Reabilitacijos procedūras parenka gydytojas. Pradinė medicininė reabilitacija skiriama, kai atsiranda sutrikimų ūmiu ar poūmiu ligos periodu arba paūmėjus lėtinei ligai, kai ribojami normalūs, įprasti žmogaus veiksmai.
Kada ir kam skiriama pradinė ambulatorinė reabilitacija
Kai taip nutinka ir yra požymių, kad sveikatą galima susigrąžinti reabilitacijos procedūromis, siekdamas mažinti ligos komplikacijų riziką ir aktyvinti žmogaus kūno funkcijas, ambulatorinio gydymo metu šeimos gydytojas išduoda siuntimą fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojo konsultacijai gauti. Į konsultaciją būtina užsiregistruoti per 60 dienų. Tai nėra terminas patekti pas FMR gydytoją - per šį laikotarpį būtina tik užsiregistruoti.
FMR gydytojas įvertina paciento sveikatos būklę, kūno funkcijų sutrikimus ir pagal poreikį skiria mažos, vidutinės, didelės ar didžiausios apimties individualias pradinės ambulatorinės reabilitacijos procedūras, neretai - ir papildomas grupines. Vieno pradinės reabilitacijos gydymo epizodo metu gali būti skiriama iki 25 procedūrų - kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos, gydomojo masažo, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis. Iš jų bent 10 turi būti atliekama individualiai.
Procedūrų pradžia ir tęstinumas
Reabilitacijos procedūros turi būti pradedamos kuo greičiau po FMR gydytojo konsultacijos, ne vėliau kaip per 2 mėnesius, nebent gydytojas nustato ir įrašo, kad jas reikėtų pradėti vėliau, pavyzdžiui, po traumos reikia sulaukti, kol sugis lūžis ir pan. Tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, po dienos chirurgijos paslaugų, pacientas gali būti siunčiamas į reabilitacijos paslaugas teikiančią gydymo įstaigą be pradinės reabilitacijos.
Kineziterapija, fizioterapija, ergoterapija ir masažas - pagrindiniai metodai
Veiksminga medicininė reabilitacija - tai kompleksinis šios reabilitacijos metodų taikymas, kurį skiria FMR gydytojas pagal siuntime nurodytą diagnozę, funkcinių sutrikimų ir ligos sunkumo laipsnį. Kineziterapija - gydymas judesiu yra pagrindinė reabilitacijos grandis. Judesys yra natūralus veiksnys, gerinantis judamojo aparato, kraujotakos ir kvėpavimo sistemų būklę, atstatantis pažeistų organų funkcijas, koreguojantis ligos eigą.
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Kineziterapija lavina taisyklingą laikyseną, pusiausvyrą ir koordinaciją, ištempiami sutrumpėję audiniai, stiprinami pailgėję ir nusilpę raumenys, didinama judesių amplitudė, gerinamas judėjimas, treniruojama ištvermė, aktyvinama kraujotaka, mažinamas skausmas, suteikiama teigiamų emocijų. J. Kruopienė pastebi, kad pacientai gana greitai pajunta teigiamą kineziterapijos poveikį, išmokę pratimų, gauna kineziterapeuto patarimų, ką atlikti namuose ir ateityje.
Masažas - gydomasis kūno dirginimas rankomis ar įrankiu, prietaisu. Gydymo įstaigose atliekamas gydomasis klasikinis masažas. Jis didina audinių paslankumą, koreguoja raumenų tonusą, gerina raumenų kraujo apytaką, didina sausgyslių elastingumą.
Ergoterapija - tai paciento funkcinių galimybių atstatymas, palaikymas ar sutrikimų kompensavimas tikslinga veikla. Dažniausiai ergoterapija yra skiriama po galvos smegenų kraujotakos sutrikimų, nugaros smegenų pažeidimų, galvos smegenų ar galūnių traumų ir kitų ligų atvejais.
Fizioterapija - tai gydymas dirbtiniais fiziniais veiksniais (ultragarsas, elektromagnetinis laukas, lazerio spinduliai, termoterapija, krioterapija ir kt.). Gydant fiziniais veiksniais gerinama audinių mityba ir kraujotaka, raumenų tonusas, slopinamas uždegimas, slopinami spazmai, malšinamas skausmas.
Dažniausiai taikomos fizioterapijos ir elektroterapijos rūšys
- Impulsinė elektroterapija (transkranijinė, elektrostimuliacija, TENS, diadinaminės srovės, amplipulsinės srovės, interferencinės srovės, darsonvalizacija).
- Impulsinė magneto terapija.
- Ultragarso terapija.
- Ultrafonoforezė.
- Mikrobangų terapija.
- Giluminė osciliacija.
- Inhaliacijos ir druskų kambarys.
