Lietuvoje sveikatos draudimas yra dviejų rūšių: valstybinis privalomasis sveikatos draudimas (PSD) ir privatus draudimas. Abi rūšys suteikia teisę naudotis valstybine, savivaldybės ir privačia sveikatos priežiūra. Tačiau jei neturite PSD, visas sveikatos priežiūros išlaidas turėsite padengti patys.
Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime privalomąjį sveikatos draudimą (PSD) Lietuvoje, kas privalo mokėti PSD įmokas, kokios yra išimtys ir kaip tai veikia jūsų teisę į sveikatos priežiūros paslaugas.
Kas gali būti apdraustas PSD?
Nepriklausomai nuo pilietybės, nemokamą sveikatos priežiūrą Lietuvoje gali gauti visi PSD apdrausti gyventojai:
- Lietuvoje nuolat gyvenantys užsieniečiai;
- Laikiną leidimą gyventi turintys užsieniečiai (ir jų vaikai), kurie dirba Lietuvoje arba vykdo individualią veiklą;
- Asmenys, gaunantys pensijas pagal tarptautines sutartis;
- Nelydimi nepilnamečiai;
- Perkelti asmenys;
- Užsieniečiai, kuriems Lietuvoje suteikta papildoma apsauga;
- Lietuvoje gyvenančių ir dirbančių specialistų iš trečiųjų šalių šeimų nariai įtraukti į Lietuvos sveikatos draudimo sistemą.
Jei esate trečiųjų šalių pilietis, jūsų dalyvavimas PSD sistemoje priklausys nuo to, ar turite leidimą nuolat ar laikinai gyventi Lietuvoje. PSD draudimas galios tik tuo atveju, jei reguliariai mokėsite įmokas.
Jei turite leidimą nuolat gyventi Lietuvoje, prievolė mokėti PSD įmokas jums taikoma nuo pirmos leidimo galiojimo dienos. Jei nedirbate ir nesate draudžiami valstybės lėšomis, PSD įmokas turite mokėti patys kiekvieną mėnesį. Jei neteksite darbo ir užsiregistruosite Užimtumo tarnyboje, PSD įmokas už jus mokės valstybė.
Taip pat skaitykite: Viskas, ką reikia žinoti apie pensijas
Jei turite leidimą laikinai gyventi ir dirbate Lietuvoje, jūsų darbdavys automatiškai įtrauks jus (ir jūsų vaikus) į PSD sistemą. Įmokos bus išskaičiuojamos iš jūsų atlyginimo. Jeigu išdirbęs Lietuvoje ne mažiau kaip šešis mėnesius tapsite bedarbiu ir užsiregistruosite Užimtumo tarnyboje, jūsų PSD įmokos bus apmokamos valstybės lėšomis. Jei dirbate savarankiškai, įmokas turėsite mokėti savarankiškai.
Jei esate sutuoktinis ar registruotas partneris, atvykęs pas užsienietį, turintį leidimą nuolat gyventi Lietuvoje, užsienietį, turintį leidimą laikinai gyventi Lietuvoje, kuris dirba Lietuvoje arba dirbo ne trumpiau kaip 6 mėnesius ir yra įsiregistravęs Užimtumo tarnyboje, arba Lietuvos pilietį ir nedirbate arba nesate draudžiamas valstybės lėšomis, jums taip pat atsiranda prievolė savarankiškai mokėti PSD įmokas.
Kaip mokėti PSD įmokas?
Savarankiškai besidraudžiantys asmenys kas mėnesį turi mokėti 6,98 proc. minimalios mėnesinės algos (MMA) dydžio PSD įmokas. 2026 m. minimali mėnesinė PSD įmoka yra 80,48 EUR. Išsamią informaciją apie tai, kaip mokėti įmokas, rasite čia.
SVARBU: Pasitikrinti, ar esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu galite čia.
PSD įmokų mokėjimo terminai
- Mėnesinės įmokos mokamos iki einamojo mėnesio paskutinės dienos.
- Metinis perskaičiavimas - po pajamų deklaravimo (jei yra skirtumas tarp sumokėtų ir mokėtinų įmokų - jis turi būti sumokėtas iki gegužės 1 d.).
Kur ir kaip pateikti mokėjimą?
PSD įmokas galite sumokėti:
Taip pat skaitykite: Kaip pildyti prašymą motinystės išmokai
- Elektroniniu būdu: per savo banko el. bankininkystę, gavėju nurodant „Sodra“ ir įmokos kodą 444.
- Grynaisiais pinigais: Lietuvos pašto skyriuose, „Perlo“ terminaluose ar banko padaliniuose, pateikiant reikalingus duomenis.
Atkreipkite dėmesį, kad mokant už kitą asmenį, būtina nurodyti to asmens vardą, pavardę ir asmens kodą.
