Psoriazė - lėtinė autoimuninė liga, kuri pažeidžia odą, nagus ir sąnarius. Nors dažnai suvokiama kaip kosmetinė problema, psoriazė gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant invalidumą. Svarbu suprasti ligos pobūdį, gydymo galimybes ir kaip pagerinti gyvenimo kokybę sergant šia liga.
Psoriazės priežastys ir eiga
Žvynelinė - tai neužkrečiama autoimuninė uždegiminė liga, kuriai sergant dėl įvairių priežasčių suaktyvinta žmogaus imuninė sistema atakuoja sveikas organizmo ląsteles. Ligos atsiradimas ir eiga siejami su genetiniais ir provokuojančiais aplinkos veiksniais. Ligą ir bėrimus gali skatinti stresas, ūminės ir lėtinės infekcijos, rūkymas, vaistai, nesaikingas alkoholio vartojimas, nesveika mityba bei medžiagų apykaitos sutrikimai.
Yra du genetiniai psoriazės tipai: pirmasis, šeiminis, kuriuo serga iki 70 proc. asmenų, pasireiškia vaikystėje ar iki 40-ies metų amžiaus. Šie žmonės žvyneline serga sunkiau. Antrasis tipas yra vėlyvos pradžios, šeiminis paveldimumas nebūdingas, o ir varginantys simptomai lengvesni negu I tipo atveju.
Liga progresuoja individualiai: vienam žmogui išbėrimas gali ilgą laiką paveikti nedidelį kūno odos plotą, o kitam pirmą kartą pasireiškusi liga gali apimti viso kūno odą. Tai priklauso ne tik nuo jau minėtų ligą provokuojančių aplinkos veiksnių, bet ir nuo individualių organizmo savybių.
Psoriazinis artritas (PsA)
Kartu gydytojas sako, kad žvynelinė nėra tik odos liga, būtent sąnarių pažeidimai yra tai, ko norima išvengti. Pasak pašnekovo, kartais sąnarių pažeidimai būna tiek stiprūs, kad žmonės negali atlikti įprastų darbų, atsiranda neįgalumas.
Taip pat skaitykite: Neįgaliųjų atostogų gairės
Psoriazinis artritas (PsA) yra uždegiminis artritas, susijęs su psoriaze. Tikslus PsA dažnis nėra tiksliai žinomas ir svyruoja nuo 0,04% iki 1,4% bendroje populiacijoje. PsA yra uždegiminis procesas, galintis pažeisti daugelį sąnarių. Jis paprastai prasideda trečiajame - ketvirtajame gyvenimo dešimtmetyje.
Tiksli PsA patogenezė nėra aiški. Manoma, kad genetiniai, imunologiniai ir aplinkos faktoriai turi įtakos ligos atsiradimui ir nuolatiniam uždegimo persistavimui. Įrodyta, kad psoriazė ir PsA turi šeiminį pobūdį. Specifiniai šeiminiai tyrimai parodė, kad didesnė ligos rizika yra tarp pirmos eilės giminaičių nei bendrojoje populiacijoje.
PsA sergančiųjų mirtingumas yra didesnis nei bendrojoje populiacijoje. PSA sergančiojo gydymas reikalauja kelių specialybių gydytojų bendradarbiavimo - reumatologo, dermatologo, ortopedo, reabilitologo ir psichiatro.
Psoriazės sunkumo įvertinimas
Vidutinio sunkumo ir sunki žvynelinė nustatoma, jei liga yra pažeidusi didelį kūno plotą, yra uždegimo požymių. Ji diagnozuojama pacientams ir tuo atveju, jeigu bėrimų yra nedaug, bet jie yra matomose kūno vietose - ant veido, plaštakų, jei pažeisti nagai, nes pacientai dėl neigiamo visuomenės požiūrio neretai apriboja savo socialinį gyvenimą, stipriai išgyvena dėl savo būklės ir patiria sunkumų ir viešame, ir asmeniniame gyvenime: nenori eiti į kirpyklą, į darbą, nesilanko viešose vietose, nes bėrimus mato visi.
Žvynelinės sunkumo laipsnis gali būti nustatomas remiantis įvairiomis metodikomis. Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojame dvi vertinimo skales: žvynelinės ploto ir sunkumo indeksą (PASI) ir dermatologinį gyvenimo kokybės indeksą (DLQI).
