Pooperacinis laikotarpis prasideda nuo operacijos pabaigos ir tęsiasi iki pasveikimo arba prisitaikymo gyventi naujose sąlygose. Jis skirstomas į tris tarpsnius: ankstyvąjį, vėlyvąjį ir atokųjį arba tolimąjį. Pooperacinis periodas yra gana sudėtingas ir reikalauja įgūdžių, patyrimo ir žinių apie pacientą.
Pooperacinės slaugos tikslai ir pagrindinės užduotys
Po operacijos imamasi šių slaugos veiksmų tikslai: įvertinti ligonio kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemų veiklą, sąmonės būklę, emocines reakcijas, fizinį aktyvumą, skausmo, jutimo lygį. Slaugant karščiuojantį vaiką, pagrindinis tikslas turėtų būti pagerinti vaiko būklę ir savijautą.
Pirminė operuotų ligonių slauga - tai priimto į gydymo įstaigą paciento slaugymas pirmąsias 24 val. Skubiai operuotiems ligoniams pirminė slauga sutampa su pooperacinės slaugos pradžia.
Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis (pirmos 48 val.) - stebėjimas ir rizikos
Ankstyvos (per 48 val.) komplikacijos: hipoksija, kvėpavimo slopinimas, hipostazinė pneumonija, atelektazė, subliūškimas, plaučio širdies veiklos sutrikimai, kraujavimas, pykinimas, vėmimas, meteorizmas, šlapimo susilaikymas, ūmus inkstų nepakankamumas. Šių būklių prevencija ir greitas atpažinimas yra slaugytojos užduotis.
Sėkmingai valdyti ankstyvąjį periodą padeda: saugios aplinkos palaikymas, aiškus bendravimas su vaiku ir tėvais, nuolatinis miego bei komforto stebėjimas, skausmo valdymas ir tinkamas kvėpavimo funkcijų palaikymas.
Taip pat skaitykite: Atsigavimas po gimdos pašalinimo operacijos
Vėlyvasis ir atokasis pooperaciniai periodai - galimos problemos
Vėlyvos (įvairiu laiku; 3-4 parą arba 6-8 parą) komplikacijos: psichozė, ankstyvas žarnų nepraeinamumas, žaizdos supūliavimas, žaizdos kraštų išsiskyrimas (dehiscencija), giliųjų venų trombozė, tromboflebitas, plautinio kamieno tromboembolija, peritonitas, pragulos.
Komforto stoka po operacijos apima skausmą, skysčių ir elektrolitų balanso sutrikimą, maitinimosi sutrikimą, nepakankamą kvėpavimą, kraujavimą, neadekvačią kraujo apytaką, pykinimą ir vėmimą, žarnų nepraeinamumą, sutrikusį tuštinimą ir šlapinimą, ribotą judrumą, infekcijos riziką, tromboembolijos galimybę, susirūpinimą ir išgyvenimus, pakitusį seksualumo šabloną bei nepakankamas žinias apie sveikatos priežiūrą.
Infekcijų prevencija pooperaciniame periode
Mikrobų patekimo į žaizdą keliai gali būti egzogeniniai (oro, lašeliniu, kontaktiniu, implantaciniu keliu) arba endogeniniai. Aseptika - kovos su chirurgine infekcija metodas, apsaugantis žaizdą nuo mikrobų. Antiseptika - tai priemonių, naikinančių mikrobus žaizdoje ir paciento organizme, visuma.
Galimi slaugos veiksmai infekcijos prevencijai: dezinfekcija, sterilizacija, oro infekcijų profilaktika (valymas operacijos metu, valymas po kiekvienos operacijos, kasdieninis valymas, generalinis valymas), lašelinės infekcijos profilaktika, kontaktinės ir implantacinės infekcijos profilaktika.
Skausmo ir kvėpavimo funkcijų valdymas
Skausmą malšinančių vaistų administravimas priklausė nuo skausmo intensyvumo. Slaugytojos turi vertinti skausmo lygį, užtikrinti analgetikų skyrimą pagal gydytojo nurodymus ir stebėti poveikį bei galimus šalutinius reiškinius. Nepakankamas kvėpavimas ir hipoventiliacija reikalauja ankstyvos intervencijos.
Taip pat skaitykite: Slauga po klubo endoprotezavimo
Skysčių, elektrolitų ir mitybos stebėjimas
Skysčių ir elektrolitų balanso stebėjimas yra būtinas, nes jų sutrikimas yra viena iš dažniausių pooperacinių problemų. Maitinimosi sutrikimas gali pailginti gijimą; todėl būtinas sklandus mitybos režimo atkūrimas pagal gydytojo nurodymus. Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose (ASPN) gali padėti atstatyti reabilitacijai reikalingą mitybą ir skysčių režimą bei padėti šeimos nariams įgyti žinių ir įgūdžių rūpintis pacientu namuose.
Žaizdų priežiūra, zondų ir drenų valdymas
Zondų ir drenų charakteristika, tinkamas jų stebėjimas ir tvarkymas yra būtini siekiant sumažinti komplikacijų riziką. Slaugos veiksmai apima drenažo kiekio ir pobūdžio stebėjimą, tvarsčių būklės tikrinimą, odos aplink žaizdą priežiūrą ir infekcijos požymių aptikimą.
