Iki 2005 metų Lietuvoje veikė trijų invalidumo grupių sistema, kuriai vadovavo medicininės darbingumo ekspertizės komisijos. Lietuvai atkūrus nepriklausomybę, pradėta diskutuoti apie kitokias negalios koncepcijas ir biopsichosocialinį modelį, kuriuo remiasi dabartiniai darbingumo ir specialiųjų poreikių vertinimai. 2005 m. liepos 1 d. įsigaliojo nauja Invalidų socialinės integracijos įstatymo redakcija, kuri pakeitė pavadinimą ir įtvirtino darbingumo bei neįgalumo lygius, profesinę reabilitaciją ir specialiuosius poreikius. Negalios vertinimą atlieka NDNT - Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyba prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos. Biopsichosocialinis modelis leidžia įvertinti ne tik ligos ar funkcijų sutrikimų priežastis, bet ir aplinkos veiksnius bei socialinius gebėjimus. Pasaulinės sveikatos organizacijos pagrindu sukurta ICD 11/WHO klasifikacija vertina ne tik sveikatos pokytį, bet ir galimybes veikti bei dalyvauti kasdieniame gyvenime. Taigi negalia suprantama kaip išvestinė iš konkretaus sveikatos pokyčio, o ne tik kaip sveikatos praradimo masė.
Darbingumo lygis: ką tai reiškia?
Darbingumo lygis yra darbingumo amžiaus asmens gebėjimas įgyvendinti anksčiau įgytą profesinę kompetenciją arba įgyti naują, atlikti mažesnės profesinės kompetencijos reikalaujančius darbus. Jis nustatomas nuo 18 metų iki senatvės pensijos, taip pat gali būti taikomas jaunesniems nei 18 metų, jei jie buvo draudžiami valstybiniu socialiniu draudimu. Darbingumo lygį gali įtakoti nelaimingas atsitikimas darbe arba profesinė liga, nepriklausomai nuo amžiaus. NDNT vertina medicininius kriterijus (bazinis darbingumas) ir veiklos bei dalyvavimo kriterijus.
Bazinis darbingumas nustatomas įvertinant visas ligas ir traumas sukeliančius nuolatinius organizmo funkcijų sutrikimus, kuriuos nurodo gydytojo siuntimas į NDNT ir medicininiai dokumentai. NDNT neatlieka diagnozių ar visapusiškai tiriamos asmens sveikatos. Ligos rezultatai yra įtakoje NDNT sprendimui tik tiek, kiek jie įtakoja darbingumą ir galimybes dalyvauti socialiniame gyvenime.
Veiklos ir gebėjimo dalyvauti kriterijus vertinami remiantis užpildytu asmens veiklos ir gebėjimo dalyvauti klausimynu. Klausimyną užpildo pats asmuo atvykęs į NDNT, arba jo atstovas, kai asmuo negali atsakyti pats. Atsakymai įvertinami balais nuo 0 iki 4, priklausomai nuo to, ar žmogus gali atlikti veiksmus savarankiškai, ar reikalingos pagalbos ar priemonės. Bendrasis darbingumo lygis gaunamas daugindamas bazinį darbingumą iš klausimyno koeficiento, gauto iš balų sumos. Darbingumo lygis nustatomas intervalais: 0-25 proc. - negali dirbti arba gali dirbti tik prisitaikęs aplinkoje; 30-55 proc. - dalinai darbingas; 60-100 proc. - darbingas.
Proceso tęstinumas priklauso nuo laikotarpio: pirmą kartą įvertinant, ar greitai keičiasi sveikatos ar profesiniai veiksniai, darbingumo lygis nustatomas 6 mėnesiams. Kai prognostika stabilesnė arba nuolatinė, laikotarpis gali būti 1-2 metai. Jei būklė nepaisant to keičiasi, galima kreiptis dėl pakartotinio įvertinimo. Vaikų (iki 18 metų) negalios nustatymas yra atskiras - neįgalumo lygis, o ne darbingumo lygis, įvertinamas kompleksiškai pagal sveikatos būklę, savarankiškumą ir ugdymo poreikius.
Taip pat skaitykite: Nedarbingumo išmoka Lietuvoje
Specialieji poreikiai ir nuolatinė slauga
Specialieji poreikiai gali būti nustatyti dėl ilgalaikių sveikatos sutrikimų ar nepalankių aplinkos veiksnių ir nėra susiję vien su amžiaus kategorija. Jie gali būti moksliškai įvardyti kaip nuolatinė slauga (arba nuolatinė pagalba namuose). Jei reikia, gali būti nustatomas lengvas automobilio įsigijimo ir pritaikymo išlaidų kompensacijos arba transporto išlaidų kompensacijos poreikis. Specialieji poreikiai skiriami laikotarpiams - 6 mėnesiams, 1, 2, 6 metams arba neirutai dėl nuolatinio pobūdžio priežasčių.
Profesinė reabilitacija
Dėl atsiradusios negalios asmuo gali dalyvauti profesinės reabilitacijos programose, įgyti naują specialybę, atkurti darbingumą ir padidinti įsidarbinimo galimybes. Paslaugos teikiamos pagal individualią profesinės reabilitacijos programą, sudaromą įvertinus asmens gebėjimus, norus ir lūkesčius. NDNT nustato profesinės reabilitacijos poreikį, kai asmuo pirmą kartą kreipiasi dėl darbingumo lygio, yra motyvuotas dalyvauti programoje ir jo darbingumo lygis yra 50 proc. arba mažesnis. Taip pat įmanomi atvejai, kai teritorinės darbo biržos siuntimu pažymimas poreikis, esant darbingumo lygiui mažesniam nei 45 proc. Po programos pabaigos asmuo kreipiasi į NDNT dėl naujo darbingumo įvertinimo.