Reabilitacijos etapai ir tolesnis gydymas
Pirmasis medicininės reabilitacijos etapas taikomas biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų turintiems pacientams ūmiu ligos periodu, siekiant sumažinti ligos komplikacijų riziką, sutrumpinti laikinojo nedarbingumo trukmę ir sumažinti neįgalumą. Jei po pirmojo reabilitacijos etapo procedūrų biopsichosocialinės funkcijos tebėra sutrikusios, gydantysis gydytojas, pasikonsultavęs su fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoju, sprendžia, ar reikalingas tolesnis reabilitacinio gydymo etapas.
Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija
Nors dažnai pacientai galvoja, kad po pradinės reabilitacijos būtinai turi būti skiriama ambulatorinė reabilitacija, tačiau ambulatorinės reabilitacijos poreikį nustato FMR gydytojas, įvertinęs paciento būklę po pradinės reabilitacijos. Tik tuo atveju, jei pradinė reabilitacija nedavė pakankamo rezultato, kai funkcijų sutrikimai išlieka ir joms atstatyti prireikia intensyvesnių pastangų, skiriama ambulatorinė reabilitacija. Šio tipo reabilitacija apima jau platesnį ratą priemonių - atsiranda ir psichologo, ir socialinio darbuotojo konsultacijos.
Sudėtingesniais atvejais - po sunkių ligų, traumų - gali būti skiriama stacionarinė reabilitacija. Suaugusiesiems ji paprastai skiriama po gydymo ligoninėje, o vaikams ši sąlyga nebūtina. Dėl tos pačios ligos suaugusiems žmonėms gali būti skiriamas vienas PSDF lėšomis apmokamas ambulatorinės ir (ar) stacionarinės reabilitacijos kursas per vienerius kalendorinius metus, vaikams - ir kelis kartus tais pačiais metais.
Paciento teisės, pareigos ir pasirinkimo galimybės
Svarbu žinoti, kad pacientas turi teisę reabilitacijos įstaigą pasirinkti pats. Jei pacientas pageidauja ambulatorinės reabilitacijos paslaugas gauti sanatorijoje, maitinimo ir apgyvendinimo paslaugos jam nebus kompensuojamos. Tačiau pacientas jų įsigyti neprivalo, nes galima atvykti tik reabilitacijos procedūroms gauti. Vis dėlto dažniausiai pacientai renkasi gauti reabilitacijos procedūras arčiau namų esančių gydymo įstaigų ambulatorinės reabilitacijos skyriuose.
Kiekvienam pacientui turi būti suteikta kokybiška sveikatos priežiūra. Kiekvienas pacientas turi teisę į savo garbės ir orumo nežeminančias sąlygas ir sveikatos priežiūros įstaigos personalo pagarbų elgesį teikiant paslaugas pacientui. Pacientas turi teisę į informaciją apie savo sveikatos būklę, ligos diagnozę, medicininio tyrimo duomenis, gydymo metodus ir gydymo prognozę.
Dokumentacija: reabilitacijos procedūrų lapo ir kitų formų pildymas
Atsižvelgdamas į Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąrašą ir saugojimo terminus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 1.1., formą Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“. Saugojimo terminas - 5 metai. Forma Nr. 025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo statistinė kortelė“ taip pat naudojama.
Taip pat skaitykite: Kaip nuvykti nuo Palangos AS iki "Palangos Gintaro"?
Formos Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinės kortelės“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisyklės (toliau - Taisyklėse) nustato stacionare gydomo asmens statistinės kortelės (toliau - kortelė) pildymo, pateikimo Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau - VLK) ir tikslinimo tvarką.
Kas pildo kortelę ir kokie duomenys įrašomi
- Pildoma kiekvieno hospitalizuoto paciento, kuriam teikiamos dienos chirurgijos ir (ar) stacionarinio gydymo paslaugos, kortelė.
- Kortelė apima statistinius ir ekonominius duomenis, būtinus statistinei analizei atlikti, gydymo kainai apskaičiuoti ir ataskaitoms sudaryti.
- Pirmojoje dalyje „Paciento gydymo duomenys“ pateikiami asmens sveikatos priežiūros įstaigos ir kortelės duomenys, bendrieji hospitalizuojamo asmens duomenys, draudimo duomenys, nurodoma, ar asmuo atvyko pagal siuntimą.
- Antrojoje dalyje „Etapo duomenys“ pateikiami tik vieno gydymo etapo duomenys.
1 A, 1 B, 2 A, 2 B, 2 C, 3, 4 ir 5 langeliai bei dalis „Bendrieji asmens duomenys“ pildomi skubiosios medicinos pagalbos skyriuje hospitalizuojant pacientą. Dalis „Bendrieji asmens duomenys“ pildoma remiantis paciento pateikta informacija ir dokumentais. Šiuos duomenis gali tikslinti pacientą gydantis ir (ar) išrašantis iš stacionaro gydytojas arba akušeris.
