Medicininės reabilitacijos paslaugos asmenims, turintiems biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Po gydymo ligoninėje prasideda organizmo atsistatymo laikotarpis. Reabilitacijos įstaigoje pacientui teikiama kompleksinė pagalba: taikoma fizioterapija, kineziterapija, masažas, ergoterapija ir kitos procedūros, taip pat teikiama psichologinė bei socialinė pagalba, gydymas dieta.
Kada skiriama stacionarinė reabilitacija
Stacionarinė reabilitacija skiriama ligoniams po labai sunkių ligų ir traumų, kai yra didelių biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų, sutrikusi apsitarnavimo, judėjimo funkcija. Viena intensyviausių gydymo rūšių - medicininė reabilitacija, kuri skiriama ligoniams po sunkių ligų, operacijų bei traumų. Prioritetinė stacionarinė medicininė reabilitacija skiriama pacientams po sunkių ligų, traumų ar operacijų. Tokia reabilitacija labai reikalinga, pavyzdžiui, po insulto ar infarkto.
Reabilitacijos etapai ir jų eiga
Pirmasis etapas. Medicininės reabilitacijos paslaugos asmenims, turintiems biosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Pirmasis medicininės reabilitacijos etapas taikomas biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų turintiems pacientams ūmiu ligos periodu, siekiant sumažinti ligos komplikacijų riziką, sutrumpinti laikinojo nedarbingumo trukmę ir sumažinti neįgalumą.
Antrasis etapas. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos, teikiamos specializuotuose stacionariniuose reabilitacijos skyriuose, kurie veikia daugiaprofilinėse ligoninėse, reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos specializuotose stacionariniuose reabilitacijos skyriuose. Stacionarinė reabilitacija skiriama ligoniams po labai sunkių ligų ir traumų.
Trečiasis etapas. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos vykdomos ambulatoriškai, kai pacientui nereikalinga stacionarinė reabilitacija ir jis gali lankytis pas specialistus ambulatoriškai. Trečiasis reabilitacijos etapas (ambulatorinė reabilitacija I ir II) vykdomas ambulatoriškai.
Taip pat skaitykite: Kineziterapija vaikams LSMU
Siuntimas į reabilitaciją ir procedūrų pradžia
Gydytojui įvertinus paciento būklę ir medicininės reabilitacijos poreikį, pacientas gali būti siunčiamas į medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančią gydymo įstaigą. Tam tikrais atvejais pacientas gali būti siunčiamas į medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančią gydymo įstaigą be pradinės ambulatorinės arba pradinės stacionarinės medicininės reabilitacijos. Iš poliklinikos suaugusieji pacientai gali būti siunčiami stacionarinės reabilitacijos kartotiniam kursui, palaikomajai ir ambulatorinei reabilitacijai.
Medicininės reabilitacijos procedūros turi būti pradedamos kuo greičiau po fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytojo konsultacijos, ne vėliau kaip per 21 dieną, nebent gydytojas nustato ir įrašo, kad jas reikėtų pradėti vėliau, pavyzdžiui, po traumos reikia sulaukti, kol sugis lūžis ir pan. Pacientui pačiam atidėti paskirtą reabilitaciją galima tik dėl pateisinamų priežasčių (kitos ligos, artimojo mirties ir pan.). Jei pacientas negali pradėti reabilitacijos laiku dėl asmeninių aplinkybių (dėl darbo komandiruotės, egzaminų ir pan.), jis turi pasirašyti, kad šiuo metu reabilitacijos atsisako, o vėliau esant poreikiui jam gali būti teikiama pakartotinė FMR gydytojo konsultacija ir reabilitacijos poreikis vertinamas iš naujo.
Procedūrų apimtis ir tvarka
Svarbu įsidėmėti, kad pradinės ambulatorinės reabilitacijos paslaugos skiriamos ne pagal diagnozes, o vertinant funkcijų sutrikimus. Vieno gydymo epizodo metu Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis apmokama iki 25 reabilitacijos procedūrų, kurios pritaikomos individualiai kiekvienam pacientui. Pradinė ambulatorinė reabilitacija dažniausiai skiriama iki 25 reabilitacijos procedūrų (kineziterapijos, ergoterapijos, fizioterapijos, masažo) ar pradinės stacionarinės reabilitacijos, kai dar gydantis ligoninėje skiriamos pavienės reabilitacijos procedūros.
