Plaučių embolija (PE) yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra plaučių embolija, kokie yra jos rizikos veiksniai, simptomai, diagnostikos ir gydymo būdai, taip pat kaip svarbu tinkama slauga sergant šia liga.
Kas Yra Plaučių Embolija?
Visas kraujas žmogaus organizme iš veninės sistemos prateka per plaučius, atiduodamas anglies dvideginį ir įsisotindamas deguonimi. Kai venose dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų (kraujagyslių sienelės pažeidimų, kraujo sąstovio, padidėjusio kraujo krešumo) susidaro krešuliai - trombai -, jie gali atitrūkti ir su krauju nukeliauti į plaučius. Tokie keliaujantys krešuliai, užkemšantys įvairias plaučių kraujagysles, vadinami embolais. Kuo didesnėje kraujagyslėje susidaro krešulys, tuo didesnis embolas nukeliauja į plaučius ir užkemša didesnę plaučių kraujagyslių dalį.
Nors įkvėptas oras patenka į embolų paveiktą žmogaus plaučių dalį, organizmas iš ten deguonies negauna. Paprastai į plaučius patekę nedideli krešuliai ištirpsta savaime, todėl žmogus gali nejausti jokių simptomų. Tačiau jeigu plaučių kraujagysles užkemša dideli embolai ir širdies bei kraujagyslių būklė dėl kitų susirgimų nėra gera, žmogui pradeda trūkti oro, išryškėja dusulys, krūtinės skausmas, intensyvėja širdies plakimas, galimas atsikosėjimas su krauju, sąmonės netekimas.
Per metus Lietuvoje plaučių embolija suserga apie 1500 žmonių. Nustatyta, kad 80-ies metų ir vyresni žmonės giliųjų venų tromboze ir plaučių embolija serga 8 kartus dažniau nei tie, kuriems yra 40-50 metų. Šią ligą lemia įvairūs veiksniai.
Plaučių Embolijos Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija yra kraujagyslių ligos - venų tromboembolijos - klinikinės išraiškos. Tačiau didžiausias šios ligos rizikos veiksnys - įvairios ortopedinės operacijos ir traumos.
Taip pat skaitykite: Plaučių uždegimo simptomai
Kiti rizikos veiksniai:
- Amžius (80 metų ir vyresni žmonės serga dažniau)
- Kraujagyslių sienelės pažeidimai
- Kraujo sąstovis
- Padidėjęs kraujo krešumas
Plaučių Embolijos Simptomai
Jei plaučių kraujagysles užkemša dideli embolai ir širdies bei kraujagyslių būklė dėl kitų susirgimų nėra gera, gali pasireikšti šie simptomai:
- Oro trūkumas
- Dusulys
- Krūtinės skausmas
- Intensyvėjęs širdies plakimas
- Atsikosėjimas su krauju
- Sąmonės netekimas
Plaučių Embolijos Diagnostika
Norint diagnozuoti plaučių emboliją, atliekami įvairūs tyrimai:
- Kraujo tyrimai
- EKG
- Krūtinės ląstos rentgenas
- Kompiuterinė tomografija (KT) su kontrastu
- Plaučių scintigrafija
- Echokardiografija
Plaučių Embolijos Gydymas
Žmonėms, susiduriantiems su didele rizika susirgti plaučių embolija ar jau sergantiems šia liga, skiriami kraujo krešėjimą mažinantys vaistai.
Pažangūs gydymo metodai
Klaipėdos universiteto ligoninės (KUL) kardiologų komanda sėkmingai pritaikė pažangų gydymo metodą ir pirmą kartą atliko selektyvią perkateterinę plaučių arterijų trombolizę. „Selektyvi trombolizė leidžia ne tik efektyviai skaidyti trombus, bet ir sumažinti pavojingų komplikacijų riziką. Pacientei, atliekant selektyvią plaučių arterijų trombolizę, kartu su komanda įvedėme du kateterius per šlaunies veną tiesiai į plaučių arterijas. Trombolitikas tikslingai veikė trombus, kateteriai skleidė ultragarso bangas, kurios padidino per trombolitiko efektyvumą. Tai vienas pažangiausių plaučių arterijos tromboembolijos gydymo metodų. Taikant kitą metodą - sisteminę trombolizę, susiduriame su ženkliai didesne pavojingo kraujavimo rizika. Tokiais atvejais pagydome emboliją, tačiau galime sukelti kitas gyvybei grėsmingas būkles. Naujasis metodas padeda šią riziką sumažinti“.
Taip pat skaitykite: Lietuvos slaugos įstaigų higiena
Kauno klinikose Veronikai taikytas medikamentinis gydymas kraują skystinančiais vaistais ir specifiniais vaistais, skirtais gydyti plautinę hipertenziją - endotelio receptorių antagonistu. Nepaisant paskirto medikamentinio gydymo, pacientės būklė vis tiek blogėjo, todėl jai Kauno klinikose atlikta unikali plaučių arterijų angioplastikos procedūra, kurios metu atstatytas plaučių arterijų praeinamumas.