1 A langelyje „ASPĮ“ turi būti įrašomas ASPĮ ar jos padalinio, kuriame pacientas hospitalizuojamas, kodas pagal Juridinių asmenų registrą. 1 B langelyje turi būti įrašomas ASPĮ ar jos padalinio, kuriame pacientas hospitalizuojamas, pavadinimas ir adresas. 2 A langelis „Pirminė“ turi būti žymimas (?) pirmą kartą pildant hospitalizuojamo paciento kortelę. 2 B langelis „Tikslinamoji“ žymimas (?) tikslinant pirminę kortelę.
Kortelei numeris suteikiamas centralizuotai, kai pažymimas 2 A langelis „Pirminė“. Kortelės numeris nurodomas 4 langelyje „Kortelės Nr.“. Šio numerio 4 skaitmenys atitinka metus, kuriais pacientas hospitalizuojamas, 6 skaitmenys atitinka VLK centralizuotai ASPĮ suteiktą nuoseklųjį kortelės numerį, dar 2 skaitmenys rašomi, jei kortelė tikslinama arba anuliuojama.
6.1. pirmojoje dalyje „Paciento gydymo duomenys“ pateikiami asmens sveikatos priežiūros įstaigos ir kortelės duomenys, bendrieji hospitalizuojamo asmens duomenys, draudimo duomenys, nurodoma, ar asmuo atvyko pagal siuntimą.
Siuntimas ir atvykimas
Jeigu pacientas atvyksta pagal siuntimą, 20 E langelyje rašomas siunčiančiosios ASPĮ arba jos padalinio (jei siuntimą išduoda ASPĮ padalinys) kodas pagal Juridinių asmenų registrą, 20 F langelyje - siunčiančiosios ASPĮ arba jos padalinio pavadinimas. Lange „Atvyko pagal siuntimą“ žymimas (?) vienas iš dviejų langelių: 20 A langelis „taip“, jei pacientas atvyksta pagal siuntimą, 20 B langelis „ne“, jei pacientas atvyksta neturėdamas siuntimo.
Sanatorinė reabilitacija: terminai, paslaugos ir taisyklės
Į Sanatoriją pacientas privalo atvykti ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo formos E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“ reabilitacijos paslaugoms gauti pasirašymo. Į Sanatoriją pacientas privalo atvykti per FMR gydytojo nurodytą laiką.
Kiekvieno paciento procedūrų knygelėje pateikiama informacija apie medicininės reabilitacijos paslaugų apimtis gydymo laikotarpiui pagal paciento gydymo rūšį ir profilį. Dietoterapija, nustatant dienos nutrientų ir mitybos kalorijų skaičių, atsižvelgiant į paciento svorį, ūgį, amžių, gyvenimo fizinio aktyvumo koeficientą ir susirgimo rūšį, skiriama individuali mitybos programa. Esant reikalui, skiriamos dietologo konsultacijos, kurių metu nustatomas individualus dietinis maitinimas.
Sanatorijos pacientams teikiamos procedūros: BALNEOTERAPIJA (aukštos mineralizacijos vonia, sūručio perlinė vonia, vaistažolių vonia ir kt.), PELOIDOTERAPIJA (gydomojo purvo aplikacijos, parafino vonelė rankoms, fangoparafinas), KINEZITERAPIJA IR ERGOTERAPIJA (kineziterapija individuali, mankšta treniruokliais, pusiausvyros lavinimas su POSTUROMED platforma, plaukiojimas mineralizuoto vandens baseine ir kt.), MASAŽAS (klasikinis masažas, povandeninis masažas, kompresinė terapija kojoms ir kt.), FIZIOTERAPIJA (ultragarso terapija, magneto terapija, inhalacijos ir kt.), PSICHOTERAPINĖS PROCEDŪROS (psichofizinė treniruotė, grupinė psichoterapija „Antistresinė gyvenimo pamoka“, audiovizualinė relaksacija su Alpha-stim).
Diagnostika ir specialistų konsultacijos sanatorijoje
Diagnostikos procedūros ir specialistų konsultacijos: spirometrija, elektrokardiograma 12 derivacijų su kompiuterine ir gydytojo išvada, širdies echoskopija, gydytojo kardiologo konsultacija, vidaus ligų gydytojo konsultacija, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacija, gydytojo dietologo konsultacija, medicinos psichologo konsultacija, logopedo konsultacija, gydytojo neurologo konsultacija.
