Zolpidemas yra hipnotizuojantis vaistas, priklausantis imidazopiridinų klasei. Jis dažniausiai skiriamas trumpalaikiam nemigos gydymui. Nors zolpidemas gali būti veiksmingas padedant užmigti, svarbu suprasti jo veikimo mechanizmą, galimą šalutinį poveikį ir priklausomybės riziką.
Kaip veikia zolpidemas?
Zolpidemas veikia smegenyse esančius GABA (gama-aminosviesto rūgšties) receptorius. GABA yra neurotransmiteris, kuris slopina nervų sistemos aktyvumą. Zolpidemas sustiprina GABA poveikį, sukeldamas raminamąjį, migdomąjį ir raumenis atpalaiduojantį poveikį. Šis poveikis padeda greičiau užmigti ir ilgiau išmiegoti.
Vartojimo indikacijos
Zolpidemas skiriamas tik suaugusiems trumpalaikiam nemigos gydymui. Jis vartojamas, kai nemiga sukelia didelį diskomfortą arba sutrikdo kasdienę veiklą. Svarbu pabrėžti, kad zolpidemas nėra skirtas ilgalaikiam vartojimui. Dažniausiai gydymo kursas trunka nuo kelių dienų iki dviejų savaičių, bet ne ilgiau kaip keturias savaites, įskaitant ir dozės mažinimo laikotarpį.
Dozavimas ir vartojimo būdas
Zolpidemo dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, sveikatos būklę ir kitus vartojamus vaistus. Dažniausiai pradedama nuo mažiausios veiksmingos dozės. Vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat tiems, kurie turi kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimų, paprastai skiriama mažesnė dozė. Zolpidemas geriamas prieš pat einant miegoti, užsigeriant stikline vandens. Svarbu, kad po vaisto išgėrimo būtų galima miegoti nepertraukiamai 7-8 valandas. Vaisto negalima vartoti, jei iki pabudimo liko mažiau laiko. Taip pat, zolpidemo negalima vartoti kartu su alkoholiu ar kitais centrinę nervų sistemą slopinančiais vaistais.
Suaugusieji: Rekomenduojama Zolpidem Vitabalans dozė, suvartojama 24 valandų laikotarpiu, yra 10 mg. Kai kuriems pacientams gali būti skiriama mažesnė dozė. Zolpidem Vitabalans vartojama iš karto išgeriant visą dozę prieš pat einant miegoti. Būtina užtikrinti, kad nuo vaisto pavartojimo iki veiksmų, kuriems reikalingas budrumas, praeitų mažiausiai 8 valandos. Didesnės kaip 10 mg dozės 24 valandų laikotarpiu vartoti negalima.
Taip pat skaitykite: Socialinio darbo metodai priklausomybėms įveikti
Senyvi žmonės (virš 65 metų) ar nusilpę pacientai: Rekomenduojama dozė yra 5 mg (pusė tabletės).
Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi: Įprasta dozė yra 5 mg. Jūsų gydytojas gali nuspręsti dozę padidinti iki 10 mg per parą tik, jei tai saugu. Negalima viršyti didžiausios paros dozės 10 mg.
Galimas šalutinis poveikis
Kaip ir visi vaistai, zolpidemas gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, viduriavimas ir pilvo skausmas. Retesni, bet sunkesni šalutiniai poveikiai gali būti atminties sutrikimai (anterogradinė amnezija), haliucinacijos, košmarai, miego vaikščiojimas (somnambulizmas) ir kiti neįprasti elgesio pokyčiai. Jei pasireiškia bet kuris iš šių sunkių šalutinių poveikių, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Dažnas šalutinis poveikis (atsiranda daugiau negu 1 pacientui iš 100, bet mažiau negu 1 iš 10) Nervų sutrikimai: mieguistumas kitą dieną, susilpnėjusios emocijos, sumažėjęs budrumas, sumišimas, nuovargis, galvos skausmas, svaigimas. Akių sutrikimai: matomo vaizdo dvejinimasis. Ausų sutrikimai: sukimosi ir pusiausvyros sutrikimo pojūtis (vertigas), raumenų koordinacijos sutrikimas (ataksija). Raumenų sutrikimai: raumenų silpnumas.
Nedažnas šalutinis poveikis (atsiranda daugiau negu 1 pacientui iš 1000, bet mažiau negu 1 iš 100) Psichikos sutrikimai: nenustygstamumas, susijaudinimas, dirglumas, agresyvumas, manija, įniršis, košmariški sapnai, nesančių daiktų ar reiškinių pojūtis (haliucinacijos), psichikos sutrikimas (psichozė), lunatizmas, neadekvati elgsena ar kitokie nepageidaujami elgesio pokyčiai, atminties netekimas (amnezija), galintis būti susijęs su neadekvačiu elgesiu (žr. 2 skyriaus poskyrį „Specialių atsargumo priemonių reikia“). Tokių reakcijų dažniau atsiranda senyviems žmonėms.
