Reabilitacija po kelio artroskopijos: pratimai ir rekomendacijos

Sparčiai populiarėjanti sąnarių artroskopija leidžia greitai ir efektyviai atlikti sąnarių operacijas. Atlikus kelio sąnario artroskopijos operaciją Affidea klinikoje, registruokitės ortopedo-traumatologo pirminei konsultacijai. Konsultacijos metu bus aptariama operacija, paskiriami reikalingi tyrimai ir rezervuojama operacijos data. Kelio sąnario artroskopijos procedūros kainą rasite Affidea kainoraštyje. Pasirinkite jus dominančią kliniką ir paslaugą - kelio artroskopija.

Artroskopija - tai minimaliai invazinė kelio sąnario operacija, kurios metu per nedidelius (0,5-1 cm) pjūvius į sąnarį įvedama mini kamera (artroskopas) ir specialūs instrumentai. Tai leidžia tiksliai diagnozuoti ir gydyti įvairias sąnario struktūras - meniskus, kremzlę, raiščius ir kt.

Kada reikalinga kelio artroskopija?

Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate:

• Kelio skausmą
• Tinimą, strigimą, traškėjimą
• Nestabilumo jausmą ar šlubavimą
• Ribotą judėjimą
• Neefektyvų gydymą vaistais ar fizioterapija

Operacija reikalinga, kai pažeidimai trukdo gyvenimo kokybei, progresuoja ar sukelia komplikacijas. Artroskopija - saugi ir efektyvi procedūra, taikoma dienos chirurgijoje. Ankstyvas aktyvumas ir pratimai - svarbūs gijimui. Gydymo planą individualiai parengia ortopedas-traumatologas.

Kaip atliekama kelio artroskopija?

Operacija atliekama:

Taip pat skaitykite: Reabilitacijos paslaugų kainos

• Spinalinėje ar bendrinėje nejautroje.
• Per 2-3 nedidelius pjūvius į sąnarį įvedamas artroskopas ir instrumentai.
• Operacijos trukmė - 30-90 min.
• Tą pačią dieną arba kitą rytą išleidžiama namo.

Kokias ligas galima gydyti artroskopijos metu?

• Menisko plyšimas: Skausmas, strigimas, šlubavimas. Gydoma pašalinimu arba susiuvimu.
• Priekinio / užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas: Nestabilumas, „išlūžimo“ jausmas. Atliekama rekonstrukcija.
• Kremzlės pažeidimas: Trauminis ar degeneracinis. Gydoma mikrolūžių technika, mozaikoplastika, MACI.
• Disekuojantis osteochondritas: Kremzlės + kaulo fragmento atsiskyrimas. Pašalinimas ar tvirtinimas.
• Laisvas kūnas sąnaryje: Sukelia užstrigimą, skausmą. Pašalinamas artroskopiškai.
• Girnelės chondromaliacija / nestabilumas: Minkštėjimas arba nestabilumas. Atliekamas stabilizavimas ar atlaisvinimas.
• Sinovitas (uždegimas): Dažnas sergant lėtiniu artritu. Atliekama sinovektomija.
• Plica sindromas: Dirginimas, traškėjimas. Pašalinama raukšlė.
• Backerio (poplitealinė) cista: Spaudžia struktūras. Kartais pašalinama arba gydoma priežastis.
• Simptominė artrozė: Gydoma kremzlės valymu, skalavimu, PRP.

Galimos komplikacijos po kelio artroskopijos

Artroskopija - tai minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kuri dažniausiai yra saugi, tačiau, kaip ir kiekviena operacija, gali turėti tam tikrų komplikacijų.

• Hemartrozė (kraujo susikaupimas sąnaryje)
• Sukibimų formavimasis - riboja judesius
• Menisko ar kremzlės fragmentų likučiai gali sukelti skausmą
• Blauzdos ar šlaunies venų trombozė
• Laikinas girnelės skausmas ar nestabilumas

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Po operacijos labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir pradėti reabilitaciją. Reabilitacijos tikslas - atkurti kelio sąnario funkciją, sumažinti skausmą ir patinimą, bei grąžinti jus į įprastą gyvenimą.

