Įžanginis žodis: LTSlaugytojo profesijos ištakos Lietuvoje žinomos tik apytikriai - slauga mūsų šalyje pirmiausia buvo mėgėjiška veikla ir tarnystė. Įvairiais istorijos tarpsniais slauga ir medicinos mokslas plėtojosi kartu. Ilgainiui slauga išsirutuliojo į profesinę veiklą ir galiausiai tapo savarankiška profesija. Iki šiol su mūsų šalies slaugos raida galėjome susipažinti skaitydami tik pavienius nedidelius tekstus. Jiems stigo visumos ir nuoseklios istorinių įvykių tėkmės. Tad natūraliai radosi noras ir poreikis turėti išsamų, įvairias slaugos profesijos sudėtines dalis sujungiančį leidinį. Taigi istorinės apybraižos „Lietuvos slaugos istorija 1918-2018“ idėja ir jos įgyvendinimas nėra atsitiktinis, o laiko subrandintas rezultatas. Apybražos turiniu siekta atspindėti ryškiausius pastarojo šimtmečio slaugos profesijos raidos aspektus. Autoriai rėmėsi patirtimi, įgyta kuriant ir įgyvendinant slaugos mokymo programas, vykdant podiplominį kompetencijos tobulinimą, steigiant leidinius, buriant profesines draugijas ir organizacijas, inicijuojant mokslo projektus bei bendradarbiaujant su užsienio kolegomis, kuriant ir diegiant slaugos politiką. Visuose knygos skyriuose pateikiami skirtingi slaugytojo profesijos raidos aspektai įvairiais istoriniais tarpsniais, parodantys, kaip slauga iš savanoriškos neformalios veiklos tapo savarankiška ir mokslo žiniomis grįsta profesija. Tam tikruose skyriuose aptariami slaugos raidos laikotarpiai, pvz., medicinos seserų veikla sovietmečiu arba moderniosios slaugos plėtra po nepriklausomybės atkūrimo. Senas slaugytojo profesijos ištakas pagrindžia gausus bibliografijos šaltinių lietuvių kalba sąrašas, pirmą kartą taip išsamiai surinktas ir suteikiantis papildomos vertės leidiniui. Leidinio patrauklumą didina išskirtinės nuotraukos, autentiškai perteikiančios konkretaus laikotarpio realijas ir dvasią. Prisidėjo Gwyn M. Šiame straipsnyje pateikiama dalis turinio, paremto Lisette Bunting-Perry ir Gwyn M. Vernon knygos „Visapusiška Parkinsono ligos slaugos priežiūra“ (Springer, 2007) pratarme. Kaip slaugos specialistės, autorės turėjo galimybę būti neatsiejama tarpdisciplininių komandų, aptarnaujančių žmones, sergančius Parkinsono liga (PL) ir susijusiais judėjimo sutrikimais, dalimi. Jos dalijasi daugiau nei 50 metų judėjimo sutrikimų slaugos ekspertių patirtimi. Tarptautinė Parkinsono ligos ir judėjimo sutrikimų slaugytojų specialistų specializacija dar tik pradeda vystytis. Mūsų tarptautinei praktikai įtakos turi atitinkamos sveikatos priežiūros sistemos, vietos sveikatos priežiūros politika ir atskirų klinikinių praktikų organizacinė struktūra. Moksliniai atradimai dažniausiai yra bendri tarptautiniu mastu, darantys įtaką praktikai, tačiau ne visi gydymo būdai yra prieinami kitose šalyse. 