Paliatyvioji pagalba - tai visapusiška priežiūra pacientams, sergantiems sunkiomis, nepagydomomis ir progresuojančiomis ligomis. Paliatyvioji pagalba - tai ligonio, sergančio pavojinga gyvybei, nepagydoma, progresuojančia liga, ir jo artimųjų gyvenimo kokybės gerinimo priemonės, užkertančios kelią kančioms ar jas lengvinančios padedančios spręsti kitas fizines, psichologines ir dvasines problemas.
Slaugos ligoninės veikla, teisinis pagrindas ir lovų struktūra
Teisinis pagrindas: Paslaugos teikiamos vadovaujantis Vilniaus m. savivaldybės (2023-02-09 Nr. 30-370/23) ir VšĮ Mykolo Marcinkevičiaus ligoninės direktoriaus (2025-02-05 Nr. ...). Asmens sveikatos priežiūros pirminio lygio stacionarinė pelno nesiekianti įstaiga, teikianti stacionarines palaikomojo gydymo ir slaugos bei paliatyviosios pagalbos paslaugas, apmokamas Kauno teritorinės ligonių kasos. Įstaigos dalininkė yra Kauno miesto savivaldybė. Šiuo metu ligoninėje yra 257 lovos, jų tarpe 32 lovos skirtos paliatyviosios pagalbos paslaugoms.
Komanda ir paslaugų apimtis
Skyriuje dirba kvalifikuota specialistų komanda: gydytojai, slaugytojai ir socialiniai darbuotojai. Slaugos ligoninėje dirba: gydytojai, bendrosios praktikos slaugytojai, slaugytojo padėjėjai, kineziterapeutai, masažuotojai, socialiniai darbuotojai. Administracijos sprendimu gali dirbti ir kiti sveikatos priežiūros specialistai. Mūsų įstaigoje yra dvasinis asistentas, med. psichologas. Medicinos darbuotojų komandai padeda savanoriai.
Stacionarinė palaikomojo gydymo ir slaugos paslauga apima gydymo, slaugos, kitas minimalias sveikatos būklės palaikymo paslaugas / priemones bet kurio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, kai yra aiški ligos diagnozė ir nereikalingas aktyvus gydymas bei kontraindikuotina medicininė reabilitacija. Paliatyvioji pagalba - tai ligonio, sergančio nepagydoma, progresuojančia liga, priežiūra.
Pacientų registracija, patekimo tvarka ir pasiruošimas atvykimui
- Norint gauti paslaugas, būtinas gydytojo siuntimas (šeimos gydytojo arba stacionarinės gydymo įstaigos specialisto).
- Informavimas: Apie numatytą guldymo datą pacientas arba jo atstovai informuojami nurodytu kontaktiniu telefonu.
- Ką turėti su savimi: Atvykstant prašome turėti asmens dokumentą, asmenines higienos priemones, nuolat vartojamus vaistus bei, jei pageidaujama, patogią aprangą.
- Kontaktas: 0 669 85818 (socialinis darbuotojas).
Paliatyviosios pagalbos tikslai ir veiklos sritys
Paliatyvioji pagalba - tai visapusiška priežiūra pacientams, sergantiems sunkiomis, nepagydomomis ir progresuojančiomis ligomis. Paliatyvioji pagalba - tai ligonio, sergančio pavojinga gyvybei, nepagydoma, progresuojančia liga, ir jo artimųjų gyvenimo kokybės gerinimo priemonės, užkertančios kelią kančioms ar jas lengvinančios padedančios spręsti kitas fizines, psichologines ir dvasines problemas.
Taip pat skaitykite: Skuodo PSPC slaugos specialistai
Pacientui ir (ar) jo artimiesiems pageidaujant, pacientui ir (ar) jo artimiesiems gali būti teikiama dvasinė pagalba. Esant poreikiui ši pagalba taip pat teikiama paliatyviosios pagalbos sveikatos priežiūros specialistams.
Paliatyvioji priežiūra – simptomų valdymas: autorė Robin Love, medicinos mokslų daktarė
Pacientų slaugos poreikių nustatymas ir įgyvendinimas
Paciento slaugos poreikių nustatymas ir jų įgyvendinimas (gyvybinių veiklų vertinimas ir stebėjimas, paciento slaugos plano sudarymas, paciento asmens higiena, pragulų profilaktika ir kt.), kaip yra reglamentuota Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymu Nr. ...
Gydytojas, atvykęs į paciento namus, sudarys paciento priežiūros ir gydymo planą.
Dažniausios mirtingumo priežastys slaugos ligoninėse
Slaugos ligoninėse gydomi pacientai dažnai serga pažengusiomis lėtinėmis ligomis, kurių eiga gali būti sudėtinga ir lemti gyvybei pavojingas komplikacijas. Stacionarinė palaikomojo gydymo ir slaugos paslauga apima pacientus, kuriems nereikalingas aktyvus gydymas - tai reiškia, kad daugeliui pacientų liga yra progresuojanti ar terminalinė, todėl mirtingumo rizika yra didesnė.