Žaizdos priežiūra:

• Sausa, sterili aplinka
• Tvarstis keičiamas kas 1-2 dienas

Siūlų šalinimas:

• Po 7-14 dienų (jei netirpstantys)

Pratimai po kelio artroskopijos

Mankštą pradedama 1-3 parą. Pratimai skirstomi į:

Taip pat skaitykite: Jūsų sveikata

• Pasyvūs
• Aktyvūs
• Stiprinantys

Reabilitacija trunka 4-12 savaičių ir apima fizioterapiją bei kineziterapiją.

Svarbu atlikti šiuos pratimus:

• Keturgalvio raumens stiprinimo pratimai: įtempti šlaunies keturgalvį raumenį ir laikyti įtempus iki 5s.
• Aktyvus kelio tiesimas: ištiesti operuotą kelio sąnarį ir laikyti pilnai ištiestą 5-7s. Jei neišeina to padaryti be pagalbos - galima uždėti svorį (500g-2kg) kelio srityje arba, naudojant paklodę ar rankšluostį, tempti pėdą į save nelenkiant kelio.
• Tiesios kojos kėlimas: sveiką koją sulenkus 90-120 laipsnių kampu, ištiestą operuotą koją pakelkite 45 laipsnių kampu ir laikykite 5-7 s.

Po treniruotės rekomenduotina uždėti ledo pūslę kelio srityje (iki 20 min.).

Kelio judesių atstatymas:

• I etapas: Kelio judesių atstatymas iki 90 laipsnių. Vaikščiokite su 2 ramentais, galite minti operuota koja iki 50-75% svorio (nebent Jums operavęs ortopedas paskyrė kitokį režimą). Stengtis pasiekti pilną ištiesimą (lyginti su sveikuoju keliu).
• II etapas: Kelio judesių atstatymas iki 120 laipsnių. Vaikščiokite be ramentų, galite minti operuota koja iki 100% svorio. Stenkitės pasiekti pilną ištiesimą, jei nepavyko per I-ą savaitę.
• III etapas: Kelio judesių atstatymas iki 135 laipsnių.

Normali eisena, be skausmo turėtumėte eiti 20 min. Patinimo neturėtų būti. Be didesnių pastangų turėtumėte grįžti prie įprastos kasdieninės veiklos. Leidžiami negilūs pritūpimai (sulenkiant kelius iki 45 laipsnių).

Taip pat skaitykite: Reabilitacija Kauno Dainavos poliklinikoje

Operuoto kelio judesių amplitudė neturėtų skirtis nuo sveikos kojos. Jei nepavyko pasiekti pilno ištiesimo per VI sav. - kreipkitės konsultacijos į operavusį ortopedą.

Ką galima daryti po operacijos:

• Reguliariai šaldyti kelio sąnarį, šaltį uždedant virš girnelės. Šaldymo trukmė - apie 20-30 minučių.
• Minti operuota koja galima ir reikia visu svoriu statant abi kojas, detaliau apie tai pasikalbama po operacijų.

Ko vengti po menisko operacijos:

• Po meniskų susiuvimo keletą mėnesių (dažniausiai 3-5 mėnesius) nerekomenduojama giliai tūptis per kelio sąnarius visu savo svoriu, tačiau lankstyti kelio sąnarį leidžiama.
• Tokį patį laiką patariama vengti greitų sukamųjų judesių per kelio sąnarį, ypač sulenkus kelio sąnarius daugiau nei 40 laipsnių kampu.

Grįžimas į darbą

• Lengvas darbas: po 1-2 savaičių
• Fizinis darbas: po 6-12 savaičių

Reabilitacija po menisko operacijos

Meniskai kelio sąnaryje amortizuoja kelio sąnario kremzlei tenkančius atraminius krūvius, užtikrindami sklandų kelio sąnario funkcionavimą vaikštant, bėgiojant, sportuojant ar užsiimant bet kokia kita veikla. Jie taip pat dalyvauja sąnarinės kremzlės mitybos procesuose judesių metu, todėl yra gyvybiškai svarbūs kelio sąnariui!

Pasak kineziterapeutės A. Gliaudytės, patyrus menisko traumą, itin svarbus chirurginis gydymas, bet ir reabilitacija po menisko operacijos. Jos tikslas - padėti žmogui susigrąžinti visavertę pažeisto menisko funkciją, sugrįžti ne tik prie įprasto kasdienio judėjimo, bet ir mėgstamo sporto, aktyvaus laisvalaikio ir socialinio gyvenimo.

