Onkologinė liga - tai ne tik didžiulis fizinis ir emocinis iššūkis, bet ir finansinė našta, reikalaujanti papildomos pagalbos. Lietuvoje onkologiniams ligoniams priklauso įvairios socialinės paslaugos, finansinė parama ir medicininė pagalba, kurios tikslas - palengvinti jų kasdienį gyvenimą ir užtikrinti orias gydymo sąlygas.
Slaugos Ligoninių Teikiamos Paslaugos
Slaugos ligoninės teikia pirminės stacionarinės palaikomojo gydymo ir slaugos bei paliatyviosios pagalbos paslaugas. Slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugos apima gydymo, slaugos, kitas minimalias sveikatos būklės palaikymo paslaugas/priemones bet kurio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, neįgaliesiems ir kitiems pacientams, kai yra aiški ligos diagnozė ir nereikalingas aktyvus gydymas bei kontraindikuotina medicininė reabilitacija. Pacientai į ASPĮ hospitalizuojami, kai nustatyta galutinė diagnozė ir nereikia tirti papildomai.
Paliatyvioji Pagalba
Paliatyviosios pagalbos tikslas - padėti žmogui lengviau kęsti nepagydomos ligos sukeliamas kančias. Paliatyviosios pagalbos paslaugos skiriamos pacientams, sergantiems gyvenimą trumpinančiomis, nepagydomomis, progresuojančiomis ligomis, išvardytomis LR SAM 2007 m. sausio 11 d. įsak. Nr. Paliatyviosios pagalbos paslaugoms gauti ligonį siunčia gydantis gydytojas.
Paliatyviosios pagalbos paslaugos skiriamos ligoniams, sergantiems gyvenimą trumpinančia, nepagydoma, progresuojančia liga, kurios bent vienas iš nurodytų progresavimo požymių yra raštiškai gydytojų konsiliumo ar gydytojų konsultacinės komisijos patvirtintas medicininėje dokumentacijoje.
Palaikomojo Gydymo ir Slaugos Paslaugų Reikalavimai
Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugų teikimo reikalavimai yra nurodyti 2012 m. gegužės 4 d. LR SAM įsakymu Nr.
Taip pat skaitykite: Skuodo PSPC slaugos specialistai
Slaugos Paslaugos Namuose
Slaugos paslaugos namuose - tai asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos pacientų namuose, siekiant užtikrinti slaugos paslaugų prieinamumą, tęstinumą, tenkinant paciento slaugos poreikius namų sąlygomis, skatinant paciento savirūpą bei gerinant paciento gyvenimo kokybę. Teikdamas slaugos paslaugą namuose, slaugytojas atlieka injekcijas, lašinės prijungimą, priežiūrą ir lašinę infuziją kateteriu; paima kraują, šlapimą ir kt.
Slaugos Klinikos
Slaugos klinikoje (vadovė - prof. Aurelija Blaževičienė) dirbantys specialistai kasdien rūpinasi šimtu penkiasdešimt pacientų, kuriems teikiamos palaikomojo gydymo ir slaugos, paliatyvios pagalbos, kineziterapijos, masažo paslaugos.
Finansinė Parama ir Išmokos
Sergant onkologine liga, gali būti skiriamos įvairios išmokos, priklausančios nuo paciento darbingumo ir ligos sunkumo.
- Negalios pensija - skiriama žmonėms, kurie dėl ligos neteko dalies ar viso darbingumo ir turi pakankamą socialinio draudimo stažą.
- Šalpos neįgalumo pensija - jei pacientas neturi būtino socialinio draudimo stažo, tačiau jo darbingumas yra sumažėjęs.
- Ligos išmoka - gali būti mokama iki 90 dienų, jei asmuo dėl onkologinės ligos negali dirbti.
- Slaugos išmoka - skiriama, jei onkologinis pacientas yra sunkios būklės ir jam reikalinga ilgalaikė priežiūra.