Kauno klinikų Kardiologijos klinikos Intervencinės kardiologijos skyriaus vadovas prof. Ramūnas Unikas, kuris teigia, kad šios procedūros metu plaučių arterijose esantys trombai (krešuliai) praduriami ir suskaidomi specialiais balionėliais. Tokiu būdu kraujas plaučių arterijomis vėl pradeda tekėti, o pacientų savijauta greitai pagerėja.
„Paprastai trombai į plaučių arterijas būna atkeliavę iš kojų ar kitų venų, tačiau kartais dėl įvairių priežasčių net ir skiriant gydymą kraują skystinančiais vaistais, šie trombai neištirpsta. Krešuliai gali būti užkimšę pavienes arba daugelį plaučių arterijų, o kuo daugiau arterijų užsikemša, tuo ilgainiui prasčiau jaučiasi pacientas“, - pastebi prof. R. Unikas.
Jis priduria, kad ilgą laiką pasaulyje sergantiesiems LTPH taikytas vienintelis efektyvus šios ligos gydymas buvo chirurginė operacija, kurios metu pašalinami plaučių arterijas užkimšę trombai, o taip pat ir vidinis plaučių arterijų sluoksnis.
„Operacijos metu galima pašalinti krešulius tik iš stambių plaučių arterijų. Tuo tarpu plaučių arterijų angioplastika - yra minimaliai intervencinė procedūra ir ją atliekant, efektyviai atstatoma plaučių arterijų kraujotaka. Todėl gerėja sergančiųjų kraujo prisotinimas deguonimi bei širdies ir kitų organų funkcija“, - tikina skyriaus vadovas.
Taip pat skaitykite: Apie Viktorijos Piscalkienės "Chirurginę Slaugą"
Šiandien Veronika šypsosi ir jau nekantrauja, kada vėl galės pradėti gyventi aktyvų gyvenimą. „Tikiuosi, kad jau pavasarį galėsiu vėl važiuoti dviračiu, - tikisi moteris. - Esu dėkinga visiems gydytojams ir slaugytojams, kurie rūpinasi mano sveikata, o ypatingai prof. S. Miliauskui, prof. R. Unikui, gydytojai kardiologei R. Ordienei ir gydytojai pulmonologei doc. D. Hoppenot.“
Kauno klinikose planuojama per metus atlikti apie 70-100 tokių plaučių arterijų angioplastikos procedūrų.
Plaučių embolija - apžvalga
Kaip Apsisaugoti Nuo Plaučių Embolijos?
Svarbiausia - išlikti fiziškai aktyviems ir vartoti pakankamai skysčių.
Janina sako norinti ne tik padėkoti medikams ir pasidžiaugti išgelbėta gyvybe, bet ir paraginti visus rūpintis sveikata, pasitikrinti kraujo krešumo rodiklius, nes tai - vienas iš būdų užkirsti kelią staigiai mirčiai.
Pacientų, Sergančių Plaučių Tromboembolija, Slauga Pirminėje Asmens Sveikatos Priežiūroje
Rūpestingas ligonio gyvybinių funkcijų ir būklės vertinimas yra sėkmingos slaugos pagrindas. Vertinama ne tik fizinė ligonio būklė, bet ir psichologinės, socialinės ir dvasinės problemos. Šis požiūris padeda susidaryti tikslų visuminį ligos vaizdą, numatyti ligos eigą, galimas komplikacijas, jų pasekmes. Slaugytojai turėtų užtikrinti, kad ligonis ir šeima žinotų apie esamas ir gresiančias problemas bei jų sprendimo būdus, būtų informuojami apie simptomų priežastis ir gydymą.
Slaugytojo veikla vykdant pacientų, sergančių plaučių tromboembolija, mokymą
Po įvykusios plaučių tromboembolijos yra labai svarbi visapusiška pacientų priežiūra. Teisingai paskirta ir vartojama antikoaguliantų terapija perpus sumažina pasikartojančią plaučių embolijos riziką. Stabilus, ambulatorinis pacientas, turintis su plaučių embolija susijusių nusiskundimų, gali kreiptis į įvairias vietas, įskaitant pirminės sveikatos priežiūros kliniką, specializuotą (ar antrinės sveikatos priežiūros) kliniką arba skubios pagalbos skyrių.
Slaugytojams tenka itin svarbus vaidmuo užtikrinant, kad pacientai būtų apsaugoti nuo šios būklės per visą chirurginį procesą
Efektyvi tromboembolijos profilaktika gali sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti pacientų savijautą po operacijos.
Svarbu! Šis straipsnis yra informacinio pobūdžio. Jei įtariate, kad sergate plaučių embolija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.