Daugeliui žmonių kyla klausimų apie socialinį draudimą, ypač atsidūrus darbo rinkos pokyčiuose. Socialinis draudimas yra vienas iš svarbiausių veiksnių, užtikrinančių žmogaus socialinį saugumą tiek dirbant, tiek netekus darbo. Tačiau, kai asmuo nutraukia savo darbo santykius, kyla klausimų, kiek laiko galioja socialinis draudimas ir kaip išsaugoti socialinę apsaugą.
Kas yra socialinis draudimas ir kas jį administruoja?
Socialinis draudimas - tai valstybinė sistema, kuri užtikrina gyventojų socialinę apsaugą ir finansinę paramą įvairiais gyvenimo atvejais, pvz., ligos, nedarbo, motinystės, tėvystės, pensijos ar darbo netekimo atvejais. Lietuvoje šią sistemą administruoja „Sodra” - Valstybinio socialinio draudimo fondo valdyba. Dirbantys asmenys gauna prieigą prie šių paslaugų per darbdavio mokamus socialinio draudimo įmokas arba per savarankiškai mokamas įmokas.
Privalomasis sveikatos draudimas (PSD) - pagrindinė socialinio draudimo dalis
Kas yra privalomasis sveikatos draudimas (PSD)? PSD - tai draudimo sistema, skirta užtikrinti asmenų sveikatos priežiūros paslaugas. Kai asmuo pradeda dirbti, jo PSD apsauga pradedama automatiškai, nes darbdavys registruoja darbuotoją Valstybinėje ligonių kasoje. Sveikatos draudimas Lietuvoje yra viena iš svarbiausių socialinio draudimo dalių, nes jis suteikia teisę gauti nemokamas ar kompensuojamas sveikatos priežiūros paslaugas.
Kiek laiko PSD galioja nutraukus darbo sutartį?
Tačiau, sveikatos draudimas galioja dar 2 mėnesius po darbo pabaigos. Ši nuostata suteikia papildomą laiką pasirūpinti draudimu. Tarkime, birželio 12 dieną žmogus nutraukia darbo santykius. Iki pat birželio pabaigos jis laikomas apdraustuoju ir gali naudotis visomis ligonių kasų apmokamomis medicinos paslaugomis, įsigyti kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių. Prireikus PSDF lėšomis apmokamomis sveikatos priežiūros paslaugomis jis gali naudotis ir liepos mėnesį, kuris ir yra papildomas mėnuo.
Veiksmai pasibaigus PSD terminui
Pasibaigus 90 dienų terminui, labai svarbu, kad asmuo priimtų sprendimus, kaip užtikrinti savo sveikatos draudimą:
Taip pat skaitykite: Socialinio darbo raida Lietuvoje
- Įsidarbinti naujoje darbovietėje. Jei asmuo ras naują darbą, naujas darbdavys turės registruoti jį PSD.
- Savarankiškai prisijungti prie PSD. Asmuo taip pat gali pasirinkti savarankiškai apmokėti PSD įmokas.
- Nedarbo draudimas: asmuo gali gauti nedarbo draudimo išmoką, kuri paprastai skiriama ne ilgiau nei 9 mėnesiams per vienus metus. Tačiau, nedarbo draudimas aktyvuojamas tik užsiregistravus Užimtumo tarnyboje.
Pastaba: dėl darbinės veiklos pokyčių, mokslų baigimo ir kitų permainų gali baigti galioti žmogaus privalomasis sveikatos draudimas. Tada kitą mėnesį, vadinamą papildomu, gyventojai vis tiek gali gydytis kaip apdraustieji. Ji nereiškia, kad tuomet visai nereikia mokėti PSD įmokos: ją privalu sumokėti iki papildomo mėnesio pabaigos.
Ką svarbu žinoti apie papildomą mėnesį ir mokėjimus?