1 m. Vašingtone vykusiame 2006-ajame Pasauliniame Parkinsono ligos kongrese atsirado proga surengti tarptautinį judėjimo sutrikimų slaugytojų susibūrimą. Jungtinės Karalystės (JK), Izraelio, Švedijos, Nyderlandų, Kanados, Australijos ir Jungtinių Amerikos Valstijų (JAV) Parkinsono ligos ir judėjimo sutrikimų slaugytojų specialistai susibūrė įvertinti mūsų misiją, tikslus ir judėjimo sutrikimų slaugos ateities viziją. Vakaro metu svarstėme šiuos klausimus: (1) Kokia mūsų istorija? (2) Kokie mūsų vaidmenys? (3) Kam mes tarnaujame? Judėjimo sutrikimų slauga per pastaruosius 25 metus vystėsi. Neabejotina, kad Jungtinė Karalystė turi puikų šios specialybės mokymo ir pritaikymo planą. Mary Baker, MBE, Europos Parkinsono ligos asociacijos prezidentė, ir Linda Caie, Parkinsono ligos slaugytoja specialistė Škotijoje, yra susipažinusios su darbu, kurio reikėjo siekiant užmegzti partnerystes su gydytojais ir įvertinti „ekonominius įrodymus“, pagrindžiančius slaugytojo vaidmenį tarpdisciplininėje Parkinsono ligos priežiūroje. Jungtinėje Karalystėje Parkinsono ligos slaugytojų specialistų finansavimas teikiamas per viešąsias (vyriausybines) ir privačias partnerystes, įskaitant farmacijos pramonę. Šis priežiūros modelis suteikia slaugytojams galimybę dirbti ten, kur yra pacientai - namuose, klinikoje, ligoninėje ar slaugos namuose. Kiekviena slaugytoja turi pacientų grupę, kurią gali stebėti. Modelis apima receptinių vaistų skyrimo įgaliojimus, įgūdžių patvirtinimą pagal pagrindines kompetencijas, didaktinių ir klinikinės praktikos mokymų baigimą bei sertifikavimą. 2010 m. Jungtinės Karalystės Parkinsono ligos draugija apskaičiavo, kad 66 % žmonių, sergančių Parkinsono liga, Jungtinėje Karalystėje turi prieigą prie vieno iš 270 Parkinsono ligos slaugytojų specialistų. Šio vaidmens lankstumas ir naudingumas visame pasaulyje buvo aiškiai parodytas įsteigus papildomą paslaugą Australijoje, kur atokiame vakarų Australijos regione Parkinsono liga sergantys pacientai nuo 1998 m. JAV judesio sutrikimų slaugytojos pirmosios 1989 m. subūrė specialią tikslinę grupę Amerikos neurologijos slaugytojų asociacijoje (AANN), taip padėdamos kelią daugelio per daugelį metų susikūrusių specialiųjų tikslinių grupių vystymuisi. Ribotos apimties judesio sutrikimų slaugytojų specialioji tikslinė grupė kasmetinėje Amerikos neurologijos slaugytojų asociacijos konferencijoje rengia edukacinius simpoziumus slaugytojoms, neturinčioms Parkinsono ligos, ir suteikia galimybę neurologijos ir neurochirurgijos slaugytojams pristatyti šią specializaciją. Dauguma judėjimo sutrikimų slaugytojų specialistų, turinčių dešimtmečių patirtį JAV, pradėjo dirbti, kai nuo devintojo dešimtmečio pradžios finansavimą skyrė dvi ne pelno siekiančios organizacijos. Amerikos Parkinsono ligos asociacija (APDA) ir Nacionalinis Parkinsono fondas (NPF) nuo devintojo dešimtmečio finansuoja Parkinsono ligos informacijos ir siuntimo centrus bei kompetencijos centrus. Be to, 2 m. Jungtinių Valstijų Kongresas skyrė finansavimą šešiems Parkinsono ligos tyrimų, švietimo ir klinikiniams centrams (PADRECC), esantiems Veteranų reikalų departamente. Šis finansavimas paskatino papildomų „kompetencijos centrų“, įsikūrusių Veteranų administracijos medicinos centruose - pasaulinio lygio judėjimo sutrikimų