Žvynelinė, dar vadinama psoriaze, yra lėtinė, uždegiminė odos liga, kuriai būdingi paūmėjimai ir remisijos. Liga dažniausiai pasireiškia odos bei nagų pažeidimu, tačiau net trečdaliui pacientų būdingi ir sąnarių pažeidimai (psoriazinis artritas), bei kitos būdingos gretutinės ligos: uždegiminės žarnyno, širdies ir kraujagyslių ligos, metaboliniai sutrikimai - nutukimas, cukrinis diabetas.
Liga neužkrečiama. Išsivysčiusiose šalyse žvyneline serga 1,5-3 proc. žmonių, vienodai dažnai vyrai ir moterys. Manoma, kad yra genetinis polinkis susirgti šia liga. Tačiau, jei serga vienas šeimos narys, tai dar nereiškia, kad ir kiti būtinai susirgs šia liga.
)
Žvynelinės simptomai ir eiga
Žvynelinė - lėtinė, uždegiminė, recidyvuojanti, neaiškios etiologijos liga. Svarbus paveldėjimas. Ligai būdinga tai, kad odą išberia papulėmis, kurios apsitraukia sausais žvynais. Ja serga 1-2% žmonių.
Koks bėrimas būdingas žvynelinei? Įprastai liga nustatoma pagal labai būdingą eigą bei klinikinę išraišką: sustorėjusias, raudonos spalvos, gausiai pleiskanojančias plokšteles. Dėl įvairių aplinkos veiksnių, klaidingai aktyvuotos imuninės ląstelės skatina greitą odos paviršiaus ląstelių dauginimąsi, jos nespėja subręsti ir kaupiasi odos paviršiuje.
Židiniai lokalizuojasi užgaunamose vietose: alkūnių, kelių, kryžkaulio srityse, galvos plaukuotoje dalyje. Dėl psoriazės galva nenuplinka. Gleivinių žvynelinė pasitaiko retai. Paduose bei delnuose gali atsirasti sausų, sustorėjusių, pleiskanojančių pustulinių ar erozinių židinių.
Taip pat skaitykite: Psoriazės įtaka invalidumui
Nagus pažeidžia 30% ligonių. Nagai nebeblizga, sustorėja, patamsėja, nago plokštelė pasidaro trapi. Sąnariai (pirmiausia pirštų) pažeidžiami 5% sergančiųjų. Ši artropatija (arhtropathia psoriaticum) yra nesimetriška. Mutiliuojanti artropatija gali prasidėti nuo stambių sąnarių. Dėl skausmų ir ankilozės ligonis tampa invalidu.
Žvynelinės stadijos:
- Progresinė
- Stacionarinė
- Regresinė
Diagnostika
Nustatoma remiantis Aušpico triada:
- Stearino išvaizdos, lengvai nukrapštomas žvynas;
- Po juo rožinės spalvos plona epiderminių ląstelių plėvelė;
- Pakrapščius plėvelę, papulės paviršiuje pasirodo smulkių kraujo lašelių.
Histologiškai: pastorėjęs raginis epidermio sluoksnis, parakeratozė, akantozė. Tarp epidermio ląstelių Munro mikroabscesai. Raginiame sluoksnyje plyšiai, užpildyti oru.
Žvynelinė (psoriazė) – UŽSIKRĖSTI NEGALI NIEKAS, O SUSIRGTI BET KURIS
Žvynelinės gydymas
Tiksli žvynelinės atsiradimo priežastis lieka nežinoma, todėl ir vieno vaisto, kuris išgydytų šiuo metu dar nėra. Tačiau, kadangi žinomos kai kurios ligos išsivystymo grandys, tai gydymas nukreiptas būtent į jas. Gydymas yra simptominis. Negalima vartoti od¹ dirginančių medžiagų.
Mūsų Ambulatoriniame Žvynelinės Kompleksiniame Gydymo Centre Jums bus atliktos reikalingos diagnostinės procedūros (biopsija diagnozei patvirtinti, kraujo tyrimai prieš skiriant sisteminę PUVA terapiją). Nustačius žvynelinės klinikinę formą, ligos išplitimą bus parinktas tinkamas vietinis gydymas, kuris vėliau, besilankant GK Klinikoje, bus koreguojamas priklausomai nuo ligos eigos. Taip pat parinksime odos priežiūros priemones, kurios labiausiai tinka sergant žvyneline.
Taip pat skaitykite: Kada kreiptis į dermatologą?
Skiriama kalcio chlorido ar kalcio gliukonato, natrio bromido tirpalų į veną, vitaminai, šiltos vonios. Vietiškai tinka indiferentiniai ar silpni (1-2%) salicilo rūgšties, o veidui ir plaštakoms - kortikosteroidiniai tepalai, dabar gydoma kalcipotrioliu vit. D3 preparatas.
2 ir 3 stadijų metu iš pradžių skiriama šiltos vonios ir keratolizinio salicilo rūgšties 3-5% tepalo žvynams pašalinti, po to - sieros-deguto 2-5%, o seniems židiniams net 10% tepalo. Kortikosteroidiniai tepalai geriau veikia kai patepta vieta apdengiama polietilenine plėvele ir aprišama. Prieš juos vartojant, reikia pašalinti žvynus.
Tačiau šiais preparatais gydyti židiniai greitai recidyvuoja, be to nuo jų išplonėja oda. Todėl, gavus gerų gydymo rezultatų, toliau gydoma sieros-deguto tepalais. Svarbus bendras gydymas bei tinkamas gyvenimo būdas, vengiant ligą provokuojančių veiksnių.
