Podagra - tai lėtinė metabolinė organizmo liga, kuomet yra sutrikusi šlapimo rūgšties apykaita, todėl kraujyje ir kituose organizmo skysčiuose padidėja jos kiekis. Iš šlapimo rūgšties formuojasi natrio uratiniai kristalai, kurie nusėda sąnariuose. Tai sukelia vieno ar kelių sąnarių skausmus ir riboja judesius. Ši liga yra gana paplitusi, sudaranti 1,5-5 proc. visų reumatinių ligų.
Podagros Etiologija ir Klinika
Podagra, arba šlapimo rūgšties kristalų nusėdimo precipitacijos liga, kyla dėl uždegiminės reakcijos, kurios metu imunitetas reaguoja į nusėdančius ant minkštųjų audinių kristalus. Esama nemažai įrodymų, kad šiame procese dalyvauja nemažai uždegimo ląstelių. Kontaktas tarp šių ląstelių ir šlapimo rūgšties kristalų aktyvina uždegimo kaskadą, kurios metu aktyvinama komplemento sistema, išlaisvinama gausybė uždegimo citokinų, prostaglandinų, interleukinas - 1β (IL-1β), tumoro nekrozės faktorius ir, žinoma, žūva ląstelės, susidaro detritas, dar labiau aktyvinantis aplinkinių audinių uždegimą.
Podagros periodai:
- Besimptomė hiperurikemija.
- Pasikartojantys ūminės podagros priepuoliai su besimptomiais laikotarpiais.
- Lėtinė simptominė tofusinė podagra, kai formuojasi sąnarinės išaugos - tofusai.
Ūmus podagros priepuolis pasireiškia kaip ūmus uždegiminis monoartritas, tipiškai pasireiškiantis kojos nykščio sąnaryje. Kiti dažniausiai pažeidžiami sąnariai - čiurnos, kelio, riešo, pirštų. Priepuolis prasideda staiga, dažniausiai paryčiui, pažadindamas iš miego. Būdingas stiprus skausmas, kurį pacientai neretai apibūdina kaip patį baisiausią. Skausmas atlėgsta pasiekęs maksimumą - po 6-24 val.
Podagros simptomai ir požymiai beveik visada atsiranda staiga - dažniausiai naktį arba anksti ryte:
- Intensyvus sąnarių skausmas: Podagra paprastai pažeidžia didįjį kojos pirštą, tačiau taip pat gali atsirasti ir bet kuriame kitame sąnaryje: kulkšnies, kelio, alkūnės, riešo ir piršto.
- Nuolatinis diskomfortas: Sumažėjus skausmui, sąnarių diskomfortas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
- Uždegimas ir paraudimas.
- Ribotas judesių diapazonas.
Podagra - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, patologija
Podagros Diagnostika
Podagros diagnostika gali būti sudėtinga, nes šios ligos ir kitų sveikatos sutrikimų simptomai būna panašūs. Daugeliui pacientų pasireiškia hiperurikemija, todėl svarbiausias diagnostinis podagros tyrimas, leidžiantis patvirtinti šią ligą, yra natrio uratinių kristalų nustatymas sąnarių skystyje. Visgi podagros priepuolio metu šlapimo rūgšties kiekis kraujyje gali būti nepadidėjęs. Dėl šios priežasties, pasireiškus ligai būdingiems požymiams, podagros tyrimas turėtų būti kartojamas priepuoliui praėjus. Priepuolio metu kraujyje gali būti šiek tiek padidėjęs leukocitų skaičius.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos
Instrumentinė diagnostika:
- Laboratoriniai duomenys:
- Biocheminis kraujo tyrimas - hiperurikemija (♂ > 0,42 mmol/l, ♀ > 0,36 mmol/l).
- Bendras kraujo tyrimas - ↑ ENG, leukocitozė.
- Sinovinio skysčio tyrimas - mikroskopija.
- Radiologiniai metodai:
- Pažeistų sąnarių rentgeno nuotraukos.