Kad gautų finansinę paramą, pacientai pirmiausia turi kreiptis į gydytoją, kuris parengs siuntimą į Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybą (NDNT). Ši tarnyba įvertina paciento būklę ir nustato jo darbingumo lygį, kuris lemia išmokų dydį ir jų trukmę.
Paliatyvioji ir Medicininė Pagalba
Kai kurie onkologiniai pacientai serga išplitusia ar nepagydoma liga, todėl jiems gali būti reikalinga paliatyvioji pagalba - visapusiška medicininė priežiūra, orientuota į skausmo mažinimą, simptomų kontrolę ir gyvenimo kokybės gerinimą.
Taip pat skaitykite: Moraliniai aspektai slaugoje
- Paliatyvi slauga namuose arba ligoninėje - pacientai gali gauti pagalbą tiek gydymo įstaigose, tiek namuose, jei jų būklė tai leidžia.
- Nemokamos medicininės priemonės - valstybė kompensuoja kai kurias priemones, tokias kaip sauskelnes, įklotus, tvarsčius, stomos priežiūros priemones.
- Nemokamas vaistų kompensavimas - tam tikriems onkologiniams vaistams taikomas visiškas arba dalinis kompensavimas.
Kad gautų paliatyviąją pagalbą, pacientai turi kreiptis į savo šeimos gydytoją arba onkologą, kuris įvertins būklę ir išrašys siuntimą atitinkamoms paslaugoms.
Socialinės Paslaugos ir Pagalba Kasdieniame Gyvenime
Sunkiai sergantiems onkologiniams pacientams gali būti suteikiamos socialinės paslaugos, kurios padeda prisitaikyti prie pasikeitusios situacijos.
- Socialinių darbuotojų konsultacijos - padeda tvarkyti dokumentus dėl išmokų, slaugos ar kitų teisių.
- Pagalba namuose - sunkios būklės pacientams gali būti skiriama socialinio darbuotojo ar slaugytojo pagalba.
- Lengvatos transportui - onkologiniams ligoniams gali priklausyti nuolaidos viešajam transportui ar net kompensuojamos kelionės į gydymo įstaigas.
Norint pasinaudoti šiomis paslaugomis, reikia kreiptis į savo savivaldybę ar seniūniją, kur socialiniai darbuotojai padės su dokumentų pateikimu.
Nevyriausybinių Organizacijų Parama
Be valstybės teikiamos pagalbos, Lietuvoje veikia nevyriausybinės organizacijos, kurios padeda onkologiniams pacientams tiek finansiškai, tiek emociškai.
- Pagalbos onkologiniams ligoniams asociacija (POLA) - teikia pacientų informavimą, emocinę paramą, organizuoja susitikimus, mokymus ir siūlo nuolaidų programą su POLA kortele.
- Vėžio informacijos centrai - siūlo psichologinę pagalbą tiek pacientams, tiek jų artimiesiems.
- Rožinis gyvenimas - organizacija, skirta krūties vėžiu sergančioms moterims, teikianti informaciją ir pagalbą po gydymo.
Pacientai, norintys gauti šią pagalbą, gali tiesiogiai kreiptis į organizacijų atstovus arba apsilankyti jų interneto svetainėse.
Taip pat skaitykite: Kompetencijų tobulinimas slaugoje
Skausmo Valdymas Onkologinėse Ligoninėse
Ūminis skausmas prasideda staiga, kai kuri nors kūno dalis pažeidžiama: nudeginama, įpjaunama, sumušama ir pan. Šis skausmas žmogui naudingas, nes atkreipia dėmesį į pažeidimą. Ūminis skausmas gali atsirasti ir dėl šalutinių onkologinės ligos gydymo poveikių, kaip antai: burnos gleivinė pasidaro skausminga dėl taikomos chemoterapijos.