centrų, - kūrimą. JAV nėra Parkinsono ligos ar judėjimo sutrikimų slaugytojų specialistų sertifikavimo. Visų pirma, visos judėjimo sutrikimų slaugytojos rūpinasi pacientais ir jų šeimomis. Tarptautiniu mastu vaidmuo yra įvairus, ir dažnai slaugytoja atlieka daug vaidmenų. Judėjimo sutrikimų slaugytojos gali veikti kaip: centro koordinatorė ar vadovė, klinikinė slaugytoja, atvejo vadybininkė, bendruomenės slaugytoja, tyrimų koordinatorė, neurochirurgijos komandos narė ar giliųjų smegenų stimuliatorių programuotoja, pedagogė, gynėja ir pacientų bei šeimų edukatorė ar konsultantė. Daugelis judėjimo sutrikimų slaugytojų bet kurią dieną atlieka kelis vaidmenis, kad patenkintų pacientų ir šeimų poreikius bei skatintų priežiūros ir mokslinių tyrimų kokybę. Judėjimo sutrikimų slaugytojos prisideda prie tyrimų ir literatūros. Nors šių projektų yra per daug, kad juos čia būtų galima aprašyti, reikėtų paminėti tris kaip puikius judėjimo sutrikimų slaugos pavyzdžius. Janet Doherty tyrinėjo Parkinsono liga sergančių pacientų simptomų profilį Vakarų Australijoje. Julie Carter daug prisidėjo prie tyrimų ir literatūros, kurioje apžvelgiama slaugytojų našta atsižvelgiant į paciento ligos stadiją. Lisette Bunting-Perry tyrinėjo ir iškėlė į pirmą planą skausmo vaidmenį sergant Parkinsono liga ir paliatyviosios priežiūros koncepcijas. Judėjimo sutrikimų slaugytojos yra bendradarbiaujančios. Nauja sritis buvo nustatyta 2010 m., vadovaujant Eli Pollardui ir Robinui Elliott iš Parkinsono ligos fondo (PDF). Bendradarbiaudama su Amerikos Parkinsono ligos asociacija ir Nacionaliniu Parkinsono fondu, PDF sukvietė Parkinsono ligų slaugytojų vadovus į Niujorką, kad parengtų internetinį seminarą pavadinimu „Parkinsono liga visą gyvenimą: slaugytojų veiksmų planas“. Visų pirma, judėjimo sutrikimų slaugytojos aptarnauja pacientus ir jų šeimas, sergančius Parkinsono liga ir kitais judėjimo sutrikimais, tokiais kaip distonija, tremoras, tikai, Tourette sindromas, Huntingtono liga, progresuojantis supranuklearinis paralyžius, vėlyvieji sindromai ir daugiasisteminė atrofija. Daugelis aptarnaujamų pacientų gyvena išsivysčiusiose šalyse, kuriose yra pažangi medicininė priežiūra ir finansiniai ištekliai. Dauguma jų yra suaugusieji ir vyresnio amžiaus žmonės. Senstant visuomenei, matysime dramatišką Parkinsono ligos paplitimo padidėjimą. Vyresnio amžiaus suaugusieji serga daug gretutinėmis ligomis, o tai dar labiau apsunkina ir plečia slaugytojų vaidmenį valdant kelių lėtinių ligų sąveiką. Judėjimo sutrikimai naudojami ir kitose srityse. Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje PD slaugytojų specialistai dirba vyriausybės darbuotojo pareigose. Daugelis jų dirba mokslinių tyrimų projektuose kaip pagrindiniai tyrėjai, tyrėjo padėjėjai ar koordinatoriai. Dauguma jų yra ištekliai ir edukatoriai kitoms slaugytojoms savo bendruomenėse ir universitetuose, taip pat visuomenei. Daugelis jų eina arba ėjo ne pelno organizacijų, kurios aptarnauja mūsų pacientus, valdybas. Mūsų ateitį neabejotinai lems aptarnaujamų pacientų ir šeimų poreikiai, mokslo pažanga, slaugos tyrimai, ekonomika ir technologinė pažanga. Vienas dalykas, akivaizdus jau dabar, yra nedidelis judėjimo sutrikimų slaugytojų skaičius pasaulyje (manoma, kad jų yra 500) - per mažai, kad galėtų rūpintis pacientų populiacija. Šiuo metu mes daugiausia esame vidutinio amžiaus moterys, kurios nėra labai kultūriškai įvairios. 