Medicininė reabilitacija yra esminė sveikimo proceso dalis, skirta sutrikusių funkcijų atstatymui, jų kompensavimui ar palaikymui, taip pat visam sveikimo proceso spartinimui ir skausmo malšinimui. Specialistų teigimu, šio gydymo etapo reikšmė - itin didelė ir gali reikšmingai paveikti ligos eigą. Reabilitacija dažnai siejama su procedūromis, atliekamomis jau po patirto neigiamo poveikio sveikatai, kurį sukėlė operacijos, traumos ar sunkios ligos, tačiau įvairios reabilitacinės procedūros taip pat gali būti efektyvios prevencijos priemonės.
Pagrindinės reabilitacijos rūšys pagal etapus
Pirmasis medicininės reabilitacijos etapas taikomas biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų turintiems pacientams ūmiu ligos periodu, siekiant sumažinti ligos komplikacijų riziką, sutrumpinti laikinojo nedarbingumo trukmę ir sumažinti neįgalumą. Pradinė medicininė reabilitacija skiriama, kai atsiranda sutrikimų ūmiu ligos periodu, po jo arba paūmėjus lėtinei ligai, kai ribojami normalūs, įprasti žmogaus veiksmai.
Pradinės reabilitacijos paslaugos gali būti teikiamos ambulatoriškai (į šią reabilitaciją įeina gydomosios procedūros) arba tam tikrais atvejais stacionare (į šią reabilitaciją įeina gydomosios procedūros, apgyvendinimas ir maitinimas). Vienam reabilitacijos etapui gali būti skiriama iki 25 procedūrų. Jei po pirmojo reabilitacijos etapo procedūrų biopsichosocialinės funkcijos tebėra sutrikusios, gydantysis gydytojas, pasikonsultavęs su fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoju (FMR gydytoju), sprendžia, ar reikalingas tolesnis reabilitacinio gydymo etapas.
Antrasis etapas: specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos teikiamos specializuotose stacionariniuose reabilitacijos skyriuose, kurie veikia daugiaprofilinėse ligoninėse, reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose. Trečiasis etapas: ambulatorinės reabilitacijos paslaugos asmenims, kuriems nereikalinga stacionarinė reabilitacija ir kurie gali lankytis pas specialistus ambulatoriškai. Trečiasis etapas (ambulatorinė reabilitacija I ir II) vykdomas ambulatoriškai, kai pacientui nereikalinga stacionarinė reabilitacija.
Kompensuojama reabilitacija ir pacientų teisės
Jei pacientas yra draustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD), jis gali gauti nemokamą reabilitaciją, kuri skiriama pagal tam tikras medicinines indikacijas. Valstybinė ligonių kasa (VLK) kompensuoja didelę dalį reabilitacijos paslaugų. Pacientas moka tik tuo atveju, jei nori papildomų paslaugų ar procedūrų, kurios nėra įtrauktos į pagrindinį reabilitacijos kursą. Specialistė atkreipia dėmesį, kad VLK kompensuoja tik vieną reabilitacijos kursą per metus. Jei pacientas nori dalyvauti antrame kurse, jį teks apmokėti pačiam.
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Pacientas turi teisę pasirinkti reabilitacijos įstaigą pats. Jei pacientas pageidauja ambulatorinės reabilitacijos paslaugas gauti sanatorijoje, maitinimo ir apgyvendinimo paslaugos jam nebus kompensuojamos. Dažniausiai pacientai renkasi gauti reabilitacijos procedūras arčiau namų esančių gydymo įstaigų ambulatorinės reabilitacijos skyriuose.
Kada kreiptis į reabilitologus?
- Galvos svaigimas;
- Ūminis ar lėtinis skausmas įvairiose kūno srityse (pečiai, nugara, keliai ir kt.);
- Po operacijų, traumų ar ilgai trunkančių ligų komplikacijos;
- Jei funkciniai sutrikimai neišnyksta po pirminių gydymo etapų;
- Prevencijai - asmenims, dirbantiems sėdimą darbą ar turintiems padidintą riziką.
Jei taip nutinka ir yra požymių, kad sveikatą galima susigrąžinti reabilitacijos procedūromis, ambulatorinio gydymo metu šeimos gydytojas išduoda siuntimą FMR gydytojo konsultacijai gauti. Į konsultaciją būtina užsiregistruoti per 60 dienų; tai nėra terminas patekti pas FMR gydytoją - per šį laikotarpį būtina tik užsiregistruoti. Reabilitacijai galima atvykti ir be gydytojo siuntimo, tačiau galutinį sprendimą dėl reabilitacijos visada priima FMR gydytojas.
Pagrindiniai reabilitacijos metodai
Veiksminga medicininė reabilitacija - tai kompleksinis reabilitacijos metodų taikymas, kurį skiria FMR gydytojas pagal siuntime nurodytą diagnozę, funkcinių sutrikimų ir ligos sunkumo laipsnį. Kokių reabilitacijos paslaugų reikia pacientui, nustato FMR gydytojas. Net ir tokiu atveju, kai pacientas nusprendžia atvykti reabilitacijai be gydytojo siuntimo, paslaugas jis gauna tik po FMR gydytojo konsultacijos.
