Slauga yra asmens sveikatos priežiūros dalis, apimanti sveikatos ugdymą, stiprinimą ir išsaugojimą, ligų ir rizikos veiksnių profilaktiką, sveikų ir sergančių asmenų fizinę, psichinę ir socialinę priežiūrą.
Iš PSDF apmokamas slaugos paslaugas namuose gali gauti privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti gyventojai, kuriems dėl pakitusios sveikatos būklės ar dėl funkcinio sutrikimo sunku visavertiškai veikti kasdienėje buityje, taip pat tie, kuriems reikia pooperacinės slaugos.
Pacientams, kuriems po suteiktų chirurgijos paslaugų išlieka sutrikęs gebėjimas savarankiškai rūpintis savimi ir reikia pooperacinės slaugos, taip pat gali gauti ambulatorines slaugos paslaugas namuose. Tokiu atveju siuntimą išrašo gydytojas chirurgas, nurodydamas paciento slaugos rekomendacijas.
Kas vertina slaugos paslaugų namuose poreikį ir išrašo siuntimą? Ar pacientui yra slaugos paslaugų namuose poreikis, vertinama pagal Slaugos paslaugų poreikio vertinimo klausimyną.
Vadovaujantis Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų ir šių paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašo, patvirtinto LR sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymu Nr. V-1026 „Dėl Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų ir šių paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau - Aprašas) 20 punktu, 18.1 papunktyje nurodytu atveju ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikį pagal ASPN klausimyną nustato paciento šeimos gydytojas, šeimos gydytojo komandoje dirbantis slaugytojas, gydytojas geriatras, su gydytoju geriatru dirbantis slaugytojas, pacientą gydantis gydytojas (stacionare) arba slaugytojas (stacionare).
Taip pat skaitykite: Artimųjų poreikių vertinimas paliatyviojoje pagalboje
Aprašo 18.1 papunktyje nurodytu atveju ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikį pagal ASPN klausimyną nustato paciento šeimos gydytojas, šeimos gydytojo komandoje dirbantis slaugytojas, gydytojas geriatras, su gydytoju geriatru dirbantis slaugytojas, pacientą gydantis gydytojas (stacionare) arba slaugytojas (stacionare), taip pat vadovaujantis Aprašo 21 punktu, Aprašo 18.1 papunktyje nurodytu atveju siuntimą ASPN gauti išrašo arba ASPN paskiria paciento šeimos gydytojas, ESPBI IS užpildydamas elektroninį dokumentą E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“ (toliau - siuntimas ASPN gauti) arba, kai ASPN teikia pati PAASP įstaiga, E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ (toliau - forma E025), nurodytus Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, priede.
Pildyti klausimyną pagal 20 punktą gali:
- Šeimos gydytojas
- Šeimos gydytojo komandos slaugytojas
- Gydytojas geriatras
- Su gydytoju geriatru dirbantis slaugytojas
- Pacientą gydantis gydytojas stacionare
- Slaugytojas stacionare
Vadovaujantis Aprašu Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikio vertinimo klausimynas gali būti pildomas ir stacionare, įskaitant Slaugos skyrių, jei ten dirbantys specialistai atitinka reikalavimus.
Taip, siuntimui paliatyviai pagalbai išrašyti slaugos poreikių nustatymo klausimyno pildyti nereikės.
Kas teikia slaugos paslaugas? Slaugos paslaugų namuose teikimą privalo užtikrinti visos pirmines ambulatorines sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios įstaigos prie jos prisirašiusiems gyventojams.
Taip pat skaitykite: Slaugos tyrimai
Nuo kada šeimos gydytojas nurodo kokia įstaiga teiks ASPN ar paliatyviasias paslaugas? Pacientas juk turi teisę rinktis paslaugas teikiančią įstaigą. Nors šeimos gydytojas išrašo siuntimą, pacientas turi teisę pasirinkti, kuri ASPN ar paliatyvios pagalbos įstaiga jam teiks paslaugas. Pasirinkus siuntimo tipą slaugos paslaugoms, rodomas įstaigos kaip privalomas, tai pildant siuntimą gydytojas pasirenka iš klasifikatoriaus.
