Priklausomybė yra asmens emocinis ryšys su objektu, per kurį jis siekia patenkinti intymumo poreikį, mėgindamas kontroliuoti ir įgyvendinti laimės troškimą. Priklausomybė nuo alkoholio - progresuojanti ir mirtina psichikos liga, kuria suserga asmenys, piktnaudžiaujantys alkoholiu ir kuri pasireiškia asmens psichinės ir fizinės priklausomybės nuo alkoholio sindromu bei turinti kitų neigiamų medicininių ir socialinių pasekmių.
Nuolatinis alkoholio vartojimas gali sukelti pakitimus daugumoje smegenų sistemų ir struktūrų. Priklausomybę palygino su šokolado troškimu Pasak profesoriaus, paskutinio dešimtmečio požiūrio dėka manoma, kad priklausomybės ligas sukelia neuro biologinis sutrikimas arba tai yra smegenų sistemos veiklos sutrikimas. Dėl tokio ligos aiškinamojo modelio pacientai tampa mažiau atsakingi ir tampa mažiau kaltinami dėl vartojimo.
Šiuo metu vyrauja toks priklausomybės ligų apibrėžimas, kad tai yra lėtinė smegenų liga su paūmėjimais ir remisijomis ir tai sukelia destruktyvius pokyčius ne tik paciento gyvenime, bet ir jo aplinkoje. Svečias iš Olandijos vaizdžiai palygino priklausomybę su troškimu suvalgyti šokolado.
Pranešėjas pastebėjo, kad priklausomybės ligos yra susijusios su dideliu sergamumu, todėl didelis procentas pacientų turi gretutinių ligų, tokių kaip nuotaikos, nerimo sutrikimų ir pan., dažnai serga ir somatimėmis ligomis, tokiomis kaip AIDS, ŽIV, hepatitu, plaučių vėžiu, kepenų ciroze.
O ką, anot profesoriaus gydytojai profesionalai mano apie pacientus, kurie yra priklausomi? Tai egoistiški, siekiantys nuotykių, pavojingi, antisocialūs, užsidarę, nepatikimi, blogai kvepiantys, našta, niekšai, pasiklydę, vieniši, bejėgiai, aukos, lūzeriai, silpni, bet vis dėlto - jie žmonės.
Taip pat skaitykite: Priklausomybės ligos: situacija Lietuvoje
Pagrindinį pranešimą „Su psichoaktyvių medžiagų vartojimu susiję sutrikimai: nuo kvalifikacijos iki diagnozės“ skaitė prof. emeritas Cor A. J. de Jong iš Olandijos. Jis yra daugiau nei 100 mokslinių straipsnių apie psichoaktyvių medžiagų vartojimą autorius, daugelio doktorantų vadovas, vienas iš Olandijos gydytojų sveikatos programos įkūrėjų. Iki 2016 metų profesorius buvo Radbound universiteto Priklausomybės ligų mokslininkų ir klinicistų instituto mokslo direktorius.
Aptardamas pranešime minimas problemas, profesorius pirmiausia įvardino kas yra psichopatologija, kas sukelia priklausomybės ligas, kaip jas diagnozuoti ir gydyti. „Jeigu turime pacientą, kuris kenčia dėl priklausomybės ligų ar psichoaktyvių medžiagų vartojimo, pirmiausia mes turėtume paklausti, nuo ko jis kenčia, kas yra negerai, kokia priežastis tokios savijautos, kaip tai vystosi ir ką mes galime su tuo padaryti. Kad atsakytume į klausimus, mes turime analizuoti tam tikras sritis: diagnozę, patofiziologiją, psichopatologiją, etiologiją, prognozę ir terapinius metodus.
Neurouždegimas ir psichodelinių terapijų veiksmingumas
Psichodelinė terapija, kurios metu vartojamos natūralios medžiagos, tokios kaip psilocibinas, ibogainas ir ayahuasca, sulaukė didelio dėmesio dėl savo potencialo gerinti psichinę sveikatą. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad neurouždegimas - imuninis smegenų atsakas, slopina psichodelikų veiksmingumą. Esant traumos sukeltam neurouždegimui, keičiasi smegenų biochemijos sudėtis iš neuropermisyvios (leidžiančios) į neurorestrikcinę (ribojančią).
Neuronai ir glijos ląstelės , veikiami neuropermisyvios aplinkos, veikia optimaliai, gamindami neurotransmiterius, fermentus, neuroreceptorius, neurosteroidus ir daugybę neurocheminių medžiagų, palaikančių sveikas smegenis. Priešingai, ribojanti aplinka suaktyvina glijos ląsteles, todėl išsiskiria uždegimą skatinantys citokinai, kurie didina oksidacinį stresą ir sukelia dar didesnį uždegimą, mitochondrijų disfunkciją, apoptozę ir neurotransmiterių bei jų receptorių nykimą.
