Grįžus iš gimdymo namų, kasdienybė su naujagimiu pasikeičia iš esmės: naktiniai maitinimai kas porą valandų, verkimas be aiškios priežasties ir nuolatinis rūpestis, ar viskas gerai su mažyliu. Naujagimio priežiūra pirmomis savaitėmis namuose apima maitinimą, miegą, higieną ir kūdikio būklės stebėjimą, tačiau daugeliui tėvų būtent šis laikotarpis kelia daugiausiai nerimo ir neatsakytų klausimų.
Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) apibrėžimą, naujagimio laikotarpis trunka pirmąsias 28 gyvenimo dienas. Per šį laikotarpį tėvų dėmesys sutelkiamas į keturias pagrindines sritis: maitinimą, miegą, higieną ir temperatūros reguliavimą.
Naujagimio būklės stebėjimas ir pirmieji žingsniai
Dar gimdymo namuose naujagimis pirmą kartą dedamas ant mamos krūtinės, kad oda prie odos kontaktas padėtų stabilizuoti jo temperatūrą ir širdies ritmą. Tuo pačiu metu atliekamas Apgar vertinimas, o pirmasis žindymas skatinamas per pirmąją valandą po gimimo. Naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sek. ir sprendžiama, ar reikia gaivinti.
Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti. Virkštelė perkerpama ir tvarkoma steriliais instrumentais, dezinfekuojančių tirpalų naudoti nebūtina, uždėjus spaustuką virkštelės bigė paliekama atvira. Naujagimio virkštelė yra užspaudžiama ir nukerpama, tačiau nedidelė jos liekana nudžius ir nukris tik po 2-3 savaičių.
Maitinimas: žindymas ir mišinukas
Pirmosios naujagimio maitinimo dienos ir savaitės yra kertinės: sėkmingas žindymas remiasi dviem principais - taisyklingu priglaudimu prie krūties ir dažnu maitinimu. Pagrindinė sėkmingo žindymo pirmosiomis dienomis taisyklė yra žindymas pagal poreikį: ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą. PSO rekomenduoja išskirtinį žindymą pirmuosius 6 mėnesius.
Taip pat skaitykite: Rekomendacijos auginant sergantį vaiką
Ankstyvus alkio ženklus atpažinti nesudėtinga: naujagimis sukioja galvą, čepsi lūpomis, kiša rankutes į burną. Verkimas jau yra vėlyvas alkio požymis, kai prisiglausti prie krūties gali būti sunkiau.
Maitinimas mišinuku: pirmosiomis paromis naujagimiui reikėtų pasiūlyti po 30-60 ml mišinėlio kas 2-3 valandas. Rinkitės buteliuką su antikolikiniu vožtuvu, kuris mažina oro prarijimą, ir lėtesnio srauto žinduką, pritaikytą naujagimiams. Visus buteliukus ir žindukus būtina sterilizuoti bent pirmąsias 12 savaičių, nes naujagimio imuninė sistema dar nesubrendusi.
Miegas ir saugios miego sąlygos
Naujagimiai miega didžiąją paros dalį -6-18 valandų per parą, o vidutiniškai apie 16-17 valandų per parą. Miego ciklai trunka trumpai, todėl dienos ir nakties ritmo dar nėra. Amerikos pediatrų akademija (AAP) rekomenduoja guldyti naujagimį tik ant nugaros, ant kieto ir lygaus paviršiaus. Lovelėje neturi būti pagalvių, antklodžių nei minkštų žaislų. Kambario temperatūra turėtų siekti 20-22 °C.
Suvystymas pirmomis savaitėmis padeda užmigti, nes sumažina Moro refleksą. Tačiau suvystyti reikia teisingai: kojos laisvai juda, klubai nesuspausti. Kai kūdikis pradeda verstis ant pilvo, suvystymą būtina nutraukti.
Higiena: maudymas, bambos priežiūra, sauskelnių keitimas
Kol virkštelė nenukritusi, naujagimio maudymui rekomenduojama valyti drėgna kempine. Vandens temperatūra maudymui turi būti 37-37,5 °C. Maudyti pakanka 2-3 kartus per savaitę, nes dažnesnis maudymas sausina jautrią naujagimio odą. Naudokite tik neutralaus pH priemones be kvapiklių.
Taip pat skaitykite: Smegenų skirtumai autizmo spektre
Virkštelės liekana nudžiūsta ir nukrenta per 5-15 dienų, o bambutė visiškai sugyja per 2-3 savaites. Po maudymo bambos sritį švelniai nusausinkite švariu audiniu ir neleiskite, kad sauskelnių kraštas dengia virkštelę, kad nesudarytumėte drėgmės. Kreipkitės į pediatrą, jei pastebite bent vieną iš šių požymių: paraudimą ar patinimą aplink bambutę; pūlingas ar nemalonaus kvapo išskyras; kraujuojančią bambutę, jei kraujavimas nesustoja per kelias minutes.
