Atlikus kelio sąnario endoprotezavimą, kelionė pasveikimo link čia dar nesibaigia. Reabilitacija yra ne mažiau svarbi dalis nei pats endoprotezavimas. Grįžimo į įprastą gyvenimą procesas gan ilgas, trunkantis nuo pusės metų iki metų, ir sėkmingas rezultatas didžiąja dalimi priklauso nuo paties paciento.
Reabilitacijos tikslai ir svarba
Sėkmingai taikant reabilitaciją, mažinama protezo atmetimo rizika, mažėja pooperacinis skausmas, didėja gyvenimo kokybė ir po truputį grąžinamas mobilumas. Pagrindiniai reabilitacijos tikslai: didinti lankstumą ir judesių amplitudę, mažinti skausmą, padėti prigyti implantui, grąžinti aplinkiniams raumenims bei sąnariui jėgą ir galiausiai - atgauti mobilumą ir darbingumą. Reabilitacija padeda atkurti judesį ir jėgą, išmokyti taisyklingai vaikščioti bei saugiai atlikti kasdienius veiksmus.
Individualios reabilitacijos programos sudarymas
Pirmas žingsnis į reabilitaciją - individualios programos sudarymas. Į ją įeina savarankiškai atliekamų fizinių pratimų planas, skirtingų terapijų kursas, kurių pagrindas - kineziterapija, rekomendacijos po kelio sąnario endoprotezavimo. Reabilitacijos programa sudaroma atsižvelgiant į paciento amžių, būklę, fizinius pajėgumus ir operacijos sudėtingumą: buvo atliktas pilnas ar dalinis endoprotezavimas.
Reabilitacijos pradžia ir trukmė
Kaip jau buvo minėta, pooperacinis laikotarpis gali trukti iki metų, tačiau įprastai pakanka pusmečio. Tam tikra reabilitacijos forma pradedama neilgai trukus po operacijos: pacientas savarankiškai keliasi iš lovos, mokosi judėti su naujuoju sąnariu, susipažįsta su kineziterapijos programa, mėgina atlikti pirmuosius kineziterapijos žingsnius. Daugelis žmonių pradeda vaikščioti jau pirmosiomis dienomis po operacijos, o ryškus pagerėjimas pajuntamas per kelias savaites. Visiškas atsigavimas ir jėgos grįžimas gali užtrukti kelis mėnesius.
Kineziterapija ir terapijų kompleksas
Kineziterapija - pagrindinis gydymo metodas po operacijos. Reabilitacijos metu svarbu ne tik laikytis gydytojo rekomendacijų, bet ir atlikti kineziterapijos mankštą, lankyti paskirtas terapijas, masažus. Tik visas gydymo kompleksas leidžia pasiekti sėkmingų rezultatų: judėti be pagalbinių priemonių, nusikratyti ilgą laiką lydėjusio skausmo, užsiimti mėgiama veikla ir t. p. Reabilitaciją geriausia pradėti kuo anksčiau po operacijos, pagal gydytojo rekomendaciją. Dažniausiai kuo anksčiau - pratimai pradedami jau ligoninėje, o ambulatorinė kineziterapija tęsiama pagal gydytojo rekomendaciją.
Taip pat skaitykite: Reabilitacijos etapai po kelio operacijos
Namų parengimas po operacijos
Svarbios ir rekomendacijos po kelio sąnario endoprotezavimo susijusios su namų paruošimu pooperaciniam laikotarpiui. Rekomenduojama iš anksto parengti livingamąją aplinką etapui po operacijos: namuose atlaisvinti vietos, kad būtų galimybė netrukdomai vaikščioti su papildomomis judėjimo priemonėmis, tokiomis kaip vaikštynės, ramentai, lazdelė ir t. t. Jeigu bute ar name yra laiptai, reikėtų jų vengti ir reikalingas erdves įrengti viename aukšte. Pavyzdžiui, miegamąjį laikinai perkelti iš antro aukšto į pirmąjį, reikalingus daiktus iš rūsio atsinešti į gyvenamąsias patalpas ir t. t.
Taip pat reikėtų pagalvoti apie slidžius ar kitaip trukdančius judėti paviršius, tokius kaip kilimėliai ar kiliminė danga. Jie turi būti pašalinti arba gerai pritvirtinti. Judėjimo erdvėje neturėtų voliotis laidai, pufai, taburetės ir kiti daiktai. Rekomenduojama pasirūpinti tinkama kėde. Jos sėdynė turėtų būti aukštesnė nei įprastai, kad būtų patogu stotis ir sėstis. Vonioje ar dušo kabinoje siūloma įsitaisyti kėdę, tvirtą ramstį, o tualeto kambaryje - klozeto paaukštinimą.
