Atsisakyta medicininės reabilitacijos paslaugų skyrimo pagal siuntimams planuojamas lėšas (kvotas), praneša Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK). Šiuo pokyčiu siekiama mažinti administracinę naštą gydymo įstaigoms. Sutartinė suma reabilitacijos paslaugoms numatoma tik šias paslaugas teikiančioms, o ne siunčiančioms įstaigoms.
„Siuntimai reabilitacijos paslaugoms jau dabar turi būti išduodami lygiai taip pat, kaip ir visoms kitoms paslaugoms. Tai reiškia, kad šeimos ar gydantis gydytojas sprendžia dėl reabilitacijos skyrimo pacientui tik pagal medicinines indikacijas bei fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijas. Svarbu žinoti, kad pacientą reabilitacijai siunčiantis gydytojas turi paaiškinti, kokios reabilitacijos paslaugos jam yra reikalingos. O reabilitacijos įstaigą pacientas turi teisę pasirinkti pats.
Nuo 2023 m. sausio 1 dienos medicininės reabilitacijos tvarką reguliuoja du naujai priimti įsakymai: 2022 m. lapkričio 23 d. priimtas įsakymas V-1738 “Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašas” ir 2022 m. gruodžio 7 d. „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų teikimo bendrųjų ir specialiųjų reikalavimų“. Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimą reglamentuoja Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. V-1738 „Dėl medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymas.
Taip pat nuo šių metų sausio 1 d. pakeista medicininės reabilitacijos paslaugų apmokėjimo tvarka. Asmenims, Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka siunčiamiems į reabilitacijos įstaigas, su kuriomis TLK sudariusios sutartis, medicininės reabilitacijos išlaidos kompensuojamos bazinėmis medicininės reabilitacijos paslaugų kainomis. Visa bazinė medicininės reabilitacijos kaina kompensuojama apdraustiesiems asmenims iki 18 metų; asmenims, pripažintiems nedarbingais, kai teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 0-25 proc.
„Siekiant atstatyti pacientų biopsichosocialines funkcijas ir pagerinti sveikatos būklę, ne visada pacientams reikalingos stacionarinės paslaugos. Tam, kad kuo daugiau pacientų galėtų gauti jiems reikalingas reabilitacijos paslaugas, gydymo įstaigos skatinamos pirmiausiai teikti ambulatorines paslaugas, kurias pacientai gali gauti arčiau namų. Palaikomoji reabilitacija suaugusiems, sergantiems tam tikromis ligomis, galima darbingiems asmenims, kuriems nustatytas 0-40 proc. darbingumo lygis.
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Baigus pradinę medicininę reabilitaciją FMR gydytojas, įvertinęs paciento būklę, gali rašyti siuntimą ambulatorinei reabilitacijai, jeigu asmuo serga tam tikromis ligomis ir išlieka tam tikro lygio funkciniai sutrikimai. Jei po pradinės reabilitacijos biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, bet tikimasi tolesnio jų gerėjimo ir FMR gydytojas nusprendžia, kad reikia daugiau reabilitacijos paslaugų, gali būti skiriama stacionarinė ar ambulatorinė reabilitacija.
Dėl medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos 2022 m. lapkričio 23 d. Nr. ir „Dėl medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo bendrųjų ir specialiųjų reikalavimų“, 2022 m. gruodžio 7 d. Nr. yra patvirtinti dokumentai, kuriais apibrėžti medicininės reabilitacijos paslaugų etapai.
Medicininės reabilitacijos paslaugų etapai
Medicininės reabilitacijos paslaugų etapai apibrėžti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymuose. Šie etapai skirti užtikrinti nuoseklų ir efektyvų reabilitacijos procesą pacientams.
Pirmasis etapas
Pirmasis etapas pradedamas teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Dėl paslaugų poreikio pacientą gydantį gydytoją konsultuoja fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, kuris paskiria atitinkamas paslaugas. Ambulatorinio gydymo metu fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas įvertina paciento biosocialines funkcijas ir pagal poreikį skiria pirmojo etapo ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugą (-as), teikiamą (-as) individualiai ar grupei žmonių, taip pat nusprendžia, ar tikslingas kitas apsilankymas. Vienu pradinės reabilitacijos gydymo epizodu gali būti skiriama nuo 5 iki 25 procedūrų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo. Iš jų bent 10 turi būti atliekamos individualiai. Ambulatoriškai FMR gydytojas įvertina paciento nusiskundimus, klinikinę būklę, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimus, pagal poreikį skiria pradinės ambulatorinės reabilitacijos paslaugas ir nusprendžia, ar tikslinga pakartotinė konsultacija.