Sveikatos draudimo įstatyme numatyta galimybė žmonėms dar vieną papildomą mėnesį naudotis iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) apmokamomis medicinos paslaugomis po to, kai nustoja galioti jų privalomasis sveikatos draudimas (PSD). Tačiau šis mėnuo - tai tarsi papildomas laikas pasirūpinti draudimu. Jis nereiškia, kad tuomet visai nereikia mokėti PSD įmokos: ją privalu sumokėti iki papildomo mėnesio pabaigos. Prievolė patiems sumokėti PSD įmoką gali atsirasti ir nutraukus darbo sutartį, keičiant darbą, ypač - veiklos pobūdį.
Ką nutinka, jei neapmokamos įmokos ar klaidos mokant?
Einamojo mėnesio PSD įmoka turi būti sumokėta iki to mėnesio paskutinės dienos. Pasitaiko, kad pervedant įmoką nurodomi neteisingi asmens duomenys, įmokos dydis ar įmokos kodas. Tokiais atvejais, nors PSD įmokos yra sumokėtos, jos gali būti neapskaitytos, todėl PSD galiojimas nutrūksta. Jeigu draudimui nutrūkus žmogui suteikiamos kompensuojamosios sveikatos priežiūros paslaugos, vaistai, medicinos pagalbos priemonės, jam skaičiuojamos ir PSD įmokų, ir suteiktų paslaugų išlaidų skolos.
Nutrūkus PSD galiojimui ir pacientui gavus, pavyzdžiui, gydytojo specialisto konsultaciją, skolos suma nebūtų labai didelė. Tačiau, jeigu suteikiama daugiau ar sudėtingesnių sveikatos priežiūros paslaugų, kompensuojamųjų vaistų gali tekti sumokėti ir kelis šimtus ar net kelis tūkstančius eurų. Ypač brangiai kainuotų chirurginės operacijos, onkologinių ir kitų lėtinių ligų gydymas. Paprastas būdas to išvengti - laiku mokėti PSD įmokas.
Kaip patikrinti, ar esate apdraustas PSD?
Pasitikrinti, ar esate apdrausti PSD, galite įvedę kelis savo duomenis ligonių kasų interneto svetainėje. Visos PSD įmokos mokamos į „Sodros“ surenkamąsias sąskaitas. Kokie yra įmokų kodai ir kaip jas sumokėti galima sužinoti „Sodros“ interneto svetainėje arba paskambinus į „Sodros“ informacijos centrą.
Taip pat skaitykite: Socialinis ir emocinis ugdymas
PSD įmokų mokėtojai, tarifai ir savarankiškai besidraudžiančių asmenų taisyklės
PSD įmokas moka fiziniai asmenys. Nuo 2016-01-01 visas PSD įmokas administruoja Sodra. Asmenys, kurie nėra draudžiami PSD valstybės lėšomis ir nepriklauso kitoms draudžiamųjų kategorijoms, už save kas mėnesį moka 9 proc. minimaliosios mėnesinės algos dydžio PSD įmokas.
| Laikotarpis / kategorija | PSD įmoka (pavyzdys) |
|---|---|
| Nuo 2015-01-01 iki 2015-06-30 | 27 Eur per mėnesį (300 Eur x 9 %) |
| Nuo 2015-07-01 | 29 Eur per mėnesį (325 Eur x 9 %) |
| Metinė įmoka (pavyzdys) | 336 Eur (27 Eur x 6 mėn. + 29 Eur x 6 mėn.) |
Žemės ūkio veiklą vykdantys gyventojai, kurių žemės ūkio valdos ekonominis dydis yra mažesnis kaip 2 EDV, gali nemokėti PSD įmokų, jeigu yra apsidraudę kitoje draudžiamųjų PSD kategorijoje arba yra apdrausti valstybės lėšomis. Žemės ūkio veiklą vykdantys gyventojai, kurių žemės ūkio valdos ekonominis dydis yra didesnis kaip 2 EDV ir kurie nėra PVM mokėtojai, gali nemokėti PSD įmokų, jeigu yra apsidraudę kitoje draudžiamųjų PSD kategorijoje arba yra apdrausti valstybės lėšomis.