Taip pat pravers prailgintas batų šaukštas, maudymosi kempinė su rankena ir paėmimo (sugriebimo) įrankis. Šie daiktai padės išvengti pasilenkimo per dideliu kampu. Sugrįžus namo, pirmosiomis keliomis dienomis gali būti reikalinga kito asmens pagalba.
Ką veikti ir ko vengti po operacijos
Po endoprotezavimo būtina vykdyti gydytojo nurodymus ir vengti draudžiamų veiksmų ar judesių. Pavyzdžiui, po operacijos griežtai nerekomenduojama kelti ar nešti sunkius daiktus, atlikti sunkų fizinį darbą. Tokie veiksmai didina apkrovą sąnariams ir gali išprovokuoti neigiamas pasekmes. Taip pat pacientams siūloma vengti šuoliavimo, bėgiojimo, lipimo laiptais - didelis smūgis sąnariui gali pakenkti gijimo procesui.
Pacientas po kelio sąnario endoprotezavimo turėtų reguliariai vaikščioti, avėti patogią avalynę, pasirūpinti pakankamu fiziniu aktyvumu. Visa tai turėtų būti atliekama kruopščiai įvertinus pooperacinę būklę ir fizinį pasirengimą. Jeigu jaučiate bent vieną ar kelis aprašytus simptomus, kurie reguliariai kartojasi, nedelsiant kreipkitės į savo gydytoją. Tik jis gali nustatyti simptomų priežastis bei paskirti gydymą.
Taip pat skaitykite: Kaip atsigauti po kelio traumos?
Pooperacinių pratimų pavyzdžiai ir etapai
Po endoprotezavimo paskiriami fiziniai pratimai sąnario mobilumui atgauti. Po kelio sąnario operacijos pirmiausia svarbu atgauti kelio sąnario tiesimo amplitudę. Padėkite kulną ant nedidelio paaukštinimo ir palaikykite koją tokioje padėtyje 5-10 min. Turėtumėte jausti tempimo pojūtį pakinkyje, tačiau tempimo pojūčiui perėjus į skausmą - pratimą baikite.
Padėkite minkštą vidutinio dydžio kamuolį arba susuktą į ritininį pledą po pakinkliu. Spausdami kamuolį žemyn turite jausti, jog susitraukia šlaunies priekinės dalies raumenys. Atsisėdus užkiškite sveiką koją už traumuotos kojos kulno ir, sveikai kojai padedant tieskite traumuotą koją keldami aukštyn. Lėtai nuleiskite žemyn.
Atsistokite ant vienos kojos ant nestabilaus paviršiaus (tai gali būti keletas viena ant kitos sudėtų pagalvių) netoli sienos. Atsisėdus užnerkite diržą arba virvę ant pėdos ir lėtai traukite pėdą į save lenkiant per kelio sąnarį slystant kulnui lovos paviršiumi. Lenkite koją iki skausmo ribos. Lėtai ištieskite koją.
Keturgalvio raumens stiprinimo pratimai: įtempti šlaunies keturgalvį raumenį ir laikyti įtempus iki 5s. Tiesios kojos kėlimas - pakelkite ištiestą operuotą koją ir laikykite pakėlus 45 laipsnių kampu 5-7s. (3 ciklai per dieną po 10 kartų). Blauzdos raumenų įtempimas 30s.
Pasyvus kelio sulenkimas ir ištiesimas - ištiesimui pasitelkite sveikąją koją. Galite pradėti nepilnus pritūpimus - sulenkiant kelius iki 45 laipsnių, apkraunant iki 50 proc. Vieno ciklo trukmė apie 10-15 min., kartokite 4-6 kartus per dieną. Po treniruotės rekomenduotina uždėti ledo pūslę kelio srityje (iki 20 min.).
Taip pat skaitykite: kelio sąnario kremzlės atstatymas: reabilitacijos eiga
Reabilitacijos etapai (pavyzdinė lentelė)
| Etapas | Judesių amplitudė | Apkrova | Pagrindiniai pratimai |
|---|---|---|---|
| I | Iki 90 laipsnių | 50-75% | Keturgalvio stiprinimas, aktyvus kelio tiesimas, tiesios kojos kėlimas |
| II | Iki 120 laipsnių | 100% | Keturgalvio stiprinimas, nepilni pritūpimai |
| III | Iki 135 laipsnių | 100% | Negilūs pritūpimai, normali eisena |
Fizinio krūvio didinimas ir ambulatorinė reabilitacija
Kelio judesių atstatymas: I etapas: Kelio judesių atstatymas iki 90 laipsnių. Vaikščiokite su 2 ramentais, galite minti operuota koja iki 50-75% svorio (nebent Jums operavęs ortopedas paskyrė kitokį režimą). Stengtis pasiekti pilną ištiesimą (lyginti su sveikuoju keliu). II etapas: Kelio judesių atstatymas iki 120 laipsnių. Vaikščiokite be ramentų, galite minti operuota koja iki 100% svorio. Stenkitės pasiekti pilną ištiesimą, jei nepavyko per I-ą savaitę. III etapas: Kelio judesių atstatymas iki 135 laipsnių.
