Spastinė diplegija yra viena iš cerebrinio paralyžiaus formų, kuriai būdinga abipusė spastika, labiau pasireiškianti kojoms nei rankoms. Šiame straipsnyje aptarsime spastinės diplegijos reabilitacijos tikslus ir metodus, taip pat susipažinsime su ligos ypatumais, diagnostika ir gydymo galimybėmis.
Cerebrinis paralyžius: bendra apžvalga
Cerebrinis paralyžius (CP) yra lėtinis, neprogresuojantis neurologinis sutrikimas, atsirandantis dėl smegenų pažeidimo nėštumo metu, gimdymo metu arba per pirmuosius trejus metus po gimdymo. Pažeidimas gali paveikti raumenų veiklą ir valingus judesius, sukeldamas klaidingus signalus raumenims, dėl ko jie tampa labai įtempti arba suglebę.
Cerebrinis paralyžius nėra išgydomas, tačiau tinkamas gydymas gali padėti vaikams tapti aktyviais visuomenės nariais. Gydymo metodai apima botulino toksino injekcijas, ortopedines priemones, kineziterapiją ir fizioterapiją, kurios mažina kontraktūras ir spastiką, gerina stambiosios motorikos funkcijas ir stiprina raumenis agonistus. Kartais prireikia ir operacinio ortopedinio gydymo.
Svarbu paminėti, kad sergantiems cerebriniu paralyžiumi reikalinga kineziterapeuto, reabilitologo, chirurgo, ortopedo, protezuotojo, psichoterapeuto, ergoterapeuto ir šeimos narių pagalba. Reabilitacijos komanda turi dirbti kartu, siekiant geriausių rezultatų.
Cerebrinio paralyžiaus priežastys
Dažniausios cerebrinio paralyžiaus atsiradimo priežastys yra:
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos
- Infekcija per pirmąsias kelias nėštumo savaites.
- Smegenų pažeidimas nėštumo metu, per gimdymą arba per pirmuosius trejus metus po gimdymo.
- Nervų sistemos pažeidimai ankstyvuosiuose ontogenezės etapuose.
Spastinė diplegija: ypatumai
Spastinei diplegijai būdinga abipusė spastika, kuri labiau pasireiškia kojoms nei rankoms. 32% cerebriniu paralyžiumi sergančių asmenų diagnozuojama būtent ši forma.
Spastika
Spastika pasireiškia padidėjusiais sausgysliniais ir toniniais tempimo refleksais dėl per didelio jaudrumo, kuris atsiranda pažeidus priekinį motorinį neuroną.
Diagnostika ir klasifikacija
Ligos nustatymas ir jos klasifikacija istoriškai keitėsi. Viljamas Džonas Litlas įvairias šios ligos formas vadino abipusiu ar hemipleginiu spazminiu paralyžiumi. Jis pirmasis susiejo atsiradusias ortopedines deformacijas su gimdymo komplikacijomis, naujagimio asfikcija ir priešlaikiniu gimdymu.
Motorinis vystymasis
Normalus vaiko motorinis vystymasis yra sudėtingas smegenų brendimo procesas. Pirmus tris mėnesius vyksta naujagimio visų sistemų adaptacija. Kineziologinis skirtumas tarp normalaus vaiko ir vaiko su rizikos grupe gali būti nepastebimas. Patologinis vystymasis, esant pakenktai CNS, praranda daugelį normalaus vystymosi komponentų, dėl to vaikui išsivysto kompensacinės reakcijos.
Motorinio vystymosi tikslas po gimimo yra pasiekti gerą judesių kontrolę, kuri yra skirta įveikti gravitacijos jėgas, stovėti. Visi motorinio vystymosi etapai palaipsniui ir nepertraukiamai pereina vienas į kitą, sudaro palankias sąlygas tobulinti vaiko judesius įvairiose padėtyse bei kūno plokštumose.
Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata
Kūno pozicijos iškrypimai
Esant spastinei diplegijai, gali atsirasti įvairių kūno pozicijos iškrypimų, tokių kaip X kojų forma, eisena ąžuoluojant, eisena pritūpus ir nelankstūs keliai.
- X kojų forma: Priežastis yra pakinklinių sausgyslių spastika.
- Eisena ąžuoluojant: Priežastis yra blauzdos lenkiamojo raumens spastika.
- Eisena pritūpus: Priežastis yra sutrumpėjusios ir spastikos pažeistos pakinklio sausgyslės ir šlaunies lenkiamojo įtampa.
- Nelankstūs keliai: Būdingas kelio sąnario lenkiamosios amplitudės sumažėjimas.
Eisena ašžuoluojant
Kineziterapija ir reabilitacija
Kineziterapija yra svarbi spastinės diplegijos reabilitacijos dalis. Jos tikslai yra:
- Stiprinti raumenų jėgą.
- Mažinti spastiką ir kontraktūras.
- Tobulinti stambiosios motorikos funkcijas.
Tyrimai rodo, kad kineziterapija gali padidinti plaštakos raumenų jėgą vaikams, sergantiems spastine diplegija. Didžiausias poveikis nustatytas 8-9 metų amžiaus berniukams.
Stambiosios motorikos funkcijos vertinamos pagal ėjimo, bėgimo, šokinėjimo, stovėjimo ir ropojimo testus. Šių testų parametrų dinamika, taikant kineziterapiją, nepriklauso nuo amžiaus ir lyties.
Taip pat skaitykite: Reabilitacija Kauno Dainavos poliklinikoje
Tyrimo metodai
Reabilitacijos procese svarbu įvertinti:
- Stambiosios motorikos funkcijas (ėjimas, bėgimas, šokinėjimas, stovėjimas, ropojimas).
- Kojų spastiškumą ir pėdos tiesimo amplitudę prieš ir po kineziterapijos.
Tyrimo rezultatai
Tyrimai atskleidė, kad daugeliu atvejų spastinės diplegijos priežastis yra hipoksija arba infekcija gimdymo metu. Nustatyta, kad po kineziterapijos plaštakos raumenų jėga padidėja. Didžiausias kineziterapijos poveikis plaštakos raumenų jėgos padidėjimui buvo nustatytas 8-9 metų grupės berniukams, o mažiausias 4-5 metų grupės berniukams ir mergaitėms.
Stambiosios motorikos funkcijos, pagal ėjimo, bėgimo ir šokinėjimo , stovėjimo ir roplojimo testų parametrų dinamika, taikant kineziterapiją, nepriklausė nuo amžiaus ir lyties.
Apibendrinant, kineziterapija yra veiksmingas būdas gerinti motorikos funkcijas ir raumenų jėgą vaikams, sergantiems spastine diplegija.
Hipotezė: Kineziterapija, vaikams, sergantiems spazmine diplegija, turėtų padėti pasiekti kuo geresnius rezultatus stiprinant raumenų jėgą, mažinant spastiką ir kontraktūras bei tobulinant stambiosios motorikos funkcijas.
#26 Tiesimasis gulint ant nugaros: pratimai vaikui, sergančiam cerebriniu paralyžiumi
tags: #spactines #diplegijos #reabilitacija #tikslai #ir #metodai