Jungtinės Amerikos Valstijos (JAV) dažnai minimos kaip sėkmingos sveikatos apsaugos sistemos pavyzdys, tačiau JAV sveikatos draudimo sistema skiriasi nuo daugelio Europos Sąjungos (ES) šalių. Ši sistema paremta privačiu draudimu, kur asmuo pats prisiima riziką arba dalijasi ja su darbdaviu.
Straipsnyje aptarsime JAV socialinio draudimo sistemos ypatumus, palyginsime ją su Lietuvos sistema ir išnagrinėsime galimus privalumus bei trūkumus.
JAV sveikatos draudimo sistemos apžvalga
JAV neturi visuotinės sveikatos apsaugos sistemos, kokią turi daugelis ES šalių. Vietoj to, sistema remiasi privačiu draudimu, kurį asmenys įsigyja patys arba per darbdavius. Taip pat yra keletas valstijų, kurios turi kiek kitokias sveikatos draudimo sistemas.
Pagrindiniai JAV sveikatos draudimo sistemos aspektai:
- Privatus draudimas: Dauguma amerikiečių yra apdrausti privačiomis draudimo kompanijomis. Įmokos priklauso nuo rizikos, kurią nustato draudimo įmonė. Paprastai mokamos skirtingo dydžio įmokos ir gaunami skirtingi paslaugų paketai, tokie, dėl kurių susitarta su draudimo kompanija.
- Valstybinės programos: Vyriausybė taip pat teikia sveikatos draudimą tam tikroms gyventojų grupėms, pavyzdžiui, pagyvenusiems žmonėms (Medicare) ir mažas pajamas gaunantiems asmenims (Medicaid).
- Nedrausti asmenys: JAV yra daug nedraustų asmenų, ypač jaunimo, kuris neturi sveikatos draudimo - tai studentai arba tik pradėję dirbti specialistai, kuriems finansiniai ištekliai reikalingi kitiems dalykams ir jie prisiima tokią riziką nesidrausti. Ligos atveju tokie žmonės moka pilną paslaugos kainą.
Privačios draudimo įstaigos JAV auga nepaprastai greitai. Maždaug 123 milijonai gyventojų šiuo metu turi vienokį ar kitokį savanorišką sveikatos draudimą, kuris bent padengia medicinos išlaidas.
Taip pat skaitykite: Socialinio darbo raida Lietuvoje
Draudimo rodikliai JAV po ACA įsigaliojimo (Šaltinis: Wikipedia)
Privalumai ir trūkumai
JAV sveikatos draudimo sistema turi savų privalumų ir trūkumų.
Privalumai:
- Pasirinkimo laisvė: Pacientai gali laisvai rinktis gydytoją ir gydymo įstaigą.
- Inovacijos: Konkurencija tarp draudimo kompanijų skatina inovacijas ir geresnę priežiūrą.
- Greitas prieinamumas: Mokant už paslaugas galima greičiau patekti pas specialistus.
Trūkumai:
- Aukštos kainos: Medicinos patarnavimai, ypač chirurginiai, yra nepaprastai brangūs. Mažiau pasiturinčiam amerikiečiui sunkesnė liga ir didesnė operacija gali reikšti finansinę katastrofą, nes valstybinio sveikatos draudimo nėra.
- Nelygybė: Daug žmonių neturi sveikatos draudimo ir negali sau leisti tinkamos medicininės priežiūros.
- Sudėtingumas: Sistema yra sudėtinga ir paini, todėl pacientams sunku suprasti savo teises ir pareigas.
Kaltinimas šalies sveikatos draudimo įmonėms, kad jos ieško priežasčių padengti kuo mažesnę dalį klientų gydymo, o kartais randa priežasčių nemokėti visai.
Taip pat skaitykite: Socialinis ir emocinis ugdymas
Lietuvos ir JAV sistemų palyginimas
Lietuva turi privalomojo sveikatos draudimo (PSD) sistemą, kur visi gyventojai privalo mokėti nustatyto dydžio įmokas, o už tai gauna tos pačios apimties kompensuojamas paslaugas. Ši sistema paremta solidarumu: mokame įmokas visi net ir būdami sveiki, kad kai susirgsime galėtume pagal poreikį pasinaudoti sveikatos paslaugomis.