Manoma, kad psichodeliniai vaistai, tokie kaip LSD, MDMA, magiškų grybų psilocibinas, ibogainas, ayahuasca ir DMT, veikia jungdamiesi prie specifinių smegenų receptorių, pirmiausia 5-HTA2 serotonino receptorių, taip juos aktyvindami. Kai psichodelinis junginys prisijungia prie 5-HTA2 receptoriaus, jis aktyvuoja signalų kaskadą neurone. Ši kaskada apima kelių signalinių kelių, įskaitant fosfolipazės C (PLC) kelią ir ciklinio AMP (cAMP) kelią, suaktyvėjimą.
Taip pat skaitykite: Priklausomybės ligų gydymas Lietuvoje
Be to, tikslūs neurocheminiai mechanizmai, kuriais psichodelinės medžiagos sukelia savo poveikį, nėra iki galo išaiškinti, tačiau manoma, kad jos gali keisti jaudinančių ir slopinančių neuromediatorių pusiausvyrą. Pavyzdžiui, psichodelikai gali sumažinti slopinamojo neuromediatoriaus GABA aktyvumą ir padidinti jaudinamojo neuromediatoriaus glutamato aktyvumą, todėl apskritai padidėja neuronų aktyvumas.
Šio atsako į taikomą psichodelinę medžiagą veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo atitinkamo neuromediatoriaus receptorių tankio ląstelėse. Be to, kai kurių psichodelinių medžiagų, pavyzdžiui, ayahuaskos, sudėtyje yra junginių, kurie gali slopinti monoaminooksidazės (MAO) - fermento, skaidančio neurotransmiterius, tokius kaip serotoninas ir dopaminas, - veiklą.
Svarbu pažymėti, kad psichodelinių vaistų poveikis smegenų funkcijai yra sudėtingas ir gali skirtis priklausomai nuo asmens, dozės ir smegenų neurochemijos. Neurouždegimas yra tarsi siena, kurią turi įveikti psichodelinis junginys. Neuroimunouždegimas - įdomus ir sudėtingas procesas, apimantis centrinės nervų sistemos (CNS) imuninės sistemos suaktyvėjimą. Neuroimunouždegimas, kaip gyvybiškai svarbus gynybos mechanizmas, siekia apsaugoti smegenis nuo infekcijų ir sužalojimų, užtikrindamas tinkamą jų veikimą.
Centrinė nervų sistema, anksčiau laikyta imunologiškai privilegijuota vieta, dabar pripažįstama kaip dinamiška aplinka, kurioje imuninės reakcijos sąveikauja su neuroniniais tinklais, darydamos įtaką įvairiems fiziologiniams procesams.
Neuroimuninį uždegimą lemia sudėtinga imuninių ląstelių, glijos ląstelių ir neuronų sąveika. Mikroglijos, smegenyse reziduojančios imuninės ląstelės, veikia kaip pirmoji gynybos nuo patogenų ir pažeistų audinių linija. Normaliomis aplinkybėmis neuroimuninis uždegimas tarnauja kaip adaptyvus atsakas, skatinantis audinių atstatymą ir CNS homeostazės atkūrimą.
Taip pat skaitykite: Kontaktai su priklausomybės ligų specialistų asociacija
Daugėja įrodymų, kad lėtinis neurodegeneracinis uždegimas prisideda prie ligos progresavimo, o tai susiję su neurodegeneraciniais sutrikimais - tokioms ligoms, kaip Alzheimerio liga, Parkinsono liga ir išsėtinė sklerozė, būdingas suaktyvėjusių imuninių ląstelių ir padidėjęs uždegimą skatinančių mediatorių kiekis. Be to, nustatyta, kad lėtinis stresas sukelia neuroimuninį uždegimą , kuris veikia ir smegenis, ir organizmą. Stresas suaktyvina pagumburio, hipofizės ir antinksčių (HPA) ašį ir simpatinę nervų sistemą, todėl išsiskiria streso hormonai ir prouždegiminės molekulės.
Be to, įrodymai rodo, kad neurouždegimas vaidina svarbų vaidmenį visose psichiatrinėse ligose. Sergant tokiomis ligomis kaip šizofrenija ir bipolinis sutrikimas, padidėjęs uždegimo žymenų kiekis pastebėtas ir CNS, ir periferijoje.
Nors tyrėjai padarė didelę pažangą suprasdami neuroimuninį uždegimą, daug klausimų lieka neatsakyti. Reikia tolesnių tyrimų, kad būtų galima išsiaiškinti sudėtingus mechanizmus, valdančius CNS imunines reakcijas ir jų poveikį smegenų sveikatai.