Sauskelnės keiskite kas 2-3 valandas arba iškart po tuštinimosi. Sveikas naujagimis šlapinasi 6-8 kartus per dieną, tai rodo pakankamą drėkinimą. Iššutimų prevencijai užpakaliuką plaukite šiltu vandeniu, gerai nusausinkite ir tepkite barjerinį kremą su cinko oksidu. Berniukų priežiūroje valykite visada nuo priekio link galo ir neatitraukite apyvarpės odos, jei ji natūraliai dar neatsiskyrusi.
Nuraminimo būdai ir verkimo atpažinimas
Verkimas yra vienintelė naujagimio komunikacijos forma, todėl pirmomis savaitėmis jis yra normalus. Prieš ieškant sudėtingesnių priežasčių, naudinga pereiti paprastą kontrolinį sąrašą: pamaitinti; padėti atsirūgti; pakeisti sauskelnes; patikrinti, ar naujagimiui nei per šilta, nei per šalta; padėti dėl dujų: kojų „dviratis“, švelnus pilvo masažas; supti ir raminti.
Pediatras Harvey Karp rekomenduoja 5S raminimo metodą: suvystymas (Swaddle), gulėjimas ant šono ar pilvo ant tėvų rankų (Side), šnypštimas prie ausytės (Shush), ritmiškas supimas (Swing) ir čiulpimas (Suck). Jei kūdikis verkia intensyviai ilgiau nei 3 valandas per dieną ir tai kartojasi daugiau nei 3 dienas per savaitę, tai gali rodyti kolikas - tokiu atveju konsultuokitės su pediatru.
SOS ženklai: kada kreiptis į gydytoją
Nedelskite ir kreipkitės į pediatrą, jei pastebėjote bent vieną iš šių požymių: karščiavimas ≥38 °C (rektaliai); atsisakymas valgyti ilgiau nei 6-8 valandas; letargija arba sunkumas pažadinti naujagimį; neįprastai silpnas arba labai stiprus, nenumaldomas verkimas; kvėpavimo sunkumai: šnervių plėtimasis, gargimas, tarpšonkaulinių tarpų įtraukimai; ryški odos gelta, stiprėjanti po 3-ios paros; kraujuojanti ar pūliuojanti bambutė; mažiau nei 6 šlapinimaisi per dieną (vyresniam nei savaitės naujagimiui).
Taip pat skaitykite: Kaip palaikyti depresija sergantį žmogų
Pirmasis pediatro vizitas paprastai skiriamas per 3-5 dienas po išvykimo iš gimdymo namų. Jo metu gydytojas įvertina naujagimio svorį, mitybą ir bendrą būklę.
Skiepijimai ir tyrimai pirmosiomis savaitėmis
Vaikelio susilaukę tėvai turi jo sveikatą pradėti rūpintis vos tik jam gimus - pirmiausia pasirūpinti, kad jis būtų paskiepytas nuo įvairių ligų ir būtų atlikti reikalingi tyrimai. Vaikus iki 18 metų valstybė draudžia privalomuoju sveikatos draudimu (PSD), todėl už naujagimiui suteiktas paslaugas gydymo įstaigoje mokėti nereikia - už tai sumoka ligonių kasos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis.
Svarbu žinoti, kad ką tik gimęs mažylis ligoninėje privalomai yra paskiepijamas nuo tuberkuliozės ir hepatito B. Neskiepijami neišnešioti naujagimiai ir tie, kurie turi sunkią įgimtą patologiją arba serga sunkiomis ligomis, bet vėliau ir jie paskiepijami. Pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais mažyliai skiepijami ir nuo tymų, raudonukės bei kitų užkrečiamų ligų.
Dokumentai, priežiūra ir registracija
Gimusį kūdikį privaloma įregistruoti per 3 mėnesius nuo gimimo. Patogiausia įregistruoti vaiko gimimą internetu. Su naujagimiu parvykus į namus, svarbu nedelsiant pasirinkti gydymo įstaigą ir joje prirašyti naująjį šeimos narį, pasirinkti šeimos ar vaikų ligų gydytoją, dirbantį gydymo įstaigoje, kuri teikia pirmines ambulatorines sveikatos priežiūros paslaugas. Pirmą mėnesį šeimos gydytojas turi įvertinti naujagimio sveikatos būklę 1-2 kartus, o mama turi apsilankyti pas akušerijos specialistą.
Naujagimio kraitelis: būtini daiktai
Internete naujagimio kraitelio sąrašai neretai apima dešimtis pozicijų, tačiau tikrai būtini daiktai telpa į penkias kategorijas:
- Maitinimas: žindymo pagalvė arba buteliukai su lėto srauto žinduku, servetėlės kūdikiui atsirūgti.