Antrasis etapas
Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos skiriamos po pirmojo reabilitacijos etapo, kai fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijos metu pacientui nustatomi biosocialinių funkcijų sutrikimai ir reikia tęsti atitinkamo lygio medicininės reabilitacijos paslaugas (Reabilitaciją II, Reabilitaciją III, sveikatą grąžinamąjį gydymą). Stacionarinė reabilitacija skiriama tik po gydymo stacionare, išskyrus kai kuriuos atvejus.
Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija
Trečiasis etapas
Po pirmojo medicininės reabilitacijos etapo fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas konsultacijos metu nustato biosocialinių funkcijų sutrikimus, tačiau jie yra mažesnio laipsnio, nei biosocialinių funkcijų sutrikimai, kuriems esant pacientui skiriama stacionarinė reabilitacija. Trečiasis reabilitacijos etapas gali prasidėti bet kuriuo antrojo etapo metu, kai paciento biosocialinės funkcijos leidžia tęsti reabilitaciją ambulatoriškai.
Reabilitacijos paslaugos vaikams
Vaikams medicininės reabilitacijos stacionarinės paslaugos turi būti teikiamos tik specializuotose vaikų medicininės reabilitacijos įstaigose / padaliniuose. Vaikams specializuotose vaikų medicininės reabilitacijos įstaigose / padaliniuose (nuo vienerių iki 18 metų) turi būti užtikrintas mokymo (mokyklų funkcija) ir ugdymo proceso tęstinumas. Vaikai iki 8 metų turi teisę vykti į medicininės reabilitacijos įstaigas lydimi juos slaugančio asmens. Į medicininės reabilitacijos įstaigas vykstančius kelis tos pačios šeimos vaikus lydi tik vienas slaugantis asmuo.
Vaikams skiriama stacionarinė reabilitacija turintiems judamojo-atramos aparato pažeidimų (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų); sergantiems nervų, kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo sistemų (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 10 vieno profilio lovų); psichikos ir elgesio sutrikimų, akių, ausų-nosies-gerklės, endokrininėmis, odos, inkstų, kraujo ligomis (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 5 vieno profilio lovos).
Reabilitacijos paslaugos suaugusiesiems
Suaugusiesiems - 13-os profilių reabilitacijos skyriuose: turintiems judamojo-atramos aparato pažeidimų (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų); sergantiems nervų, kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo sistemų, endokrininėmis, inkstų, ginekologinėmis ligomis (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 30 vieno profilio lovų); akių, ausų-nosies-gerklės (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 10 vieno profilio lovų), odos, psichikos ir elgesio sutrikimų, patyrusiems jonizuojančios spinduliuotės poveikį.
Pakartotinė ir palaikomoji reabilitacija
Pakartotinė reabilitacija skiriama asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas - pirmuosius 3 metus po neįgalumo nustatymo dėl tam tikrų priežasčių, nurodytų Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtajame pataisytame ir papildytame leidime „Sisteminis ligų sąrašas“ (TLK-10-AM). Palaikomoji reabilitacija namuose skiriama asmenims iki 18 metų, baigusiems antrąjį medicininės reabilitacijos etapą, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas dėl tam tikrų priežasčių, nurodytų teisės aktuose.
Taip pat skaitykite: Kaip nuvykti nuo Palangos AS iki "Palangos Gintaro"?
Siuntimo, registracijos ir atvykimo terminai
Kai pacientas dėl reabilitacijos šeimos gydytojo ar gydančio gydytojo siunčiamas į fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojo konsultaciją, užsiregistruoti į ją būtina per 60 dienų. Nauja! 2023 metų rugsėjį pasikeitė kai kurie medicininės reabilitacijos paslaugų skyrimo ir teikimo reikalavimai. Vienas svarbiausių pasikeitimų - pacientas į reabilitacijos įstaigą privalo atvykti ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo siuntimo reabilitacijos paslaugoms gauti pasirašymo. Jei pacientui reabilitacija pagal medicininius simptomus reikalinga vėliau, konkrečią atvykimo datą nustato ir įrašo gydytojas.