Pagrindiniai skirtumai tarp Lietuvos ir JAV sistemų:
| Sritis | Lietuva | JAV |
|---|---|---|
| Draudimo tipas | Privalomasis valstybinis | Privatus (daugiausia) |
| Aprėptis | Visuotinė | Ne visuotinė (daug nedraustų asmenų) |
| Kainos | Reguliuojamos valstybės | Nereguliuojamos, rinkos sąlygos |
| Pasirinkimo laisvė | Ribota | Didelė |
Jei Lietuva perimtų JAV sistemą, tai reikštų, kad kiekvienas asmuo turėtų pats pasirūpinti sveikatos draudimu. Ligos atveju tokie žmonės mokėtų pilną paslaugos kainą, o jei draustųsi privačiu draudimu, tai įmoka priklausytų nuo rizikos, kurią nustato draudimo įmonė.
Nėra nei vienoje Europos valstybėje privačiu sveikatos draudimu grįstos sveikatos paslaugų sistemos, tad ir mes tokios galimybės neturime. Jei vis tik rinktumėmės sveikatos apsaugos sistemą, finansuojamą iš bendrųjų mokesčių. Mokėtume daugiau mokesčių nei šiandien sudaro mūsų įmoka. Vargu, ar įmanomas Lietuvoje draudimasis tik privačiu draudimu, juolabiau, kad nepriklausome didžiosioms Europos ekonomikoms. Privatus draudimas Europoje dažniau yra kaip papildomai dengiantis tam tikrų sveikatos paslaugų finansavimą. Dažnai tai odontologinės paslaugos ar jų dalis, greitesnį patekimą pas medikus užtikrinančios paslaugos.
Išlaidos sveikatos apsaugai vienam gyventojui (Šaltinis: Statista)
Taip pat skaitykite: Socialinio verslo perspektyvos Biržuose
Pacientų patirtis ir eilės gydymo įstaigose
Pacientai dažnai piktinasi eilėmis gydymo įstaigose. Supraskime, kad pacientai niekuomet nebus visiškai patenkinti, nes visuomet įsivaizduojama, kas gali būti geriau. Džiugu, kad mūsų pacientai yra pilietiški, aktyvūs ir reiškia savo poziciją. Jie ne tik piktinasi, bet ir reiškia konstruktyvius siūlymus. Eiles lemia daug faktorių: tiek pačios sveikatos apsaugos sistemos optimizavimas ir optimalus sveikatos priežiūros įstaigų išdėstymas, tiek pačių paslaugų teikimo optimizavimas pačioje sveikatos priežiūros įstaigoje.
Statistika rodo, kad eilės, laukiant specialisto konsultacijos ar operacijos, mūsų šalyje nėra didelės, palyginus kad ir su Lenkija ar Jungtine Karalyste. Lietuvoje sveikatos paslaugų prieinamumas yra geras, turime platų gydymo įstaigų tinklą.
Jei pacientas kreiptųsi į specialistą pagal jo profesinę kompetenciją - chirurgą, ortopedą ar kardiologą, tai galimybė užsiregistruoti ir gauti nemokamą sveikatos paslaugą per optimalų laiką tikrai yra. Jei pacientas turi informacijos apie gerą specialistą ar gerą ankstesnę patirtį, jis linkęs tuo ir vadovautis ir ne ieškoti kitos alternatyvos. Gal iš tiesų kitoje poliklinikoje dirba ne mažiau patyręs medikas ir teikia neprastesnes paslaugas, tad galimybių tikrai visada yra.
Investicijos į sveikatos sistemas (Šaltinis: Pasaulio sveikatos organizacija)
Taigi, JAV sveikatos draudimo sistema turi savų privalumų ir trūkumų, ir ji skiriasi nuo Lietuvos sistemos. Svarbu suprasti šiuos skirtumus ir įvertinti, kuri sistema geriausiai atitinka visuomenės poreikius.
tags: #socialinis #draudimas #amerikoje