Kineziterapija
Kineziterapija - gydymas judesiu - yra pagrindinė reabilitacijos grandis. Judesys yra natūralus veiksnys, gerinantis judamojo aparato, kraujotakos ir kvėpavimo sistemų būklę, atstatantis pažeistų organų funkcijas ir koreguojantis ligos eigą. Kineziterapija tiek pradinės, tiek ambulatorinės reabilitacijos metu parenkama atsižvelgiant į paciento bendrą būklę, nusiskundimus ir diagnozę. J. Kruopienė pabrėžia, kad ši procedūra kartu su kitomis garantuoja ilgalaikį rezultatą.
Ergoterapija
Ergoterapija - tai paciento funkcinių galimybių atstatymas, palaikymas ar sutrikimų kompensavimas tikslinga veikla. Dažniausiai ergoterapija skiriama po galvos smegenų kraujotakos sutrikimų, nugaros smegenų pažeidimų, galvos smegenų ar galūnių traumų. Ji gali būti skiriama tiek vaikams (pvz., vaikų cerebrinis paralyžius, raidos sutrikimai), tiek suaugusiems ar pagyvenusiems asmenims.
Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija
Fizioterapija
Fizioterapija - gydymas dirbtiniais fiziniais veiksniais (ultragarsas, elektromagnetinis laukas, lazerio spinduliai, termoterapija, krioterapija ir kt.). Gydant fiziniais veiksniais gerinama audinių mityba ir kraujotaka, koreguojamas raumenų tonusas, slopinamas uždegimas, mažinami spazmai ir malšinamas skausmas. Šis metodas yra svarbi kompleksinės terapijos ir medicininės reabilitacijos sudedamoji dalis, sustiprinanti gydymo efektą ir padedanti išvengti komplikacijų.
Gydymasis elektrinėmis srovėmis ir magnetoterapija
- Galvanizacija - mažo stiprumo ir žemos įtampos nuolatinės srovės naudojimas gydymui.
- Impulsinė srovė - impulsais einanti elektros srovė, skirstoma pagal formą, dažnį, trukmę, amplitudę.
- Elektrostimuliacija (ES) - elektros srovės naudojimas audinių ir organų funkcijai atstatyti bei aktyvinti.
- TENS (transkutaninė elektrinė nervo stimuliacija) - žemo dažnio impulsinė elektros srovė, skirta skausmo malšinimui.
- RES - elektroterapija raumenų aktyvacijai, raumenų jėgos ir ištvermės didinimui.
- Diadinamoterapija, amplipulsterapija, darsonvalizacija - įvairios srovių rūšys su nuskausminamuoju ir stimuliuojamuoju poveikiu.
- Magnetoterapija - organizmo veikimas žemo dažnio kintamu arba nuolatiniu magnetiniu lauku; ramina, mažina edemą ir slopina uždegimą.
Ultragarsas, lazeris ir fototerapija
Ultragarsas - gydymas aukšto dažnio mechaniniais virpesiais; dėl mechaninio poveikio dar vadinamas mikromasažu. Naudojamas gydant uždegimines ir degeneracines sąnarių ligas, traumų bei judamojo aparato pažeidimo pasekmes. Aukšto intensyvumo lazerioterapija (HILT) - reabilitacinis gydymo metodas, kai infraraudonieji spinduliai taikomi pažeistoms kūno vietoms gydyti. Fototerapija (pvz., „Bioptron“) palaiko regeneracines ir balansuojamąsias organizmo savybes.
Limfodrenažas, presoterapija ir masažas
Limfodrenažas - maloni ir atpalaiduojanti procedūra, imituojanti pulsuojantį masažą, efektyviai gerinanti kraujotaką ir limfos tekėjimą; dažnai atliekamas aparatu (presoterapija). Masažas gydomasis - kūno dirginimas rankomis ar įrankiu, didinantis audinių paslankumą, koreguojantis raumenų tonusą ir gerinantis kraujotaką.
Hidroterapija ir vertikali vonia
Vertikali vonia - vandenyje atliekama bendroji mankšta ir stuburo tempimo pratimai, orientuoti į raumenų atpalaidavimą ir stiprinimą, suspaustų stuburo diskų atlaisvinimą. Vandeninės procedūros, baseino pratimai ir hidroterapija dažnai taikomi funkciniam pajėgumui atstatyti ir skausmui mažinti.
Ergonomika, režimas ir mityba kaip reabilitacijos komponentai
Tinkamas režimas reguliuoja gyvenimo būdą, organizmo funkcijas, darbą ir poilsį, budrumą ir miegą, diagnostinių tyrimų, vaistų vartojimo ir gydomųjų bei reabilitacinių procedūrų tvarką, pašalina neigiamus veiksnius. Režimas gali būti lovos (griežtas ir paprastas), palatos, tausojantis, tausojantis treniruojantis, treniruojantis ir laisvas. Lovos režimas skiriamas ūmiu ligos laikotarpiu arba dekompensacijos stadijoje. Palatos režimo tikslas - palaipsniui didinti organizmo adaptaciją fiziniam krūviui. Laisvas režimas adaptuoja organizmą didėjantiems fiziniams buitinio ir profesinio pobūdžio krūviams.