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti priklausomybę nuo muzikos
Vartojant Zolsana ar kitokių migdomųjų tablečių, gali tapti pastebima iki tol nepasireiškusi depresija. Zolsana vartojant ilgai, galima fizinė ar psichinė priklausomybė. Staiga nutraukus Zolsana vartojimą, gali atsirasti nutraukimo simptomų (žr. 2 skyriaus poskyrį „Specialių atsargumo priemonių reikia“). Buvo atvejų, kai žmonės, piktnaudžiaujantys medikamentais, Zolsana vartojo netinkamai. Gali susilpnėti lytinis potraukis (libido). Skrandžio ir žarnyno sutrikimai: viduriavimas, pykinimas, vėmimas. Odos sutrikimai: odos reakcija.
Paradoksalios reakcijos
Retkarčiais zolpidemas gali sukelti paradoksalias reakcijas, t.y., priešingą poveikį nei tikėtasi. Vietoj raminamojo poveikio gali pasireikšti sujaudinimas, nerimas, agresyvumas, haliucinacijos ar košmarai. Tokiais atvejais vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Priklausomybė ir nutraukimo sindromas
Ilgalaikis zolpidemo vartojimas gali sukelti fizinę ir psichologinę priklausomybę. Staiga nutraukus vaisto vartojimą, gali pasireikšti nutraukimo sindromas, kurio simptomai yra nemiga, nerimas, drebulys, prakaitavimas, pykinimas, vėmimas ir net traukuliai. Todėl vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, mažinant dozę pagal gydytojo nurodymus.
Psichinė priklausomybė: pasireiškia tada, kada Jūs manote, kad neišgėrus Zolpidem Vitabalans tablečių, Jūs niekada neužmigsite.
Sąveika su kitais vaistais
Zolpidemas gali sąveikauti su kitais vaistais, ypač su tais, kurie slopina centrinę nervų sistemą (pvz., opioidais, benzodiazepinais, antidepresantais, antihistamininiais vaistais). Šių vaistų vartojimas kartu su zolpidemu gali sustiprinti raminamąjį poveikį ir padidinti kvėpavimo slopinimo riziką. Taip pat zolpidemas gali sąveikauti su kai kuriais antibiotikais, priešgrybeliniais vaistais ir greipfrutų sultimis. Prieš pradedant vartoti zolpidemą, būtina informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus, įskaitant receptinius, nereceptinius ir augalinius preparatus.
Taip pat skaitykite: Kainų analizė
- Jei zolpidemo vartojama su toliau išvardytais vaistais, gali sustiprėti apsnūdimas ir psichomotorinės veiklos sutrikimas kitą dieną, įskaitant gebėjimo vairuoti sutrikimą:
- vaistai nuo tam tikrų psichikos sutrikimų (antipsichoziniai vaistai);
- vaistai nuo miego sutrikimų (migdomieji);
- raminamieji arba nerimą mažinantys vaistai;
- vaistai nuo depresijos;
- vaistai vidutinio stiprumo ar stipriam skausmui malšinti (narkotiniai analgetikai);
- vaistai nuo epilepsijos;
- vaistai anestezijai sukelti;
- mieguistumą sukeliantys vaistai nuo šienligės, išbėrimo ar kitokios alergijos (slopinamąjį poveikį sukeliantys antihistamininiai vaistai).
- Zolpidemo vartojant kartu su antidepresantais, įskaitant bupropioną, dezipraminą, fluoksetiną, sertraliną ir venlafaksiną, gali būti matomi nesami daiktai (atsirasti haliucinacijų).
- Zolpidemo nerekomenduojama vartoti kartu su fluvoksaminu ar ciprofloksacinu.
- Atsargiai vartoti kartu su miorelaksantais.
- Stiprūs skausmą malšinantys vaistai (narkotiniai skausmą malšinantys vaistai) gali padidinti nerimą, kuris gali sustiprinti priklausomybę nuo Zolpidem Vitabalans.
Specialios atsargumo priemonės
Zolpidemo negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nebent gydytojas nusprendžia, kad nauda motinai viršija galimą riziką vaisiui ar kūdikiui. Taip pat vaisto negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui zolpidemui ar bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai. Atsargiai zolpidemą reikia vartoti žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų ligomis (pvz., miego apnėja), kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimais, depresija ar turintiems priklausomybę nuo alkoholio ar narkotikų.