Komplikacijos, vedančios į mirtingumą, dažnai būna susijusios su kvėpavimo nepakankamumu, infekcijomis (įskaitant recidyvuojančią pneumoniją), širdies nepakankamumu, lėtiniu kepenų nepakankamumu bei sunkiomis neurologinėmis būklėmis (hemiparezė, paraplegija, tetraplegija, koma, smegenų edema). Progresuojantis raumenų silpnumas, sąmonės sutrikimai, pulmokardialinis nepakankamumas ar gydymui atsparus kvėpavimo nepakankamumas taip pat yra reikšmingi rizikos veiksniai.
Taip pat skaitykite: Moraliniai aspektai slaugoje
Barthelio ir Glazgo indeksų reikšmė
Barthel (angl. Barthel) indeksas ir pagal Glazgo ... naudojami paciento funkcinių galimybių, savarankiškumo ir sąmonės lygių įvertinimui. Barthelo indeksas ne didesnis kaip 40 balų arba pagal Glazgo ... rodo didelius paciento slaugos poreikius ir dažnai koreliuoja su didesne mirties rizika.
Simptomų valdymas ir paliatyviosios pagalbos priemonės
- Gydymas ir simptomų valdymas: Paliatyvioji priežiūra orientuota į skausmo, kvėpavimo sutrikimų, dispnėjos, pykinimo, depresijos, nerimo bei kitų simptomų palengvinimą.
- Psichologinė ir dvasinė pagalba: Pacientui ir (ar) jo artimiesiems pageidaujant, pacientui ir (ar) jo artimiesiems gali būti teikiama dvasinė pagalba. Mūsų įstaigoje yra dvasinis asistentas, med. psichologas.
- Slaugos planai ir kasdienės procedūros: paciento asmens higiena, pragulų profilaktika, gyvybinių veiklų stebėjimas.
Organizaciniai ir personalo ištekliai, reikšmė paciento priežiūrai
Skyriuje dirba kvalifikuota specialistų komanda: gydytojai, slaugytojai ir socialiniai darbuotojai. Medicinos darbuotojų komandai padeda savanoriai. Administracijos sprendimu gali dirbti ir kiti sveikatos priežiūros specialistai.
Gydytojai, bendrosios praktikos slaugytojai, slaugytojo padėjėjai, kineziterapeutai, masažuotojai, socialiniai darbuotojai sudaro tarpdisciplininę komandą, kuri geba sudaryti ir įgyvendinti paciento priežiūros planus, vertinti gyvybines funkcijas ir reaguoti į komplikacijas.
Rizikos mažinimas: kokios priemonės gali sumažinti mirtingumą
Laiku nustatyta diagnozė ir tinkamas simptomų valdymas, infekcijų prevencija, pragulų profilaktika, kvėpavimo funkcijos stebėsena bei aktyvus komandos darbas gali padėti sumažinti komplikacijų dažnį ir pagerinti gyvenimo kokybę. Paciento slaugos poreikių nustatymas ir jų įgyvendinimas (gyvybinių veiklų vertinimas ir stebėjimas, paciento slaugos plano sudarymas, paciento asmens higiena, pragulų profilaktika ir kt.) yra pagrindinės priemonės, padedančios valdyti riziką.
| Veiksnys | Įtaka mirtingumui |
|---|---|
| Progresuojanti širdies liga | Aukšta - širdies nepakankamumas, komplikacijos |
| Kvėpavimo nepakankamumas | Aukšta - dispnėja, infekcijos |
| Neurologinės būklės (koma, hemiplegija) | Vidutinė-aukšta - sumažėjęs savarankiškumas, infekcijų rizika |
| Aukštas slaugos poreikis (Barthel ≤40) | Aukšta - didesnė komplikacijų ir mirtingumo rizika |
Paciento ir artimųjų vaidmuo mirtingumo priežasčių mažinime
Paciento ir artimųjų aktyvus bendradarbiavimas su sveikatos priežiūros komanda - informavimas apie būklės pokyčius, laikymasis gydytojo nurodymų, tinkama priežiūra namuose prieš ir po hospitalizacijos - yra svarbi dalis, siekiant užkirsti kelią komplikacijoms. Gydytojas, atvykęs į paciento namus, sudarys paciento priežiūros ir gydymo planą.
Taip pat skaitykite: Kompetencijų tobulinimas slaugoje
Paliatyviosios pagalbos prieinamumas
Norint gauti paslaugas, būtinas gydytojo siuntimas (šeimos gydytojo arba stacionarinės gydymo įstaigos specialisto). Apie numatytą guldymo datą pacientas arba jo atstovai informuojami nurodytu kontaktiniu telefonu. Atvykstant prašome turėti asmens dokumentą, asmenines higienos priemones, nuolat vartojamus vaistus bei, jei pageidaujama, patogią aprangą. Kontaktas: 0 669 85818 (socialinis darbuotojas).
tags: #slaugos #ligonineje #greitai #mirsta