Podagros Gydymas
Kaip jau minėjome, pagrindinė podagros priežastis yra hiperurikemija, arba kitaip: padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje. Jeigu ji nustatoma, tačiau podagros priepuoliai nepasireiškė, paprastai nėra skiriamas specifinis gydymas. Ūmus podagros priepuolis gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), o retais atvejais ir hormoniniais vaistais. Ligos pažeistam sąnariui apsaugoti gali būti naudojamas įtvaras, o skausmo mažinimui - vietinė šalčio terapija. Ligos priepuoliams kartojantis, taikomas specifinis podagros gydymas. Jo metu dažniausiai naudojami vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties susidarymą arba didinantys jos išsiskyrimą per inkstus. Šiuo atveju reikėtų gerti daug skysčių, iš kurių bent pusę turėtų sudaryti vanduo. Vitaminas C, kurio gausu apelsinų sultyse, taip pat gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, tačiau jį padidinti gali didelė fruktozės koncentracija, todėl apelsinų sultis patariama gerti saikingai.
Prasidėjus podagros priepuoliui rekomenduojamas medikamentinis ir nemedikamentinis gydymas. Iš nemedikamentinių priemonių padeda ir šaltas kompresas, jis uždedamas ant patinusios vietos. Naudinga gerti kuo daugiau skysčių - greičiau pasišalins šlapimo rūgštis, atlėgs skausmas.
Mitybos rekomendacijos esant purinų apykaitos sutrikimui:
- Reguliariai maitintis visą dieną (ne mažiau kaip 3-4 k.).
- Siekti, kad KMI būtų mažesnis nei 25. Derinti sumažintos energinės vertės dienos racioną su optimalia fizine veikla. Rekomenduojama mažinti svorį ne daugiau 0,5-1,0 kg / savaitę. Griežtai draudžiama badauti.
- Gerti ne mažiau kaip 2 l skysčių per dieną. Ligoniai skatinami vartoti daugiau šarminių skysčių, mineralinio vandens, šarminančių maisto papildų.
- Vengti stiprios arbatos, kavos, kakavos.
- Saikingai gerti alkoholinių gėrimų.
- Vengti riebios mėsos, riebios žuvies, subproduktų (kepenų, inkstų, smegenų), riebių koncentruotų sultinių, žąsienos, konservuotų, rūkytų mėsos, žuvies produktų.
- Rekomenduojama valgyti liesą virtą mėsą, kiaušinius, pieno produktus, kuriuose mažai purinų, skatinančių šlapimo rūgšties kaupimąsi, be to, pieno produktai pasižymi šlapimo rūgšties išsiskyrimą skatinančiu poveikiu.
- Vengti ankštinių daržovių, rūgštynių, briuselinių kopūstų, ridikėlių, špinatų, rabarbarų, pomidorų.
- Rekomenduojama per dieną suvalgyti ne mažiau kaip 400 g kitų rūšių daržovių ir 300 g vaisių, ypač apelsinų.
| Maisto produktai, kurių reikėtų vengti | Rekomenduojami maisto produktai |
|---|---|
| Riebi mėsa, riebi žuvis, subproduktai, riebūs sultiniai | Liesa virta mėsa, kiaušiniai, pieno produktai |
| Ankštinės daržovės, rūgštynės, briuseliniai kopūstai, ridikėliai, špinatai, rabarbarai, pomidorai | Kitos daržovės (ne mažiau kaip 400 g per dieną), vaisiai, ypač apelsinai (ne mažiau kaip 300 g per dieną) |
| Stipri arbata, kava, kakava | Šarminiai skysčiai, mineralinis vanduo |
| Alkoholiniai gėrimai | Vanduo (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną) |
Apibendrinant, podagra yra liga, kuri prasideda organizme sutrikus šlapimo rūgšties apykaitai. Kraujyje didėjant uratų koncentracijai, jų pradeda kauptis organizmo audiniuose ir sukelia skausmingus podagros priepuolius. Liga dažniausiai pasireiškia vyrams, bet moterų po menopauzės sergamumas susilygina su vyrų. Podagros gydymas yra kompleksinis: mitybos, gyvenimo būdo keitimas, bet svarbūs ir vaistai.
Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata
Taip pat skaitykite: Reabilitacija Kauno Dainavos poliklinikoje
tags: #reabilitacija #serganciu #zmoniu #podagra