Kas privalo mokėti privalomąjį sveikatos draudimą (PSD)?
Remiantis Sodra informacija, privalomojo sveikatos draudimo įmokas turi mokėti įvairios gyventojų grupės, kurios nėra tiesiogiai įdarbintos pagal darbo sutartis, tačiau dirba savarankiškai:
- Individualios veiklos vykdytojai. Tai gyventojai, kurie dirba pagal individualios veiklos pažymą. Ši veikla suteikia galimybę dirbti sau, tačiau privaloma mokėti PSD įmokas, siekiant išlaikyti teisę į sveikatos paslaugas.
- Verslo liudijimų turėtojai. Gyventojai, kurie vykdo veiklą su verslo liudijimu, taip pat turi mokėti PSD įmokas. Nors tai yra paprastesnė forma vykdyti veiklą nei individuali veikla, įmokos yra taip pat svarbios.
- Mažųjų bendrijų nariai, individualių įmonių savininkai ir ūkinės bendrijos tikrieji nariai. Tie, kas turi mažąją bendriją arba valdo individualią įmonę, taip pat privalo mokėti PSD įmokas.
- Šeimynos dalyviai. Šeimynos dalyviai, vykdantys šeimyninę veiklą (vykdantys vaiko globą/rūpybą), privalo patys užtikrinti savo PSD įmokas.
- Vykdantys žemės ūkio veiklą. Tie, kurių ekonominis valdos dydis (EDV) siekia iki 4, moka privalomąjį sveikatos draudimą, o turintys 4 ir didesnį EDV, taip pat turi mokėti ir valstybinio socialinio draudimo įmokas.
- Dirbantys pagal autorinę sutartį. Asmenys, pasirašę autorinę sutartį ir gaunantys autorinį atlygį, yra privalomai draudžiami valstybiniu socialiniu draudimu ir sveikatos draudimu.
- Darbingo amžiaus jaunimas. Baigę mokyklą ar studijas ir neplanuojantys dirbti nuo rugsėjo ir nesikreipiantys į Užimtumo tarnybą PSD įmokas turi mokėti savarankiškai.
* Jei EDV lygus arba didesnis nei 4
** Jei dirbate pas tą patį darbdavį ir gaunate pajamas iš vykdomos veiklos
Visi šie žmonės privalo mokėti ne tik PSD, bet ir valstybinio socialinio draudimo (VSD) įmokas. Tai leidžia jiems kaupti stažą pensijai bei gauti ligos, motinystės, tėvystės ir kitas socialines išmokas. PSD įmokos garantuoja, kad reikalui esant, jie galės pasinaudoti nemokamomis sveikatos priežiūros paslaugomis.
Taip pat skaitykite: Kas priklauso vienkartinė pašalpa?
Kam nereikia mokėti PSD įmokų?
Nors dauguma dirbančių savarankiškai žmonių privalo mokėti PSD, Sodros interneto svetainėje yra nurodytos išimtys, kurie gyventojai gali būti atleisti nuo šio įpareigojimo. Išimtys taip pat aptariamos čia.
- Pensininkai. Asmenys, kurie gauna socialinio draudimo senatvės pensiją ar netekto darbingumo pensiją, yra atleisti nuo PSD įmokų mokėjimo. Tai reiškia, kad jei toks žmogus užsiima individualia veikla, jam PSD nereikia mokėti, nes jis jau yra apdraustas valstybės sąskaita.
- Negalią turintys asmenys. Žmonės, kurie gauna netekto darbingumo pensiją, taip pat yra atleisti nuo PSD įmokų mokėjimo. Tai užtikrina, kad jie gali vykdyti veiklą be papildomų finansinių įsipareigojimų.
- ES šalių pensininkai. Gyventojai, kurie gauna pensiją iš kitos Europos Sąjungos ar Europos ekonominės erdvės valstybės, taip pat gali būti atleisti nuo PSD įmokų. Tai aktualu tiems, kas gyvena ir dirba Lietuvoje, tačiau gauna pensiją iš kitos šalies.
- Neapmokami savanoriai ir globėjai. Kai kuriais atvejais, savanoriai ir žmonės, kurie vykdo globėjų funkcijas be atlygio, taip pat gali būti atleisti nuo PSD mokėjimų.
- Sudarę autorinę licencinę sutartį. „Sodros“ įmokomis neapmokestinamas kompensacinis atlyginimas mokamas autoriams už jų kūrinių panaudas, tačiau mokamas gyventojų pajamų mokestis (GPM).
Vykdant individualią veiklą - privalomas sveikatos draudimas (PSD) yra svarbus. Jis užtikrina galimybę naudotis valstybės finansuojamomis sveikatos paslaugomis. PSD įmokas reikia mokėti kas mėnesį, nebent esate draustas kitais pagrindais (pvz., dirbate pagal darbo sutartį, esate studentas ar pensininkas).