2 m. Škotijoje vykęs Antrasis pasaulinis kongresas suteikė galimybę dar kartą peržiūrėti ir įvertinti judėjimo sutrikimų slaugytojų viziją ir ateitį. Buvo nustatyta daug problemų, įskaitant: poreikį toliau nagrinėti priežiūros modelius įvairiuose centruose ir vietose, entuziazmą dirbti kolektyviai ir tarptautiniu mastu, siekiant skatinti mūsų aistrą slaugai, judėjimo sutrikimų slaugytojų trūkumo, ypač nepakankamai aptarnaujamose vietose ir šalyse, pripažinimą ir poreikį propaguoti naujus gydymo būdus tarpvalstybiniu mastu. Taip pat pripažinama, kad reikia išsaugoti unikalų ir savitą slaugos vaidmenį, kuris kelia grėsmę dėl daugybės vaidmenų, kuriuos judėjimo sutrikimų slaugytojai atliko per pastaruosius 2010 metų. Mūsų darbas dar tik prasideda. Esame įsipareigoję dirbti kolektyviai ir tarptautiniu mastu, skatinti ir remti kompetentingų slaugytojų, kurie galėtų rūpintis pacientais ir jų šeimomis, kenčianiais nuo judėjimo sutrikimų, rengimą. Toliau tyrinėsime priežiūros modelius, kursime komandas, dalinsimės darbu ir plėsime praeitį. Nuotrauka iš asmeninio archyvo.
Istorinės slaugos pradžios Lietuvoje
Maždaug 4-5 a. po Kr. Lietuvoje gyveno sėslios gentys. Medicinos pagalbą teikė vaidilos ir vaidilutės. Mokėjo gydyti žaizdas, lūžius, išnirimus. Šeimoje ligonių slaugymu pirmiausia rūpindavosi mama. Prigimtinis mamos rūpinimasis vaiku gali būti traktuojamas kaip būsimosios slaugymo užuomazgos. Į pagalbą būdavo kviečiami žyniai, burtininkai.
Iki 16 a. 16 a. prie bažnyčių pradėjo steigtis prieglaudų tipo įstaigos - špitolės. Pirmoji špitolė Lietuvoje buvo įkurta Vilniuje 1514 metais (kituose šaltiniuose 1518 m.). Jos steigėjas medicinos daktaras Martynas Dušnickis. Savo ir suaukotomis lėšomis Gedimino aikštėje pastatė namą, kuriame įkūrė špitolę. Joje buvo 10 lovų, turėjo vaistinę, virtuvę, koplyčią ir patalpas aptarnaujančiam personalui. Vėliau buvo atidaryta ir daugiau špitolių - Kaune 1519 m. 12 lovų, 1536 m. 70 lovų Švč. Trejybės špitolė Vilniuje, 1635 m. špitolė psichiniams ligoniams Vilniuje. 1709 m. atidaryta Šv. Roko špitolė, kurios steigėjas buvo Jonas Jarolavičius. Šioje špitolėje buvo 40 lovų, o pats steigėjas kartu su 7 padėjėjais rinkdavo gatvėje vargšus ir ligonius bei patalpindavo į savo špitolę. 1710 m. J. 1723 m. įkurta Šv. Jokūbo špitolė, vėliau tapusi pirmąja ligonine Lietuvoje. 1744 m. Špitolėmis naudodavosi tik beturčiai, pagyvenę, neįgalūs žmonės ir ligoniai. Tačiau sąlygos buvo prastos: ankšta, dažnai gaisrų pavojus, prasta mityba, skundžiamasi dėl skriaudų. Dvasininkai vadovavo špitolėms be medicininio išsilavinimo. Akušerėmis galėjo dirbti tik moterys, praėjusios klebono patikrinimą.