Lėtinis skausmas tęsiasi ilgą laiką ir gali tapti nuolatinis. Poilsis paprastai nepalengvina situacijos. Kartais skauda kūno vietą, esančią toli nuo naviko, nors metastazių ten ir nėra. Šio tipo skausmas vadinamas refrakteriniu skausmu.
Neigiamos emocijos: baimė, nerimas, pyktis, pagieža, depresija, netikėta bloga žinia ar kitoks stresas skausmo pojūtį padidina. Daugelio ligų (astmos, širdies ligų, skrandžio opaligės) simptomai sustiprėja (suaktyvėja), kai nuotaika prislėgta.
Skausmo Apibūdinimas Gydytojui
Skausmą kuo išsamiau turite apibūdinti gydytojui ir slaugytojui:
- Kur skauda? Ar skauda vienoje vietoje ar keliose?
- Kiek skausmas nemalonus? Ar skausmas silpnas, vidutinis, stiprus ar labai stiprus?
- Kas skausmą palengvina ar sustiprina? Ar jaučiatės geriau stovėdami, sėdėdami ar atsigulę? Ar palengvėja nuo šilumos ar nuo šalčio?
- Ar padeda nuskausminamieji vaistai: paracetamolis, aspirinas? Ar vaistai panaikina skausmą ar tik sumažina? Kuriam laikui?
- Ar skauda visą laiką? Ar skausmas atsiranda ir stiprėja? Ar jaučiate skausmą ramiai sėdėdami?
- Ar skausmas stiprėja, jei judate? Ar jis stipresnis naktį? Ar skausmas neleidžia užmigti?
- Kaip skausmas veikia jūsų dienos režimą? Ar skausmas atitraukia nuo skaitymo, ar pažadina iš miego?
Nemanykite, kad įkyrėsite pasakodami apie savo skausmą. Tai skausmo dokumento pildymas. Įrašykite, kaip stipriai skaudėjo dienos laikotarpiu.
Skausmo Gydymas
Yra daug vaistų, gydančių įvairaus tipo ir intensyvumo skausmą. Tai vadinamieji analgetikai. Kai kuriuos pacientus vargina lėtinis skausmas, kai skausmas tęsiasi ilgą laiką ir gali būti nuolatinis. Šiems pacientams nuskausminamuosius rekomenduojama vartoti reguliariai, nes skausmo lengviau išvengti ir jį kontroliuoti, kol netapo stiprus. Nekentėkite skausmo. Jei tik galite, vaistus vartokite per burną.
Skausmui malšinti nuskausminamieji vaistai ar jų kombinacijos taikomos atsižvelgiant į skausmo stiprumą. Tarptautinė ekspertų grupė skausmo gydymo schemas pagal jų nuskausminamąjį efektą suskirstė į 3 pakopas. Šių laiptų esmė, jei paciento skausmo nenumalšina vienos gydymo pakopos vaistai, tai gydytojas gali paskirti vaistus iš kitos pakopos, nebemėgindamas tos pačios pakopos kitų vaistų.
Pavyzdžiui, jei vartojate neopioidinį analgetiką paracetamolį, bet vis tiek skausmas vargina ar net stiprėja, gydytojas gali skirti silpnuosius opioidus. Nuskausminamieji, būtent: paracetamolis, aspirinas ir ibuprofenas, dažnai efektyvūs kontroliuojant silpną skausmą. Aspirinas ir ibuprofenas mažina uždegimą, o kartu ir skausmą, bet gali sukelti virškinimo sutrikimų ir kraujuojančių skrandžio gleivinės pažeidimų.
Visada vartokite paskirtą dozę. Nevartokite maksimalių dozių. Pasitikslinkite dozes prieš vartodami su savo gydytoju, slaugytoju ar vaistininku. Jie įvertins ir sąveiką su kitais vaistais, kuriuos vartojate dėl kitų priežasčių, arba juos pakeis.
