Paliatyvioji pagalba - tai visapusiška priežiūra, skirta asmenims, sergantiems nepagydomomis, progresuojančiomis ligomis. Jos tikslas - pagerinti paciento ir jo artimųjų gyvenimo kokybę, mažinant kančią ir sprendžiant fizinius, psichosocialinius bei dvasinius poreikius. Ši pagalba gali būti teikiama tiek ligoninėje, tiek namuose.
Kas Yra Paliatyvioji Pagalba?
Paliatyvioji pagalba - tai ligonio, sergančio pavojinga gyvybei, nepagydoma, progresuojančia liga, ir jo artimųjų gyvenimo kokybės gerinimo priemonės, užkertančios kelią kančioms ar jas lengvinančios, padedančios spręsti fizines, psichosocialines ir dvasines problemas.
Paliatyvioji pagalba - nors kaip atskira medicinos specialybė ji susiformavo palyginti neseniai - remiasi giliomis, nuo Hipokrato laikų puoselėjamomis medicinos vertybėmis. Tai - visada viltingas, žmogų palaikantis, kančią mažinantis požiūris, kuriame nėra vietos paciento gyvybės nutraukimui. Kaip ir kitos medicinos sritys, paliatyvioji pagalba yra pagrįsta įrodymais.
Kam Teikiama Paliatyvioji Pagalba?
Paliatyvioji priežiūra gali būti teikiama tiek vaikams, tiek suaugusiems, ji gali būti arba stacionari, arba ambulatorinė. Stacionari pagalba teikiama ligoninėse ir turėtų būti prieinama kiekvienoje savivaldybėje.
Paliatyvioji pagalba skirta ne tik gyvenimo pabaigoje - ji reikalinga bet kuriuo sunkaus susirgimo metu, kai kyla fizinių, emocinių ar dvasinių iššūkių.
Taip pat skaitykite: Paliatyvioji pagalba: kas tai?
Maždaug pusei pacientų paliatyviosios pagalbos prireikia sergant onkologine liga. Taip pat ši pagalba gali būti reikalinga ir progresuojant demencijai, neurologinėms, širdies ar kitoms ligoms. Vis dėlto skiriant tokias paslaugas svarbi yra ne diagnozė, o žmogaus sveikatos būklė ir šios pagalbos reikalingumas.
Paliatyviosios Pagalbos Formos
- Stacionarinė paliatyvioji pagalba: Teikiama ligoninėje neribotą laiką. Ligonių kasos apmoka šios pagalbos teikimo trukmę.
- Ambulatorinė paliatyvioji pagalba: Teikiama paciento namuose, socialinės globos įstaigoje, ugdymo įstaigoje arba darbovietėje.
- Dienos stacionaro paliatyvioji pagalba: Skirta pacientams, kuriems reikia nuolatinės priežiūros, bet jie gali grįžti į namus vakarais.
Kaip Gauti Paliatyviąją Pagalbą?
Norint gauti ligonių kasos apmokamą paliatyviąją pagalbą, reikalingas gydančiojo gydytojo siuntimas. Šias paslaugas privalomuoju sveikatos draudimu apdraustam pacientui turi teikti gydymo įstaiga, sudariusi sutartį su ligonių kasa.
Svarbu žinoti: PSD apdrausti žmonės gali patys pasirinkti gydymo įstaigą, kurioje norėtų gauti palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas, jei ji turi sutartį su ligonių kasa. Šios paslaugos apmokamos ligonių kasų, todėl pacientui papildomai mokėti nereikia.
Paliatyviosios Pagalbos Specialistų Komanda
Paliatyviąją pagalbą teikia specialistų komanda: gydytojas, slaugytojas, slaugytojo padėjėjas, socialinis darbuotojas, medicinos psichologas, kineziterapeutas. Gali būti pasitelkiami ir kiti specialistai.
Pagal gydytojo sudarytą ir su pacientu bei jo artimaisiais suderintą planą ši komanda rūpinasi ligonio fizine priežiūra, psichologine, socialine, dvasine parama pacientui ir jo šeimai.
Taip pat skaitykite: Sužinokite apie paliatyviąją terapiją
Paliatyviosios Pagalbos Teikimo Kriterijai
Suaugusiems pacientams paliatyviąją pagalbą gydytojas skiria, kai išnaudotos visos gydymo galimybės, išskyrus chemoterapiją, spindulinę, biologinę ar hormonų terapiją, paliatyviąją chemoterapiją ar dializes. Taip pat paciento sveikatos būklė atitinka tam tikrus rodiklius pagal Rytų kooperatinės onkologijos grupės skalę - ECOG, Bartelio ir Karnovskio indeksus, ir reikia simptomų terapijos.