D. U. Jeigu PSD įmokos nėra sumokėtos ar neatitinkate apdraustojo statuso sąlygų, draudimas gali būti nutrauktas ir kompensuojamos paslaugos nebus teikiamos.
Europos sveikatos draudimo kortelė
Jei turite Europos sveikatos draudimo kortelę (ESDK), nemokamai galite gauti skubią medicininę pagalbą ir gydymą ligoninėje. Jeigu norite nemokamai apsilankyti sveikatos priežiūros įstaigose rutininės apžiūros ar planinių procedūrų tikslais, jums reikės turėti PSD.
Kitos galimybės neturintiems PSD
Jei į Lietuvą atvykstate su nacionaline viza (D), PSD draudimas jums netaikomas. Tai reiškia, kad nemokate PSD įmokų ir todėl neturite teisės gauti sveikatos priežiūros paslaugų, kompensuojamų PSD fondo lėšomis.
Ne ES šalių studentai, kurie neturi darbo ir nevykdo savarankiškos veiklos, nėra draudžiami valstybės lėšomis ir negali savarankiškai mokėti PSD įmokų. Jei negalite dalyvauti PSD sistemoje, turite kelias galimybes:
- Įsigykite privatų sveikatos draudimą iš tokių draudimo bendrovių kaip BTA, Ergo, Gjensidige, IF, Lietuvos draudimas arba Seesam. Visą draudimo bendrovių sąrašą rasite čia.
- Savarankiškai apmokėkite kiekvieną apsilankymą pas gydytoją ir kitas sveikatos priežiūros paslaugas.
Privatus sveikatos draudimas
Privatūs sveikatos draudimai Lietuvoje kainuoja nuo 50 iki 150 EUR per metus, priklausomai nuo pasirinkto poliso. Su privačiu sveikatos draudimu paprastai turėsite sumokėti už sveikatos priežiūros paslaugas savarankiškai ir vėliau prašyti kompensacijos iš draudimo bendrovės, nebent draudimo polise nurodyta kitaip. Gydytojo konsultacija Lietuvoje dažniausiai kainuoja nuo 20 iki 100 EUR, o hospitalizavimo kaina priklauso nuo ligoninėje praleisto laiko, medicininių procedūrų ir palatos tipo.
Sveikatos draudimo skaičiuoklė
Sveikatos draudimo privatiems klientams skaičiuoklė leidžia greitai ir patogiai išsirinkti tinkamiausią asmeninį sveikatos draudimo paketą bei sužinoti draudimo kainą. Prisijungus pakanka pasirinkti, ar draudžiate save, ar kitą asmenį - iš karto matysite galimus draudimo variantus (paketus) su kainomis ir pagrindinėmis sąlygomis.
Sveikatos draudimo skaičiuoklė pateikia skirtingus poreikius atitinkančius draudimo paketus (minimalų, standartinį ir maksimalų), todėl paprasta palyginti paslaugas bei įmokas. Šis draudimas suteikia galimybę patogiau pasirūpinti savo sveikata, gauti kokybiškas gydymo paslaugas, sutaupyti laiko ir pinigų. Įsigiję sveikatos draudimą, pas ką ir kur gydytis, sprendžiate Jūs.
Ambulatorinis gydymas - tai paslaugos gydymo įstaigose: gydytojų ir kitų specialistų konsultacijos susirgus, laboratoriniai, diagnostiniai tyrimai ir procedūros turint siuntimą (pavyzdžiui, traumatologo konsultacija, paskirti kraujo, rentgenologiniai tyrimai). Daugumą kasdienių ligų, su sveikata susijusių nusiskundimų ir klausimų galima spręsti nuotoliu taip pat efektyviai ir kokybiškai, kaip ir gyvo vizito pas gydytoją metu. Galėsite rinktis pageidaujamą valstybinę ar privačią gydymo įstaigą, norimą specialistą ir prireikus gauti kokybiškas paslaugas.
Atsisiųskite programėlę ir lengvai valdykite savo sveikatos draudimą: naudokitės elektronine kortele, stebėkite draudimo sumų limitus ir likučius, bei pateikite prašymus kompensuoti patirtas sveikatos išlaidas. Taip pat programėlėje rasite ir kitas „Lietuvos draudimo“ paslaugas - viskas vienoje vietoje. Jei negalite pasinaudoti programėle ar savitarnos svetaine, pateikti prašymą kompensuoti išlaidas galite užpildę ir šią formą: Prašymas atlyginti išlaidas (forma anglų kalba Health insurance expense claim form).
tags: #prasymas #savarankiskai #moketi #socialini #draudima