Sergant atkaklia, išplitusia žvyneline, duodama cistostatikų, sintetinių retinoidų, PUVA terapija (fotosensibilizatorius per os ir UV). Kai yra eritrodermija ir sunki artropatija, duodama gerti kortikosteroidinių preparatų. Teikiamos įtakos turi kurortinis gydymas kurortuose prie jūros.
Fototerapija
Fototerapija - tai gydymas ultravioletiniais spinduliais. Gydymui yra taikomi UVA (320-400 nm) bei UVB (280-320 nm) spektrai. Mūsų GK Klinikos Ambulatoriniame Žvynelinės Kompleksiniame Gydymo Centre yra viena moderniausių kompiuterizuotų Waldmann firmos fototerapijos įrangų, skirta efektyviai bei saugiai gydyti žvynelinę ir kitas odos ligas.
Taip pat skaitykite: Paliatyvus gydymas: esmė
Fototerapinis gydymas netinka, jei yra padidėjęs Jūsų odos jautrumas saulės spinduliams (sergate porfirija, raudonaja vilklige ar kitomis ligomis, kurias sunkina saulės spinduliai), taip pat, jei Jums buvo odos vėžys, turite sunkių vidaus organų ligų. Taip pat nerekomenduotina skirti šių procedūrų vaikams.
Kiekvienam žmogui reikia skirtingo kiekio procedūrų. Pati procedūra trunka nuo 15-30 sekundžių iki 10 minučių.
Biologinė terapija
Jeigu žmogui, sergančiam vidutine ir sunkia žvyneline, nepadeda minėtos priemonės, jam gali būti skiriamas moderniausias gydymas - biologiniai vaistai. Biologinė terapija yra sąlyginai naujas ir pažangus bei itin saugus ir gerai toleruojamas žvynelinės gydymo būdas, kuris teikia naujas žvynelinės gydymo perspektyvas - daugiau nei 80 proc. pacientų pavyksta pasiekti visišką ligos kontrolę.
Gydytoja sako, kad šie vaistai blokuoja suaktyvėjusią imuninę reakciją. Vieni jų slopina T-limfocitų aktyvumą, o kiti - mažina imuninių ląstelių kiekį odoje, sąnariuose ir kraujyje. Lietuvoje šiuo metu prieinami beveik visi naujausi ir pažangiausi biologiniai preparatai žvynelinei gydyti.
Odos priežiūra sergant žvyneline
„Eurovaistinės“ vaistininkė Evelina Mockė pasakoja, kad pavasarį, besikeičiant orams, žvynelinė gali paūmėti, todėl dalijasi patarimais, kaip ją suvaldyti ir kokių klaidų vengti. Šalti ir sausi orai, patalpų šildymas, staigūs temperatūrų pokyčiai - visi šie veiksniai gali pažeisti odos barjerą, o tai savo ruožtu skatina odos sausėjimą, pleiskanojimą, uždegimus ir niežėjimą.
Svarbu vengti šių klaidų:
- Per dažnas ir grubus odos šveitimas.
- Itin stiprių odos priežiūros priemonių, kurių sudėtyje nestinga alkoholio, kvapiklių ir stiprių konservantų, naudojimas.
- Stresas.
- Pamirštama kasdienė rutina - švelnus prausimąsi ir odos drėkinimą.
Reguliari bazinė priežiūra padeda ne tik sumažinti ligos simptomus, bet ir prailginti remisijos laikotarpį. Tinkamas prausiklis apsaugo odą nuo išsausėjimo ir sudirgimo, o kasdien naudojami emolientai padeda palaikyti odos drėgmę, mažina pleiskanojimą ir niežėjimą.
Psoriazei gydyti svarbiausia yra kasdienis odos drėkinimas. Renkantis emolientą psoriazei, svarbu, kad jis intensyviai drėkintų, minkštintų odą ir padėtų atkurti jos apsauginį barjerą. Geriausiai tinka priemonės, kurių sudėtyje yra šlapalo, padedančio suminkštinti pleiskanas ir išlaikyti drėgmę, taip pat keramidų bei riebiųjų rūgščių, stiprinančių odos struktūrą.
Emolientai su parafinu, vazelinu ar glicerinu sukuria apsauginę plėvelę, mažinančią drėgmės netekimą. Svarbu rinktis bekvapes priemones, be alkoholio ir kitų galimai dirginančių medžiagų. Emolientą reikėtų tepti bent du kartus per dieną, ypač po prausimosi, kad oda išliktų elastinga, sudrėkinta ir mažiau pleiskanojanti.
Galvos odai gydyti gali būti naudojami keratolitiniai preparatai su salicilo rūgštimi ar šlapalu - jie minkština žvynelius ir padeda juos pašalinti. Taip pat rekomenduojama rinktis švelnius šampūnus be sulfatų.
Pasak vaistininkės, vitamino D trūkumas taip pat gali turėti įtakos psoriazės eigai. Šis vitaminas padeda reguliuoti imuninę sistemą, mažina uždegimą ir slopina pernelyg greitą odos ląstelių dauginimąsi. Kadangi daugeliui žmonių, sergančių psoriaze, nustatomas mažesnis vitamino D kiekis organizme, svarbu užtikrinti pakankamą jo gavimą - tiek per saulės šviesą, tiek per mitybą ar papildus.
Kai kuriais atvejais, ypač jei liga yra sunkesnė, gydytojas gali paskirsti vietinius ar sisteminius kortikosteroidus, vitamino D analogus ar fototerapiją, kuri padeda sumažinti uždegimą ir pleiskanojimą.
Vartokite omega-3 riebalų rūgštis, kurios gali padėti mažinti uždegiminius procesus.
tags: #psoriazes #gydymas #reabilitacija