Psichodelinė terapija sulaukia vis didesnio susidomėjimo kaip galimas naujas įvairių psichikos sveikatos sutrikimų gydymo būdas, o klinikinių tyrimų rezultatai teikia vilčių. Šios terapijos apima kontroliuojamą psichodelinių medžiagų, tokių kaip psilocibinas ir LSD, vartojimą, vadovaujant terapinei pagalbai, siekiant sukelti pakitusias sąmonės būsenas. Gilūs ir transformuojantys potyriai, kurie gali pasireikšti psichodelinės terapijos metu, siejami su nuotaikos pagerėjimu, emocijų apdorojimu ir geresne introspekcija.
Naujausi tyrimai rodo, kad neurouždegimas gali trukdyti teigiamiems psichodelinių terapijų rezultatams. Serotoninas, neurotransmiteris, žinomas dėl savo vaidmens reguliuojant nuotaiką ir apdorojant emocijas, atlieka pagrindinį vaidmenį psichodelikų poveikiui. Tokie psichodelikai kaip psilocibinas ir LSD pirmiausia sąveikauja su serotonino 2A receptoriais (5-HT2A), todėl pakinta suvokimas ir pažinimas.
Be to, lėtinis uždegimas gali turėti įtakos dopaminui ir glutamatui, kurie taip pat yra susiję su psichodelinėmis būsenomis. Dopamino kiekio disbalansas yra susijęs su nuotaikos sutrikimais, o neurouždegimas gali prisidėti prie dopamino kelių dereguliavimo. Be to, neurouždegimas turi įtakos neuronų tinklų plastiškumui, kuris yra labai svarbus psichodelikų terapiniam poveikiui. Teigiama, kad psichedelikų vartojimas didina neuroplastiškumą, todėl terapijos metu atsiranda naujų ryšių ir įžvalgų.
Ryšys tarp neurouždegimo ir psichodelinės terapijos rezultatų yra sudėtingas ir daugialypis. Neurouždegimas asmeniui gali atsirasti dėl įvairių veiksnių, įskaitant genetinį polinkį, aplinkos poveikį ir gyvenimo būdo pasirinkimą. Dėl to atsakas į psichodelinę terapiją gali priklausyti nuo individualaus kintamumo, todėl išryškėja individualizuoto požiūrio į gydymą svarba.
Neurouždegimo, kaip terapinio proceso dalies, šalinimas gali būti perspektyvus metodas, siekiant optimizuoti psichodelinės terapijos rezultatus. Psichodelikų derinimas su papildomais gydymo metodais, nukreiptais prieš uždegimą ir skatinančiais sveiką gyvenimo būdą (mankšta, gera hidratacija, subalansuota mityba, atsipalaidavimas ir alkoholio nevartojimas), kuris sušvelnina lėtinį uždegimą, gali padidinti šių terapijų veiksmingumą.
Psilocibinas
Psilocibinas - magiškuosiuose grybuose esantis veiklusis junginys - yra daug žadantis kandidatas gydyti tokias ligas kaip depresija ir nerimas. Jo unikalus gebėjimas sukelti pakitusias sąmonės būsenas ir palengvinti transformuojančią patirtį sulaukė didelio susidomėjimo psichikos sveikatos terapijos srityje.
Neurouždegimas, kuriam būdingas lėtinis uždegimas centrinėje nervų sistemoje (CNS), gali sutrikdyti sudėtingą neuronų signalų perdavimą, kurį veikia psilocibinas. Uždegiminiai procesai gali sutrikdyti tikslius veikimo mechanizmus, kuriais psilocibinas sąveikauja su serotonino 2A receptoriais (5-HT2A). Esant neurouždegimui, gali pakisti serotonino receptorių ir neurotransmiterių sistemų, dalyvaujančių nuotaikos reguliavime ir emocijų apdorojime, reaktyvumas.
Magiškasis grybas - psilocibinas nuo depresijos
MDMA
Pastaraisiais metais metilendioksimetamfetaminas (MDMA), gatvėje vadinamas ekstaziu, sulaukė daug dėmesio dėl galimo terapinio naudojimo potrauminio streso sutrikimui (PTSS) gydyti. Atlikti tyrimai leidžiančia manyti, kad MDMA padedama terapija galėtų palengvinti proveržį emocijų apdorojimo srityje ir sustiprinti teigiamų terapinių ryšių užmezgimą.