Taip pat skaitykite: Kaip nuvykti nuo Palangos AS iki "Palangos Gintaro"?
Mityba reabilitacijos metu finansuoja pusiausvyrą tarp gautos ir sunaudotos energijos bei subalansuoja maistines medžiagas; tinkamas maitinimas padeda sveikimui ir fizinių pratimų tolerancijai.
Praktiniai aspektai: vykdymas ir individualizavimas
Įvertinus individualią paciento sveikatos būklę, FMR gydytojas skiria konkrečią reabilitacijos procedūrą bei, siekiant efektyviausių rezultatų, nurodo jų kiekį, atlikimo trukmę ir dažnumą. Reabilitacijos procedūros turi būti pradedamos kuo greičiau po FMR gydytojo konsultacijos, ne vėliau kaip per 2 mėnesius, nebent gydytojas nustato ir įrašo, kad jas reikėtų pradėti vėliau.
Vieno pradinės reabilitacijos gydymo epizodo metu gali būti skiriama iki 25 procedūrų - kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos, gydomojo masažo, apmokamų PSDF lėšomis. Iš jų bent 10 turi būti atliekama individualiai. Pacientų dalyvavimas reabilitacijos procese ir noras namuose taikyti įgytus įgūdžius padeda kur kas greičiau susigrąžinti sveikatą.
Reabilitacijos institucijos ir mokamos paslaugos
Reabilitacijos centrai arba gydymo įstaigos, teikiančios mokamas reabilitacines paslaugas, atviri pacientams, kurie už šių procedūrų atlikimą moka savo lėšomis. Privačiai įsigyjamos paslaugos yra pritaikomos pagal paciento būklę, atsižvelgiant į FMR gydytojo rekomendacijas. „Affidea“ klinikose Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje ir Šiauliuose profesionaliai teikiamos įvairių rūšių reabilitacijos paslaugos, prieinamos tiek pacientams po reabilitologo konsultacijos, tiek ir tiems, kurie konkrečios procedūros atlikimu yra suinteresuoti patys.
Dažnai taikomi procedūrų deriniai
Kombinuotas ultragarsas ir elektroterapija - ultragarso ir elektroterapijos derinys, naudojamas lėtinių/ūminių skausmų mažinimui, raumenų atpalaidavimui ir kraujotakos gerinimui. Presoterapija (limfodrenažinis masažas aparatu) gerina limfinę ir veninę kraujotaką. Aukšto intensyvumo lazerioterapija (HILT) ir magnetinio lauko terapija dažnai integruojamos į kompleksinius gydymo kursus. Elektroterapijos metodai, tokie kaip TENS ir RES, taikomi skausmo malšinimui bei raumenų aktyvacijai.
Prevencija ir ilgalaikė priežiūra
Reguliariai atliekama reabilitacija - viena iš efektyviausių prevencijos priemonių. Reabilitologai rekomenduoja reabilitacines priemones asmenims, dirbantiems sėdimą darbą arba tais atvejais, kai tam tikros profesionaliai atliekamos procedūros gali užkirsti kelią ligoms ar traumoms. Po stacionarinio reabilitacijos kurso pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis, gali būti skiriama palaikomoji reabilitacija namuose. Palaikomoji reabilitacija namuose skiriama asmenims, baigusiems antrąjį medicininės reabilitacijos etapą, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-25 proc.
Dažniausiai taikomo gydymo apžvalga (lentelė)
| Metodas | Tikslas | Pavyzdžiai |
|---|---|---|
| Kineziterapija | Funkcijų atstatymas ir stiprinimas | Gydomoji mankšta, ėjimo treniruotės, dviračio treniruotės |
| Fizioterapija | Audinių regeneracija, skausmo mažinimas | Ultragarsas, lazeris, krioterapija, fototerapija |
| Elektro-/magnetoterapija | Skausmo malšinimas, raumenų aktyvavimas | TENS, RES, galvanizacija, magnetoterapija |
| Ergoterapija | Funkcinė veikla, kasdienio gyvenimo įgūdžiai | Kasdienių veiklų treniruotės, adaptacijos priemonės |
| Masažas ir limfodrenažas | Audinių elastingumo, limfos ir kraujotakos gerinimas | Gydomasis masažas, presoterapija |
| Hidroterapija | Raumenų atpalaidavimas, stuburo tempimas | Vertikali vonia, baseino pratimai |
VšĮ Šiaulių reabilitacijos centras
Paciento vaidmuo ir gydymo efektyvumas
Pacientų dalyvavimas reabilitacijos procese, noras gydymo įstaigoje įgytas žinias ir praktinius įgūdžius panaudoti namuose padeda kur kas greičiau susigrąžinti sveikatą. Norint geresnio gydymo rezultato, pacientai turėtų atlikti visas paskirtas pradinės reabilitacijos procedūras. Jei gydymo metu pasiekiamas bent minimalus pagerėjimas, būtina tęsti gydymą, kad įtvirtintume pasiektus rezultatus.
tags: #reabilitacijos #rusys #delfi