Siuntimų į NDNT rengimas ir atlikimas
Norint nustatyti darbingumo lygį ar specialiuosius poreikius, gydantis gydytojas paruošia siuntimą į NDNT, pagrįstą diagnoze ir gydymo bei reabilitacijos pažanga. Siuntimas turi būti išsamus: nurodoma ligos pradžia, eiga, diagnostiniai duomenys, darbingumo sutrikimų aprašai, tiksliai įvardijamos laikinojo nedarbingumo trukmės ir kiti svarbūs duomenys. LV - Lietuvos Respublikos taisyklės numato, jog medicininiai dokumentai turi būti lietuvių kalba, diagnozių kodai - pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos dešimtosios pataisos Australijos modifikacijos sistemą.
NDNT specialistai atsako už sprendimą dėl negalios teisingumą ir teisėtumą. Gydantis gydytojas atsakingas už teisingą siuntimo formą ir tikslaus diagnozės nustatymą. Jei dokumentai yra neišsamūs, NDNT gali prašyti papildomų duomenų iš gydymo įstaigos. Siuntimo pateikimo metu svarbu turėti išsamų ligos istorijos aprašymą ir visus reikalingus liudijimus, įskaitant ankstesnius nedarbingumo aktus ar darbingumo įvertinimus.
Vartotojo kelias į dalyvavimo lygio vertinimą
- 1 žingsnis: Gydytojas išduoda siuntimą į NDNT dėl dalyvumo lygio ar neįgalumo įvertinimo, nurodo diagnozę ir įsitikina, kad po gydymo ir reabilitacijos priemonių išlieka organizmo funkcijų sutrikimai.
- 2 žingsnis: Pacientas ar jo atstovas pateikia prašymą dėl dalyvavimo lygio nustatymo NDNT. Dokumentai gali būti pateikti elektroniniu būdu arba atvykus į NDNT skyrių.
- 3 žingsnis: NDNT vertina klausimyną, kurio rezultatai lemia dalyvavimo lygio procentą ir individualios pagalbos poreikio dydį.
- 4 žingsnis: Jei reikia, sudaromas pagalbos planas ir įsitraukia atsakingos institucijos (savivaldybė, Techninės pagalbos priemonių centras ir kt.).
- 5 žingsnis: Jei nustatomas neįgalumo ar dalyvumo lygis, pradedama kreiptis dėl išmokų ir kompensacijų (deginant atitinkamas procedūras). Dirbantiems ir senatvės pensiją gaunantiems asmenims gali būti taikomos skirtingos dalyvumo korekcijos arba prilyginimai.
Taip pat skaitykite: Nedarbo tendencijos Olandijoje
Nedarbo ar dalyvavimo lygio nustatymas pensininkams ir vaikams
Kiekviena situacija yra unikali: senatvės pensijos amžiuje gali būti nustatomi dalyvavimo lygiai ir specialieji poreikiai, tačiau reikalavimai skiriasi. Vaikams iki 18 metų darbingumo lygio vietoje nustatomas neįgalumo lygis - lengvas, vidutinis ar sunkus. Taip pat galima prilyginti negalią prilyginant dalyvumo lygiui, kai senatvės pensijos amžiaus asmenys kreipiasi dėl prilyginimo, o gydytojo siuntimas nėra privalomas. Priešingai, pagalbos koordinavimas ir pagalbos planas vis dar gali būti sudaromi, siekiant užtikrinti plataus pobūdžio pagalbą asmeniui ir jo šeimai.
Pagalbos koordinavimas: ką reikia žinoti
Pagalbos koordinavimas įtraukia savivaldybės socialines paslaugas, Techninės pagalbos priemonių centrą ir kitus partnerius. Jų tikslas - sudaryti asmeniui individualų pagalbos planą, į kurį įtraukiamos techninės pagalbos priemonės, apgyvendinimo ar transportavimo paslaugos, specialūs paslaugų teikėjai ir kt. Pagalbos planas nebus vienakryptis: jis gali būti koreguojamas priklausomai nuo asmens poreikių ar pasikeitusios sveikatos būklės. Šio plano tikslas - užtikrinti, kad būtų įgyvendinti realūs, konkretūs poreikiai ir suteikta būtina pagalba, nepriklausomai nuo to, ar žmogus jau gauna ar gaus išmokas.
Kur kreiptis dėl papildomos informacijos ir kaip sužinoti daugiau
Norint pradėti procesą, pirmiausia būtina gauti gydytojo siuntimą į NDNT. Tuomet galima pateikti prašymą NDNT, kur bus įvertintas dalyvumo lygis arba neįgalumo lygis ir individualios pagalbos poreikiai. Dokumentai gali būti teikiami elektroniniu būdu arba atvykti į NDNT teritorinį skyrių. Jei nenorite, kad būtų tarpinės nuobaudos, svarbu laikytis nustatytų terminų (siuntimas galioja 60 kalendorinių dienų, per kurias reikia pateikti dokumentus). NDNT sprendimas gali būti skundžiamas Lietuvos administracinei ginčų komisijai per nustatytą terminą.
Taip pat svarbu informuoti apie specialiuosius poreikius ir laikino atokvėpio paslaugas, kurios gali būti finansuojamos valstybės biudžeto lėšomis ar savivaldybių biudžetais. Atsakingos institucijos, kurias įtraukti į pagalbos planą, įvertina individualius poreikius ir parenka tinkamiausias paslaugas bei priemones.
Taip pat skaitykite: Gaukite ligos išmoką dirbant savarankiškai
tags: #nedarbingumo #nustatymo #klausimynas