Taip pat skaitykite: Antrinio neįgalumo priežastys ir teisinis reglamentavimas
Komplikacijos ir gyvenimo kokybė
Žvynelinė yra sisteminė, visą organizmą pažeidžianti liga. Žinoma, labiausiai pastebimi pažeidimai pasireiškia odos bėrimais, taip pat sąnarių srityje dėl juos apėmusio uždegimo, kuris negydomas gali sukelti netgi invalidumą. Tačiau svarbu žinoti ir apie kitas patologijas, kurių dažnis, kaip pastebima, yra didesnis psoriaze sergantiems asmenims.
Labai svarbi sąsaja yra tarp psoriazės sunkumo ir širdies ir kraujagyslių sistemų ligų. Nustatyta, kad sunkia ligos forma sergantiems asmenims yra didesnė infarkto ar insulto rizika, tačiau gydant ligą kartu mažėja ir šių komplikacijų išsivystymo tikimybė.
Šiems pacientams taip pat yra didesnė cukrinio diabeto, nutukimo, uždegiminių žarnyno ligų rizika. Nuo fizinės sveikatos neatsiejama ir psichologinė ligonių būklė - nereta tokių žmonių palydovė yra depresija, nerimas, kurie gali būti ir žvynelinę išprovokavę veiksniai, ir ligos pasireiškimo pasekmės.
Be abejonės, minėti veiksniai smarkiai paveikia gyvenimo kokybę, kuriai pagerinti reikia įvairių sričių specialistų dėmesio ir pagalbos, artimųjų palaikymo ir ryžtingos paties paciento motyvacijos.
Gydymo būdai
Būtent dėl to labai svarbu žinoti, kad psoriazę pastebėjus per pirmus ligos simptomų metus galima tiek efektyviai suvaldyti, kad liga žmogui nebeatsinaujina apskritai, o nesigydantieji rizikuoja ne tik sulaukti sąnarių pažeidimų, bet ir apskritai gyventi apie 3-5 metus trumpiau.
Taip pat skaitykite: Reikalavimai judėjimo vežimėliams
Psoriazės gydymo galimybės | Klauskite Klivlando klinikos eksperto
Lietuvoje žvynelinė gydoma remiantis europinėmis rekomendacijomis. Pacientams, sergantiems lengva psoriazės forma, skiriami vietinio poveikio vaistai. Vidutinio sunkumo ir sunkios psoriazės formos gydomos derinant kelis skirtingus gydymo metodus - vietiškai veikiančius medikamentus, fototerapiją (gydymą ultravioletiniais spinduliais) bei sisteminius vaistus (vadinamuosius tradicinius sintetinius vaistus ir biologinę terapiją).
Visais atvejais gydymas pradedamas nuo vietinio poveikio vaistų ir fototerapijos. Jeigu tai nepadeda, liga trunka ilgiau nei 6 mėnesius, tikslinga pradėti sisteminį gydymą tradiciniais ligos eigą modifikuojančiais vaistais. Jeigu per 6 gydymo šiais vaistais mėnesius nepasiekiama ligos remisija arba jeigu pacientas blogai toleruoja paskirtą vaistą, gali būti skiriama biologinė terapija.
Gydymo metodai
- Vietiniai tepalai ir fototerapija (medicininis soliariumas).
- Sisteminiai vaistai (mažesnėmis dozėmis nei vėžiui gydyti).
- Biologiniai vaistai (saugesni, galima naudoti nėštumo metu).
Sisteminiai vaistai sergant žvyneline yra nepamainomai geriau, nei vaistų nevartojimas ar lokalūs gydymo būdai, jei jie yra nepakankamai efektyvūs. „Eilinis žvyneline sergantis žmogus gyvena maždaug 35 metais trumpiau dėl to, kad sergant žvyneline dėl esančio lėtinio imuninio uždegimo kartu didėja tiek infarkto rizika, nutukimo, diabeto rizika ir būtent sisteminiai vaistai, paslopindami tą sisteminį uždegimą ženkliai sumažina ir tų gretutinių ligų išsivystymą“, - atkreipia dėmesį T. Raudonis.
Skyrus žvynelinės gydymą biologine terapija, per kelis mėnesius pacientai pastebi, kad bėrimai išnyko, sumažėjo sąnarių skausmai, pagerėjo gyvenimo kokybė, sumažėjo hospitalizacijų poreikis, nedarbingumo laikotarpiai.