Kiek ir kokių slaugos paslaugų skiriama pacientui? Jei pagal klausimyną pacientas surenka iki 19 balų, vertinama, kad ambulatorinė slauga namuose pacientui nereikalinga. Mažas ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikis, kai reikalinga laikina slauga namuose, nuo 2024 m. lapkričio nustatomas tada, kai pagal klausimyną pacientas surenka nuo 20 iki 33 balų. Surinkus nuo 34 iki 49 balų, fiksuojamas vidutinis ambulatorinės slaugos namuose poreikis ir nenuolatinės slaugos namuose reikalingumas. Kai pagal klausimyną surenkama 50 arba daugiau balų, pacientui nustatomas didelis šių paslaugų poreikis.
Tarkime, jei pagal klausimyną surenkama nuo 20 iki 33 balų, slaugos poreikis vertinamas kaip mažas (kai reikia laikinos slaugos namuose). Pas mažą slaugos poreikį turintį pacientą specialistai, teikiantys slaugos paslaugas namuose, per kalendorinius metus nemokamai gali apsilankyti 52 kartus. Jei, užpildžius klausimyną, pacientui nustatomas vidutinis slaugos poreikis, šių paslaugų gavėjas gali būti aplankytas 156 kartus per kalendorinius metus, jei didelis poreikis - iki 365 kartų.
Pacientui, turinčiam mažą ar vidutinį slaugos paslaugų poreikį (vertinama pagal užpildytą klausimyną), skiriami ne daugiau kaip 2 apsilankymai per dieną. Turinčiajam didelį slaugos poreikį, PSDF lėšomis suteikiami ne daugiau kaip 3 apsilankymai tą pačią dieną.
Jeigu pacientui skiriamos slaugos paslaugos namuose, pirmą kartą slaugytojas apsilanko per 1-5 darbo dienas. Skubūs vizitai įvykdomi per pirmas 24 valandas, o planiniai - per 1-5 darbo dienas.
Taip pat skaitykite: Lietuvos reabilitacijos ir paliatyviosios pagalbos sistema
Kiek ir kokių slaugos paslaugas namuose teikiančių specialistų apsilankymų skiriama pacientui, priklauso nuo to, koks slaugos poreikis nustatytas - mažas, vidutinis ar didelis.
Kaip ir kas teikia slaugos namuose paslaugas? Slaugos paslaugos namuose gali būti teikiamos kasdien nuo 8 iki 20 val., taip pat savaitgaliais ir švenčių dienomis. Atvykę specialistai nebūna ištisą dieną slaugomojo namuose.
Slaugos paslaugų namuose teikėjų komandą sudaro slaugytojas, slaugytojo padėjėjas ir kineziterapeutas. Nuo praėjusių metų slaugos paslaugas namuose teikiančios įstaigos gali pasirinktinai įdarbinti ergoterapeutus, o nuo šių metų liepos 1 d. šie specialistai turės papildyti visas slaugos paslaugas namuose teikiančias komandas.
Kokios yra ambulatorinės slaugos namuose paslaugos?
- Slaugytojas atlieka injekcijas, lašinės prijungimą, priežiūrą ir sulašinimą, paima kraują, šlapimą laboratoriniams tyrimams, atlieka elektrokardiogramą, pragulų profilaktiką ir priežiūrą, žaizdų ir dirbtinių kūno angų priežiūrą, maitinimą per vamzdelį ir kt.
- Slaugytojo padėjėjas teikia asmens higienos paslaugas, pagalbą prausiant ar maitinant pacientą, keičiant jo padėtį, atliekant rytinę, vakarinę higieną.
- Kineziterapeutas nustato, gydo, atitaiso judesių sutrikimą ir didina fizinį bei funkcinį pajėgumą. Padeda išvengti ligų, požymių, rodančių organizmo sutrikimą, laipsniško pažeidimų didėjimo, funkcijos ribotumo ir neįgalumo.
- Ergoterapeutai moko atlikti daug skirtingų veiklų: nuo asmens higienos iki laisvalaikio ar net darbinių įgūdžių lavinimo.
Slaugos paslaugos namuose gali būti teikiamos ir socialinės globos įstaigose, turinčiose asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją teikti bendrosios praktikos slaugos paslaugas ir kuriose gyvena 25 ar daugiau asmenų.
Jei ASPN slaugytoja pervertina poreikius, ir jie pasikeičia, ar reikia naujo siuntimo ar paskyrimo iš šeimos gydytojo? Jei slaugytoja pervertina poreikį ir tai dokumentuojama ESPBI IS sistemoje, pakanka atnaujinti duomenis, o ne iš naujo siųsti pacientą.
