitimus, moteris gali iš anksto užsiregistruoti (galima ir telefonu) mamografijos įrenginį turinčioje gydymo įstaigoje.Širdies ir kraujagyslių ligų prevencinė programa skirta pacientams nuo 40 iki 60 metų (imtinai). Programa padeda sumažinti sergamumą ūminiais kardiovaskuliniais sindromais (nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktu), praeinančiais smegenų išemijos priepuoliais ir insultu bei neįgalumą dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Patikros metu šeimos gydytojas išsiaiškina veiksnius, dėl kurių galima susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, sudaro individualų šių ligų prevencijos planą, nustato gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje, atlieka elektrokardiogramą. Paslaugą teikia šeimos gydytojai. Paslauga teikiama ne dažniau kaip vieną kartą per dvejus metus.Storosios žarnos vėžio patikros tyrimas. Jeigu IFOB testas neigiamas, kitas testas atliekamas po 2 -jų metų. Esant teigiamam IFOB testo rezultatui, šeimos gydytojas siunčia pacientą pas gydytoją specialistą atlikti kolonoskopiją. Jei kolonoskopijos metu nustatoma, kad storoji žarna normali, pacientui IFOB testas atliekamas ne anksčiau nei po 10 metų.Palaikomasis gydymas ir slauga
Lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams, kuriems nereikia aktyvaus gydymo, tačiau norima palengvinti ligos simptomus, kartais reikalinga nuolatinė medicinos specialistų priežiūra, kurios neįmanoma užtikrinti namuose. Tada gali padėti palaikomasis gydymas ir slauga ligoninėje. Kasmet apie 28 tūkst. Lietuvos gyventojų gauna palaikomojo gydymo paslaugą gydymo įstaigose. Ji skirta bet kurio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, širdies, kepenų, inkstų nepakankamumu, komplikuotu cukriniu diabetu, onkologinėmis ligomis, taip pat negalintiems savęs apsitarnauti po sunkios ligos (pavyzdžiui, insulto, infarkto) ar traumos."Į Palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninę arba specializuotą skyrių pacientai siunčiami, jei pagal specialų klausimyną jiems nustatomas didelis slaugos paslaugų poreikis. Pavyzdžiui, po to, kai pacientas gavo slaugos paslaugas namuose, bet tokia pagalba buvo neefektyvi. Ligonių kasos duomenimis, dažniausiai palaikomojo gydymo ir slaugos prireikia dėl smegenų kraujagyslių ligų (30 proc. Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugą teikia specialistų komanda: gydytojas, slaugytojas, slaugytojo padėjėjas, kineziterapeutas, socialinis darbuotojas, medicinos psichologas. Gydymo įstaiga gali skirti ir kitus sveikatos priežiūros specialistus. Gali atlikti laboratorinius kraujo tyrimus, elektrokardiografiją, kitus gydančio gydytojo skirtus tyrimus.| Paslauga | Aprašymas |
|---|---|
| Palaikomasis gydymas ir slauga | Skirta lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams, kuriems reikalinga nuolatinė medicinos specialistų priežiūra. |
| Neinfekcinių ligų prevencijos programa | Skirta pacientams nuo 0 iki gyvenimo pabaigos, tikrinama 1 kartą per metus. |
| Gimdos kaklelio vėžio prevencinė programa | Skirta moterims nuo 25 iki 59 metų, atliekami citologiniai tepinėliai ir ŽPV tyrimai. |
| Krūties vėžio patikros programa | Skirta moterims nuo 40 iki 60 metų, atliekama mamografija. |
| Širdies ir kraujagyslių ligų prevencinė programa | Skirta pacientams nuo 40 iki 60 metų, įvertinami rizikos veiksniai ir atliekami tyrimai. |
| Storosios žarnos vėžio patikros tyrimas | Atliekamas IFOB testas, esant teigiamam rezultatui, siunčiama kolonoskopijai. |
Dalyvumo lygio vertinimas
Dalyvumo vertinimas - tai procesas, kurio metu nustatoma, kiek žmogus dėl sveikatos būklės gali dalyvauti kasdienėje, socialinėje ar profesinėje veikloje. Nuo 2024-ųjų sausio 1 d. 40 proc. 15 proc. dalyvumo lygis - asmenims, kuriems buvo nustatytas didelių specialiųjų poreikių lygis. Asmens su negalia teisių apsaugos agentūra asmeniui, kuris gauna senatvės pensiją, nustatys sunkią negalią (70-100 proc. netekto dalyvumo), jam bus pradėta mokėti senatvės pensija asmeniui su negalia, kurios dydis bus apskaičiuojamas senatvės pensijos dydį padauginus iš netekto dalyvumo lygio daugiklio.Kreipimosi žingsniai dėl dalyvumo lygio nustatymo
- Gauti gydytojo siuntimą.
- Pateikti Agentūrai dokumentus.
- Negalios vertinimas. Agentūros specialistai kartu su Jumis užpildys klausimyną ir išsiaiškins Jūsų individualius poreikius įvairiose gyvenimo srityse, pasiūlys Jums sudaryti pagalbos planą ir įvertins gydytojo pateiktus duomenis apie sveikatą.
- Sprendimo priėmimas.
- Kreiptis dėl išmokų ir kompensacijų.
Taip pat skaitykite: Sveikatos priežiūros paslaugos
Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata
Taip pat skaitykite: Neįgalumo pensijos gavėjų sveikatos draudimo įmokos
tags: #sveikatos #poreikiu #vertinimas #pacientams #priesines #liaukos