Pasak R. Venclovienės, dėl procedūrų apimties sprendžia FMR gydytojas, įvertinęs paciento sveikatos būklę, jam nustatytas ligas ir esamus funkcijų sutrikimus. Ambulatorinės reabilitacijos poreikį nustato FMR gydytojas, įvertinęs paciento būklę po pradinės reabilitacijos. Dažnai pacientai klaidingai galvoja, kad po pradinės ambulatorinės reabilitacijos būtinai turi būti skiriama ambulatorinė reabilitacija.
Reabilitacijos metodikos stacionare
Kineziterapija - gydymas judesiu yra pagrindinė reabilitacijos grandis. Judesys yra natūralus veiksnys, gerinantis judamojo aparato, kraujotakos ir kvėpavimo sistemų būklę, atstatantis pažeistų organų funkcijas, koreguojantis ligos eigą. Masažas - gydomasis kūno dirginimas rankomis ar įrankiu, prietaisu. Gydymo įstaigose atliekamas gydomasis klasikinis masažas. Jis didina audinių paslankumą, koreguoja raumenų tonusą, gerina raumenų kraujo apytaką, didina sausgyslių elastingumą.
Taip pat skaitykite: Mokama reabilitacija
Ergoterapija - tai paciento funkcinių galimybių atstatymas, palaikymas ar sutrikimų kompensavimas tikslinga veikla. Dažniausiai ergoterapija yra skiriama po galvos smegenų kraujotakos sutrikimų, nugaros smegenų pažeidimų, galvos smegenų ar galūnių traumų ir kitų ligų atvejais. Ji gali būti skiriama tiek vaikams, tiek suaugusiems ar pagyvenusiems žmonėms.
Fizioterapija - tai gydymas dirbtiniais fiziniais veiksniais (ultragarsas, elektromagnetinis laukas, lazerio spinduliai, termoterapija, krioterapija ir kt.). Gydant fiziniais veiksniais gerinama audinių mityba ir kraujotaka, raumenų tonusas, slopinamas uždegimas, slopinami spazmai, malšinamas skausmas. Šis metodas - svarbi kompleksinės terapijos ir medicininės reabilitacijos sudėtinė dalis.
| Metodas | Poveikis |
|---|---|
| Kineziterapija | Atstato judėjimą, stiprina raumenis, gerina kvėpavimą |
| Masažas | Didina audinių paslankumą, gerina kraujotaką |
| Ergoterapija | Atkuriami kasdienio gyvenimo įgūdžiai |
| Fizioterapija | Mažina uždegimą, malšina skausmą, pagerina audinių mitybą |
Fizinės terapijos įrankiai ir procedūros
- Galvanizacija - mažo stiprumo ir žemos įtampos nuolatinės srovės naudojimas gydymui.
- Impulsinė srovė - impulsais einanti elektros srovė.
- Elektrostimuliacija (ES) - elektrinė srovė audinių funkcijai atstatyti.
- TENS - transkutaninė elektrinė nervo stimuliacija.
- Diadinamoterapija, amplipulsterapija, darsonvalizacija - įvairios elektroterapijos formos su nuskausminamuoju ir stimuliuojamuoju poveikiu.
- Magneto terapija - ramina, mažina edemą, slopina uždegimą.
- Ultragarsas - gydymas aukšto dažnio mechaniniais virpesiais (mikromasažas).
- Limfodrenažas (presoterapija) - efektyviai gerina kraujotaką ir limfos tekėjimą.
- Fototerapija („Bioptron“) - šviesos terapija, palaikanti regeneraciją.
Paciento teisės ir pareigos stacionarinėje reabilitacijoje
Kiekvienam pacientui turi būti suteikta kokybiška sveikatos priežiūra. Kiekvienas pacientas turi teisę į savo garbės ir orumo nežeminančias sąlygas ir sveikatos priežiūros įstaigos personalo pagarbų elgesį teikiant paslaugas pacientui. Pacientas turi teisę į informaciją apie savo sveikatos būklę, ligos diagnozę, medicininio tyrimo duomenis, gydymo metodus ir gydymo prognozę.
Informuodamas apie gydymą, gydytojas turi paaiškinti pacientui gydymo eigą, galimus gydymo rezultatus, galimus alternatyvius gydymo metodus ir kitas aplinkybes, kurios gali turėti įtakos paciento apsisprendimui sutikti ar atsisakyti siūlomo gydymo, taip pat apie pasekmes atsisakius siūlomo gydymo. Pacientas turi teisę pasirinkti reabilitacijos įstaigą, kurioje jam bus suteiktos reikalingos paslaugos.