Reabilitacijos eiga ir trukmė kiekvienu atveju yra labai individuali. Tai priklauso ne tik nuo pačios traumos specifikos ir istorijos, taikyto gydymo būdo, bet ir nuo žmogaus amžiaus, fizinio aktyvumo, pačiai reabilitacijai keliamo tikslo, t. y. ar po jos tikimasi užsiimti mažai aktyviomis veiklomis, ar sugrįžti į aktyvų sportą, taip pat ir paciento nusiteikimo, emocinės būsenos.

Kaip elgtis po menisko operacijos?

Operavusiam gydytojui leidus vykti namo, svarbu ilgai nedelsus užsiregistruoti į gydytojo reabilitologo konsultaciją arba tiesiogiai kreiptis į kineziterapeutą, pradėti tikslingą reabilitaciją po menisko operacijos.

Iki tol rekomenduojama laikytis kelių bendrų profilaktinių patarimų, siekiant užtikrinti sklandų gijimą po operacijos:

• Iki gydytojo reabilitologo konsultacijos ir reabilitacijos pradžios kruopščiai laikykitės operavusio gydytojo rekomendacijų.
• Protect - apsaugoti, t. y.
• Elevate - pakelti, t. y.
• Vascularisation - aerobinių pratimų įtraukimas.

Po operacijos, galite stebėti patinimą ne tik kelio bet ir blauzdos srityje - tai normalu.

Tęsiantis pooperaciniam periodui jums gali pakartotinai prireikti kelio sąnario punkcijos, jeigu jaučiate didelį veržimą, maudimą ar ribojamą kelio sąnario sulenkimą - įspėkite savo šeimos gydytoją, reabilitologą, kineziterapeutą.

Susiūti meniskai sugyja maždaug per 6-12 savaičių. Atstačius kelio judesių amplitudę (maždaug per 2-4 savaites), jei sąnarys netinsta, pradedama atstatinėti raumenų jėga ir maždaug po 3-5 mėnesių įvertinama kelio sąnario būklė ir sprendžiama apie tolimesnį grįžimą į įprastą sportinę veiklą.

Sportuoti po meniskų susiuvimo pradedama labai įvairiai, tačiau bendri principai panašūs - ankstyva kineziterapija prasideda jau pirmą pooperacinę dieną, o intensyvesnė reabilitacija prasideda maždaug po 4 savaičių, kai ištraukiami siūlai, sugyja operaciniai pjūveliai - tada sumažėja pooperacinės infekcijos rizika ir galima pradėti intensyviau atlikti reabilitaciją.

CPM (pasyvaus lankstymo įrenginio) naudojimas pradedamas jau iš karto po menisko susiuvimo operacijos, jis padeda išvengti kelio sąnario sustingimo ir padeda išvengti kitų su operacija susijusių komplikacijų.

Vaikščioti po meniskų susiuvimo galima jau tą pačią dieną - atlikus stabilią meniskų fiksaciją jau tą pačią dieną po operacijos leidžiam pilnai minti operuotą koją visu savo svoriu. Ramentai nėra būtini, tačiau pirmas dvi savaites žmonės juos naudoja, nes padeda apsitarnauti buityje.

Pradžioje dažniausiai naudojamas tekstilinis kelio sąnario lenkimo kampą reguliuojantis įtvaras, vėliau jo nebereikia.

Žemiau pateikiama lentelė su reabilitacijos etapais ir pratimais:

Etapas	Judesių amplitudė	Apkrova	Pratimai
I	Iki 90 laipsnių	50-75%	Keturgalvio raumens stiprinimas, aktyvus kelio tiesimas, tiesios kojos kėlimas
II	Iki 120 laipsnių	100%	Keturgalvio raumens stiprinimas
III	Iki 135 laipsnių	100%	Negilūs pritūpimai

Sėkmingam atsigavimui po kelio artroskopijos svarbu laikytis gydytojo ir kineziterapeuto nurodymų, reguliariai atlikti pratimus ir vengti per didelio krūvio. Atminkite, kad kiekvieno žmogaus gijimo procesas yra individualus, todėl būkite kantrūs ir atkaklūs.

tags: #reabilitacija #po #kelio #sanario #artroskopijos