Gydymo skyrimo tvarka
Gydymą skiria gydytojas dermatovenerologas. Pacientams, sergantiems lengva psoriazės forma, patekti pas dermatovenerologą nėra sudėtinga, gydymo pradžioje skiriami vietinio poveikio vaistai. Jei liga trunka ilgiau kaip 6 mėnesius ir ligos forma yra vidutinio sunkumo arba sunki, tikslinga pradėti sisteminį gydymą.
Tokie pacientai turėtų patys kreiptis arba būti nusiųsti šeimos gydytojų arba gydytojų dermatovenerologų pagal gyvenamąją vietą į trečio lygio dermatovenerologijos paslaugas teikiančius centrus, kur prieinamas kompensuojamas modernus gydymas. Taigi šeimos gydytojai, jei pacientui yra išplitusių žvynelinės bėrimų, turi siųsti pas dermatovenerologą diagnozei nustatyti.
Pacientas gydomas bendradarbiaujant su šeimos gydytoju, kuris reguliariai atlieka laboratorinius tyrimus, kol skiriami tradiciniai ar biologiniai ligos eigą modifikuojantys vaistai.
Konsultuojant šiuos pacientus, reikia jiems pabrėžti, kad nors liga ir nėra išgydoma, tačiau, tinkamai gydant, galima turėti sveiką ar beveik sveiką odą.
Neįgalumo nustatymas
2026 metais neįgalumo nustatymas Lietuvoje remiasi medicinos kriterijų ir ligų sąrašu, kurie įvertina, kiek liga arba sutrikimas riboja žmogaus gebėjimą gyventi savarankiškai ir dirbti. Neįgalumo nustatymas padeda žmonėms gauti socialinę paramą ir gydymo paslaugas.
Neįgalumo lygiai
Neįgalumo lygis nustatomas pagal įvairius kriterijus, įskaitant:
- Lengvas funkcijos sutrikimas
- Vidutinis funkcijos sutrikimas
- Didelis funkcijos sutrikimas
- Sunkus sutrikimas
Autonominės (vegetacinės) sistemos sutrikimai
Neįgalumo lygis taip pat vertinamas pagal autonominės sistemos sutrikimus, atsižvelgiant į ortostatinius simptomus ir gebėjimą stovėti.
Smegenų pažeidimai
Smegenų pažeidimai, sukeliantys pažintinių funkcijų, koordinacijos ir pusiausvyros sutrikimus, taip pat įvertinami nustatant neįgalumo lygį.
Gyvenimo kokybės gerinimas
Šia liga vienodai dažnai serga visų profesijų ir nesvarbu, kokios visuomeninės padėties žmonės. Susirgę daugelis pacientų puola į neviltį. Ypač, - jaunos merginos. Nes šiandien pernelyg klesti kultas gražios ir neretai dirbtinomis priemonėmis puoselėjomis odos, bet toli gražu ne sveiko gyvenimo būdo.
Psichologinė pusiausvyra, aplinkinių palaikymas, stresinių situacijų suvaldymas, atsisakymas alkoholinių gėrimų ir rūkymo, labai palankiai veikia ligos eigą. Beje, kelių kilogramų antsvorio atsikratymas, dieta, praturtinta augaliniu maistu, metabolinio sindromo (cukrinio diabeto, padidinto cholesterolio ir arterinio kraujo spaudimo) kontrolė taip pat labai palankiai veikia ligos eigą.
Taigi nemažai pavyzdžių rodo, kad pats pacientas ir jį supantys aplinkiniai gali nuveikti labai daug. Ir rezultatas suvaldant žvynelinę būna neblogas, ir gyvenimo kokybei ši liga didelės įtakos nepadaro.
Jei jūs sergate žvyneline, reikia taktiškai edukuoti aplinkinius, jungtis į bendraminčių būrį, taip lengviau bus suprasti, kad esate ne vieni, kad sergančiųjų yra labai daug.
Ligos eigos įtakos schemos
Šios schemos padės geriau suprasti faktorius, veikiančius ligos eigą:
| Faktorius | Poveikis ligos eigai |
|---|---|
| Genetika | Polinkis sirgti žvyneline |
| Stresas | Gali provokuoti ligos paūmėjimą |
| Infekcijos | Gali išprovokuoti ligos paūmėjimą |
| Alkoholis ir rūkymas | Blogina ligos eigą |
| Mityba | Nesveika mityba gali pabloginti ligos eigą |
tags: #neigalumas #del #psoriazes