PSD įmokų deklaravimas ir sumokėjimas
Mėnesio PSD įmoka už atitinkamą mėnesį sumokama iki to mėnesio paskutinės dienos. Fiziniams asmenims, vykdantiems individualią veiklą įsigijus verslo liudijimus, PSD įmokos apskaičiuojamos proporcingai verslo liudijimo galiojimo laikotarpiui, jeigu jie priklauso SDĮ 17 str. 1 d. 1 ir 2 punktuose nurodytiems asmenims arba patenka į apdraustųjų valstybės lėšomis sąrašą. Kai gyventojas įsigyja verslo liudijimą, kuris yra skirtas nekilnojamojo pagal prigimtį turto nuomai kitiems gyventojams, PSD įmokos už šį verslo liudijimą nemokamos.
Valstybės lėšomis apdrausti asmenys
Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų asmenų grupės nustatytos Sveikatos draudimo įstatyme, tai yra: nedirbantys darbingo amžiaus asmenys, turintys įstatymų nustatytą būtinąjį pensijų socialinio draudimo stažą socialinio draudimo senatvės pensijai gauti arba turintys iki 2017 m. gruodžio 31 d. vienas iš tėvų (įtėvių), globėjas ar rūpintojas, neįgaliojo aprūpintojas, slaugantys ar nuolat prižiūrintys namuose asmenį (teikiantys jam pagalbą namuose), kuriam nustatytas neįgalumo lygis (vaiką invalidą), arba asmenį, kuriam nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis ar specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis.
PSD principai: visuotinumas ir solidarumas
Privalomojo sveikatos draudimo sistema grindžiama visuotinumo ir solidarumo principais. Visuotinumas reiškia, kad visiems mūsų šalies piliečiams yra privaloma mokėti sveikatos draudimo įmokas ir kad kiekvienas jas sumokėjęs žmogus tampa apdraustuoju. Solidarumo esmė - kad kiekvienas gyventojas prisideda pagal savo galimybes, t. y. prie PSD prisideda absoliučiai visi, tik vieni - didesnėmis, kiti - mažesnėmis įmokomis, priklausančiomis nuo gaunamų pajamų. Tačiau įvykus draudiminiam įvykiui, nepaisant to, kokio dydžio įmokos mokėtos, kiekvienas turi teisę gauti reikiamas sveikatos priežiūros paslaugas, apmokamas iš PSDF.
Taip pat skaitykite: Socialinio verslo perspektyvos Biržuose
Praktiniai patarimai nutraukus darbo sutartį
- Pasitikrinkite PSD statusą ligonių kasų interneto svetainėje - tai padės išvengti netikėtumų.
- Jeigu planuojate pertrauką tarp darbų, apsvarstykite savarankišką PSD apmokėjimą arba registraciją Užimtumo tarnyboje dėl nedarbo draudimo galimybės.
- Laiku sumokėkite PSD įmokas, kad išvengtumėte skolų ir didelių medicininių išlaidų.
- Jeigu pavėluotai sumokėjote įmoką, žinokite, kad pavėluota įmoka pirmiausia padengia ankstesnio mėnesio skolą.
Pagrindinis teisės aktas, reglamentuojantis sveikatos draudimą Lietuvoje, yra Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymas (SDĮ). Teisė nemokamai gydytis yra neatsiejama nuo pareigos kiekvieną mėnesį mokėti privalomojo sveikatos draudimo (PSD) įmokas. Šių įmokų surinkimą administruoja „Sodra“, o surinkti mokesčiai pervedami į Privalomojo sveikatos draudimo fondą (PSDF). Fondo lėšomis yra finansuojama visų apdraustų gyventojų sveikatos priežiūra, kurią teikia ir viešos, ir privačios gydymo įstaigos Lietuvoje.
tags: #socialinis #draudimas #isejus #is #darbo