Lietuvos slaugytojai džiaugiasi, kad jiems sudaryta galimybė savo šalyje slaugyti kiekvienam ne daugiau nei po 11 pacientų vienu metu. Tiesa, tik darbo dienomis. Ir, svarbiausia, tai nustatyta tik rekomendacinio pobūdžio sveikatos apsaugos ministro įsakymu.
Kas numatyta rekomendacijose ir kokia jų reikšmė
Slaugytojams nepriimtinos ministro rekomendacijos šventinėmis dienomis dirbti keliskart didesniu krūviu. Tos gydymo įstaigos, kurios vienam psichiatrijos slaugytojui tuo metu skirs 32 pacientus, kardiologinio skyriaus ligonių - 26, nenusižengs ministro įstatymui. Mat neintensyvios slaugos metu, o tai, kaip paaiškinta įstatyme, reiškia darbą naktį ir švenčių metu, numatytą slaugytojų darbo krūvį galima padidinti kelis kartus, tik neviršyti trijų kartų.
„30 - tai ne 60 pacientų vienam slaugytojui, kaip dabar kai kuriose ligoninėse yra, - atkreipė dėmesį viena darbo grupės slaugytojų darbo krūvio aprašui parengti narė, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Slaugos ir rūpybos katedros lektorė Olga Riklikienė. - Šios pastabos skirtos ne tam, kad slaugytojų darbo krūviai būtų padidinti tris kartus, bet kad būtų sumažinti tie, kurie viršija šias ribas“.
Argumentai už normų įvedimą ir tobulinimo poreikiai
Skaičiai surašyti realūs, logiški, - pažymėjo pašnekovė. Pašnekovės teigimu, nepaisant to, kad patvirtintą slaugytojų darbo krūvį „daug kas kritikuoja“, dera atkreipti dėmesį, jog „skaičiai surašyti realūs, logiški“. Tačiau slaugos mokslų daktarė pritaria, kad įstatymas dar tobulintinas ir reikalingas pataisų. „Juk negalime iš karto labai drastiškai keisti esamos tvarkos - tai susiję su piniginiais resursais. Tiksliems apskaičiavimams atlikti reikia ir nemažai laiko, bet jie būtinai bus. Šiuo metu viena mūsų magistrantė jau yra pradėjusi darbą, kuriame nagrinėja slaugytojų veiklą regioninėje ligoninėje, - kalbėjo O. Riklikienė. - O Sveikatos apsaugos ministerija ir sujudo rengti darbo krūvių aprašą po to, kai pasirodė mūsų universiteto atliktas dienos fotografijos tyrimas, atskleidęs slaugytojų darbo realybę“.
Ar administracijos laikysis rekomendacijų?
Ar, pašnekovės manymu, sveikatos priežiūros įstaigų administracijos atsižvelgs į ministro rekomendacijas? „Tai priklauso nuo konkrečioje įstaigoje esančių darbinių santykių, nuo profesinių sąjungų veiklos ir aktyvumo. Turėdami šį įstatymą po ranka slaugytojai galės reikalauti laikytis jame pateiktų rekomendacijų. Jei ligoninė labai viršija numatytus krūvius, nereikėtų pradėti drastiškai reikalauti, bet palengva“, - kalbėjo O.
Taip pat skaitykite: Florence Nightingale indėlis
Reakcijos iš profesinių organizacijų ir vietos ligoninių
Lietuvos slaugos specialistų organizacijos (LSSO) Telšių regiono pirmininkė Seliomė Šešeikienė, pasidžiaugusi ministro priimtu įstatymu, iš karto prabilo apie, jos manymu, būtinas pataisas: „Šių normų nėra kaip ir lyginti su Europos valstybėmis, bet mūsų šalis tokia, tad gerai, jog bent jau tokios rekomendacijos priimtos. Tačiau nuo rekomenduojamų naktinių ir švenčių dienomis krūvių mes esame vos ne pakraupę! Juk ligonius atveža ir naktimis. Nors mums aiškina, kad nurodyti maksimalūs krūviai“.
Mažeikių ligoninės slaugos administratorė Regina Meištienė džiaugiasi, kad jų ligoninės slaugytojų darbo krūviai atitinka dabartines rekomendacijas. Dabar gydymo įstaigų vadovai turės vienintelį rūpestį - iš kur imti slaugytojų rekomendacinėms normoms užtikrinti. „Pavyzdžiui, jei man reikėtų mūsų ligoninėje atidaryti naują skyrių, tikrai nežinočiau, iš kur jų kviestis, juk didžioji dalis išvažiuoja į užsienį. Mes per metus praktikai atlikti sulaukiame tik vienos bendrosios praktikos slaugytojos“, - kalbėjo mažeikiškė.