Paciento dalyvavimas reabilitacijos procese
Norint geresnio gydymo rezultato, pacientai turėtų atlikti visas paskirtas pradinės reabilitacijos procedūras. Pacientų dalyvavimas reabilitacijos procese, noras gydymo įstaigoje įgytas žinias ir praktinius įgūdžius panaudoti namuose padeda kur kas greičiau susigrąžinti sveikatą.
Kineziterapijai svarbus aktyvus paciento dalyvavimas. „Kineziterapija - labai svarbi ambulatoriškai besireabilituojančiam pacientui. Jos metu pasiektas rezultatas - tai paciento ir kineziterapeuto bendravimo ir darbo vaisius“, - sako ilgametė kineziterapeutė.
Dokumentų saugojimas, bendros taisyklės ir higiena
Pacientų buvimą Sanatorijoje, jo sveikatos būklę, jam taikytas diagnostikos, gydymo bei slaugos priemones įrašomi į Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytos formos ir rūšių pacientų medicinos dokumentus. Visa informacija apie paciento buvimą Sanatorijoje, gydymą, sveikatos būklę, diagnozę, prognozes ir gydymą, taip pat visa kita asmeninio pobūdžio informacija apie pacientą turi būti laikoma konfidencialia net ir po paciento mirties.
Pavyzdinis reabilitacijos procedūrų lapas (strukturinis pavyzdys)
| Duomenys | Įrašas |
|---|---|
| Paciento vardas, pavardė | ... |
| Gimimo data | ... |
| Siuntimas iš | FMR gydytojas / įstaigos pavadinimas |
| Diagnozė (TLK-10AM kodas) | ... |
| Procedūros | Kineziterapija individuali (30 min.), Ultragarso terapija (5-15 min.), Klasikinis masažas (20 min.) ir kt. |
| Procedūrų skaičius (epizode) | iki 25 (bent 10 individualiai) |
| Etapo pradžia / pabaiga | ... |
| Paciento pasirašymas | ... |
Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos
Praktiniai pildymo patarimai
- Įrašykite visus privalomus laukelius remiantis paciento pateiktais dokumentais ir Gyventojų registro duomenimis.
- Jei pacientas atvyksta pagal siuntimą - pažymėkite atitinkamą laukelį „Atvyko pagal siuntimą“.
- Aiškiai nurodykite diagnozę pagal TLK-10AM, jei siuntime yra nurodytas ligos kodas.
- Procedūrų knygelėje pateikite tikslią informaciją apie procedūrų apimtį gydymo laikotarpiui.
- Saugokite dokumentus pagal nustatytą saugojimo terminą (pvz., stacionarinės kortelės saugojimo terminas - 5 metai).
Papildoma informacija apie konkrečias procedūras
Galvanizacija - tai mažo stiprumo ir žemos įtampos nuolatinės srovės naudojimas gydymui. Impulsinė srovė - tai impulsais einanti elektros srovė, kuri skirstoma pagal formą, dažnį, trukmę, amplitudę. Elektrostimuliacija (ES) - tai elektros srovės naudojimas audinių ir organų funkcijai atstatyti bei aktyvinti. TENS - tai transkutaninė elektrinė nervo stimuliacija.
Diadinamoterapija - taikant šias sroves, stebimas nuskausminamasis, stimuliuojamasis, uždegimą bei edemą mažinantis poveikis. Amplipulsterapija - organizmo veikimas sinusoidinėmis, moduliuotomis žemu dažniu srovėmis. Darsonvalizacija - tai organizmo veikimas kintama sinusoidine aukšto dažnio, aukštos įtampos srove. Magneto terapija - tai organizmo veikimas žemo dažnio kintamu arba nuolatiniu magnetiniu lauku. Ramina, nuskausmina, mažina edemą, arterinį kraujo spaudimą, slopina uždegimą.
Ultragarsas - tai gydymas aukšto dažnio mechaniniais virpesiais. Šį metodą dėl mechaninio poveikio dar galima pavadinti mikromasažu. Naudojamas gydant uždegimines ir degeneracines sąnarių ligas, traumų bei judamojo aparato pažeidimo pasekmes.
Paciento atsakomybės sanatorijoje
Pacientai gydymo laikotarpiu Sanatorijoje privalo naudotis gydytojo paskirtomis pagalbinėmis priemonėmis (lazdelės, alkūniniai ramentai, pažastiniai ramentai, vaikštynės, įtvarai ir kt.). Išvykstant iš Sanatorijos pacientas palieka Procedūrų kortelę Sanatorijos registratūroje. Pacientas turi būti supažindintas su sveikatos priežiūros įstaigos Vidaus tvarkos taisyklėse nustatytomis paciento teisėmis ir pareigomis.
tags: #reabilitacijos #proceduru #atlikimo #lapas