Opioidiniai Analgetikai
Vidutinis skausmas gydomas mažomis kodeino ar tramadolio dozėmis. Vaisto sudėtyje kodeinas dažnai būna kartu su paracetamoliu, kaip antai - Ultracod. Visi opioidiniai analgetikai sukelia vidurių užkietėjimą, todėl gydytojas paprastai paskiria ir laisvinamųjų vaistų.
Gydytojui svarbiausia nustatyti jums efektyviausią dozę. Dviem žmonėms, sergantiems ta pačia, tos pačios stadijos liga gali reikėti skirtingų to paties vaisto dozių. Paprastai pradedama nuo mažiausių dozių, kurios palaipsniui didinamos, kol skausmas numalšinamas geriausiai.
Vartodami opioidinius nuskausminamuosius, galite jaustis pavargę, mieguisti. Būtinai informuokite gydytoją, jei vairuojate ar turite dirbti su mechanizmais. Visi opioidiniai analgetikai sukelia panašius šalutinius poveikius. Svarbiausi yra vidurių užkietėjimas ir pykinimas. Šalutiniai poveikiai gali būti sumažinami kitais vaistais.
Kai kuriuos pacientus, pradėjus vartoti nuskausminamuosius, pykina, todėl vaistai nuo pykinimo (antiemetikai) paprastai skiriami vartoti mažiausiai savaitę, pradėjus gydymą. Vartojant opioidinius analgetikus, sausėja burna. Šis pojūtis nemalonus. Jis ne taip jaučiamas vis išgeriant nedidelį skysčio kiekį.
Jei stipriųjų nuskausminamųjų dozė per didelė, tai gali sukelti retą gilų kvėpavimą ir sumažinti kraujospūdį - pacientas jaučiasi nusilpęs ir apsvaigęs.
Morfinas ir Fentanilio Pleistrai
Morfinas - dažniausiai vartojamas opioidinis analgetikas. Trumpai veikiantis morfinas dažniausiai leidžiamas kas keturias ar šešias valandas, tačiau gali būti leidžiamas ir dažniau priklausomai nuo skausmo stiprumo. Morfino šalutiniai poveikiai tokie patys kaip stipriųjų opioidų.
Fentanilio pleistrai atrodo kaip ir įprasti vandeniui nepralaidūs pleistrai. Dozę nustatys gydytojas, nes pleistrai yra įvairaus stiprumo. Jie priklijuojami ant odos viršutinėje kūno dalyje, ten, kur neskauda, nėra plaukų, žaizdų. Jei oda plaukuota, plaukus reikia nukirpti žirklėmis (skusti negalima, siekiant nesudirginti odos). Rekomenduojamos standartinės klijavimo vietos: žastai, krūtinė, po mentimis. Oda turi būti visiškai sausa.
Vaistas iš lėto per odą rezorbuojasi į organizmo vidų. Veiksmingas poveikis pasireiškia per 24 valandas po pirmojo pleistro užklijavimo. Pleistrai keičiami kas tris paras (žymėkite savo dienyne, kad nepamirštumėte). Naujas pleistras klijuojamas kitoje vietoje. Vėl toje pačioje vietoje pleistrą galima klijuoti tik po septynių dienų.
Su užklijuotu pleistru galite trumpai maudytis vonioje, po dušu ar plaukioti. Šiluma greitina fentanilio rezorbciją per odą. Todėl, jei jums pakilo kūno temperatūra, būtinai nedelsdami praneškite gydytojui ar slaugytojui, nes dėl padidėjusios kūno temperatūros per odą gali prasiskverbti per daug vaisto. Reikia saugotis, kad ant odos esantis pleistras nebūtų tiesiogiai veikiamas karščio.