Vaikams šios paslaugos skiriamos, kai jie serga progresuojančia, pavojinga gyvybei liga ir reikia valdyti ligos simptomus.
Bartelio Indeksas
Bartelio indeksas naudojamas įvertinti paciento savarankiškumą atliekant kasdienes veiklas. Žemas balas rodo didesnį priklausomumą nuo kitų pagalbos.
Kriterijai, lemiantys paliatyviosios pagalbos skyrimą pagal Bartelio indeksą:
- Dvipusė hemiparezė ir (ar) smegenėlių ir smegenų kamieno pažeidimo simptomai, ir (ar) recidyvuojanti pneumonija, ir (ar) pseudobulbarinis ir (ar) bulbarinis paralyžius, Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų.
- Progresuojantis raumenų silpnumas ir (ar) sąmonės sutrikimai, ir (ar) pulmokardialinis nepakankamumas, ir (ar) kvėpavimo sutrikimas, Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų.
- Chirurgiškai negydoma liga, hemiplegija, paraplegija arba tetraplegija, smegenų edema ar koma, Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų.
- Rezistentiškas gydymui širdies nepakankamumas - IV funkcinė klasė, kai Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų.
- Progresuojantis, gydymui atsparus kvėpavimo nepakankamumas, kai Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų.
- Lėtinio, greitai progresuojančio kepenų nepakankamumo terminalinė stadija ir gyvybei pavojingos komplikacijos, Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų.
Paliatyviosios priežiūros svarba pasaulio sveikatos srityje
Dvasinė Pagalba Paliatyviojoje Slaugoje
Pacientui ir (ar) jo artimiesiems pageidaujant, pacientui ir (ar) jo artimiesiems gali būti teikiama dvasinė pagalba. Esant poreikiui ši pagalba taip pat teikiama paliatyviosios pagalbos sveikatos priežiūros specialistams. Egzistenciniai klausimai žmonėms iškyla įvairiais gyvenimo etapais. Tačiau susidūrus su sunkiomis ligomis - jie tampa ypač aktualūs.
Taip pat skaitykite: Paliatyvioji slauga Lietuvoje: apžvalga
Mūsų slauga į žmogų žvelgia holistiškai - mato jo kūną, psichologinius ir dvasinius poreikius. Ligoninėje dirba dvasiniai palydėtojai, padedantys žmonėms, kurie nori spręsti egzistencinius ar dvasinius klausimus. Dvasinio palydėjimo paslaugos yra nemokamos. Jas teikia sertifikuoti dvasiniai palydėtojai, turintys kanoninį vyskupo siuntimą. Ligoninėse veikiančios koplyčios yra oficialiai pašventintos ir registruotos šventovės. Nors dvasinis palydėjimas dažnai siejamas su religija, o atsakymus į kylančius klausimus daugelis randa remdamiesi tikėjimu, šios paslaugos teikiamos ir tiems, kurie neišpažįsta jokios religijos.
Skausmo Valdymas
Skausmui malšinti nuskausminamieji vaistai ar jų kombinacijos taikomos atsižvelgiant į skausmo stiprumą. Tarptautinė ekspertų grupė skausmo gydymo schemas pagal jų nuskausminamąjį efektą suskirstė į 3 pakopas. Šių laiptų esmė, jei paciento skausmo nenumalšina vienos gydymo pakopos vaistai, tai gydytojas gali paskirti vaistus iš kitos pakopos, nebemėgindamas tos pačios pakopos kitų vaistų. Pavyzdžiui, jei vartojate neopioidinį analgetiką paracetamolį, bet vis tiek skausmas vargina ar net stiprėja, gydytojas gali skirti silpnuosius opioidus.
Skausmą kuo išsamiau turite apibūdinti gydytojui ir slaugytojui. Kur skauda? Ar skauda vienoje vietoje ar keliose? Kiek skausmas nemalonus? Ar skausmas silpnas, vidutinis, stiprus ar labai stiprus? Kas skausmą palengvina ar sustiprina?
Finansavimas
Paliatyvioji pagalba - vis reikalingesnė, tad jai apmokėti iš fondo skiriama lėšų suma auga: užpernai skirta per 20 mln., pernai - daugiau kaip 27 mln., o šiemet - per 30 mln. eurų.
tags: #paliatyvioji #slauga #atsiliepimai