- Miegas: lopšiukas arba gultukas su kietu čiužiniu, vystymo vystyklai.
- Higiena: vonelė, vandens termometras, neutralaus pH priemonė, barjerinis kremas, sauskelnės.
- Apranga: bodžiukai, šilti kombinezonai, kepurytė, kojinytės.
- Išvykos: automobilinė kėdutė 0 grupės.
Viena taisyklė: pradėkite nuo pagrindų ir papildykite pagal poreikį.
Saugaus parsivežimo namo ir pirmosios procedūros
Svarbiausia taisyklė yra tvirtai prilaikyti ir nejudinamoje padėtyje fiksuoti naujagimio galvytę. Viena pirmųjų savarankiškų tėvų užduočių yra saugus naujagimio parsivežimas namo.
Praktiniai patarimai kasdienei priežiūrai
Žemiau rasite praktinių patarimų, padėsiančių suprasti naujagimio poreikius: nuo žindymo ir mišinuko niuansų iki saugaus miego sąlygų, bambos gijimo etapų ir situacijų, kai būtina kreiptis į pediatrą. Informacija paremta Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis ir pediatrų praktika, kad sprendimus priimtumėte užtikrintai.
Kasdienės rutinos patarimai
- Glauskite naujagimį prie krūties ir žindykite pagal poreikį.
- Pirmosiomis dienomis naujagimis šlapinasi retai; normalu, jeigu pirmą kartą pasišlapina per 12-24 val.
- Pirmosios naujagimio išmatos - mekonijus - būna tamsiai žalios arba juodos spalvos; tai normalu.
- Atpylimas ir atsirūgimas yra būdingi daugeliui naujagimių; po maitinimo padėkite kūdikį atsirūgti.
- Žagsulys yra normalus ir nėra pavojingas; siekite, kad maitinimas vyktų taisyklingai, kad kūdikis neprisirytų oro.
Dažnai užduodami klausimai (santrauka)
- Kokia yra optimali temperatūra naujagimio kambaryje? - Rekomenduojama 20-22 °C oro temperatūra ir apie 50 % drėgmė.
- Kiek valandų per parą miega naujagimis? - Apie 16-17 valandų, 2-4 valandų ciklais.
- Kada galima pirmą kartą maudyti naujagimį namuose? - Maudyti galima kitą dieną po išvykimo; kol virkštelė nenukritusi, valyti drėgna kempine.
- Kiek laiko gyja naujagimio bambutė? - Virkštelės liekana nudžiūsta per 5-15 dienų, bambutė užgyja per 2-3 savaites.
Profesionali pagalba ir namų slauga
Lietuvoje naujagimio susilaukusioms šeimoms pradėta teikti nauja paslauga - specialistų lankymas namuose. Šia paslauga siekiama padėti šeimoms įgyti kūdikių priežiūros, tinkamo elgesio su vaikais įgūdžių, taip pat padėti mamoms greičiau įsitvirtinti darbo rinkoje, atpažinti pogimdyminę depresiją, užkirsti kelią smurtui artimoje aplinkoje.
Šeimų lankymo paslaugos šiuo metu teikiamos 12-oje šalies savivaldybių. Šeimas lanko LSMU specialiai sukurtą podiplominių studijų programą pabaigę specialistai. Iš viso šiuo metu lankomos 325 šeimos - maždaug nuo 22-os nėštumo savaitės. Iki kol vaikui sukaks dveji metai specialistas pas šeimą apsilankys 64 kartus.
Tinkamai pasiruošti ligonio ar naujagimio slaugymui namuose yra labai svarbu - reikia suplanuoti ir apgalvoti, kaip pastatyti lovą, parinkti čiužinį, patalynę ir vykdyti pragulų profilaktiką. Pirmojoje POLA paskaitoje „Lovos pritaikymas slaugomam ligoniui“ išgirsite, kaip pritaikyti lovą, kokia lova turi būti, kokia padėtimi ją statyti kambaryje, taip pat, į ką atkreipti dėmesį parenkant čiužinį, klojant patalynę, kad būtų išvengiama pragulų formavimosi.
Kontaktu ir ištekliai
Jei turite dar klausimų - kreipkitės į POLA pacientų gidus. Šie POLA savanoriai, kurie patys yra/buvo onkologiniai pacientai arba jų artimieji, padės susiorientuoti praktiniuose klausimuose. Taip pat, jeigu reikia, kreipkitės į savo šeimos gydytoją dėl tolimesnių nukreipimų ir siuntimų į specializuotą priežiūrą ar reabilitaciją.
Vaikelio sveikata turi būti prižiūrima nuosekliai: paskiepyti, atlikti reikalingus tyrimus, užsiregistruoti gydymo įstaigoje ir reguliariai lankytis pas šeimos gydytoją bei pediatrą.
tags: #sergancio #naujagimio #slauga