Pacientas turi būti supažindintas su sveikatos priežiūros įstaigos Vidaus tvarkos taisyklėse nustatytomis paciento teisėmis ir pareigomis. Pacientas turi teisę reabilitacijos įstaigą pasirinkti pats. Pacientas turi būti supažindintas su informacija apie laisvas vietas reabilitacijos įstaigoje.
Taip pat skaitykite: Kaip nuvykti nuo Palangos AS iki "Palangos Gintaro"?
Pareigos ir atsakomybė
- Pacientas turi informuoti apie gydymo kurso nutraukimą ar neatvykimą į procedūrą, nes to nepadarius ilginamos paslaugų laukimo eilės kitiems pacientams.
- Pacientas turi saugoti sanatorijos materialines vertybes ir laikytis Vidaus tvarkos taisyklių.
- Išvykstant iš sanatorijos pacientas palieka procedūrų kortelę registratūroje.
Paciento pervežimas ir perkėlimas į kitas gydymo įstaigas
Paūmėjus paciento susirgimui ar susirgus kita liga, jis gydančio gydytojo siunčiamas į atitinkamą ligoninę. Nedarbo dienomis budintis gydytojas sprendžia apie paciento stacionarizavimą. Pacientai į kitas gydymo įstaigas pervežami sanatorijos transportu arba gydytojas/slaugytoja kreipiasi į greitosios medicinos pagalbos stotį.
Finansavimas ir teisės aktai
Medicininės reabilitacijos paslaugos skiriamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. V-1738 „Dėl Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir SAM 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr. V-1828. Įsakymu patvirtinto Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo 15 punktas įsigalioja 2023 m. lapkričio 1 d.
Pasak R. Venclovienės, kasmet reabilitacijos paslaugų finansavimas vis didėja. 2021 m. šiai sričiai buvo skirta 98 mln. eurų, pernai - 114 mln. eurų, šiais metais - jau 120 mln. eurų iš PSDF. Pernai prioritetinių stacionarinių medicininės reabilitacijos paslaugų sveikatos priežiūros įstaigose suteikta daugiau nei 30 tūkst. privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų pacientų. Šioms paslaugoms apmokėti iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo prireikė per 62 mln. eurų.
Praktiniai patarimai pacientams
- Pacientui svarbu atvykti į medicininės reabilitacijos įstaigą FMR gydytojo nurodytu laiku.
- Jei pacientas pageidauja ambulatorinės reabilitacijos paslaugas gauti sanatorijoje, jis turi prisiminti, kad maitinimo ir apgyvendinimo paslaugos nėra kompensuojamos, tačiau jis jų įsigyti neprivalo.
- Gydytoja L. Sabienė pažymi, kad veiksminga medicininė reabilitacija - tai kompleksinis šios reabilitacijos metodų taikymas, kurį skiria FMR gydytojas pagal siuntime nurodytą diagnozę, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų ir ligos sunkumo laipsnį, o ne pagal paciento pageidavimus.
- Siekiant kuo geresnio gydymo rezultato, pacientai turėtų iki galo atlikti visas paskirtas procedūras ir būtinai informuoti apie gydymo kurso nutraukimą ar neatvykimą į procedūrą.
- Pacientas turi teisę pasirinkti reabilitacijos įstaigą, kurioje jam bus suteiktos reikalingos paslaugos, ir sužinoti, kiek joje yra laisvų vietų.
Dažniausiai vartojamos reabilitacijos sąvokos
- Pradinė reabilitacija - teikiama poliklinikoje ar ligoninėje ūmiu ligos periodu.
- Palaikomoji reabilitacija - skiriama asmenims, baigusiems antrąjį medicininės reabilitacijos etapą.
- Ambulatorinė reabilitacija - tęsiama ambulatoriškai, jei pacientui nereikalinga stacionarinė priežiūra.
- Biopsichosocialiniai funkcijų sutrikimai - pagrindinis reabilitacijos poreikį lemiantis kriterijus.
Gydytojas pacientą turi informuoti, kuriose gydymo įstaigose teikiamos reikiamos medicininės reabilitacijos paslaugos. Medicininės reabilitacijos įstaigoje specialistai suteikia pacientui ir jo artimiesiems žinių, kaip toliau rūpintis sveikata po gydymo, kokius gyvenimo būdo pokyčius taikyti kasdienėje veikloje, pavyzdžiui, kaip saugiai judėti, atlikti rekomenduojamus pratimus ir naudotis paskirtomis pagalbos priemonėmis. Artimieji taip pat supažindinami, kaip padėti pacientui namuose ir palaikyti jo sveikimo procesą.
tags: #reabilitacijos #paslaugos #stacionarinio #gydymo #metu