Reabilitacija po peties sąnario operacijos Vilniuje

Peties sąnarys yra vienas judriausių žmogaus kūne, todėl jo sausgyslės patiria didelę apkrovą kasdieninėje veikloje. Patyrus sunkią peties traumą, kurios metu plyšta sukamosios peties sausgyslės, dažniausiai vienintelis būdas, norint atstatyti prarastas rankos funkcijas - operacija. Peties sausgyslės operacijos padeda atkurti peties struktūras, bet galutinis rezultatas labai priklauso nuo tinkamos reabilitacijos po operacijos.

Kada reikalinga operacija ir kokie gydymo būdai taikomi

Gydytojas ortopedas-traumatologas, išklausęs žmogaus nusiskundimus ir atlikęs tyrimus, įvertina operacijos būtinybę. Jei plyšimas nėra dalinis, apima visą sausgyslės storį ir sąnario kapsulę, tikėtina, reikės operacijos, po kurios seks nuosekli reabilitacija. Esant nedideliems sausgyslių plyšimams, ortopedas-traumatologas, įvertinęs klinikinę situaciją, gali skirti konservatyvų gydymo metodą (reabilitacijos procedūros, kineziterapija ir fizioterapija) ir, tik negavus norimo rezultato, rekomenduoti chirurginį gydymą.

Medicinos diagnostikos ir gydymo centre pirmenybė teikiama artroskopinei, organizmą tausojančiai operacijai. Tai chirurginė, bet minimaliai invazinė procedūra, naudojant pažangią artroskopinę įrangą. Dažniausiai atliekamos artroskopinės (minimaliai invazinės) peties sąnario operacijos, kai per nedidelius maždaug 1-2 cm pjūvelius, naudojant specialią artroskopinę įrangą, yra atliekami reikalingi chirurginiai veiksmai.

Į peties sąnarį įvedama tam skirta optika, įvertinami pakitimai, sužalojimai. Per itin mažus papildomus pjūvelius įvedamas minimaliai invazyvus instrumentas „Drillbone Tunneler“, kurio pagalba pravedami fiksuojantys siūlai, pritvirtinantys plyšusias sausgysles prie kaulo. Dėl sraigtų sąnaudų ir komplikacijų pasaulyje tam tikrais atvejais pradėta naudoti besraigtė peties sausgyslių fiksacijos sistema, kuri nereikalauja sraigtų.

Galimos komplikacijos ir rizikos

Artroskopija - tai minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kuri dažniausiai yra saugi, tačiau, kaip ir kiekviena operacija, gali turėti tam tikrų komplikacijų. Toliau pateikiamos specifinės galimos rizikos ir komplikacijos po peties sąnario artroskopijos: sustingęs peties sindromas (adhesyvinis kapsulitas), ilgalaikis skausmas ar diskomfortas, judesių amplitudės sumažėjimas, nervų (ypač axillaris ar suprascapularis) pažeidimas, retai - infekcija po siūlių ar artroskopinių kanalų vietoje. Didelių plyšimų atvejais į kaulą tenka įsukti net 4-5 sraigtus, ir pasitaiko atvejų, kai dėl per didelio sraigtų skaičiaus įsukimo į kaulą sutrinka žastikaulio kraujotaka, dėl to išsivysto aseptinė kaulo nekrozė.

Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos

Pooperacinis laikotarpis ir paruošimas operacijai

Prieš operaciją: atlikite gydytojo paskirtus kraujo tyrimus, nerūkykite bent 4 savaites iki operacijos, dėl nuolat vartojamų vaistų pasitarkite su operuojančiu chirurgu. Be gydytojo žinios nenutraukite jų vartojimo. Įsitikinkite, kad jus kas nors galės parvežti namo jūsų išvykimo iš klinikos dieną.

Operacija atliekama regioninėje ar bendrinėje nejautroje, trunka 45-90 min. Atliktas gydymas priklauso nuo diagnozės: siuvamos sausgyslės, pašalinamos kalkės, stabilizuojamas sąnarys. Tą pačią dieną arba kitą rytą pacientas išleidžiamas namo. Ryte po peties sąnario artroskopinės operacijos pacientą aplanko gydytojas reabilitologas ir kineziterapeutas. Pirmasis suteikia visą reikalingą informaciją apie reabilitacijos eigą, o kineziterapeutas parodo, kaip namuose pradėti pamažu judinti ir stiprinti (I reabilitacijos etapas) operuotą ranką iki II reabilitacijos etapo pradžios.