Neurouždegimas yra susijęs su PTSS patofiziologija. Trauminė patirtis gali sukelti imuninį atsaką centrinėje nervų sistemoje, dėl kurio išsiskiria prouždegiminiai mediatoriai, tokie kaip citokinai ir chemokinai. Anksčiau buvęs uždegimas gali neigiamai paveikti atsaką į MDMA padedamą gydymą. Prouždegiminiai mediatoriai potencialiai gali trikdyti tikslius veikimo mechanizmus, kuriais MDMA veikia neurotransmiterių sistemas, ypač serotonino ir oksitocino.
MDMA didina serotonino išsiskyrimą ir slopina jo atgalinį įsisavinimą, todėl padidėja šio neurotransmiterio kiekis sinapsėse. Be to, MDMA taip pat skatina oksitocino, dažnai vadinamo “meilės hormonu”, išsiskyrimą dėl jo vaidmens užmezgant ryšius ir socialinius santykius.
Neurouždegimo kontekste šių neuromediatorių sistemų disreguliacija potencialiai gali riboti MDMA padedamos terapijos veiksmingumą. Uždegiminiai procesai gali sutrikdyti serotonino receptorių funkciją ir trikdyti empatinį ir prosocialų oksitocino poveikį, potencialiai slopindami pageidaujamus terapinius rezultatus.
Norint optimizuoti gydymo veiksmingumą ir pacientų gydymo rezultatus, labai svarbu suprasti sudėtingą MDMA ir neurouždegimo sąveiką. Reikia tolesnių tyrimų, kad būtų išsiaiškinti tikslūs mechanizmai, kuriais neurouždegimas veikia MDMA ir CNS sąveiką.
Ibogainas ir ayahuasca
Ibogainas, psichoaktyvus junginys, gaunamas iš ibogos augalo, ir ayahuasca, gėrimas, gaminamas iš Amazonės vynmedžio Banisteriopsis caapi, sulaukia vis daugiau dėmesio dėl jų potencialo gydant priklausomybės sutrikimus. Abi medžiagos siejamos su transformaciniais ir introspektyviais išgyvenimais, kurie gali turėti terapinę vertę asmenims, kovojantiems su priklausomybe.
Yra žinoma, kad lėtinis narkotikų vartojimas centrinėje nervų sistemoje sukelia imuninį atsaką, dėl kurio kyla neurouždegimas. Uždegiminiai procesai gali sutrikdyti su priklausomybe susijusias nervų grandines, įskaitant atlygio kelius ir motyvacijos centrus.
Esant išankstiniam neurouždegimui, gali kilti problemų dėl ibogainui ir ayahuasca paremtų terapijų veiksmingumo gydant priklausomybę. Uždegiminiai procesai gali trukdyti tiksliems veikimo mechanizmams, kuriais šios medžiagos daro poveikį smegenims. Manoma, kad ibogainas sąveikauja su įvairiomis neuromediatorių sistemomis, įskaitant serotoniną ir glutamatą, kurie yra susiję su priklausomybe ir nuotaikos reguliavimu.
Neurouždegimas sutrikdo neurotransmiterių sistemų, į kurias nukreiptas ibogainas ir ayahuasca, pusiausvyrą, apribodamas jų gebėjimą sukelti transformacinius išgyvenimus ir palengvinti terapinį procesą.
Neurouždegimas, kylantis dėl įvairių trauminių ir netrauminių iššūkių, daro didelę ir žalingą įtaką sudėtingai smegenų neurochemijai. Šis kaskadinis poveikis pagreitina svarbiausių fermentų sistemų suirimą, sutrikdo sudėtingą biosintezę, apimančią DNR, RNR, ribosominius kompleksus ir adenozintrifosfato (ATP) gamybą mitochondrijose. Ši sudėtinga grandininė reakcija pabrėžia, kad labai svarbu suprasti ir spręsti neurouždegimo problemą optimizuojant psichodelinę terapiją.
Pripažįstant, kad neurouždegimas ne tik sutrikdo sudėtingą biochemiją, valdančią smegenų veiklą, bet ir daro apčiuopiamą poveikį gyvybiškai svarbių neuroreceptorių fizinei struktūrai, tampa protinga taikyti išankstinį gydymo režimą asmenims, pradedantiems transformuojančią kelionę taikant psichodelinę terapiją.
Pirmieji klinikiniai tyrimai šioje įdomioje srityje atskleidė daug žadančius rezultatus, parodančius stebėtiną klinikinių rezultatų pagerėjimą naudojant priešuždegiminius, nanoliposominius produktus prieš taikant psichodelinę terapiją. Įgyvendindami išankstinio gydymo priešuždegiminėmis intervencijomis koncepciją, gydytojai ir mokslininkai gali padidinti psichodelinės terapijos veiksmingumą iki dar neregėtų aukštumų.
tags: #priklausomybes #nuo #narkotiku #patofiziologija #ir #susije