Kaip sužinoti kada baigiasi galioti paciento slaugos planas? T. y. įstaiga turi 100 pacientų su 100 planų. Ir tik vienam pacientui pasibaigė slaugos planas. Ar Slaugos planas numatytas tam tikram periodui? Ar jis neturi pabaigos? Slaugos planas neturi automatinės galiojimo pabaigos. Jo galiojimas priklauso nuo paciento būklės ir slaugytojo sprendimo. Šiuo metu atsakomybė išlieka paslaugą teikiančioje įstaigoje.
ASPN klausimynams yra numatyti pervertinimo laikotarpiai pvz. po metų - ar galima posistemėje sukurti tokį priminimą? Ar pervertinmo terminus reikia sekti patiems? Šiuo metu toks funkcionalumas nėra realizuotas, tačiau toks poreikis yra žinomas ir bus įtrauktas į planuojamų įgyvendinti funkcionalumų sąrašą.
Ar pildant slaugos plano dokumentus bus galima naudotis iš anksto surašytais/dažniausiai naudojamais teksto šablonais? Taip, posistemėje yra galimybės pakartotinai naudoti įvestus duomenis, pvz. kopijuoti slaugos paslaugų užsakymų (paskyrimų) kortelę ir ją atitinkamai pakoregavus išsaugoti kaip naują užsakymą.
Kaip turi elgtis sveiktos priežiūros įstaigos dirbančios su vidinėmis sistemomis, tokiomis kaip MedIS, Foxus, kurios dar neįdiegė ASPN funkcionalumų? Sveikatos įstaigų paslaugų tiekėjai apie būsimus pokyčius buvo informuoti daugiau nei prieš metus ir visi yra gavę reikalingas ASPN formų specifikacijas ir šiuo metu aktyviai dirba ties jų realizavimu, tačiau jei programinės įrangos tiekėjai ASPN formų laiku nerealizuos, jas reikės pildyti e-sveikatos specialisto portale. Papildomai išlieka galimybė duomenis teikti įdiegiant tik reikalingą medicininės formos komponentą, kai kurie tiekėjai realizuoja būtent tokius sprendimus.
Kur galiu gauti slaugos paslaugas arba kas teikia teikia paslaugas mano savivaldybėje? Kreipkitės į savo šeimos gydytoją. Jeigu gydytojų konsiliumas nustato, kad tokia įranga būtina, jos nuomą 100 % kompensuoja ligonių kasa.
Slaugos poreikio įvertinimo balai ir apsilankymų skaičius
| Slaugos poreikis | Įvertinimo balai (pagal klausimyną) | Apsilankymų skaičius per metus | Apsilankymų skaičius per dieną |
|---|---|---|---|
| Nereikalingas | Iki 19 | - | - |
| Mažas (laikina slauga) | 20-33 | 52 | Ne daugiau kaip 2 |
| Vidutinis | 34-49 | 156 | Ne daugiau kaip 2 |
| Didelis | 50 ir daugiau | 365 | Ne daugiau kaip 3 |
Slauga namuose: Ką būtina žinoti ligonį slaugančiam žmogui?
Tinkamai pasiruošti ligonio slaugymui namuose yra labai svarbu - reikia suplanuoti ir apgalvoti, kaip pastatyti lovą, parinkti čiužinį, patalynę ir vykdyti slaugomo asmens pragulų profilaktiką.
Sužinosite, kokia turi būti slaugančiojo asmens apranga, avalynė, kaip tinkamai naudotis vienkartinėmis pirštinėmis, kaip taisyklingai, netraumuojant savo nugaros patraukti pasislinkusį ligonį link galvūgalio ir daug kitų naudingų patarimų.
Sužinosite, į ką labiausiai atkreipti dėmesį rūpinantis probleminėmis ligonio kūno vietomis, kokias pagalbines priemones pasitelkti, siekiant apsaugoti ligonį nuo pragulų.
Jei turite dar klausimų - kreipkitės į POLA pacientų gidus: +370 606 07257 arba parašius el. Šie POLA savanoriai, kurie patys yra/buvo onkologiniai pacientai arba jų artimieji, padės susiorientuoti, kaip išspręsti praktinius gyvenimo klausimus, tokius kaip išmokos, nedarbingumo nustatymo procedūros, paaiškins, kokią pagalbą gali suteikti POLA.