Pooperacinė priežiūra ir imobilizacija

Dažniausiai iškart po operacijos ranka būna imobilizuota įtvaru, siekiant apsaugoti operuotą sausgyslę. Siūlų šalinimas - po 7-14 dienų (jei netirpstantys). Žaizdos priežiūra: laikyti sausai, tvarstis keičiamas kas 1-2 dienas. Pakartotinis pooperacinis vizitas pas ortopedą-traumatologą numatytas po 10 dienų. 5-6 savaites reikia dėvėti specialų įtvarą (ypač, kai išeinate iš namų), kuris apsaugo operuotą petį.

Reabilitacijos etapai

Reabilitacija po peties sausgyslės operacijos vyksta palaipsniui ir yra suskirstyta į kelis etapus. Reabilitacija po peties sausgyslės operacijos dažniausiai trunka nuo 3 iki 6 mėnesių, tačiau gijimo trukmė kiekvienam žmogui gali būti skirtinga; pavyzdžiui, po sudėtingesnių operacijų reabilitacija gali trukti iki 9-12 mėnesių.

1. Pirmos dienos po operacijos - skirtos gijimui ir skausmo valdymui. Šiame etape labai svarbu vengti aktyvių peties judesių ir leisti audiniams gyti.
2. 1-2 savaitė - gijimo procesas tęsiasi; pratimai pradedami tik gydytojo nurodymu.
3. 4-6 savaitė - dažniausiai pradedami lengvi aktyvūs judesiai be svorio; dėmesys judesių amplitudės atstatymui, saugiam peties judesių valdymui bei raumenų aktyvacijai. Ambulatorinė reabilitacija dažnai paskiriama šiuo metu.
4. 2-3 mėnesiai - pradedami specialūs pratimai peties ir aplinkinių raumenų stiprinimui; judesiai tampa laisvesni, gerėja rankos funkcija kasdienėje veikloje.
5. 4-6 mėnesiai - beveik pilno atsistatymo etapas; siekiama pilnai sugrąžinti jėgą ir ištvermę; pratimai pritaikomi individualiai pagal žmogaus poreikius.

Specifiniai laiko intervalai ir sugrįžimas į veiklą

• Pradėti saugiai vairuoti po peties operacijos galima praėjus 8 savaitėms.
• Į darbą, kuris nereikalauja fizinės jėgos, galima sugrįžti pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui (maždaug nuo 2-3 mėnesio, jei darbas nėra fizinis).
• Lengva fizinė veikla - po 6-8 savaičių; įprasta fizinė veikla - praėjus 3-5 mėnesiams nuo operacijos (priklausomai nuo priežasčių ir gydymo sudėtingumo).

Kineziterapija: tikslai ir metodai

Pirmiausia, labai svarbu, kad operuojantis gydytojas nustatytų datą nuo kurios galima pradėti atlikti kineziterapinius pratimus, tuomet kineziterapeutas sudaro kineziterapinio gydymo planą ir sustato tinkamus ir individualius pratimus. Pirminiai kineziterapijos tikslai po operacijos: pasiekti, kad pacientas jaustų kuo mažesnį diskomfortą; pasiekti pakankamai gerą peties sąnario mobilumą, neleisti jam sustingti; užtikrinti, kad petį stabilizuojantys raumenys kuo mažiau atrofuotųsi.

Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata

Kineziterapija ne tik pagerina peties sąnario judesių mobilumą, bet ir padeda išvengti raumenų atrofijos po operacijos, išlaikant juos stiprius. Kineziterapeutas visada patars, kokie pratimai yra geriausi kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į konkrečią jo būklę.

Pratimai pradedami dažnai pačią pirmą dieną po operacijos - jei tik gydytojas leidžia - pratimai atliekami be skausmo, pratimų rekomenduojama atlikti kelis kartus dienoje, po kurių seka sąnario šaldymas ledais. Labai svarbu pabrėžti, kad peties sąnarys turi būti šaldomas mažiausiai mėnesį po operacijos, neretai ir ilgiau. Tai padės užtikrinti, kad raumenys nesustings ir neatrofuos gijimo metu.

Fizioterapijos ir papildomos procedūros

Reabilitacijos metu taip pat yra taikomi individualiai parinkti gydymo metodai: INDIBA terapija, manualinė terapija, ultragarsas, elektroterapija, parafino terapija, įvairūs masažai (gydomasis, sportinis, atstatomasis, vakuuminis), hidroterapija, elektrostimuliacija. Kiekvienam pacientui sudaromas individualus planas, kurio laikymasis lemia gerą rezultatą.

Reabilitacija namuose: rekomendacijos

Tiek pratimai trūkus sausgyslei, tiek po peties sausgyslės operacijos daromi ir su kineziterapeutu, ir namie. Pirmąsias rekomendacijas pacientas gauna labai anksti, kai tik ateina į pirmąją konsultaciją pas gydytoją. Vėliau pratimai kinta, skiriami nauji, sudėtingesni. Visi pratimai daromi TIK IKI SKAUSMO, LĖTAI. NEGALIMA RANKA REMTIS AR KELTI SVORĮ be leidimo.