Gydytojų rengimas, ligoninių tvarkymas ir medicinos pagalba pagerėjo, kai įkurtas Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas 1781 m. bei 1805 m. 1796 m. vykdė Vilniaus ligoninių reforma: senos špitolės sujungtos, pavestos reorganizacijai. XVIII a. pabaigoje baigiasi neformalių špitolių era ir Šv. Jokūbo špitolė tampa didžiausia ir pirmąja ligine Lietuvoje. Čia buvo gimdymo, veneros ligų, senukų bei invalidų skyriai. Prof. N. Renje Vilniuje įsteigė gimdymo skyrių su 10 lovų ir pirmąją akušerių mokyklą. Mokslas trukdavo iki 1,5 metų. 1865 m. Vilniuje įkurta felčerių mokykla, o 1880 m. 1876 metais Lietuvoje įkuriama Raudonojo Kryžiaus draugija, kurios uždavinys - rengti gailestingąsias seseris, slaugas ir sanitarių seseris. 1888 m. Vilniuje įsteigtas Raudonojo Kryžiaus draugijos gailestingųjų seserų skyrius, kuris po dviejų metų buvo reorganizuotas į gailestingųjų seserų organizaciją. Taip organizacija siekė prižiūrėti sužeistuosius armijoje, darbo ligoninėse, o taikos metu ruošė slaugytojas. 1895 m. Vilniuje, o 1897 m., 1919 m. pradėjus veikti Raudonojo Kryžiaus ligoninei, dirbo tik 2 gydytojai ir 5 gailestingosios seserys. 1920 m. pradžioje trumpi, tik 3 mėnesių gailestingųjų seserų kursai veikė prie Karo ligoninės, vėliau priimtos merginos su bent 2 gimnazijos klasių išsilavinimu. 1920 m. vasario 16 d. Panevėžio krašte atvykęs gyd. Pranas Mažylis organizuoja gailestingųjų seserų kursus Raudonojo Kryžiaus ligoninėje. Nuo 1921 m. mokslas prailgintas iki 1 metų, nuo 1924 m. - iki 2 metų. 1932 m. kursai išaugo į Gailestingųjų seserų mokyklą, kurioje mokymas truko 2 metus. Kandidatės turėjo 6 gimnazijos klasių išsilavinimą. P. Mažylis pats kurdavo programas, rinko dėstytojus, ruošė mokymo priemones. Pradėtosios mokytis turėjo būti sąžiningos ir atsidavusios profesijai. Kursas buvo net 9 mėnesius praktikos chirurgijos ir terapijos palatose, papildomas laikas - virtuvės ir raštinės praktikoms. 1934 m. Lietuvoje veikdavo dvi gailestingųjų seserų mokyklos Kaune ir Klaipėdoje. Privačios slaugos mokyklos atsirado Vilniuje. XX a. pradžioje Vilniuje įsikūrė Lietuvos gailestingųjų seserų sąjunga (LGSS), kurios pirmininke tapo Aleksandravičiūtė. 1938 m. pradėtas leisti žurnalas „Gailestingoji sesuo“, išleisti buvo tik keturi numeriai. Organizaciją globojo prezidento žmona Smetonienė. Lietuvos gailestingosios seserys dalyvavo tarptautiniuose kongresuose ir plėtojo tarptautinius kontaktus. Gailestingoji sesuo V. Monkutė ir K. Vitkauskaitė turėjo galimybę mokytis Florence Nightingale seserų kursuose Londone. 1920-1944 m. išleistos 24 laidos, parengta 630 gailestingųjų seserų. Absolventės gaudavo Raudonojo Kryžiaus draugijos pažymėjimą. 1944 m. po gailestingųjų seserų rengimo Lietuvoje buvo rengiamos medicinos seserys.