1. Jie apsaugos jus nuo nepakeliamo skausmo ir efektyviai veiks visą gydymo laikotarpį. Nereikia nuskausminamųjų vaistų vartojimo atidėti vėlesniam laikotarpiui, kol skausmas taps nepakeliamas. 2. 3. Šis nuskausminamasis vaistas yra plačiai naudojamas. Jo dozės reguliuojamos atsižvelgiant į skausmo stiprumą ir dažnumą. Tai, kad pradėjote vartoti morfiną, nereiškia, jog turėsite jį vartoti nuolat. 4. Nuskausminamieji medikamentai vartojami kartu su kitais vaistais: priešuždegiminiais, antidepresantais, priešepileptiniais, raumenis atpalaiduojančiais. 5. Priprasti prie nuskausminamųjų, kai vaistai vartojami fiziniam skausmui mažinti neįmanoma. 6. 7. 8. Stipriesiems opioidams maksimalios dozės nenustatomos. Tačiau staigiai didinti jų dozes yra pavojinga.
POLA Parama Onkologiniams Ligoniams
Pagalbos onkologiniams ligoniams asociacija (POLA), jau daugiau nei vienuolika metų teikia visokeriopą pagalbą susirgusiems onkologine liga, rūpinasi, kad jų gyvenimas taptų lengvesnis, būtų paprasčiau rasti atsakymus į rūpimus klausimus.
Socialinės Garantijos Susirgus
Gydymo laikotarpiu išduodamas nedarbingumo pažymėjimas - pacientams apmokama už laikotarpį, kai jie negali dirbti. Pažymėjimai dėl ligos ar nelaimingo atsitikimo paprastai išduodami nuo pirmos darbingumo netekimo dienos iki darbingumo atgavimo dienos šiais terminais:
- 122 kalendorinių dienų, jeigu darbingumas buvo sutrikęs nepertraukiamai;
- 153 kalendorinių dienų, jeigu darbingumas buvo sutrikęs su pertraukomis per paskutinius 12 mėnesių.
Baigus gydymą, šeimos gydytojas turėtų suruošti dokumentus Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybai prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (NDNT) nustatyti paciento darbingumo lygiui (tai atitiktų anksčiau nustatomas invalidumo grupes), kuriuo remiantis gali būti skiriama išmoka. 45 proc. ar daugiau darbingumo netekę asmenys ir atitinkantys nustatytus reikalavimus, turi teisę gauti netekto darbingumo pensiją.
Asmenims, kuriems dėl labai didelių organizmo funkcijos sutrikimų reikalinga nuolatinė kito asmens priežiūra (pagalba) namuose, nustatomas specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis.
Savivaldybių Skiriamos Vienkartinės Išmokos
Onkologiniams pacientams gali būti skiriamos vienkartinės išmokos, dėl kurių reikia kreiptis į gyvenamosios savivaldybės socialinės rūpybos skyrių. Svarbu atkreipti dėmesį, kad galioja skirtingas išmokų skyrimo reguliavimas skirtingose savivaldybėse bei tai, kad išmokos skiriamos ne dėl paties fakto, kad žmogus susirgo onkologine liga, o dėl to, kad jo finansinė padėtis tapo sudėtinga dėl su liga susijusių padarinių.
Pažymėtina, kad kai kuriose savivaldybėse vienkartinė pašalpa skiriama tik tuomet, kai onkologinis pacientas serga III ir IV stadijos vėžiu, kitose - nepriklausomai nuo onkologinės ligos rūšies ar stadijos. Dar kitur pašalpa gali būti skiriama ligos atveju, patekus į sunkią materialinę padėtį: būna tikrinamos šeimos narių gaunamos pajamos, turimas turtas arba skiriama intensyvaus gydymo (hemodializės, chemoterapijos ir kt. procedūrų) metu.
2021 metais POLA atliko analizę „Onkologiniams pacientams skirtų vienkartinių išmokų reglamentavimas skirtingose Lietuvos Respublikos savivaldybėse“. Joje galima rasti, kokios taikomos vienkartinių išmokų skyrimo tvarkos.