Pratimų pavyzdžiai ir tvarka namuose (bendros gairės, kurios visuomet turi būti patvirtintos gydytojo/kineziterapeuto):

Taip pat skaitykite: Reabilitacija Kauno Dainavos poliklinikoje

• Pirmos 0-3 sav.: galima tik mankšta riešui ir alkūnei, mankšta daroma 3-4× dienoje po ~20 min; mankšta daroma TIK IKI SKAUSMO.
• Po 3 sav.: pradedami švytuokliniai judesiai ir labai mažos amplitudės sukimo judesiai, jei sumažėję intensyvūs skausmai.
• Po 6 sav.: imobilizacija įtvare nebėra reikalinga (mažiems plyšimams) ir pradedami intensyvesni aktyvūs pratimai, atsispaudimai nuo staktos, mankšta atsigulus kitos rankos pagalba.
• 3 mėn.: turite būti išmankštinę petį beveik iki pilnų judesių (120-150°), pilnas sugijimas tikėtinas apie 3 mėn., tačiau pilnas funkcijos atstatymas gali tęstis ilgiau.

Kas lemia reabilitacijos sėkmę

Kiek sėkminga peties reabilitacija po operacijos priklauso ne tik nuo atliktos chirurginės intervencijos, bet ir nuo paciento kasdienių pasirinkimų. Reabilitacija gali užsitęsti ir iki pusės metų, kartais ir dar ilgiau; dažnai užtrunka 6-9 mėnesius, kartais iki metų. Svarbu tęsti individualų pratimų planą ir nevienišai nutraukti reabilitacijos per anksti, nes tai gali sukelti komplikacijas: uždegimą, skausmo sugrįžimą, raumenų disbalansą ar net sąnario išsivėvimą.

Jeigu reabilitaciją atliksite pasiremdami testais ir specialistų nurodymais, galite turėti didesnę tikimybę išvengti pasikartojančių traumų. Reabilitacija dažnai apima ne tik pažeistą ranką, bet ir darbą su nugara, kojomis - visu kūnu, kad atkurtume kompleksinę jėgą ir stabilumą.

Kur Vilniuje gauti reabilitacijos paslaugas?

Vilniuje yra kelios klinikos ir centrai, teikiantys profesionalią reabilitaciją po peties operacijų. Innovamed klinika teikia profesionalią reabilitaciją po traumų ir operacijų, procesas prasideda nuo kineziterapeuto konsultacijos, kurios metu įvertinama peties būklė ir numatomi tolimesni žingsniai. Medicinos diagnostikos ir gydymo centras, Affidea ir kitos įstaigos taip pat teikia artroskopinių peties operacijų ir pooperacinės reabilitacijos paslaugas. Konsultacijai registruotis dažnai galima internetu arba telefonu.

Naudingos pastabos pacientui

• Jei yra poreikis ir galimybė, reabilitacija prasideda dar prieš operaciją - siekiama sustiprinti raumenis ir palengvinti sąnario atsistatymą po chirurginės intervencijos.
• Nejudėdami raumenys silpsta - todėl svarbu pradėti tinkamą kineziterapiją anksti, jei leidžia gydytojas.
• Ambulatorinė reabilitacija dažnai paskiriama 4-6 savaitės po operacijos; idealu - individualus susitikimas praėjus 2 savaitėms po operacijos, iškart po siūlų pašalinimo.
• Išlaikykite nuoseklumą - tik apie pusė pacientų reabilitaciją atsakingai lanko visą skirtą laiką; nutraukus reabilitaciją per anksti, pasekmės gali būti rimtos.

Trumpas reabilitacijos planas (lentelė)

Laikotarpis	Pagrindinės užduotys
0-2 savaitės	Gydymas skausmui, imobilizacija, pasyvūs judesiai (jei leidžiama)
3-6 savaitės	Lengvi aktyvūs judesiai be svorio, šaldymas, uždegimo kontrolė
6-12 savaitės	Stiprinimo pratimai, funkcinių judesių atstatymas, vairavimo/laisvo kasdienio aktyvumo pradžia
3-6 mėnesiai	Jėgos ir ištvermės atstatymas, grįžimas prie daugumos veiklų
6-12 mėnesių	Visapusiškas grįžimas prie intensyvesnių sporto veiklų (jei taikoma)

Reabilitacija po peties sausgyslės operacijos yra svarbiausia gydymo dalis, lemianti, kaip greitai atsistatys peties funkcija. Tinkamai parinkti pratimai ir procedūros padeda saugiai atkurti peties funkciją, stiprina stabilizuojančius raumenis ir mažina pasikartojančių traumų riziką.

tags: #reabilitacija #vilniujekur #atlikti #reabilitacija #p #peties