Privalomasis sveikatos draudimas (PSD) yra svarbi garantija, užtikrinanti sveikatos priežiūros paslaugų kompensavimą, kai jų gyventojui reikia. Gyventojams pravartu žinoti, kad nustojus galioti privalomajam sveikatos draudimui (PSD), jam dar suteikiamas vadinamasis papildomas mėnuo - laikotarpis, kai sveikatos priežiūros paslaugomis galima naudotis nemokamai, tačiau su sąlyga, kad iki to mėnesio pabaigos bus sumokėta PSD įmoka.
Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra papildomas "Sodros" draudimas, kam jis skirtas, kaip jis veikia ir ką svarbu žinoti apie PSD įmokas.
Kas yra papildomas mėnuo?
Pasak N. Jelenskienės, savarankiškai mokėti PSD įmokos nereikėtų tuomet, jei iki vasario mėnesio pabaigos žmogus įsidarbintų arba būtų priskirtas draudžiamiesiems valstybės lėšomis. Papildomas mėnuo ypač svarbus laikotarpiais, kuriais keičiasi gyvenimo aplinkybės: gyventojui nutraukus darbo sutartį ar keičiant darbovietę, baigus ar nutraukus studijas, savarankiškai mokant PSD įmokas, kitais atvejais, kai keičiasi asmens statusas.
PSD valstybės lėšomis galioja tik tiems žmonėms, kurie nedirba ar nevykdo kitos ekonominės veiklos ir negauna pajamų, nuo kurių privaloma mokėti PSD įmokas. Pavyzdžiui, nedirbantis pensijos gavėjas, nevykdantis jokios papildomos veiklos, būtų apdraustas PSD valstybės lėšomis, o pensijos gavėjas, kuris dirba pagal verslo liudijimą, jau turėtų mokėti PSD įmokas kaip vykdantis veiklą.
„Pavyzdžiui, jei nuo sausio 6-osios nutrauktumėte darbo santykius, būtumėte laikomas apdraustuoju iki sausio 31-osios. Be to, visą vasarį turėtumėte papildomą mėnesį ir avansu galėtumėte naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, apmokamomis iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų. Tačiau tam, kad sveikatos draudimas vasarį galiotų, privalomojo sveikatos draudimo įmoka turi būti sumokėta iki vasario pabaigos“, - teigia Natalija Jelenskienė, Valstybinės ligonių kasos Draudžiamųjų registro skyriaus vedėja.
Taip pat skaitykite: Nepanaudotos atostogos: kompensacija
Prievolė sumokėti skolą
Vis dėlto svarbu pabrėžti, kad tuo atveju, jei gyventojui galioja papildomas mėnuo, šio mėnesio garantija neatleidžia nuo prievolės sumokėti PSD įmokos iki mėnesio pabaigos. Nesumokėjus įmokos, gyventojo draudimas nutrūksta.
Kai gyventojas kreipiasi į gydymo įstaigą dėl sveikatos priežiūros paslaugų, šios įstaigos naudojama informacinė sistema parodo, ar jis turi teisę gauti nemokamas paslaugas. Neapdraustiems gyventojams suteiktos sveikatos priežiūros paslaugos ar kompensuojamųjų vaistų išlaidos, padengtos Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis, vėliau iš jų yra išieškomos pagal galiojančius teisės aktus (nemokamai teikiama tik būtinoji medicinos pagalba).
„Privalomuoju sveikatos draudimu laikomi apdrausti tik tie gyventojai, kurie neturi šio mokesčio įsiskolinimų ir yra sumokėję einamojo laikotarpio įmoką. Jei įmokos nebuvo mokamos kelis mėnesius ar net metus, sveikatos draudimas atnaujinamas tik padengus visą skolą, tačiau ne didesnę nei už penkerius metus, ir sumokėjus einamojo mėnesio įmoką“, - aiškina N. Jelenskienė.
Pavyzdžiui, jei gyventojas nuo praėjusių metų rugsėjo iki šių metų sausio nemokėjo PSD įmokų, jo draudimas pradės galioti nuo datos, kurią jis sumokės susikaupusį už rugsėjį, spalį, lapkritį ir gruodį įsiskolinimą bei sumokės sausio mėnesio PSD įmoką. Reikėtų nepamiršti, kad PSD įmokų skolas „Sodra“ turi teisę priverstinai išieškoti.
PSD įmokų tarifai
Nuo šių metų sausio didėjo PSD įmokų tarifai. Savarankiškai PSD įmokas mokantys gyventojai kas mėnesį turi mokėti 80,48 euro (pernai įmoka siekė 72,45 euro). Pokyčius lėmė padidėjimas šalyje minimalios mėnesinės algos (MMA), nuo kurios ir priklauso PSD įmokų dydžiai.
Taip pat skaitykite: Efektyvus pensijos kaupimas
Svarbu atkreipti dėmesį, kad privalomasis sveikatos draudimas įsigalioja tik tada, kai sumokama įstatymu nustatyto dydžio įmoka. „Ankstesnių metų patirtis rodo, kad pasikeitus privalomojo sveikatos draudimo įmokų dydžiui, dalis gyventojų vis dar sumoka jas pagal senus, nebegaliojančius tarifus. Todėl už sausio mėnesį sumokėjusiems per mažą įmoką, rekomenduojama iki mėnesio pabaigos primokėti trūkstamą sumą šių įmokų administratoriui - „Sodrai“, kad būtų išvengta nesklandumų dėl neįsigaliojusio draudimo“, - sako N. Jelenskienė.
PSD įmokų tarifų palyginimas:
| Laikotarpis | PSD įmoka (eurais) |
|---|---|
| Praėję metai | 72,45 |
| Šie metai (nuo sausio) | 80,48 |
Kaip pasitikrinti, ar esate apdraustas?
Prieš kreipiantis į gydymo įstaigas, gyventojai raginami pasitikrinti savo draudimo galiojimą - tai padės išvengti netikėtų situacijų ir užtikrins nenutrūkstamą teisę į kompensuojamas sveikatos priežiūros paslaugas. Pasitikrinti galite:
- VLK interneto svetainės ligoniukasa.lrv.lt skyrelyje „Pasitikrinkite, ar esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu“;
- Prisijungus prie VLK elektroninių paslaugų platformos;
- Atvykus į bet kurį VLK gyventojų aptarnavimo skyrių ir pateikus asmens dokumentą (kontaktai - čia).
Jei sužinojote, kad esate nedraustas, mokantiems PSD įmokas šių įmokų administravimo klausimais geriausia iš karto kreiptis į „Sodrą“, kurios darbuotojai atsakys į klausimus, susijusius su PSD įmokų mokėjimu, nurodys reikiamą mokėjimo kodą ir pan. Informaciją apie PSD įmokų mokėjimą galite rasti „Sodros“ interneto svetainėje - čia taip pat galima pasitikrinti, ar nesusikaupė PSD įmokų skola.
Paciento paskyros nustatymų keitimas Esveikata programėlėje
Svarbu: Nuo 2026-01-01 mažėja lengvata darbuotojų papildomo (savanoriško) sveikatos draudimo įmokoms. „Sodros“ įmokos nebus skaičiuojamos tik nuo tos dalies, kuri bus neapmokestinama GPM, t. y.
Taip pat skaitykite: Kas naujo dėl paramos jaunoms šeimoms?
tags: #papildomos #sodros #draudimas