Medicininė Reabilitacija
Įvertinus paciento sveikatos būklę ir išlikusius sutrikimus po atliktos operacijos ir (ar) gydymo, pacientui gali būti skiriama medicininė reabilitacija. Medicininę reabilitaciją pacientui skiria ir siuntimą išrašo fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas ar gydantis stacionaro gydytojas (atsižvelgdamas į fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijas). Siunčiantis gydytojas nustato reabilitacijos trukmę ir sprendžia, reabilitacijos paslaugos turi būti teikiamos ambulatoriškai ar stacionare.
Psichologinė Parama
Susirgus onkologine liga, šalia fizinių pokyčių, nemažiau svarbi ir emocinė sergančiųjų ir jų šeimos narių pusiausvyra. Dažnai sunku suvaldyti nerimą, nes reikia išmokti gyventi naujoje pasikeitusioje realybėje, atrasti, kaip bendrauti su šeimos nariais, draugais ar bendradarbiais. Skiriant didžiausią dėmesį ligai suvaldyti, nėra lengva neapleisti tarpasmeninių santykių, prasta savijauta turi įtakos savivertei, emocinei pusiausvyrai, darbingumui. Kyla daug įvairių iššūkių, nes liga keičia ir intymų gyvenimą, neretai paveikia vaisingumą, kas aktualu reprodukcinio amžiaus asmenims.
POLA Specialistų Konsultacijos
POLA kortelės turėtojai (tiek pacientai, tiek jų artimieji) gali kreiptis dėl nemokamai jiems teikiamų dietologo, psichologo ir teisininko konsultacijų: čia galima gauti atsakymus į klausimus, susijusius su sveikatos, darbo, socialinės apsaugos, draudimo, paveldėjimo teise. Konsultacijos teikiamos telefonu asmeniui patogiu metu.
POLA Kortelė
POLA kortelė - veiksminga pagalba einantiems onkologinės ligos keliu: per 140 POLA partnerių suteikia nuolaidų įsigyjant įvairias prekes ar paslaugas. Onkologiniai pacientai itin vertina ir naudojasi jiems taikoma 80 proc. nuolaida viešojo transporto bilietams visoje Lietuvoje vykstant tolimojo, vietinio ar reguliaraus susisiekimo autobusais, traukiniais, reguliaraus susisiekimo laivais ir keltais.
- 15 proc. nuolaida taikoma vaistams
- Apie 20 proc. nuolaida diagnostiniams tyrimams
- Iki 75 proc. nuolaida optikos prekėms
- Taip pat taikomos nuolaidos odontologo paslaugoms, apgyvendinimui ir kt.
Kaip Gauti POLA Kortelę?
Paprasčiausia kortelę užsisakyti internetu svetainėje www.pola.lt užpildant prašymą bei pridedant onkologinės ligos diagnozę patvirtinančio dokumento kopiją. Sumokėjus 5 Eur siuntimo išlaidas, kortelė išsiunčiama registruotu paštu. Kortelę nemokamai galima gauti iškart, susitikus su POLA savanoriu - kortelės ambasadoriumi pagal gyvenamąją vietą.
POLA Pacientų Gidų Pagalba
POLA savanoriai, kurie patys yra / buvo onkologiniai pacientai arba jų artimieji - pacientų gidai padės susiorientuoti, kaip išspręsti praktinius gyvenimo klausimus, tokius kaip išmokos, nedarbingumo nustatymo procedūros, paaiškins, kokią pagalbą gali suteikti POLA. Šie savanoriai padeda sergantiesiems ar jų artimiesiems nepasiklysti informacijos apie ligą gausoje, įkvepia kasdienybėje ir neša viltį gyvenimui.
Kompensuojamosios Medicinos Pagalbos Priemonės
Svarbi valstybės pagalbos dalis yra galimybė įsigyti Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis kompensuojamas medicinos pagalbos priemones, tokias kaip protezai, implantai, gydomieji tvarsčiai, sauskelnės, įklotai ir t. t.