Kalbėdama apie darbą naktimis ir per šventes pašnekovė atkreipė dėmesį, jog kiekvienu atveju atsižvelgiama į realią situaciją ir pacientų būklę. „Žinoma, jei skubos tvarka guldomi ligoniai, jei infekcijų - daugybė ir vyksta įprastas gydymo procesas, tad ir slaugytojų skaičius turi būti atitinkamas“, - kalbėjo slaugos administratorė. Beje, minimame ministro įsakyme, kalbant apie slaugytojų darbo krūvio padidinimą naktimis ir švenčių dienomis, visų pirma pabrėžiamas mažesnis pacientų slaugos intensyvumas.
Rekomenduojami maksimalūs krūviai pagal skyrius
Ministro įstatymu didžiausias maksimalus 11 pacientų skaičius vienam slaugytojui dirbant darbo dienomis be slaugytojo padėjėjo stacionare rekomenduojamas psichiatrijos ir dermatovenerologijos skyriuose, ne daugiau kaip 9 pacientai vienam slaugytojui rekomenduojama oftalmologijos, otorinolaringologijos, vidaus ligų, toksikologijos, suaugusiųjų kardiologijos, infektologijos, pulmonologijos, reumatologijos bei medicininės reabilitacijos II skyriuose.
Vienam slaugytojui tik po vieną pacientą siūloma organų bei kaulų čiulpų transplantacijų metu. Praktiškai visais vaikų slaugos atvejais, išskyrus jau paminėtus atvejus, vienam slaugytojui rekomenduojama turėti ne daugiau nei 6 mažuosius pacientus. Ne daugiau ir suaugusių pacientų vienas slaugytojas turėtų slaugyti krūtinės ir širdies chirurgijos, neurochirurgijos atvejais, taip pat - palaikomojo gydymo ir slaugos, geriatrijos ir neurologijos atvejais.
Taip pat skaitykite: Slaugytojų skaičius Panevėžyje
Vaikų ir paauglių psichiatrijoje, vaikų reumatologijoje ir bendrojoje chirurgijoje rekomendacinės maksimalios slaugytojų darbo krūvio normos kiek didesnės - 7 pacientai vienam slaugytojui.
Slaugytojo padėjėjo vaidmuo ir naujos kompetencijos
Slaugytojo padėjėjas atlieka svarbų vaidmenį padedant slaugytojui ir užtikrinant pacientų gerovę. Pagalba slaugytojui ir gydytojui atliekant pacientų priežiūros procedūras. Pacientų higienos, maitinimo, komforto ir saugumo užtikrinimas. Pagalba pacientams judant, keičiant padėtį, transportuojant į tyrimus. Darbo vietos paruošimas, priemonių priežiūra ir švaros palaikymas. Medicinininių atliekų tvarkymas pagal higienos normas.
„Jau dabar susiduriame su slaugytojų trūkumu tiek ambulatorinėse, tiek stacionarinėse gydymo įstaigose. Pakeitimai leis aiškiau paskirstyti užduotis tarp slaugos komandos narių, kad kiekvienas specialistas galėtų dirbti pagal savo kompetenciją. Dalį mažesnio sudėtingumo veiklų galės atlikti slaugytojų padėjėjai, o slaugytojai daugiau laiko galės skirti sudėtingesnėms klinikinėms intervencijoms, pacientų sveikatos būklės vertinimui ir priežiūros koordinavimui. Tikimės, kad toks funkcijų perskirstymas prisidės prie sklandesnio komandinio darbo ir efektyvesnio slaugos paslaugų organizavimo“, - sako sveikatos apsaugos ministrės patarėja Jurgita Platakytė.
Sveikatos apsaugos ministrės Marijos Jokubauskienės pasirašytas įsakymo „Dėl slaugytojo padėjėjo kvalifikacinių reikalavimų aprašo patvirtinimo“ pakeitimas įsigalioja nuo liepos 1 d. Įsakymu papildomai plečiamos slaugytojo padėjėjo kompetencijos, suteikiančios teisę: matuoti, vertinti ir registruoti paciento kraujo prisotinimą deguonimi; padėti pacientui įvairių procedūrų ar medicininių intervencijų metu; atjungti lašelinės infuzijos sistemą; pašalinti periferinės venos kateterį; gliukomačiu matuoti ir registruoti gliukozės kiekį kapiliariniame kraujyje; sulašinti lašus į akis, nosį, ausis, užtepti tepalus; įkišti rektalinę žvakutę; atlikti antikoaguliantų injekcijas į poodį švirkštu.