Prieš skiriant zolpidemą, informuokite gydytoją, jei jums pasireiškė: plaučių liga ar kvėpavimo sutrikimai, depresija, mintys apie savižudybę ar kiti psichikos sutrikimai, priklausomybė nuo narkotikų ar alkoholio, miego apnėja (kvėpavimo sustojimai miego metu), miastenija (raumenų silpnumas), kepenų ar inkstų liga.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Zolpidemas gali sukelti mieguistumą ir pabloginti reakcijos laiką, todėl vaisto vartojimo metu negalima vairuoti ir valdyti mechanizmų. Šis poveikis gali išlikti ir kitą dieną po vaisto išgėrimo.
Perdozavimas
Zolpidemo perdozavimas gali būti pavojingas gyvybei. Perdozavimo simptomai yra stiprus mieguistumas, sumišimas, koordinacijos sutrikimai, kvėpavimo slopinimas ir koma. Įtarus perdozavimą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba skambinti greitosios medicinos pagalbos telefonu.
Mitai ir tiesa apie zolpidemą
- Mitas: Zolpidemas yra saugus ir nesukelia priklausomybės.
- Tiesa: Ilgalaikis zolpidemo vartojimas gali sukelti fizinę ir psichologinę priklausomybę.
- Mitas: Zolpidemą galima vartoti kartu su alkoholiu.
- Tiesa: Zolpidemo ir alkoholio vartojimas kartu yra labai pavojingas ir gali sukelti stiprų kvėpavimo slopinimą.
- Mitas: Zolpidemas tinka visiems, turintiems miego problemų.
- Tiesa: Zolpidemas skiriamas tik trumpalaikiam nemigos gydymui ir ne visiems pacientams jis tinka.
2-Minute Neuroscience: Zolpidem (Ambien)
Alternatyvos zolpidemui
Jei nemiga yra lengva arba vidutinio sunkumo, galima išbandyti kitas nemigos gydymo priemones, pavyzdžiui:
- Miego higienos taisyklių laikymąsi (reguliarų miego grafiką, vengimą kofeino ir alkoholio prieš miegą, patogią miego aplinką).
- Atsipalaidavimo technikas (jogą, meditaciją, gilaus kvėpavimo pratimus).
- Kognityvinę elgesio terapiją nemigai (KET-N).
- Augalinius preparatus (valerijoną, melisą, ramunėles).
Sunkesniais nemigos atvejais gydytojas gali skirti kitus vaistus, pavyzdžiui, benzodiazepinus ar Z-vaistus (zopikloną, zaleploną).
Detoksikacija
Akivaizdi fizinė priklausomybė, būtina detoksikacija, nes situacija tik blogės. Toksikologo konsultacijai reikia užsiregistruoti Respublikinės Vilniaus universitetinės ligoninės Konsultacijų centre telefonu ar internetu.
Benzodiazepinų perdozavimo gydymas
Flumazenilis yra specifinis benzodiazepinų receptorių antagonistas, pašalinantis visus benzodiazepinų ir ne benzodiazepininių GASR agonistų poveikius, išskyrus kvėpavimo centro slopinimą. Flumazenilio poveikio trukmė (maždaug 40-80 min.) yra trumpesnė už daugumos benzodiazepinų. Švirkščiamas į veną su 5 proc. gliukozės ar 0,9 proc. natrio chlorido tirpalais. Pradinė flumazenilio dozė lėtai švirkščiama į veną 0,2 (0,1-0,3) mg per 30-60 s, jeigu nėra poveikio švirkščiama pakartotinai po 0,1-0,3 (iki 0,5) mg kas 30-60 s iki bendros 2-3 mg, o sunkiais atvejais iki 5 mg dozės. Atsinaujinus benzodiazepinų poveikiui, galima švirkšti flumazenilio į veną 0,5 mg/min. Palaikomosios flumazenilio dozės gali būti lašinamos į veną, paprastai 0,1-0,4 mg/val. Po narkozės benzodiazepinų poveikiui šalinti flumazenilio švirkščiama į veną po 0,2 mg per 15 s greičiu kas 60 s iki bendros 1 mg dozės.
Apibendrinimas
Zolpidemas yra veiksmingas vaistas trumpalaikiam nemigos gydymui, tačiau jis turi būti vartojamas atsargiai, laikantis gydytojo nurodymų. Svarbu žinoti apie galimą šalutinį poveikį, priklausomybės riziką ir sąveiką su kitais vaistais.
tags: #priklausomybe #nuo #zolpidemo