Normali eisena, be skausmo turėtumėte eiti 20 min. Patinimo neturėtų būti. Be didesnių pastangų turėtumėte grįžti prie įprastos kasdieninės veiklos. Operuoto kelio judesių amplitudė neturėtų skirtis nuo sveikos kojos. Jei nepavyko pasiekti pilno ištiesimo per VI sav. - kreipkitės konsultacijos į operavusį ortopedą.
Specifinės rekomendacijos po artroskopijos ir menisko operacijos
Reabilitacija po kelio sąnario artroskopijos yra šiek tiek trumpesnė, nes tai mažiau invazinė procedūra. Po operacijos svarbu kuo greičiau pradėti kelio sąnario stiprinimo pratimus, pamažu grąžinant sąnario judrumą, stiprinant aplinkinius raumenis. Po sąnario keitimo operacijos raumenys būna susilpnėję, sąnario judrumas ribotas, o kūnas pripratęs prie skausmą tausojančios laikysenos.
Po kelio artroskopijos mankštą pradedama 1-3 parą. Reabilitacija trunka 4-12 savaičių ir apima fizioterapiją bei kineziterapiją. Svarbu atlikti šiuos pratimus: Keturgalvio raumens stiprinimo pratimai, aktyvus kelio tiesimas, tiesios kojos kėlimas. Po menisko susiuvimo susiūti meniskai sugyja maždaug per 6-12 savaičių. Atstačius kelio judesių amplitudę (maždaug per 2-4 savaites), jei sąnarys netinsta, pradedama atstatinėti raumenų jėga ir maždaug po 3-5 mėnesių įvertinama kelio sąnario būklė ir sprendžiama apie tolimesnį grįžimą į įprastą sportinę veiklą.
Praktiniai patarimai ir priežiūra
Po operacijos labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir pradėti reabilitaciją. Žaizdos priežiūra: Sausa, sterili aplinka. Tvarstis keičiamas kas 1-2 dienas. Siūlų šalinimas: Po 7-14 dienų (jei netirpstantys). Iki gydytojo reabilitologo konsultacijos ir reabilitacijos pradžios kruopščiai laikykitės operavusio gydytojo rekomendacijų. Protect - apsaugoti, t. y. Elevate - pakelti, t. y. Vascularisation - aerobinių pratimų įtraukimas.
Po treniruotės rekomenduotina uždėti ledo pūslę kelio srityje (iki 20 min.). Sekite kelio patinimą - jam didėjant ir esant patinimui pakankamai dideliam, kad pradeda trukdyti atlikti pratimus - kreipkitės į gydytoją. Pooperacinį laikotarpį taisyklingai prižiūrint, pacientas turi galimybę judėti be pagalbinių priemonių ir sugrįžti prie įprastos veiklos.
Ortopedinės priemonės ir papildoma pagalba
Ortopedinės prekės - galime parinkti: Kompresines kojines, padedančias mažinti tinimą; Kelio įtvarus su lankstais ar be jų; Ortopediniais vidpadžius padedančiais taisyklingai paskirstyti apkrovas pėdos vaikštant ar užsiimant kita fizine veikla. Pooperaciniu laikotarpiu pravers ir vaikštynės, ramentai ar lazdelė pagal gydytojo nurodymus. CPM (pasyvaus lankstymo įrenginio) naudojimas pradedamas jau iš karto po menisko susiuvimo operacijos, jis padeda išvengti kelio sąnario sustingimo ir padeda išvengti kitų su operacija susijusių komplikacijų.
Kada kreiptis į gydytoją
Jeigu jaučiate bent vieną ar kelis aprašytus simptomus, kurie reguliariai kartojasi, nedelsiant kreipkitės į savo gydytoją. Tęsiantis pooperaciniam periodui jums gali pakartotinai prireikti kelio sąnario punkcijos, jeigu jaučiate didelį veržimą, maudimą ar ribojamą kelio sąnario sulenkimą - įspėkite savo šeimos gydytoją, reabilitologą, kineziterapeutą. Jei nepavyko pasiekti pilno ištiesimo per VI sav. - kreipkitės konsultacijos į operavusį ortopedą.
REABILITACIJA I 5 pratimai po operacijos kelio sąnaryje. 🦿
tags: #po #kelio #operacijos #reabilitacija