Sekanti slaugos raidos kryptis: medicinos seserų ir slaugos aukštosios mokyklos
1958-1959 m. buvo pradėtos rengti pirmosios medicinos seserys, o 1960 m. birželio 30 d. 1-oji medicinos seserų laida išleista Kauno medicinos mokykloje. Lietuvoje medicinos seseris rengė šešios medicinos mokyklos: Kauno, Klaipėdos, Panevėžio, Šiaulių, Utenos ir Vilniaus. Studijos buvo dideliai medicinalizuotos, sutelktos į ligų gydymą ir gydytojo paskyrimų atlikimą, be profesinio savarankiškumo. 8 klasių vidurinės mokyklos absolventai studijas pradėdavo 2 m 10 mėn., o tie, kurie baigdavo vidurinę mokyklą - 1 m. Vėliau mokyklos tobulėjo, kilimo į aukštesnį išsilavinimo lygį. 1991-1998 m. Seime priimti įstatymai leido universitetinį slaugos studijų modelį ir akreditaciją dėl aukštosios mokyklos (kolegijos) statuso. 1990 m. Lietuva atgavus nepriklausomybę, atsirado galimybės reformuoti sveikatos priežiūros sistemą. Kauno Medicinos Akademija (KMA) pradėjo rengti slaugos specialistus su aukštuoju išsilavinimu, įtrauktą į regioninį slaugos plėtros planą. 1990 m. rugsėjo 1 d. įstoję pirmieji 50 medicinos seserų studentų studijuoti buvo priimti, o programa buvo sukurta pagal Lenkijos universitetinių ir medicinos akademijų Slaugos fakultetų patirtį. Universitete buvo įdiegta trijų pakopų slaugos studijų sistema: bakalauro, magistro ir doktoranto laipsniai. Tai buvo pirmasis Lietuvos universitetas su Slaugos fakultetu, dekanu išrinktu prof. A. Šeškevičiumi. Nuo 1997 m. pradėta keisti profesijų pavadinimus: medicinos seserų, medicinos felčerų vadovybės slaugytojais bendrosios praktikos lygiu. Nuo 2000 m. slaugytojai rengiami tik aukštosiose mokyklose - kolegijose ir universitetuose. 1997 m. prasidėjo slaugos specialistų pervardijimo į naujus standartus procesas, atnaujinant programas ir įtraukiant tarptautinius reikalavimus. Nuo 2007 m. pradėta įgyvendinti nauja slaugos mokymo kryptis ir tarptautinius standartus, įtraukiant modernias kompetencijas.
Taip pat skaitykite: Priklausomybės ligos: situacija Lietuvoje
Moderniosios slaugos perspektyvos tarptautiniame kontekste
Aptariama, kad judėjimo sutrikimų slaugos specializacija visame pasaulyje dar tik pradeda vystytis. Jungtinė Karalystė pasižymi tvirtu mokymo ir praktikos modeliu, o JAV ir Australija plėtoja kompetencijos centrus bei slaptojo finansavimo modelius. Visų pirma, slaugos specialistas dažnai atlieka kelis vaidmenis: centro koordinatorė, klinikinė slaugytoja, atvejo vadybininkė, bendruomenės slaugytoja, tyrimų koordinatorė, pedagogė, edukatorė ar konsultantė. Slaugos specialistai dirba su pacientais ir jų šeimomis, sergančiais Parkinsono liga ir kitais judėjimo sutrikimais, tokiais kaip distonija, tremoras, Tourette sindromas ar Huntingtono liga. Taip pat pabrėžiama, kad vyrauja vyresnio amžiaus pacientų rinka ir didėja lėtinėmis ligomis susijusios komorbidity. Džiaugiamės, kad tarptautinėje praktikoje matomi plėtros pavyzdžiai, kurie gali paskatinti Lietuvą tęsti modernizaciją, plėsti tarptautinį bendradarbiavimą ir didinti slaugos profesionalų skaičių bei kokybę.
- Jungtinė Karalystė - viešųjų ir privačių partnerystių modelis, įgalinantis slaugytojas skirti vaistus, stebėti pacientų grupes ir dirbti namuose ar klinikose.
- JAV - skatinami kompetencijos centrai per PADRECC ir finansavimas tyrimams; judėjimo sutrikimų slaugos sertifikavimas nėra universalus, tačiau slaugytojai atlieka daug įvairių vaidmenų.
- Australija - atoki regiono paslauga, kur slaugytojai turi galimybę teikti paslaugas įvairiuose nustatytuose centruose.
Parkinsono ligos, distonijos, tremoro, skausmo gydymas su neuromoduliacija
Taip pat skaitykite: F93.2 vaikystės sutrikimas
Taip pat skaitykite: Įstatymo 14 straipsnis
tags: #neurologines #ligos #slaugos #istorija