Profesinė kvalifikacija ir tobulinimasis
Naujajame apraše slaugytojo padėjėjams taip pat nustatyta pareiga tobulinti profesinę kvalifikaciją. Nustatytas tobulinimosi mastas yra proporcingai mažesnis nei slaugytojų ar akušerių - ne mažiau kaip 6 valandos per metus arba ne mažiau kaip 30 valandų per pastaruosius penkerius metus. Kvalifikacijos tobulinimui galima bus rinktis tiek išorinius mokymus, tiek įstaigos viduje organizuojamus mokymus, todėl darbuotojai turės daugiau galimybių lanksčiai vykdyti šį reikalavimą. Nuo kitų metų planuojama sveikatos priežiūros specialistų, įskaitant slaugytojų padėjėjų, kvalifikacijos tobulinimui skirti apie 5 mln. eurų.
Taip pat skaitykite: Slaugytojo kursai ir mokymai
Šiais pakeitimais siekiama, kad kiekvienas slaugos komandos narys dirbtų pagal savo kompetenciją. Slaugytojų poreikis išlieka didelis, bet ne visoms iki šiol slaugytojų atliekamoms funkcijoms būtinos jų profesinės kompetencijos. Dalį mažesnio sudėtingumo užduočių gali atlikti slaugytojų padėjėjai, tuomet slaugytojai gali daugiau dėmesio skirti užduotims, kurioms reikalingos jų specifinės žinios ir įgūdžiai. Tai padės efektyviau organizuoti slaugos paslaugų teikimą ir geriau atliepti pacientų poreikius.
Bendrosios pareigos, atsakomybės ir reikalavimai
Bendrosios praktikos slaugytojo darbo pobūdis apima: Teikti saugias slaugos paslaugas pacientams, pagal šiuolaikinį slaugos mokslo lygį ir gerą patirtį. Atlikti gydytojo paskirtas procedūras pagal patvirtintus slaugos protokolus. Užtikrinti paciento asmens higieną, privataus gyvenimo apsaugą ir informacijos konfidencialumą. Prižiūrėti palatų švarą ir tvarką. Ligoninėje nustatyta tvarka vykdyti hospitalinių infekcijų prevenciją.
Reikalavimai bendrosios praktikos slaugytojui: Turėti įgytą Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka bendrosios praktikos slaugytojo profesinę kvalifikaciją, bei galiojančią licenciją. Privalumas - skubios medicinos pagalbos specializacija.
Reikalavimai slaugytojo padėjėjui: Slaugytojo padėjėjo kvalifikacija ir pažymėjimas, spaudo numeris. Slaugos teorijos pagrindų išmanymas ir jų pritaikymas praktikoje.
Praktiniai ir administraciniai aspektai
Visi ne ES piliečiai arba ES piliečiai, kurie negali pateikti reikiamų dokumentų, už gydymą Klaipėdos vaikų ligoninėje turės susimokėti. Už suteiktas paslaugas pacientas arba jo atstovas turi sumokėti nurodytą sumą darbo dienomis nuo 8 iki 16 val. Klaipėdos vaikų ligoninės kasoje, po darbo valandų - Priėmimo skyriuje. ES piliečiams ir kitiems pacientams iš šalių, kurios yra pasirašiusios Socialinės apsaugos sutartį su Europos Sąjunga, nemokamos BŪTINOSIOS paslaugos Klaipėdos vaikų ligoninėje teikiamos tik pateikus asmens tapatybės dokumentą ir galiojančią Europos Sąjungos sveikatos draudimo kortelę. Jei pacientui reikalingas ne skubus gydymas, už šias paslaugas reikia susimokėti.
Duomenų rinkimas ir tolimesnės pataisos
Pasak jos, jau yra pradėta rinkti informacija iš kiekvienos šalies gydymo įstaigos apie realų - ne teorinį - slaugos darbuotojų darbo krūvį. Mat, pašnekovės teigimu, yra ne vienas atvejis, kai teoriškai patvirtinti daug mažesni slaugytojų darbo krūviai, nei yra realybėje. Rudeniop LSSO jau tikisi turėti tikslius duomenis apie slaugytojų padėtį Lietuvoje.
„O dabar rinkimai artėja, ministerija nenori daug ko keisti, tad turbūt didesniems pokyčiams teks laukti dar kitų metų, - kalbėjo S. Šešeikienė.
| Skyrius | Rekomenduojamas maksimalus pacientų skaičius vienam slaugytojui |
|---|---|
| Psichiatrija, dermatovenerologija | 11 |
| Oftalmologija, otorinolaringologija, vidaus ligos, toksikologija, kardiologija, infektologija, pulmonologija, reumatologija, medicininė reabilitacija II | 9 |
| Vaikų slauga (dauguma atvejų) | 6 |
| Krūtinės ir širdies chirurgija, neurochirurgija, palaikomoji slauga, geriatrija, neurologija | 6 |
| Vaikų ir paauglių psichiatrija, vaikų reumatologija, bendra chirurgija | 7 |
| Organų ir kaulų čiulpų transplantacija | 1 |
R. Meištienė irgi įsitikinusi, kad gydymo įstaigų vadovai neignoruos ministro rekomendacijų.