Slaugos vertinimas prieš išrašymą ir ambulatorinės paslaugos
Slaugos įvertinimas pacientą išrašant į namus apima kvėpavimo, kraujotakos, žaizdų būklės ir skausmo kontrolės įvertinimą bei instrukcijas pacientui ir šeimai. Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose leidžia pacientams būti patogioje aplinkoje ir yra pritaikytos paciento individualiems poreikiams. ASPN paslaugos gali padėti šeimos nariams įgyti žinių ir įgūdžių, reikalingų rūpintis pacientu namuose.
Tėvų (šeimos) edukacija ir bendravimas
Slaugytojos svarbiausias vaidmuo vaikui karščiuojant yra švietimas. Slaugytojai turi ugdyti tėvus bei suteikti informaciją apie gyvybei grėsmingus požymius, vaiko būklės pokyčius, karščiavimo komplikacijas bei nemedikamentines karščiavimą mažinančias priemones. Tėvų žinios apie vaiko karščiavimą gali sumažinti nereikalingą baimę, ištaisyti klaidingus veiksmus, priimti teisingus ir tinkamus sprendimus, skatinti tėvų sąmoningumą ir gerinti karščiavimo valdymo praktiką.
Beveik visi tėvai žino, kokius šalutinius poveikius gali sukelti karščiavimas ir kokie medikamentai yra naudojami karščiuojančio vaiko temperatūros mažinimui. Tačiau tyrimų duomenys rodo žinių spragų: 50,63 proc. tėvų nežino, kokiai temperatūrai esant jų vaikas karščiuoja ir kokia temperatūra yra normali, 32,27 proc. neteisingai apskaičiuoja medikamentinių vaistų dozes, o 59,43 proc. tėvų nežino patologinės skysčių normos, kurią reikia atstatyti kylant vaiko temperatūrai.
Taip pat skaitykite: Procedūrų aprašymas
Komandinė slauga - operacinės ir pooperacinės priežiūros sinergija
Operacinėje darbas yra specifinis, joje gali dirbti bendrosios praktikos slaugytojos, įgijusios operacinės slaugytojos ar anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojos kvalifikaciją. Operacijos metu pacientui slaugą kartu teikia dvi slaugytojos: operacinės slaugytoja ir anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytoja. Anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytoja paruošia įrangą anestezijai, taip pat priemones, reikalingas gyvybiškai svarbioms organizmo funkcijoms palaikyti, pasitinka pacientą prie operacinės durų, prisistato, identifikuoja paciento tapatybę ir nuveža į operacinę. Operacinėje dirbančios slaugytojos turi gebėti profesionaliai atlikti dviejų etapų slaugą, greitai reaguoti į besikeičiančią situaciją, dirbti komandoje. Komandinio darbo rezultatas - paciento gerovė.
Šeimos įtraukimas ir ambulatorinis tęstinis gydymas
Ambulatorinės slaugos paslaugos (ASPN) užtikrina tęstinę priežiūrą namuose, teikia reabilitacijos paslaugas po operacijų, padeda senyviems ir ilgalaikėmis ligomis sergantiems pacientams. ASPN teikiantis slaugytojas informuoja paciento šeimos gydytojo komandą apie slaugomo paciento sveikatos būklės pokyčius, dėl kurių jam gali būti reikalingos stacionarinio gydymo, palaikomojo gydymo ir slaugos ar paliatyviosios pagalbos paslaugos.
Praktinės rekomendacijos slaugytojams ir šeimai
- Užtikrinkite nuolatinį paciento būklės stebėjimą (kvėpavimas, pulsas, temperatūra, skausmas, žaizdos būklė).
- Užtikrinkite aseptiką ir antiseptiką žaizdų priežiūroje, rūpinkitės drenažų ir zondų tvarka.
- Kontroliuokite skysčių bei elektrolitų balansą ir mitybą pagal gydytojo nurodymus.
- Valdykite skausmą pagal nustatytą planą ir stebėkite analgetikų poveikį.
- Švieskite tėvus apie gyvybei pavojingus požymius ir namų priežiūros taisykles.
- Planuokite ambulatorinę tęstinę priežiūrą arba ASPN, jei reikia paciento namų priežiūros.
- Bendradarbiaukite komandoje: operacinės, anestezijos ir intensyviosios terapijos, slaugos ir ambulatorinių paslaugų specialistai turi veikti koordinuotai.
Trumpa lentelė: pagrindiniai pooperacinio periodo stebėjimo aspektai
| Aspektas | Stebėjimo tikslas |
|---|---|
| Kvėpavimas | Laiku atpažinti hipoventiliaciją, hipoksiją, užtikrinti adekvatų deguonies tiekimą |
| Skausmas | Užtikrinti komfortą, tinkamą analgetikų vartojimą |
| Žaizda / drenažas | Stebėti infekcijos požymius, drenažo kiekį ir pobūdį |
| Skysčių balans | Užkirsti kelią dehidratacijai ar skysčių pertekliui, atstatyti patologinę skysčių normą |
| Judrumas | Prevencija trombozei, praguloms, skatinti ankstyvą mobilizaciją |
Slaugytojų komandoje ypač vertinamas nuolatinis mokymasis ir gebėjimas dirbti su naujomis technologijomis bei aparatūra, kad būtų teikiama kokybiška ir saugi pooperacinė priežiūra. Tėvų ir šeimos įtraukimas bei nuolatinė edukacija gerina gydymo rezultatą ir mažina nereikalingą nerimą.
tags: #pooperacine #vaiku #slauga