Pacientui pačiam atidėti paskirtą reabilitaciją galima tik dėl pateisinamų priežasčių (kitos ligos, artimojo mirties ir pan.). Nauja! Jei pacientas dėl netikėtos ligos iš įstaigos, kurioje gauna reabilitaciją, perkeliamas į kitą įstaigą ar skyrių, teikiančius stacionarinio gydymo paslaugas, paciento grįžimą į reabilitaciją derina jį gydantis gydytojas. Jei reabilitacija nutraukiama dėl nenumatytų aplinkybių, vėliau, jei lieka ne mažiau kaip 30 proc.
Prioritetinė stacionarinė reabilitacija
Reabilitacinį gydymą būtina skirti iš karto diagnozavus ligas ir sveikatos sutrikimus, lemiančius pagrindines mirties priežastis ar sukeliančius neįgalumą. Tai prioritetinė stacionarinė reabilitacija, kuriai sukurti „žalieji koridoriai“, skirti sunkiomis ligomis sergantiems pacientams po gydymo ligoninėje, kai ypač svarbu reabilitacijos paslaugas gauti laiku. „Šiai grupei priskiriami pacientai po ūmių, biosocialines funkcijas sutrikdančių ligų, pavyzdžiui, po infarkto, insulto, traumų, po endoprotezavimo operacijų, taip pat vaikai ir itin sunkios sveikatos būklės pacientai, kuriems reikalinga III lygio reabilitacija. Tikimės, kad naujos grupės išskyrimas užtikrins geresnį stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų prieinamumą būtent tiems pacientams, kuriems labiausiai reikia šias paslaugas gauti tinkamu laiku“, - sako T.
Nauja! Į prioritetinės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikiančią įstaigą pacientas privalo atvykti per FMR gydytojo nurodytą laiką.
Reabilitacijos paslaugų teikimas ir dokumentacija
Teikdamas medicininės reabilitacijos (pavienes, pirmojo medicininės reabilitacijos etapo, ambulatorinės reabilitacijos ar stacionarinės reabilitacijos) ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, įvertinęs paciento sveikatos būklę, sudaro gydymo planą (medicininės reabilitacijos programą) ir įrašo jį paciento medicinos dokumentuose. Medicininės reabilitacijos indikacijos nustatytos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymuose.
Asmens sveikatos priežiūros įstaigose pacientams nuo pat gydymo pradžios pradedamos teikti medicininės reabilitacijos, t. y. pirmojo reabilitacijos etapo, paslaugos, siekiant išvengti komplikacijų, sutrumpinti laikinojo nedarbingumo trukmę bei sumažinti neįgalumą.
Instituciniai reikalavimai ir priežiūra
Suaugusiųjų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarkos aprašas bei kiti dokumentai yra patvirtinti ir reglamentuoja reikalavimus. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymu Nr. yra patvirtinti šie dokumentai: Medicininės reabilitacijos paslaugų etapai; Vaikų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarkos aprašas; Išlaidų sanatoriniam (antirecidyviniam) gydymui kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarkos aprašas; Vaikų atrankos ir siuntimo į sanatorinio gydymo sveikatos priežiūros įstaigas tvarkos aprašas; Vaikų sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo bendrųjų reikalavimų aprašas; Suaugusiųjų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarkos aprašas.
Valstybinei akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybai prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuo 2008 m. liepos 1 d. pavesta tikrinti, ar įstaigos medicininės reabilitacijos veikla užsiima laikydamosi šio įsakymo reikalavimų.
| Etapas | Kur teikiama | Pagrindiniai bruožai |
|---|---|---|
| Pirmasis | Ambulatoriai arba stacionariai | Įvertinimas FMR gydytojo, 5-25 procedūros, bent 10 individualių |
| Antrasis | Stacionarinė reabilitacija | Specializuotos paslaugos po I etapo, Reabilitacija II/III |
| Trečiasis | Ambulatoriškai | Tęsti reabilitaciją, kai funkcijos leidžia |
Pacientams nelengva susigaudyti kur, kada ir į ką reikia kreiptis, norint gauti reabilitacijos paslaugas. Pastaruoju metu keičiantis medicininės reabilitacijos skyrimo tvarkai, svarbu žinoti terminus ir reikalavimus, nurodytus nuostatose bei gydytojo pateiktus nurodymus.
tags: #reabilitacijos #teisiu #prasymas